科普文章
文章 矫正近视的方法
近视很常见，大家一定很想知道哪些方法可以矫正近视吧！ 首先矫正近视可以分为手术矫正和非手术矫正。 非手术矫正可以分为框架眼睛矫正和隐形眼镜矫正，隐形眼镜里又可分为软性隐形眼镜跟硬性隐形眼镜，硬性隐形眼镜又可分为白天戴的 RGP 跟晚上戴的角膜塑形镜。 接下来介绍手术治疗，按手术的部位可以有做在角膜的飞秒激光，半飞秒激光手术，另外就是植入一枚人工晶体的手术，其中包括残留自身晶体的 ICL 手术，另外一种就摘除自身晶体后植入一枚人工晶体的 IOL 手术。 近视的矫正方法大致就这些，只要视力能矫正到正常，总有一种方法可以助你视力达到正常。 无论哪种手术方式都存在一定的风险，术前详细检查排除手术禁忌症，选择一家靠谱的医院有资历的医生手术都是安全有效的！
郭家箭
主治医师
赣州启明星眼科医院
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文章 尽早给孩子检查视力，看是否存在视力异常
现在家里的小孩个个都是掌上明珠，生怕哪里有点问题。眼睛是心灵的窗户，早点发现孩子是否存在视力异常，早点干预治疗，别错过了孩子视觉发育的最佳时机。 当孩子会认识视力表就可以检查视力了，当存在视觉发育异常，特别是弱视的时候，就需要进一步查找病因了，是什么原因导致的弱视，存在屈光不正的需要矫正屈光不正，有严重视觉剥夺的白内障要做白内障手术，有斜视的要处理斜视，总之要尽早根据病因尽早治疗才能获得比较理想的效果，促进视力发育。 视力的发育是有时间窗的，一般六岁就完成视觉发育，所以弱视的治疗也是要在六岁之前治疗效果最好，但 12 岁之前都还是有机会治疗好的，年龄越大治疗效果更差些。
郭家箭
主治医师
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文章 白内障小孩子也会得！
大家听到最多的就是老年人得了白内障，那白内障只有老年人才得的吗？那不一定，小孩子也会得白内障的，小孩子得白内障我们称先天性白内障，这种白内障一般是孩子在母亲肚子里发育出了问题，一出生晶状体就混浊了，这类白内障如果在瞳孔区是很影响视觉发育的，需要及时处理，恢复视觉通路，不然可能会造成弱视的发生。 所以家长朋友们如果发现孩子视力有问题或者感觉瞳孔区有发白有异常的话一定要及时到医院进一步检查，看是什么原因引起的，及时查找病因，及时治疗，视力得到恢复。白内障做完后如果还存在弱视的情况，还需要进一步弱视的治疗，弱视具体怎么治疗，我们有专门的章节会介绍。
郭家箭
主治医师
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文章 斜视！即使是先天性的也可以治疗
在生活中我们经常可以看到一些斜视患者，他们面对很大的压力，被人嘲笑，心理受到很大的创伤，及时帮他们恢复斜视，促进他们心理康复，恢复自信心。 斜视俗称歪眼，一般有内斜视，外斜视，还有上斜视，下斜视及其他类型的斜视，最常见的斜视内斜视跟外斜视，这两种斜视也是比较容易治疗的，一般只要经过专业眼肌医生的检查，他们都能够处理这类病人，手术也比较简单，调整肌肉的长短就可以纠正斜视。稍微住几天院就可以出院了，费用也不贵，四五千块左右。 很多患者朋友有了斜视还不知道可以治疗，认为是先天性的不可以治疗，根本不知道哪里可以治疗，只要专业的眼科医院都是可以治疗的。而且治疗效果还不错，但只要手术也是存在风险的，存在术后复发的可能。
郭家箭
主治医师
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文章 麦粒肿
