科普文章
文章 糖尿病患者要做骨科手术怎么办？血糖调整到什么水平可以手术呢？
随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率越越来越高。很多糖尿病病人如果需要做骨科手术，经常会担心。担心糖尿病会不会影响手术啊？会不会容易引起感染呀？会不会导致伤口不愈合呀？会担心这些问题。 那么糖尿病人如果需要做骨科手术，应该怎么办呢？首先最重要的就是控制好血糖，要控制到什么标准呢。答案是控制到空腹 8 以下，餐后 10 以下，这样才不会影响伤术后切口的愈合。 想控制到这么好，尤其是长期糖尿病的病人，想控制到这么好是不容易的。手术前后，因为病人紧张还有麻醉和手术的刺激，会引起血糖波动的很厉害。这样食用口服降糖药往往效果不好。这时候应该改为使用胰岛素，也就是说手术前后医学上叫做围手术期，要使用胰岛素代替口服降糖药。等待切口愈合拆线以后，再慢慢地改为口服。 当然围手术期饮食控制也是很重要的，这时候的饮食应该多吃高蛋白（肉蛋奶）、高维生素（蔬菜），这样切口才容易愈合，骨折也容易愈合。但同时要避免高淀粉的食物，最主要的是减少主食的摄入，比如米饭、馒头、面条的。
魏宽海
主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 什么是骨髓炎？为什么会得骨髓炎？
骨髓炎是骨的感染，就是指骨被细菌感染了。 骨髓炎常见的原因为： 1.开放性骨折，就是受伤的时候皮肤破损，导致外界的细菌进入骨头导致感染； 2.手术时细菌进入骨头，或者手术后皮肤坏死或不愈合，导致骨头或者内固定物（钢板、螺钉、髓内钉）等外露引起感染； 3.没有外伤的骨髓炎常见于小孩或老人，因为抵抗力不足，导致细菌从血液进入骨头，导致感染。
魏宽海
主任医师
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文章 脚跟痛的治疗
通常发病缓慢。检查时可见足跟部前内侧肿胀。跟骨内侧结节及跖腱膜起点2~3厘米处有明显压痛。 注意患者有无足部力线异常，无胫骨内翻、足内翻以及平足、高弓足等，还应检查跟腱有无挛缩。 1） 检查足踝部是否存在力线的问题； 2） 减少局部压迫：穿软鞋，应用海绵跟垫、矫形鞋垫（矫正力线）； 3） 不走不平路以及远路；减少跟部受到撞击性冲击的活动。肥胖患者减轻体重。 4） 局部理疗或热敷，温水泡足，局部按摩，轻揉； 5） 消炎止痛类药应用； 6）运动疗法： A进行蹲步推墙锻炼，牵拉腓肠肌筋膜以及跖筋膜； ① 面朝墙站立，健侧下肢居前，屈膝支撑，患者下肢居后，足趾稍指指向内侧。 ② 保持双腳足跟平放于地面，朝墙下沉双侧髋部。 ③ 保持拉伸状态30s，然后放松并保持30s。 ④ 每天2-3组，每组重复4次，持续3-4周。 B小腿离心运动训练 ① 前脚掌踩在台阶上 ② 快速抬起后脚跟缓慢向下落 ③ 至脚后跟低于前脚掌的位置 ④ 重复10-15次，维持30s再放松30s。 ⑤ 每天2-3组，每组重复4次，持续3-4周 C软组织放松 ① 取坐位，将患足踩在筋膜球上前后来回按摩放松。 ② 每次30-60秒，3-5组，早中晚持续 7）睡觉时穿夜间支具，维持筋膜牵张状态； 9） 冲击波治疗 8）痛点封闭（主要针对病程较长，反复疼痛，保守治疗效果不佳的病友，糖尿病病人慎封闭治疗）； 9） 非手术治疗无效者，可行手术治疗：如跖腱膜附着处松解或腓肠肌筋膜松解术。
魏宽海
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文章 腰痛怎么锻炼腰肌力量
腰痛、腰肌劳损失常练这2个动作，很有帮助，可以加强腰背肌肉力量，防止肌肉张力失调。 1、臀桥 仰卧于垫上/床上，屈双腿，双脚踩稳，臀部发力将身体上抬呈一条直线，10-15次为一组，3组/天 2、仰卧交替屈伸 仰卧于瑜伽垫/床上 对侧手与脚抬起 停留5秒恢复，另外一侧同理 10-15次为一组，3组/天
魏宽海
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文章 膝关节肌群锻炼与保养
膝关节的保养 1.锻炼 可以加强锻炼肌肉力量，保护膝关节。特别是股四头肌，在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，可以让膝盖的损伤降低到最小。 ①平躺单边提腿 身体躺平在地上，一脚翘起支撑地面（痛的话两腿皆伸直），另一脚伸直重複抬起放下的动作 ② 单腿直立抬腿 两脚伸直，一脚站稳地面，脚尖向前与身体同方向。将另一脚向前、后、侧边依序抬腿，如果初期觉得太困难，可以找一张椅子扶着辅助支撑。目标是要不靠任何辅助单独站立执行 ③小腿蹬提 身体站直，重複进行垫脚尖的动作。你可以寻找椅子辅助支撑。 ④仰式腿后伸展 坐在地上，将要伸展的那只脚靠在另一脚膝盖上当作支点。将要伸展的那只脚的膝盖向外压，你会感觉到腿后肌被伸展开来。 ⑤坐式曲腿伸展 双腿交叉盘坐，将身体尽可能向前压，背部与大腿内侧都会伸展到。 考虑到某些人膝关节发炎时可能连弯曲都有些困难，因此司博特在这边将仰式腿后伸展及坐式曲腿伸展两个动作分别更换成立式体前弯及低阶侧压腿，其伸展效果与原动作差异并不大，供大家参考。 ⑥弓步小腿伸展 寻找一面墙壁，将双脚呈现弓箭步，后脚跟要 贴平地面，会伸展到小腿肌 ⑦低阶侧压腿 寻找一面墙壁，将双脚呈现弓箭步，后脚跟要贴平地面，会伸展到小腿肌 立式体前弯 与常见的坐姿体前弯相同，只不过你是站立的姿势进行这项伸展。如果困难度太高也可以将双腿张开，但注意膝盖不能弯曲 最后，要再提醒一下！疼痛是人体重要的防御机制，所以如果在动作过程中感到异常疼痛，请立刻停止动作，并寻求医生协助 ❾compex神经肌肉电刺激非大幅度上的肌肉训练方式 2.鞋垫 鞋子软、厚、轻便，可以辅助保护膝盖，减少对膝关节冲击力；此外，一双带有足弓支撑的鞋垫，辅助足弓分担压力，纠正下肢受力，对于保护我们的膝关节有很大的帮助。 3.保暖+稳定 膝关节是一个很怕冷的关节，曾经受损或者已经有炎症了，遇到寒冷会使疼痛加重，所以，应该注意保暖，必要时戴上护膝，可以给予膝关节部分稳定支撑。 每次跑步运动后，可以进行冰敷，也是对膝关节进行的一个保护举措。 5.控制体重 体重是影响膝关节的一个重要因素，如果能较好地控制自身体重，就能有效防止膝关节过度负重，减少膝关节退变的风险。 6.正确运动 少做垂直运功，比如爬山上下楼梯、下蹲等动作，热爱运动者可以选择游泳。
魏宽海
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