科普文章
文章 认识早产
每个准妈妈都希望自己的宝宝住到足月再退租，但是偏偏有些宝宝因为这样或那样的原因想要提前和妈妈见面，这些宝宝被称为早产儿，今天咱们来具体了解一下早产。 早产是指妊娠满 28 周至不足 37 周间分娩者，早产儿各器官发育尚不健全，出生孕周越小，体重越轻，发生并发症机会越大，预后也就越差。那么早产儿可能出现哪些并发症呢？ 近期 呼吸窘迫综合征 脑室内出血 支气管肺发育不全 动脉导管未闭 呼吸暂停 高胆红素血症 坏死性小肠结肠炎 早产儿视网膜病变 低血糖 红细胞少 视觉听觉障碍等疾病 远期 大脑瘫痪 慢性肺部疾病 感知与运动发展缺陷 学习能力低下 好在随着医学技术的进步，早产儿的生存率明显提高，伤残率也下降，有些医学发达国家甚至将早产时间的下限定义为 24 周或 20 周，但是孕周越小你要花的钱就会越多。 早产这么危险、昂贵、令人揪心，应该如何预防呢？下一次咱们来讲一下。
谢晓梅
主治医师
沧州市人民医院
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文章 早产的预防
想要知道如何预防早产，那必须要了解早产的原因，下面咱们一起来了解一下。 1、感染是早产最大的隐患 不管呼吸系统、肠道等全身性感染，还是阴道炎、宫颈炎等生殖道感染，很容易引起胎膜早破，导致早产。预防感染，我们需要从保护自己开始，首先不要吃生冷食物、隔夜饭或外出就餐，避免急性肠胃炎和腹泻的发生。第二要形成良好的作息习惯，适当运动增强免疫力，必要时可以接种流感疫苗，避免感冒。三要穿纯棉、宽松内衣裤，每天清水清洗外阴，减少阴道炎的机会，一旦发生阴道炎，要及时医院就诊，药物控制。 2、多胎、胎位异常易发生早产 如果您属于这类人群，一定注意休息，避免剧烈活动，有任何腹坠、宫缩症状，及时就医，提早药物预防。 3、羊水过多，子宫膨胀过度早产 羊水过多的孕妇可能合并妊娠期糖尿病等并发症，个别存在胎儿异常，即使是生理性羊水过多也很难预防，这时候准妈妈能做的就是定期产检，如有呼吸困难、心慌症状时及时就医排查原因，适量活动，如出现早产征象尽早住院。 4、宫颈损伤、宫口松弛 宫颈口松弛的孕妇可能会出现反复早产，这时候你一定要在非孕期做一下宫颈机能的检查，孕14-16周行宫颈环扎术预防早产。 5、28周后尽量避免性生活 6、预防便秘 因孕期胃肠蠕动减弱易发生便秘，注意饮食多食含纤维素多的蔬菜，避免便秘。如已发生可应用开塞露、乳果糖等来缓解症状，不要长期因便秘增加腹压。
谢晓梅
主治医师
沧州市人民医院
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文章 宫外孕典型症状自测
之前我们简单介绍了异位妊娠也就是我们常说的宫外孕的常见类型及其成因，后台有很多备孕或者准孕妇看过后都有些担心，其中很大一部分就很担心自己是不是宫外孕，那么我们这次向大家介绍下宫外孕的典型症状，方便大家在去医院之前预先了解一下。 宫外孕典型症状为月经停止后腹痛以及阴道流血。 停经：多数人会有 6 周到 8 周左右的停经，少数的可能会将宫外孕的不规则出血误认为月经，或者仅仅因过期几日而不认为自己停经。因此日常记录自己的月经周期显得尤为重要。 腹痛：最为常见的输卵管妊娠因胚胎在输卵管内变大，会导致一侧下腹部隐痛或者酸胀感。当流产或破裂时，疼痛加剧为撕裂样疼痛，继而会有恶心、呕吐。部分人会感到肛门坠胀，甚至肩、胸疼痛。 阴道流血：过半数的人在胚胎死亡后会有一般不超月经量的不规则阴道出血。 晕厥或者休克：由于疼痛和出血轻者会晕厥严重会失血性休克。 腹部包块：血肿时间久了会凝固与周围组织形成包块。 以上典型的宫外孕症状，大家如果遇到一定不到马虎，及时就医是王道。
谢晓梅
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沧州市人民医院
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文章 瘢痕妊娠知多少
在你强烈要求做剖宫产的时候，大夫就会反复提到一个剖宫产远期并发症：剖宫产瘢痕部位妊娠。很危险，病因尚未阐明，但是有点很明确，如果没有做过剖宫产就不会发生。 瘢痕妊娠是指胚胎在子宫下段剖宫产切口处着床，随着剖宫产率的增加，该病的发生率也在逐渐上升。 病人常常会出现停经后不规则出血，也有人没有异常表现，仅在超声时发现。 真正的瘢痕妊娠是不建议继续妊娠的建议早期行人工流产术，但是由于受精卵着床部位肌层薄弱，加上局部瘢痕组织收缩能力差，刮宫时，断裂的血管不能自然闭合，易发生致命的大出血，这就是本病的危险之处。 一旦确诊了本病，必须立即住院治疗。治疗方案因人而异，有局部或全身应用杀胚药物，子宫动脉栓塞后清宫，宫腔镜检查后清宫甚至腹腔镜下切除后修补。任何一种方法有大出血的风险，所以如果不是必须，建议不要要求剖宫产。
谢晓梅
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文章 那些不靠谱的避孕方式
前几天在 B 站刷视频发现了一个老电影的剪辑，里面的有些台词对于当时还是小孩子的我们来说有些懵懂，现在再看就会一副老司机样子（就这？），不要问我为什么会刷到这种视频，我哪知道。其中有部叫《新仙鹤神针》的一段是这样的，关之琳中了毒必须要和男子 XXOO 才能解毒，事后梁朝伟说他会负责的，关之琳告诉他，“我会用内力逼出体外，不会怀孕的”。看到这我立马就想发弹幕，用此方法避孕不可取，哪怕你的内功如此深厚。今天我们就顺路聊一聊那些不是很靠谱的避孕方式。 首先我想大家可能都听说过墨菲定律，如果一件事情有可能会出错，那么它就真的会出错。用到避孕这件事情上就可以这样解读，如果你不想怀孕，那么这次你大概率会怀孕的。 错误避孕方式 1、不插入。事前男人那张嘴会说，我就蹭蹭不进去。好了，即便他真的遵守自己的诺言，但如果体外排精的时候非常近，少数精子中的游泳冠军偷偷钻进阴道，那可就不好说了，所谓干柴烈火，又是游泳冠军。 2、体外排精。类似于上面，很多人中招，第一那个男人不一定能控制的住，第二射精前的分泌物中会有少量的精子，谁知道里面是不是也有游泳冠军呢。 3、安全期。所谓“前七后八”安全期是非常不安全的，身边不乏很多这样在所谓安全期中结合的小生命，一个个活蹦乱跳的，生生打了一把所谓安全期的脸。 4、射精后再冲洗出来。这一方法如果你不是身负如虚竹一般百年内力还是不要尝试了，当然虚竹即便没内力也不会怀孕。再有什么射精的时候再带套之类的鬼话，如果你们真的没有孕育生命的计划，请一定不要尝试考验人性了。 道路千万条，安全第一条。千百年的人类历史经验告诉我们，要避孕还是要靠科学的方式，至于科学的避孕方式都有哪些，以及它们各自的优缺点，我们下回再叙。