麦粒肿常被称为“针眼”，是一种眼科常见病。当眼睑边缘的皮脂腺或睑板腺受到感染后，就会形成一个红色、疼痛的肿块，即麦粒肿。皮脂腺在眼睑外侧，发生的感染就是外麦粒肿；睑板腺在眼睑内侧，发生的感染就是内麦粒肿。虽然极少造成严重的后果，但由于病灶位于眼睑边缘，麦粒肿的发作过程对于患者而言可能非常痛苦。 导致麦粒肿的主要病原体是金黄色葡萄球菌，可导致眼睑边缘的腺体发生急性化脓性炎症反应。 典型临床表现是眼睑出现小型的肿块，并导致眼睑充血、肿胀，肿块内包含黄色脓液。 发病期间眼睛可能有红肿、流泪的症状，但不会影响患者视力，且绝大多数麦粒肿不会对视觉造成损害。 患者首先可以尝试家庭治疗措施，缓解病情；若病情无法有效控制，再去医院就诊。 麦粒肿的临床诊断只需眼科医生肉眼观察即可。 麦粒肿可不需要用药治疗，随着病程进展，大约 1～2 周内可自行消失。 如果症状持续未见好转，则需要采用抗生素治疗和手术排脓。 家庭治疗最重要的是保持患处眼睑的清洁，每天进行热敷、按摩，以利于排脓。 预防麦粒肿在于养成良好的卫生习惯：勤洗手，彻底清洁隐形眼镜，晚上及时卸妆等。
郭家箭
主治医师
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文章 早产儿视网膜病变要警惕
作为一名眼底科的医生，经常被邀请到产科、新生儿科会诊，会诊一些刚出生不久早产儿有吸氧史的宝宝，因为在早产儿的常见疾病中，早产儿视网膜病变，是儿童严重视力障碍的重要原因，它是一种发育性血管增生障碍性疾病，系早产儿的视网膜血管异常增生所致。其发病率和严重程度，与胎龄和出生体重成反比。通常始于矫正胎龄（孕周+出生后周数）34 周时发生，10% ~20% 患儿会发生长期视力受损。目前该病的治疗包括激光治疗、抗 VEGF 药物治疗、巩膜环扎术、玻璃体切除术。 应该来说早期筛查，是预防早产儿视网膜病变的重要手段，所以建议出生胎龄≤34 周的早产儿，以及出生体重＜2000 g 的新生儿，必须进行眼底筛查。那么早产儿视网膜病变的危险因素是什么呢？顾名思义最重要的危险因素是早产，目前已确定了其他 50 多个独立的危险因素，其中，低出生体重、低胎龄、辅助通气超过一周、表面活性剂疗法、高输血量、累积的疾病严重程度、低热量摄入、高血糖和胰岛素治疗，均会提高早产儿视网膜病变的发生率。该病的筛查评估，应由具有新生儿疾病专业知识的眼科医师，进行全面眼部检查。检查前充分扩瞳后，使用开睑器分开眼睑，同时使用间接检眼镜，及 25D 或 28D 聚光透镜，通过瞳孔检查视网膜。应该说早期筛查，是预防早产儿视网膜病变的重要手段。3 期以前的病变可以治疗，待病变进展到晚期，治疗变得困难，积极防治早产儿各种并发症。如果新生儿因为病情需要尽可能降低吸氧浓度，缩短吸氧时间。除非因发绀而有生命危险时，才可以给以 40% 浓度的氧，时间亦不宜太长。每次从儿科回来，感慨每个妈妈怀个小孩多不容易，祝愿我们每个早产儿宝宝们都能健康成长。
郭家箭
主治医师
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文章 幼儿瞳孔区白点，谨慎先天性白内障
