科普文章
文章 不知道怀孕，吃药了怎么办？
在门诊被反复问到的问题是，医生，我不知道自己怀孕了，吃了XX药物怎么办？ 针对这样的准妈妈们，我最想说的还是那句话，任何一次无保护的性行为都可能怀孕，请你们吃药之前一定要反复确认，以免让自己陷入两难的境地。 那么究竟吃药之后应该怎么决定胎儿的去与留呢？首先要确定妊娠时间及用药时间。 1、着床前期用药对胚胎是全或无的影响 着床前期指受精后2周内。此期的受精卵与母体组织尚未直接接触，还在输卵管腔或宫腔分泌液中，故用药对其影响不大。药物进入分泌液中一定数量才会影响胚囊。如果药物毒性极强，也可以造成极早期流产。简单地说，这期间药物要么影响胚胎致流产，要么不会影响胚胎。 2、着床后至12周是药物致畸期，不宜应用C、D、X级药物 这段时间是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段，此时用药，可能干扰胎儿组织细胞正常分化，造成组织或器官畸形。所以此期间用药一定要去咨询医生。 3、妊娠12周后药物致畸作用减弱，但对生殖系统、神经系统的影响仍然存在。 此期间应用药物相对要安全一些，但用药前仍要咨询医生。
谢晓梅
主治医师
沧州市人民医院
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文章 我是不是怀孕了呢？
如何判断自己是不是怀孕了，我们今天来讲讲早孕，你身体的那些变化。 1、首先肯定是停经，如果你月经规律，有性生活史，一旦大姨妈未如期到访首先要怀疑自己是不是怀孕了。停经10日以上应高度怀疑妊娠； 2、早孕反应 这个因人而异，多数人会在停经40多天出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等中的的一条或多条症状。这一症状，多数人会在孕3+月时自行消失； 3、尿频 增大的子宫压迫他的邻居膀胱，使早孕女性出现尿频症状； 4、乳房胀大 乳房体积增大伴乳头乳晕着色加深，部分女性有胀痛感。 那么你出现了上面的症状就一定是怀孕了吗？NO，这时候我们必须通过一些检查来明确自己是否怀孕。 1、最简单的，你可以去药店买一个早孕试纸检测一下尿液，如试纸显示两条杠，那就恭喜你了（受精后2周甚至更早就可检测出来）； 2、若此时早孕试纸为阴性，现不要着急下定论，你可以去医院查一下血HCG，结果超过标准值即为早孕（此方法比尿液检测能检测出更早的怀孕）； 3、彩超帮助我们诊断早孕的同时还可以甄别一些不正常的妊娠，比如异位妊娠、葡萄胎、胚胎停育。多数情况下，停经35天，宫腔内可见孕囊，停经6周可见胎芽及心管搏动。
谢晓梅
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文章 揭秘羊水穿刺
（图片来自网络，如有侵权，联系删除） 有些孕妇在彩超提示胎儿指标异常或唐氏筛查、无创DNA高风险时会被建议行羊水穿刺，但大多数人都会有顾虑，顾虑什么呢？穿刺听着就很危险，它那些并发症听着更可怕，今天咱们就来讲讲你们因不了解而恐惧的羊水穿刺。 如上图所示，羊水穿刺是在超声定位引导下，由穿刺针进入羊膜腔取出羊水做培养的过程。 正常情况下，整个过程只需要几分钟。不需要局部麻醉，多数人仅在穿刺针穿过皮肤的刹那有轻微疼痛感。 羊水穿刺检查胎儿染色体一般在16-21周进行，有条件的单位也有扩展到孕晚期的，但孕周越大细胞培养失败几率越大。 如果你有一下情况是不适合做羊水穿刺的：1、先兆流产。2、术前体温升高。3、有出血倾向或凝血功能异常。4、有盆腔或宫腔感染征象。 大家最关心的羊水穿刺的并发症有：1、胎儿流产，0.5%。2、阴道见红或羊水泄露，1-2%。3、绒毛膜羊膜炎，＜0.1%。4、胎儿针刺伤，极少出现。
谢晓梅
