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文章 胸痛怎么回事？
胸痛见于多种疾病，按解剖部位从外到内依次有皮肤，肌肉软组织，肋间神经，肋骨，胸膜，肺及气管，心血管系统（包含主动脉，冠状动脉，心包，瓣膜病变等），食管等疾病。 1.皮肤疾病 常见带状疱疹，疼痛剧烈，可见皮肤疱疹或红肿。 2.肌肉软组织 常见于肋软骨炎，肌肉慢性劳损等。 多有外伤，剧烈咳嗽，哭泣，机械损伤病史。 肋软骨炎疼痛多持续性，较轻微。 唯一症状是局部疼痛，多位于单侧胸骨旁，有时向肩部或背部放散，以第 2、3 肋软骨女性多见。 咳嗽和上肢活动时，疼痛加重。 典型者可发现患处肋软骨肿胀，隆起并有压痛。 3.肋间神经痛 疼痛多间断性，发作性，发作时疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形。 疼痛呈刺痛或烧灼样痛。 咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。 疼痛多发于一侧的一支神经。 4.肋骨骨折肿瘤等 x 线检查可以明确。 5.胸膜炎 吸气胸疼明显，呼气或屏气时变钝痛或消失。 按压局部疼痛不减轻。 胸部 ct 可明确。 6.肺部气管炎症，结核，肿瘤，肺栓塞，气胸等 往往有以下特点: 疼痛持续，胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧。 胸壁局部无压痛，部位较局限，但可沿神经分布向肩背或上腹部传导。 多伴有咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状。 常伴原发病的症状和体征。 胸部体检与胸部 ct 检查常可发现病变。 7.主动脉夹层动脉瘤,冠心病心绞痛，心梗，心包炎，二尖瓣狭窄等 中老年患者为主，通过心电图，心肌酶，心脏彩超，主动脉造影可确诊。 还有心脏神经官能症，与情绪有关，为排除性诊断。 8.反流性食管炎，食管破裂，食管癌等 多为胸骨后疼痛。 胆结石，胰腺炎，消化性溃疡往往有胸部下端或右胸部肋缘下疼痛。 可以通过内镜检查，彩超等明确。 也可以简单总结为以下几大类： 胸壁皮肤，神经、肌肉软组织、骨骼等引起的疼痛：多为带状疱疹，肋软骨炎、肋间神经痛，肌肉组织损伤、胸锁关节炎等。 呼吸系统疾病引起的胸痛：疼痛多为持续性，呼吸、咳嗽时加重，胸壁无明显压痛点，常伴发热、咳嗽、痰血等不适。 消化系统疾病：疼痛常与进食有关，可伴吞咽困难或吞咽痛，可伴有返流，表现为烧心感。 心血管系统疾病。 神经官能症，焦虑症，抑郁症等。
周小斐
主治医师
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文章 肺结节常见原因
(1)良性病变： ①良性肿瘤：如肺错构瘤、肺纤维瘤、肺脂肪瘤等。 ②感染：肺结核分枝杆菌感染、肺真菌(如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌)感染等。 ③炎性病变：如肉芽肿病、肺结节病等。 ④肺血管异常：如肺动静脉畸形、肺毛细血管扩张，血痂等。 ⑤其他…肺部炎症，外伤修复后遗留疤痕，吸入空气中的粉尘、细菌、病毒、有害气体等。 (2)恶性病变：原发性肺癌，肺部转移癌。
周小斐
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文章 肺间质改变什么意思？
肺实质包括各级肺泡和支气管。它是肺的主要功能部分。肺泡之间的结缔组织、血管、神经和淋巴组织构成了肺间质，在肺组织中起着辅助或支架的作用。肺间质改变，主要是指这部分肺组织的病理改变，多为弥漫性病变，表现为间质水肿、渗出，增殖和纤维化等。大多病因不明，已知明确病因可能是 1.感染（细菌、病毒、真菌或支原体等）2.吸入煤气、石棉等无机粉尘以及烟尘、棉尘等有机粉尘 3.受到放射性损伤 4.药物性 5.自身免疫性疾病等引起。
周小斐
主治医师