每年在门诊总能遇到几十例先天性白内障的患儿，记得有个患者带给我很深的印象，那是一对农村夫妻带着一个穿着比较破旧衣服的小女孩来看病，挂完号后在门口等着叫号就诊，一看就是从农村出来的，当轮到他们的时候，他们带着略显胆小的女孩坐下，问诊他们是什么问题来看病，发现小女孩三岁了走路还经常磕磕碰碰到桌子椅子，经人介绍来到我院就诊。在我们检查完毕后诊断为先天性白内障。因为视力不好，所以经常被障碍物绑到摔跤。 先天性白内障是指出生前后即存在，或出生后一年内逐渐形成的先天遗传或发育障碍导致的白内障。它是一种常见的儿童眼病，也是造成儿童失明和弱视的重要原因之一。先天性白内障造成的视觉剥夺，若不能及时发现、及时治疗，就可能造成永久性的视力损害。 先天性白内障的发生原因较为复杂，可能与遗传因素、环境因素有关，遗传性先天性白内障主要有三种不同遗传方式：常染色体显性遗传（AD）、常染色体隐性遗传（AR）和 X 连锁隐性遗传（XR），环境因素指的是在母亲妊娠前 3 个月，胎儿晶状体囊膜尚未发育完全，不能抵御病毒的侵犯，而此时晶状体蛋白合成活跃。此时期的病毒感染可严重影响胎儿晶状体上皮细胞的生长发育，同时又使晶状体代谢受到干扰和破坏，蛋白合成异常导致晶状体混浊。 那么先天性白内障怎么治疗呢，它要根据患儿年龄和晶状体混浊位置、混浊程度采取不同的治疗方式，对于明显影响视力发育的白内障，需采取白内障摘除、 I 期或 II 期人工晶状体植入、屈光矫正和弱视训练这一系统性治疗。治疗的目标是恢复视力、减少弱视和盲目的发生。对视力影响不大者，如前极白内障、花冠状白内障和点状白内障，一般可暂时观察不急于手术，定期随诊视力情况及晶状体混浊程度变化。
郭家箭
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文章 假性斜视，幼儿内眦赘皮不必惊慌
在门诊，经常会遇到一些有趣的事，比如孩子没有斜视家长偏偏认为有斜视，其中在我们眼科门诊经常能遇到的一种叫内眦赘皮的，特别是那些长的肥嘟嘟的幼儿最为常见了，来到门诊家长第一句话就是，医生帮我看看孩子是不是有斜视，我们一检查没有斜视，是内眦赘皮。 那到底什么是内眦赘皮呢，内眦赘皮是指遮盖内眼角垂直的半月形皮肤皱褶。把眼白遮住了，给人斗鸡眼斜视的假象，儿童的内眦赘皮多数可自行好转，随年龄的增长不断减轻，甚至消失。成人或后天因创伤因素导致的内眦赘皮，则需通过手术进行治疗，可有效改善症状。 男女均可发病，黄种人发病率较其他种族更高，常见于 3～6 个月的幼儿，随年龄的增长，其发病率明显降低。其发生与遗传、种族、年龄等因素有紧密联系。一般双侧发病，少数可伴有上睑下垂等其他眼部先天发育异常。发病原因一是生理解剖因素，主要因鼻骨及颅骨发育不良、内眦部皮肤垂直张力过大、内眦部眼轮匝肌及其附着异常，使内眦部皮肤松弛、纵向牵拉，导致内眦赘皮。其次遗传因素，本病属常染色体显性遗传，如父母中有一方存在内眦赘皮的情况，孩子有一半的概率会遗传，若父母双方均存在内眦赘皮的情况，则孩子患有此病的几率会更高。 内眦赘皮患者内眼角可出现不同高度和形态的皮肤褶皱，多不影响正常眼部生理功能，但遮盖内眼角的皮肤皱褶可影响美观，少数病情严重者可遮挡鼻侧视野，妨碍视觉功能，时常被家长误认为斜视。儿童时期的内眦赘皮，随年龄增长鼻骨及面部结构会不断发育，该病可减轻或消失，所以这段时期一般不需要进行治疗。 一般内眦赘皮患者在日常生活中无需特殊护理，接受手术治疗的患者，术后需对伤口进行护理，避免弄湿、污染伤口，不要用力闭眼或用手搔抓眼部。患者可因内眦赘皮影响美观，容易导致情绪低落、自卑等负面情绪，家属应多与患者沟通交流，告知其疾病相关知识，给与患者更多的鼓励、安慰。
郭家箭
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文章 婴幼儿猫眼，警惕视网膜母细胞瘤