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文章 怎样让你的奶水够喝？
很多宝妈都面临奶水不足的情况，今天作为过来人叫你几条重点。 1、尽早开奶、按需哺乳 吸吮对乳头的刺激可反射性的促进泌乳。孩子出生15分钟-2小时内就应该开始第一次吸吮，乳头得到刺激，乳汁分泌增加，有力的吸吮是泌乳素在血中维持较高的浓度，不要因为觉得自己没奶就不让孩子吸吮。另外，1-2个月的小婴儿每日多次，按需哺乳，可使乳量与婴儿的需求量达到合理的平衡。 2、产后忌过早食用高脂肪浓汤 过早应用高脂肪浓汤“下奶”不但起不到积极的效果，还容易造成奶管堵塞，反复通奶，母儿都遭罪。 3、哺乳前略施小计促进乳汁分泌 哺乳前让母亲先湿热乳房，促进乳房血液循环流量。2-3分钟后，从外侧缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，促进乳房感觉神经的传导和泌乳。 4、勤喝水 这是个简便实惠不长胖的好方法，初夜间外平均2-3小时喝200-300ml温水，助于保证乳量的稳定。 5、保证乳母心情愉快 与泌乳有关的多种激素都直接或间接受下丘脑调节，下丘脑功能与情绪有关，故泌乳受情绪影响很大。保证乳母的身心愉快和充足睡眠，避免精神紧张，可促进泌乳。
谢晓梅
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文章 为什么会早破水？
很多人会有疑问，我还没有生的症状，怎么会羊水先破了？首先要告诉大家，胎膜早破是比较常见的一种现象，不必过于紧张。 导致胎膜早破的原因很多，往往是多个因素相互作用的结果： 1、生殖道感染 病原微生物的上行感染可以引起胎膜炎，细菌产生的各种酶可以降解胎膜导致局部张力下降而破裂。 2、羊膜腔压力升高 双胎妊娠、羊水过多、巨大儿宫腔压力增加，宫颈口处胎膜自然较薄弱易发生破裂。 3、胎膜受力不均 胎儿位置异常，胎先露不能衔接，前羊膜囊受力不均会出现胎膜破裂。另外，宫颈内口松弛，前羊膜囊楔入，受力不均也会出现胎膜破裂。 4、羊膜穿刺不当、人工剥膜、妊娠晚期姓生活频繁等均有可能导致胎膜早破。
谢晓梅
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文章 早破水有危险吗？
很多妈妈破水后会非常紧张，反复的追问，大夫会不会有危险？大夫，怎么还不生，还能生吗？ 首先，胎膜早破肯定是有风险的，但有危险的非常少见。 有什么风险呢？ 1、感染：破水后，宝宝的小房子和外界相通了，细菌大军可能会进入上行引起感染，感染的程度与破水时间相关，超过24小时感染的几率会增加5-10倍。并发严重感染时，新生儿也容易出现吸入性肺炎，严重的可能会发生败血症、颅内感染等危险。 2、早产：如果你未足月出现破水，那么很大程度上会出现早产。 3、羊水过少：如果羊水流出过多，产生又没有那么及时，那么容易出现羊水所剩过少，增加了剖宫产的可能。 4、脐带脱垂：非常少见，脐带顺着破水的地方脱落至阴道，胎头向下压迫脐带，血流中断，可出现胎儿缺氧。 5、胎盘早剥：突然的破膜，羊水大量流出，宫腔压力变化可导致胎盘早剥，此病很凶险。 以上说了这么多，只有加粗地方才是常见的风险，红色区域是非常少见的危险。
谢晓梅
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文章 破水了还能生吗？该什么时候生？
破水了能不能生，什么时候生取决于您的孕周和一般情况，咱们简单向大家普及一下。 1、如果孕周小于 24 周，建议终止妊娠。如果您有非常强烈的保胎意愿，经济条件又比较允许，可以选择尝试尽量保胎至较大孕周，去新生儿救治条件更好的意愿，尝试产后抢救。 2、孕 28-35 周，如没有明显感染征象可期待治疗同时促胎肺成熟，但希望往往与风险并存。 3、孕周超过 35 周，别等啦，早点和宝宝见面，宝宝和你的风险都更小一些。 能不能生呢？如果在需要终止妊娠的时候，你的宫颈准备好了分娩了（宫颈成熟），我们首先建议自己分娩。 如果胎头很高、胎位异常或者已经出现感染迹象不能再等了，那就不强求顺产了，安全第一哦。
