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文章 4.黄疸的中医治疗？（二）

对于阴黄的治疗：寒湿阻遏证，主要症状有黄色晦暗，如烟熏状，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴等，可以使用茵陈术附汤治疗；脾虚湿滞证，主要症状有，面目肌肤淡黄，甚至晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄等，可以使用黄芪建中汤治疗。对于黄疸消退后的治疗：湿热留恋证，主要症状有，脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口干口苦，小便黄赤等，可以使用茵陈四苓散；肝脾不调证，主要症状有倦怠乏力，胁肋隐痛不适，饮食欠香，大便不调等，可以使用柴胡疏肝散，归芍六君子汤；气滞血瘀证，主要症状有胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷等，可以使用逍遥散合鳖甲煎丸。

甘钧元

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文章 2.黄疸怎么治疗？

根据黄疸病因的不同，不同类型的黄疸的治疗方案也不尽相同。因此，黄疸的病因诊断至关重要，我们需要根据黄疸患者情况针对性的进行治疗。对于急性期的黄疸，我们需要紧急处理，比如新生儿黄疸，梗阻性化脓性胆管炎，肝功能衰竭这些引起的黄疸都需要积极的治疗。 1.对于溶血性黄疸的治疗，由于主要是溶血性疾病引起的，包括先天性溶血性的疾病，如海洋性贫血等，还有后天获得性的溶血性疾病，如自身免疫性溶血、血型不合的输血等等，这种情况就需要医院血液科检查清楚，然后再做相关的治疗。 2.对于肝细胞性黄疸的治疗，是因为肝脏、肝细胞受到各种损害所引发的黄疸，比方病毒性肝炎、药物性肝损伤等等，则需要抗病毒保护肝细胞的治疗，同时配合使用一些：还原型谷胱甘肽，腺苷蛋氨酸，水飞蓟素，多烯磷脂酰胆碱，前列地尔等对症治疗。 3.对于胆汁淤积性黄疸的治疗，主要分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。肝内胆汁淤积，如原发性胆汁性胆管炎，这是一种自身免疫性肝病，可以口服熊去氧胆酸进行治疗。肝外梗阻性胆汁淤积，如胆总管的结石、肿瘤等，则需要给予介入治疗来疏通胆管。 4.对于部分黄疸的患者，可以根据患者的实际情况决定是否需要进行手术治疗。具体包括胆道结石、肿瘤的控制，脾切除，肝移植等等。

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文章 5.如何预防黄疸？

黄疸需要注意保持良好的生活习惯，养成规律清淡的饮食以及每天适当性运动，对于预防和治疗黄疸有很大的帮助。首先，黄疸患者应该在专业医生指导下进行治疗，切勿相信偏方，滥用一些民间药物，发现黄疸后，需要立即到医院治疗，并对患者食具、用具加以清毒，将其排泄物深埋或用漂白粉消毒。经治疗黄疸消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免复发。其次，在饮食上要注意饮食卫生，规律进食三餐，以清淡为主，合理搭配饮食。禁食一些高糖、高热量、低脂肪的食物，禁食过量的动物油、肥肉以及大蒜、生姜等辛辣制品，避免食用难消化代谢的食物，例如罐装食品、熏制品类食物，同时尽量不食用未煮熟的鱼虾类，避免寄生虫的感染，减少肝脏负担。可以进食清淡蔬菜、水果、鸡蛋、米粉等容易消化吸收的食物，同时需要注意休息，保持心情舒畅。

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文章黄疸是怎么形成的？

黄疸是指由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体征。黄疸主要是因为胆红素代谢出现了问题，胆红素是来源于人体衰减的红细胞，经过肝脏代谢以后合成并代谢的，胆红素出现生成过多，这是由于红细胞大量破坏溶血后，非结合胆红素形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏，必然使肝脏肝细胞的负担增加，当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时，则引起血液中非结合胆红素浓度增高。此外，大量溶血导致的贫血，使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下，其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低，结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。当血清总胆红素（正常范围 17.1~34.2μmol/l）超过正常值而肉眼未能观察到时，称为隐性黄疸。当胆红素水平超过 34μmol/l 时，临床上出现黄疸，也称为显性黄疸。引起黄疸的疾病引起黄疸的疾病很多，发生机制各不相同，临床上，黄疸按照病因可以分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等。我们平常说的黄疸需要和皮肤苍黄、球结膜下脂肪及高胡萝卜素血症等进行区别，也要注意是不是有集中发病、外出旅游史、药物使用史，或者是否长期喝酒，有肝病史，这些都需要进行鉴别。

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文章 3.黄疸的中医治疗方法有哪些？（一）

黄疸在中医上来讲主要是因外感湿热疫毒，内伤饮食，劳倦或者病后，导致湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢，或者血败不华于色，引发目黄，身黄，小便黄为主症的一种病症，其中目睛黄染是本病的重要特征。黄疸的病位在脾胃肝胆，其治疗大法是化湿邪，利小便。黄疸分为阳黄和阴黄，对于阳黄的治疗：热重于湿证，主要症状有身目俱黄，黄色比较鲜明，小便短少，大便秘结等，可以用茵陈蒿汤或者大柴胡汤加减治疗；湿重于热证，主要症状有身目俱黄，黄色鲜明，头重身困，恶心呕吐等，可以使用茵陈五苓散合甘露消毒丹治疗；胆腑郁热证，主要症状有上腹、右胁胀闷疼痛，寒热往来，口苦咽干等，可以使用大柴胡汤治疗；疫毒炽盛（急黄）证，主要表现是发病急骤，黄疸迅速加深，颜色如金黄，神昏谵语，烦躁抽搐等，可以使用千金犀角散或安宫牛黄丸治疗。