我在之前得科普文章里向大家介绍过婴幼儿瞳孔区有白点，要注意先天性白内障，在这里再科普另外一个瞳孔区有白点的疾病，它的严重性，危害性比先天性白内障更大，引起的后果更严重。在我们众多白瞳症患儿中，对于那些恶性肿瘤的患儿的印象应该说是最为深刻的，视网膜母细胞瘤作为儿童最常见的眼内恶性肿瘤，是由于肿瘤抑制基因RB1突变或缺失而引起的，多发于儿童，尤其是3岁以下的儿童，给患儿及家属带来承重的打击。 超过一半的患儿表现为白瞳症，俗称“猫眼”，即瞳孔区出现黄白色反光；20%左右的患儿会出现斜视；其它可能症状还包括视力低下、眼睛发红、眼胀、眼痛、眼睑肿胀、眼球突出等。根据目前的研究显示，病因可分为两方面，1.遗传型在视网膜母细胞瘤中约占40%，是由患儿父母为突变基因携带者或父母正常而生殖细胞突变引起，为常染色体显性遗传。约有10%~15%的患儿有明确的视网膜母细胞瘤家族史2.非遗传型在视网膜母细胞瘤中约占60%，是由基因突变所引起。患病早期大多无明显症状难以发现，肿瘤逐渐增大后，大多数患儿表现为瞳孔区域出现黄白色反光才来就诊。所以早发现早就诊显得尤为重要，出生后6个月以内婴儿一旦出现斜视建议行眼底检查，以排除视网膜母细胞瘤的可能。给孩子用闪光灯拍照时，可注意观察是否在瞳孔区域存在黄白色反光（白瞳症），一旦发现，应尽早就医。目前来说治疗的大致原则是：首先要挽救患儿生命，其次考虑保存患眼，再次考虑保留视力。预后取决于肿瘤的临床分期、病理分型、病程长短等，治疗时间与方法也是影响视网膜母细胞瘤预后的重要因素。总之早发现、早治疗是提高视网膜母细胞瘤患者预后的重要前提。视网膜母细胞瘤是治愈率最高的恶性肿瘤之一，总体而言预后较好。眼内期肿瘤的五年生存率超过90%。通过治疗大部分D期和少数E期患者可以保留眼球。
郭家箭
主治医师
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文章 小宝宝流眼泪，新生儿慢性泪囊炎在作怪
在我们小儿眼科经常可以看到宝妈们跟爷爷奶奶外公外婆一大家子抱着一个还在襁褓中的宝宝来到诊室，听着家长你一句我一句的诉说宝宝眼睛的症状，有的刚刚满月，有的两三个月，半岁不等，但主要症状都是再说宝宝流眼泪，眼角有分泌物，现在谁家宝宝哪个不是掌上明珠啊，迫切的想知道原因，深怕眼睛有点问题瞎了怎么办。 经过我们的检查后，诊断为新生儿慢性泪囊炎，那么这个病是什么原因导致的呢，主要是由于先天性泪道发育障碍，导致泪液及泪囊分泌物无法排出，引起鼻泪管(眼泪流出的通道)继发感染所致。多为单侧，病程缓慢，症状较轻，可表现为溢泪（眼泪从眼角处流出）、泪囊部（眼角内侧偏下方）可触及肿块、结膜轻度充血。新生儿慢性泪囊炎是婴幼儿常见的眼病之一，其发病率较高，约占新生儿的 5% ~6%，近年由于医疗卫生条件的好转该病患病率有所降低。 临床上多数患儿在出生后 1 个月左右，少数在生后 6 个月发生，多为单侧，病程缓慢，症状较轻，可表现为溢泪、泪囊部可触及肿块、溢脓、压迫泪囊区（鼻侧眼角）可见黏液、脓性分泌物自泪点溢出的症状，部分患儿可伴有眼皮（医学上称为“眼睑”）皮肤湿疹、溃疡性睑缘炎、结膜炎等。 治疗上主要为保守治疗、加压冲洗治疗及泪道探通治疗等方法进行治疗。保守治疗包括为患儿做泪囊加压按摩，局部滴用含有抗生素的滴眼液抗炎等治疗方法；若患儿经保守治疗两周以上无效者，应进一步实施加压冲洗治疗；若经加压冲洗治疗后患儿病情仍无明显好转，应予泪道探通治疗。对于加压按摩泪囊的方法网上都是有视频的，家长朋友们可以自己搜索一下很容易找到，也可以到医院让医生亲自教一下，新生儿泪囊炎力求早发现、早诊治。一旦变为慢性炎症，可能导致鼻泪管出现严重黏连及瘢痕形成，治疗难度大大增加，并有可能导致治疗失败。
郭家箭
主治医师
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