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文章 打鼾与睡眠呼吸暂停低通气综合征
打鼾如果引起嗜睡，头疼头晕，疲惫等大多考虑出现了睡眠呼吸暂停低通气综合征，这种情况大多分为两大类，一类是中枢性，一类是阻塞性。 常见的是阻塞性的睡眠呼吸疾病。多有家族聚集性和遗传倾向，多数患者肥胖或者超重，存在上呼吸道，包括鼻咽部位的解剖狭窄，如鼻炎，鼻息肉，扁桃体腺样体肥大，眩雍垂过长，过粗，舌体肥大，舌根后坠等等。 常表现为夜间打鼾，呼吸暂停，憋醒，多动不安，睡眠行为异常。白天嗜睡，疲倦乏力，头痛头晕，精力不集中。目前治疗 1.饮食控制，减肥。睡眠体位改变，采取侧卧位，抬高床头。戒烟酒。2.如果有相关的耳鼻喉科的问题，通过积极的治疗或者手术来解决。3.无创呼吸机正压通气。
周小斐
主治医师
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文章 什么是亚健康状态，原因及处理？
亚健康是指人较长时间地处于既没有得病、也不能认为是健康的一种精神和社会适应能力低下的状态。表现为躯体上精神不振、疲乏无力、工作效率低、适应能力低下、抵抗力差等。有的表现为心理上烦躁、易怒、焦虑、注意力不集中、失眠、多梦，严重时还可感心慌、胃疼，长此以往可以诱发心血管疾病和肿瘤性疾病等。 还有的表现为社会上和其他人关系不和谐、心理落差大、心理距离变大、孤独感，觉得自己被社会遗忘和抛弃等。以上表现持续一段时间，经医生检查排除疾病后方可以认为是亚健康。 造成亚健康的生活因素 过度疲劳造成的精力、体力透支。由于竞争的日趋激烈，人们用心、用脑过度，身体的主要器官长期处于入不敷出的非正常负荷状态； 现代疾病(心脑血管疾病、肿瘤等)的前期。在发病前，人体在相当长的时间内不会出现器质性病变，但在功能上已经发生了障碍，如胸癖气短、头晕目眩、失眠健忘等； 身体的自老化：表现出体力不足、精力不支、身体会适应能力降低； 我们赖以生存的环境的不良影响。如大气污染，噪声，各种射线等污染，可能造成神经系统紊乱或成为某种肿瘤的诱发因素； 人体生物周期中的低潮时期。即使是健康人，也会在一个特定的时期内处于亚健康状态，例如女性在月经来潮前表现出的烦躁、不安、情绪不稳、易激动等。 如何预防亚健康 保障睡眠：睡眠和每个人的身体健康密切相关。专家研究，睡眠应占人类生活 1/3 左右的时间。而当今因工作或娱乐造成的睡眠不足已成为影响健康最普遍而严重的问题。值得引起高度警觉，横下心来保障足够的睡眠。 善待压力：人之所以感到疲劳，首先是情绪使人的身体紧张。因此要学会放松，让自我从紧张疲劳中解脱出来。要确立切实可行的目标定向，切忌由于自我的期望值过高无法实现而导致心理压力。人在社会上生存，难免有很多烦恼和曲折，必须学会应付各种挑战，通过心理调节维护心理平衡。 均衡营养：没有任何一种食物能全面包含人体所需的营养。因此，既要吃山珍海味、喝牛奶，更要吃粗粮、杂粮、蔬菜、水果，这样才符合科学合理均衡营养观念。饮食合理，疾病必少发生。 培养兴趣：兴趣爱好可以增加你的活力和情趣，使生活更加充实，生机勃勃，丰富多彩。健康有益的文化娱乐体育活动，不仅可以修身养性，陶冶情操，而且能够辅助治疗一些心理疾病，防止亚健康的转化。 饮食有度：暴饮暴食能引起肥胖、胃病、肠道疾病等，是身体亚健康一个比较重要的起因，拒绝暴饮暴食，规律饮食，肠胃各机能也能正常运转，营养均衡。 户外活动：现代高度发达的物质文化生活，使一些人在室内有空调、电视、电脑，出门坐汽车，从而远离阳光和新鲜空气，经常处于萎靡不振、忧郁烦闷状态。因此，要每天抽出一至半小时，远离喧嚣的城市，到郊外进行光照，呼吸负氧离子浓度较高的新鲜空气，对调节神经系统大为有益。
周小斐
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文章 肺癌的高危因素你了解吗？