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文章腹痛的中医治疗

4.瘀血内停证，主要症状是腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，治疗应活血化瘀，和络止痛，采用少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤加减治疗。 5.中脏虚寒证，主要表现是腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，面色无华，大便溏薄。治疗应温中补虚，缓急止痛。采用小建中汤、附子理中丸加减治疗。 6.寒邪内阻证，主要症状有腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清稀或秘结。治疗要散寒温里、理气止痛，方用良附丸合正气天香散、通脉四逆汤加减治疗。中医针灸止痛常用穴位有：足三里、合谷、内关、天枢、中脘。可以使用温热疗法，如艾灸神阙、关元、中极等穴，或腹部热敷、葱熨法、盐熨法，及口服生姜红糖水等，以温中散寒止痛。中医认为，腹痛之病因以食积停滞、湿阻脾胃、肝胃气滞以及脾胃气虚较为多见。选用中成药治疗腹胀有独特的疗效。治疗腹胀的中成药主要有消食导滞、燥湿健脾、行气和胃以及补气健脾四类。

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文章腹痛的治疗方法

对于腹痛的治疗，首先需要查明引发腹痛的病因后进行对因对症治疗。需要先根据患者具体腹痛的部位，腹痛的性质以及伴随的其他临床症状做出分析诊断。腹痛的一般治疗包括： 1．禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱、止痛；2.积极抢救休克；3．有胃肠梗阻者应予胃肠减压； 4．应用广谱抗生素以预防和控制感染； 5．可酌用解痉止痛剂，除非诊断已经明确应禁用麻醉止痛剂；6．其他对症治疗。如果患者疼痛的部位在中上腹部或者肚脐周围，考虑可能和胃肠道疾病有关，可以应用药物治疗，临床上口服普鲁本辛，或者是阿托品，有解除胃肠道痉挛的作用，从而消除缓解腹部疼痛。腹部疼痛比较严重的，可以应用阿托品注射液，肌肉注射缓解疼痛。如果出现了右上腹部疼痛，伴时有黄疸、厌油腻等一些临床表现，考虑和肝胆疾病有关。如果出现了小腹疼痛，还有可能和泌尿系统疾病、肾脏疾病以及女性的妇科疾病有关。病因不同，治疗方法不尽完全相同，建议及时先去医院就诊。

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文章 1.出现腹痛了该怎么办？

我们经常会因为吃错东西，或者在没有明显诱因下出现了腹痛，那么腹痛到底是什么原因导致的呢？下面让我们来认识一下什么叫腹痛。腹痛是指发生在剑突以下、耻骨联合以上的疼痛，它是临床上常见的症状之一，腹痛的病因多种多样，腹痛可能由腹部脏器疾病引起，也可由腹腔以外脏器及神经、心理疾病和全身疾病引起。腹痛的性质和程度受到病变情况和刺激程度的影响。腹痛按照起病的缓急、病程的长短可以分为急性腹痛与慢性腹痛。急性腹痛的病因有急性胃炎、肠梗阻、肠扭转、胃肠穿孔、腹壁挫伤等；慢性腹痛的病因有慢性胃炎、胃肠梗阻、胃溃疡、十二脂肠溃疡、慢性胆囊炎、肝炎、胃肠神经症等。

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文章腹痛的中医治疗

腹痛在中医上主要是指因感受外邪，饮食所伤，情志失调以及素体阳虚等使脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，或者脏腑经脉失养导致的，以胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病症。中医临床辨证，应根据腹痛的病因、疼痛部位、疼痛性质等，明确其主要的受病脏腑，在气在血，以及证情之寒、热、虚、实等。治疗腹痛，根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，“通”有行气活血之分。应按临证表现，分别采取不同的“通”法，即实则攻之，虚则补之，寒则热之，热则寒之，气滞者理气，血瘀者活血。具体中医治疗方法如下： 1.湿热壅滞证主要症状是腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，治疗应泄热通腑，行气导滞。采用大承气汤、大柴胡汤加减治疗。 2.饮食积滞证主要症状有脘腹胀满，疼痛拒按，嗳气吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，治疗上要消食导滞，理气止痛。方用枳实导滞丸、保和丸加减治疗。 3.肝郁气滞证主要症状是腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒。治疗应疏肝解郁、理气止痛。采用柴胡疏肝散或痛泻要方加减治疗。

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文章 2.出现腹痛了该怎么办？

当我们出现了腹痛，应该注意腹痛的具体部位、发病的缓解、疼痛的性质、有无牵扯痛、腹痛的严重程度、与呼吸运动及体位的关系，还有就是一些影响腹痛的因素。腹痛常常会伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘、发热、便血等，甚至还会出现胸闷、气短、心悸的症状，腹痛主要是由于有吃不洁的东西、暴饮暴食的病史，或者是有消化性溃疡、胆囊炎、腹部手术史、以往有类似的腹痛病史。对于一些育龄期女性出现腹痛，还要注意平时月经的情况，有无闭经、阴道出血病史。对于不同的病因引起的腹痛，要看具体情况来对症治疗，出现了腹痛，不能随便使用止痛药，以免掩盖病情，耽误治疗，建议患者要到医院专科就诊，规范治疗。

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广西中医药大学附属瑞康医院 消化内科

广西中医药大学附属瑞康医院消化内科