科普文章
文章 小儿厌食症的西医治疗
(1 )除了要保持合理的膳食，养成良好的生活习惯，必要时可给硫酸锌 10mg，放糖浆内或者于 100g 食盐中掺入 1g 硫酸锌，使锌的摄入达到标准用量(约每日 10mg )，可以促进食欲增加。 (2 )如检查血锌低下，可用硫酸锌 2～3mg/kg·d，疗程 1～3 个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达 90%以上。 (3 )口服胃酶合剂或干酵母片等助食剂对增进食欲有一定作用。 (4 )胃动力药如吗丁啉等，对提高食管下段括约肌张力，促进胃蠕动，加快胃排空，能减轻腹胀、制止恶心、呕吐，对胃肠动力障碍引起的厌食有较好的作用。服用剂量：每次 0.3mg/kg，3 次/d 口服。疗程 4 周。需在医生的指导下使用。 (5 )一般不用激素疗法，但对严重顽固性厌食症也可考虑应用，必须在医生的指导下进行治疗和用药，临床的参考方案如下 ①泼尼松(强的松)。每天 0.5mg/kg，3 次/d 口服。 ②小剂量胰岛素，用于顽固性厌食，胰岛素 3～6U 加于 10%葡萄糖 250～500ml 静脉点滴(1U 胰岛素至少给葡萄糖 4g )，均能增加食欲。 (6 )国外治疗用药方案：采用抗抑郁药，阿米替林来改善患儿的情绪，提高对进食的兴趣。参考剂量： 12.5～25mg/kg，口服，每晚 1 次，在睡前 0.5～1h 服。一般在 6～12 天后见效。此外，抗组织胺和抗 5-羟色胺药，赛庚啶，也可作为食欲兴奋剂，有一定效果。剂量：每天 0.25mg/kg，分 2～3 次口服。
闫金涛
主治医师
长葛市人民医院
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文章 小儿急性喉炎一般治疗
一、西医治疗 一般性治疗与成人急性喉炎相同： 治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时，加用类固醇激素，常用者有强的松，口服，1—2mg/kg·d;地塞米松，肌注或静脉滴注 0.2mg/kg·d;氢化可的松，静脉滴注 4—8mg/kg·d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。 重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。 加强支持疗法，注意患者的营养与电解质平衡，静脉注射葡萄糖液，保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭。 尽量使患者安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。 禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。 二、治疗方案： 治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时，加用类固醇激素，常用者有强的松，口服，1—2mg/kg·d;地塞米松，肌注或静脉滴注 0.2mg/kg·d;氢化可的松，静脉滴注 4—8mg/kg·d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。 重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。 加强支持疗法，注意患者的营养与电解质平衡，静脉注射葡萄糖液，保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭。 尽量使患者安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。 三、西医药治疗 (1 )肾上腺皮质激素：强的松 1～2mg/kg/日，分 3—4 次;地塞米松 0.25mg/kg/次，肌注或静点，或用超声雾化吸人。 (2 )病因治疗：病毒感染引起者可予抗病毒治疗，选用病毒畦、威力宁、无环鸟苷等;细菌痞染引起者采用抗生素治疗，选用青霉素，羟氨苄青霉素、头孢羟氨苄青霉素、红霉素等。 (3 )喉梗阻治疗：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。
闫金涛
主治医师
长葛市人民医院
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文章 小儿哮喘发病原因
1.呼吸道感染 (1 )呼吸道病毒感染：在婴幼儿期主要有呼吸道合胞病毒(RSV )、副流感病毒、流感病毒和腺病毒，其他如麻疹病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒偶尔可见。 (2 )支原体感染：由于婴幼儿免疫系统不成熟，支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染，若处理不恰当，可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。 (3 )呼吸道局灶性感染：慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎，是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变，一方面可以引起反复的感染，另一方面又可以通过神经反射引起反复的咳喘，需要对这些病灶进行及时处理。 2.吸入过敏物质 1 岁以上的幼儿，呼吸道过敏逐渐形成，如对室内的尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏，长期持续低浓度变应原吸入，可以诱发慢性气道过敏性炎症，引起机体致敏，并产生气道慢性特应性炎症，促进 BHR 形成，随着接触变应原时间增加，气道炎症和 BHR 逐渐加重，往往发展成儿童哮喘。短时间吸入高浓度变应原可以诱发急性哮喘;这类哮喘发作较为突然，多数在环境中变应原浓度较高的季节发作。 3.胃食管反流 由于解剖结构的原因，也有医源性因素(如应用氨茶碱、β受体兴奋药等)可以引起胃食管反流，在婴幼儿尤为多见，它是导致喘息反复不愈的重要原因之一。临床上多表现为入睡中出现剧烈的咳嗽、喘息，平时有回奶或呕吐现象。 4.遗传因素 许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。 5.其他 吸入刺激性气体或剧烈运动、哭闹、油漆、煤烟、冷空气吸入均可作为非特异性刺激物诱发哮喘发作，其中油漆散发的气体可触发严重而持续的咳喘发作，应尽量避免。剧烈运动、哭闹使呼吸运动加快，呼吸道温度降低或呼吸道内液体渗透压改变，而诱发哮喘发作。
闫金涛
主治医师
长葛市人民医院
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