肺癌的病因和发病机制尚未明确，但通常认为下列因素有关。 1.吸烟，是肺癌死亡率进行性增加的首要原因，被动吸烟和环境吸烟也是肺癌的原因之一。1 支烟的致癌危险性相当于 1~4mrad 的放射性，每天吸 30 支烟，最大相当于 120mrad（约 1.2 毫西弗）的放射性剂量(一次 x 光片辐射剂量约 0.02-0.07 毫西弗)，每年相当于拍三四百张 x 光片辐射剂量。 2.职业致癌因子。已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉，砷，铬，镍，铍，煤焦油，芥子气，三氯甲醚，氯甲甲醚，烟草的加热产物等。 3.空气污染。包括室内小环境和室外大环境污染。室内被动吸烟，燃烧煤烟燃料和烹调过程中产生的油烟雾均是致癌物。 4.大剂量电离辐射。比如原子弹释放，部分 x 线诊断的电离辐射。 5.饮食与营养。较少使用β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性升高。 6.其他的诱发因素。比如肺结核的患者，肺癌的危险性明显升高。病毒感染，真菌黄曲霉的感染对肺癌的发生可能也起一定作用。 7.遗传和基因改变。肺癌可能是一种外因通过内因发病的疾病。既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者可能为高发人群。
周小斐
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文章 经常感冒怎么办呢？
经常反复感冒的话，一个是与慢性疾病，比如慢性鼻咽喉部疾病，肺结核，艾滋病，乙肝，糖尿病，风湿类风湿性疾病等有关系，中医上讲可能跟人体“正气”的情况，或者现代医学认为是跟生活压力、工作压力大，精神紧张，休息不好有关。 需要注意从几个方面注意调理： 有慢性基础病的话，治疗控制基础疾病。 均衡饮食，改善饮食结构，荤素搭配，避免经常辛辣刺激，以及高热量，高脂肪煎炸的食品加重胃肠以及呼吸道负荷。 做些有氧的运动，比如慢跑，打球，游泳等增强体质，提高抵抗力。 调整情绪，心身愉悦，现代医学认为精神紧张，多愁善感患者，上呼吸道黏膜会缺乏干扰素，核酸酶等抗病毒物质，抵抗力下降很容易导致病毒感染。 避免熬夜劳累，注意劳逸结合，适当放松，多休息。 辅助中医中药，亚健康调理。 疫苗的辅助使用。
周小斐
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文章 支气管舒张试验阳性就一定是哮喘吗？
支气管舒张试验阳性一定就是哮喘吗？答案是否定的。有大约 10%的慢阻肺患者，也可以见到支气管舒张试验阳性，但最大可逆程度时 fev1/fvc 仍然小于 0.7。 那么支气管舒张试验阴性就一定不是哮喘吗 ？答案依然是否定的。一次支气管舒张试验阴性并不表示气道阻塞一定是不可逆的，或支气管舒张剂治疗无效，需要仔细分析原因，必要时重复检查。需要分析有没有以下因素。第一，药物吸入方法不当。第二，药物吸入剂量不足。第三，气道对该种支气管舒张药物不敏感。第四，气道黏膜水肿，气道狭窄，无可舒张性。第五，痰液等分泌物阻塞气道。 综合以上分析，支气管舒张试验阴性，一定是慢性阻塞性肺疾病吗？答案是否定的。 支气管舒张试验阳性，一定不是慢性阻塞性肺疾病吗？答案还是否定的。 在做了肺功能，支气管舒张试验阳性，医生说还是不能确定是哮喘，或者做了支气管舒张试验阴性，医生说还是不能排除哮喘，现在你应该明白为什么了吧！
周小斐
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文章 急性鼻炎怎么回事儿？