谢晓梅
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文章 臀位可以顺产吗？
总有患者问我，孕晚期了胎儿是臀位可以顺产吗？ 不是必须要剖，但是顺产必须满足一些条件。今天咱们简单说一说。 1、出场方式必须是以下图片中的第二种，单臀先露。另外几种都可能会出现宫颈还未充分扩张，脚先出来，剩下的部分会因出口不够宽敞而出现难产，危及母儿的安全。 2、孕龄≥36周，孕周过小的胎儿耐受缺氧的能力比较差，更容易出现胎儿窘迫。 3、胎儿体重＜3500g，胎儿头围小于腹围。体重越大的孩子顺产的可能性越小，这个原理同样适用于头位胎儿。因为臀位是后出头，所以头围越大越易出现难产。 4、骨盆正常，这个不难理解，产道足够，孩子才能从产道里出来。 5、无其他剖宫产指征，如果合并妊娠期合并症、胎儿窘迫、巨大儿、难产史、瘢痕子宫、脐带先露等都应该行剖宫产术。 最后想和大家说的是，臀位分娩相对于头位分娩风险更大，主要的风险在于后出头，胎头是胎儿全身部位中最大最硬的部位，如果胎头能顺利产出那么柔软的身体部位就能很轻松的被连带着被分娩出来。而相较于胎头，腹部和臀部较为柔软，分娩时，若宫口还未开全，臀部和腹部就已经被分娩出来，那么相对较硬的胎头就可能会被卡在宫颈口难以娩出，跟直接剖腹产相比，风险相对较高。
谢晓梅
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文章 臀位可以纠正吗？
很多准妈妈还是希望自己可以顺产，但是臀位顺产风险较大，孕晚期还能不能翻盘呢？ 怀孕30周之前，臀先露多可以自行转为头先露，如果30周以后仍为臀先露那就应该开始矫正了。 常用的矫治方法有如下几个： 1、胸膝卧位：如下图所示，在身体觉得可以耐受的情况下，每日2-3次，每次15分钟，连续一周后。这种方法主要借助胎儿重心的改变自然完成头先露的转位，成功率在70%以上。 2、激光照射或艾灸至阴穴：至阴穴：足小趾外侧，距趾甲角0.1寸。每日1次，每次15-20分钟，5次一疗程。 3、外倒转术：上述方法都无效，可于32-34周，由有经验的高年资医生完成。因这种方法有发生胎盘早剥、脐带缠绕风险可能，慎用。
谢晓梅
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文章 那些“不走寻常路”的受精卵
怀孕对于很多女性来说是一件幸福的事情，满怀期待，做好了当一个好妈妈的准备，但是偏偏有些宝宝“不走寻常路”，他们去了哪里呢？受精卵不走寻常路俗称“宫外孕”，在医学上称为“异位妊娠”。 据统计95%的异位妊娠为输卵管妊娠，其原因有以下公认的几点：1、输卵管炎症，炎症会使得受精卵的“道路”扭曲、变窄、蠕动减弱，从而导致受精卵运行受阻而发生输卵管妊娠。2、输卵管妊娠史或手术史，也就是说曾经有过输卵管妊娠的，会加大再次输卵管妊娠的概率。3、输卵管发育不良或者功能异常，输卵管作为受精卵的道路，如果先天发育有问题导致道路崎岖，那么也会影响受精卵行动进而造成输卵管妊娠。4、其他原因，如辅助生育技术以及避孕失败都会加大发生输卵管妊娠的概率。 除上边的输卵管妊娠以外，我们还有可能会碰到以下几种异位妊娠，如卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等占约不到5%左右。
谢晓梅
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