谢晓梅
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文章 胚胎发育中你需要知道的事
还有很多患者不知道如何计算孕周，不知道何时为足月，不知道多久可以测出怀孕，今天咱们来简单科普一下。 计算孕周 孕周是从你的末次月经第一日开始计算，通常来说要比排卵或者受精的时间提前两周，比着床提前三周；全程约为 280 日，即四十周。全世界都一样，所以不要再问为什么不从同房那天开始算起了。 胚胎与胎儿 妊娠十周（受精 8 周）内的人称为胚胎，是器官分化、形成的时期。自妊娠 11 周（受精第 9 周）起称为胎儿，是生长、成熟的时期。妊娠 24 周之后出生的胎儿可能存活，但生存力极差，28 周后生存力逐渐增加，37-42 周为足月成熟儿。
谢晓梅
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文章 羊水的平衡
羊水在羊膜腔内不断的进行液体交换，以保持羊水量的恒定。 羊水在孕早期主要来自于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期后胎儿尿液是羊水的主要来源。妊娠晚期胎肺参与羊水生成，每日可从肺泡分泌到羊膜腔约 600-800ml。另外羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤也会渗出液体，只是量比较少。 羊水在生成的同时也在不断被吸收，主要通过胎膜吸收（约占 50%），胎儿吞咽（足月胎儿每日可吞咽 500-700ml），脐带吸收（40-50ml/h）。 母儿间的液体交换主要通过胎盘，每小时约达 3600ml，母体和羊水的交换主要通过胎膜，同时羊水与胎儿间的交换主要通过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤。
谢晓梅
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文章 羊水的作用
羊水在我们妊娠中是一个非常重要的角色。 首先，它可以保护我们的胎儿，羊膜腔内恒温，适量的羊水对胎儿有缓冲作用，避免胎儿受到挤压，防止胎肢粘连，避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫。 临产宫缩时，羊水能使宫腔压力均匀分布，避免胎儿局部受压所致的胎儿窘迫。胎儿吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化道和肺的发育，孕期羊水过少可引起胎儿肺发育不良。 另外，它可以保护母体，在妊娠期可以减少胎动所致的不适感。临产后，前羊水囊可借助楔形水压扩张宫口和阴道。破膜后羊水冲洗阴到，减少感染机会。
谢晓梅
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文章 剖宫产同时可以做绝育吗？
可以的。根据很多患者提出的问题，有以下几点您需要了解 1、如果你有剖宫产的指正，没有放置节育器的条件，阴茎套过敏，又不愿意长期服药，那么剖宫产同时行绝育术也是一个不错的选择； 2、如果你还很年轻，我们是不建议行绝育术，年轻就意味着很多的可能性，或许有一天你会需要再怀一个宝宝，复通术的成功率并没有那么高，会让你在怀宝宝这件事上更多波折。所以在绝育术前我们都会反复向患者确认，是否确定不在怀孕了，但凡有一点犹豫，我们都不建议这种避孕方式； 3、输卵管绝育术不会影响卵巢功能，再通率低至1%-2%，甚至可以更低。发生术后并发症的几率很低； 4、目前临床应用较为广泛的是抽芯包埋法，这种方法具有血管损伤少、并发症少、成功率高的优点。
谢晓梅
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文章 你适合药物流产吗？
药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。应用药物为米非司酮和米索前列醇（注意药店是买不到的，只能去医院由医生开具）。终止妊娠完全流产率约为 90%。 什么样的人适合药物流产呢？ 妊娠≤49 天，年龄＜40 岁，自愿； 血或尿 HCG（+），超声确诊宫内妊娠； 人工流产高危者，比如：瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良、严重骨盆畸形； 多次人流，不愿意再接受人流手术。 什么样的人不适合药物流产呢？ 口服米非司酮禁忌症，比如：肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒、血液病、血管栓塞病史； 口服米索前列醇禁忌症，比如：心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎； 带环妊娠、宫外孕；过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺药物等。
谢晓梅
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