急性鼻炎（又名伤风，感冒）是上呼吸道感染一部分。 急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎症，有时也常常伴有鼻咽部粘膜急性炎症，均是上呼吸道感染的一部分，俗称“伤风”或“感冒”。本病常发生于气候变化不定的季节，为病毒经飞沫传播所致。受凉、过度疲劳、营养不良、烟酒过度等各种能引起机休抵抗力下降的原因都可诱发本病。四季均可出现，冬季更多，成人通常平均每年感染 2～5 次，儿童每年可发病 6～10 次(学龄儿童平均高达每年 12 次)。而由于免疫系统的退化，老年人每年的发病率有所上升。 病毒入机体还可以使原来存在于鼻部和鼻咽部的细菌活跃、繁殖而引起细菌继发感染。其发病率高，有传染性，易引起急性鼻窦炎、中耳炎、肺炎等并发病。自然病程约 7～10 天。 感染后潜伏期 1-3 天,起病时鼻内有灼热感及痒感，打喷嚏，随即出现鼻塞并逐渐加重，鼻涕增多，伴嗅觉减退及闭塞性鼻音。全身症状轻重不一，大多有全身不适，倦怠，低热，头痛等。小儿全身症状较成人重，多有发热，甚至高热，惊厥。常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。合并腺样体肥大时，鼻塞甚重。 局部检查 两侧鼻腔粘膜充血、肿胀，总鼻道或鼻底有较多分泌物，早期为清水样，以后逐渐变为粘液性、粘脓性。继发细菌感染时为脓性。若无并发症，症状逐渐减轻乃至消失，全病程约历 7-10 天。
周小斐
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文章 3升和5升制氧机区别及选择
下面，我们将从：⒈医用级氧气的流量范围、⒉吸入氧浓度的范围值、⒊主要的适用人群、⒋对于无创呼吸机的兼容性、⒌能够承受的工作负荷、⒍国内市场情况，这六个方面简单说明。 3 升和 5 升机的出氧流量、出氧浓度对比图 一、3 升机和 5 升机的医用级氧气流量的范围不同 3 升制氧机，出氧流量选择 1~3 升时，“出氧浓度”达 90%~96%，即： 3 升制氧机的每分钟的出氧流量，用户选择每分钟 1 升时、每分钟 2 升时、每分钟 3 升时，它都能提供氧浓度为 90%~96%的氧气。需要注意的是，一些 3 升制氧机，虽然可调到 4 升、5 升的气量，但在这种情况下，机器的出氧浓度不再是 90%~96%，随着出氧流量的增加，出氧浓度会有所减小，在 5 升时为 70%左右。 5 升制氧机，出氧流量选择 1~5 升时，“出氧浓度”达 90%~96%，即： 5 升制氧机不仅包括了：每分钟的出氧流量选择为 1 升、2 升、3 升时，它的出氧浓度为 90%~96%；同时，选择每分钟 4 升时、每分钟 5 升时，它都能提供氧浓度为 90%~96%的氧疗用氧气。 二、3 升机和 5 升机“吸入氧浓度”FiO2 值的范围不同 什么是吸入氧浓度 FiO2 呢？FiO2 是 Fraction of inspiration O2 的英文简写，中文解释为吸入气中的氧浓度分数，简称为吸入氧浓度。常用以表示肺泡中参与气体交换的氧气百分比。 由于： 3 升制氧机和 5 升制氧机，提供医用氧气流量的范围是不同的，故当你使用最为常见的鼻氧管（也称：鼻导管、鼻吸管）这种装置进行吸氧时，因吸氧流量而导致吸入氧浓度 FiO2 有所差别。 “标准鼻氧管”，为低流量吸氧装置，常用于不超过 6 升/分钟的氧疗，属于开放式吸氧，实际到达肺部的氧气浓度是：制氧机的氧气混合了空气后的氧气浓度。 若使用最为常见的鼻氧管进行吸氧，由出氧流量、出氧浓度，得出吸入氧浓度 FiO2 估算值的公式为： 吸入氧浓度 FiO2 估算值 = 21% + 4 × 每分钟出氧流量（升） × 制氧机的出氧浓度（%） 由上述公式，我们可以得出 3 升家用制氧机，出氧流量和 FiO2（吸入氧浓度）估算值的对应数据： 出氧流量（升/分钟） 出氧浓度（%） FiO2 的估算值（用鼻氧管） 1 升/分钟 90% ~ 96% 24.6% ~ 24.84% 2 升/分钟 90% ~ 96% 28.2% ~ 28.68% 3 升/分钟 90% ~ 96% 31.8% ~ 32.52% 同样地，我们还可以得出 5 升家用制氧机，出氧流量和 FiO2（吸入氧浓度）估算值的对应数据： 出氧流量（升/分钟） 出氧浓度（%） FiO2 的估算值（用鼻氧管） 1 升/分钟 90% ~ 96% 24.6% ~ 24.84% 2 升/分钟 90% ~ 96% 28.2% ~ 28.68% 3 升/分钟 90% ~ 96% 31.8% ~ 32.52% 4 升/分钟 90% ~ 96% 35.4% ~ 36.36% 5 升/分钟 90% ~ 96% 39.0% ~ 40.20% 三、3 升制氧机和 5 升制氧机的适用人群不同 1 升、2 升制氧机，多用于轻微缺氧人群的保健型吸氧，例如：轻微缺氧的孕妇、白领等人群。 3 升制氧机，多用于：轻中度呼吸系统疾病、心脑血管疾病、三高等人群。 5 升制氧机，多用于：重症疾病患者、需要使用呼吸机人群、每日需要长时间吸氧的：慢阻肺、肺纤维、肺切除、肺癌、尘肺、矽肺等人群。 四、3 升机、5 升机对“家用无创呼吸机”的兼容性不同 家庭用的无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供，因为面罩具有二氧化碳“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于 5 升/分钟的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的二氧化碳冲出至面罩外。 另外，由于面罩内气流量很大，进入的氧气还会被严重稀释。所以，3 升制氧机低流量的出氧，若连接于家用无创呼吸机上，常常不能够满足病人对氧气的需求，影响到病人的治疗效果。 因此，当病人需要把家用无创呼吸机和制氧机连接使用时，医生往往会建议他们至少需要配备 5 升的家用制氧机，或者更大流量的制氧机，才较为合适。 五、3 升机和 5 升机的分子筛用量、压缩机性能不同，能够承受的工作负荷不同 通常来说，一台 5 升的制氧机，其内部填装的分子筛用量比 3 升制氧机更多，同时，其动力部件，也是主要成本，制氧机内的空气压缩机能承受的工作负荷更多。更适合每日需要长时氧疗的人群。例如，就慢阻肺人群来说，比起 3 升制氧机，他们就更应该使用 5 升的制氧机。 在吸氧流量上，慢阻肺人群应该采取低流量：每分钟 1.5~2.5 升的氧气来进行氧疗，这会使一些人认为，只要 3 升制氧机就够了，然而，在吸氧时间上，对于慢阻肺这类人群来说，每天需要的氧疗的时间是比较长的，他们往往被建议，每日进行的氧疗时间不应少于 15 小时，如果允许，最好 24 小时进行吸氧。 3 升制氧机，单单每分钟开着 1.5~2.5 升，3 升机搭载的空气压缩机已承载了一定的工作负荷，再接着 15 小时或 24 小时长时间的工作，这使得压缩机的寿命大幅下降，容易导致机器故障的发生。 5 升制氧机，许多企业都有把 5 升制氧机设计为 24 小时运行机制，压缩机的排量是更大的，性能更强，当选择 1.5~2.5 升时，因为 5 升压缩机有着更大的排量，余量更多，5 升压缩机的排量虽然在长时间的运转过程中有所衰减，也能够达到系统的最低要求，整体寿命更长。对于慢阻肺人群的这种吸氧模式，就显得更为稳妥、合适。这就是许多专业医师，推荐他们使用 5 升制氧机的重要缘由。 特别的，对于 15 小时开机、24 小时开机的用户来说，他们还往往会在夜间休息时进行吸氧，5 升制氧机中，有不少高端静音型、高质量的制氧机的选择，能够更好地满足他们的吸氧需要。 六、国内市场情况：由于国情、价格等因素，国内消费者更多选择 3 升制氧机 在欧美家庭医用制氧机市场，欧美的知名的家庭医用制氧机企业，都会有生产 5 升制氧机、其次是能够穿戴的脉冲便携式制氧机，再有是 10 升制氧机。而 3 升制氧机只是有个别企业推出，未见知名企业推出 1 升家用制氧机。欧美消费者也主要购买 5 升家用制氧机和脉冲便携式制氧机。 在国内的家庭医用制氧机市场，许多企业 1 升、3 升、5 升制氧机都有生产。这使得消费者有了更多的选择。虽然 5 升制氧机用途更广，但因为 3 升制氧机更具价格优势，目前 3 升制氧机选择人数更多。 此外，一些国内商家为了提高销量，会包装成“欧美”品牌，如：美国品牌、德国品牌等，提高价格，建议消费者对待洋品牌时，若有遇到欧美品牌，生产 1 升、3 升制氧机的情况，需小心一番。
周小斐
主治医师
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