科普文章
文章 妊娠期高血压性视网膜病变
作为眼底病科的大夫，时常被请去会诊各种眼底病人，在我们的临床工作中，其中有一部分人群就是我们的准妈妈们，他们跟普通人不一样，更容易受一些疾病的困扰，其中一种就是高血压，相信妊娠期的准妈妈们对妊娠期高血压不陌生吧，每次准妈妈们去体检都需要测量血压，特别当一些血压特别高的妈妈回被产科大夫要求来我们眼科会诊一下。因为妊娠期高血压会对眼底的视网膜造成损害，妊娠高血压视网膜病变通常发生在妊娠后 9 个月，如果孕妇原有高血压，也可较早发生，所有患者均有血压增高及其伴随症状。血压越高眼底改变的发生率越高，当收缩压大于 20kPa 或舒张压大于 17．3kPa 时，88．7%眼底发生改变，当收缩压大于 28kPa 时 100%发生眼底改变，及时诊断和处理对保护产妇视力和母子生命安全都很重要。 一般来说发病的早期视力正常，晚期视力下降，有的可发现眼前有黑影飘动。眼科医生能查到的眼底的主要改变有视网膜动脉痉挛，硬化及视网膜病变，严重者可发生视网膜脱离。就目前的医学认识而言，妊娠性高血压视网膜病变的病因尚未完全清楚，一般认为与下列因素有关：①小动脉痉挛；②脉络膜损伤；③高血压；④血液成分的改变。由于眼底视网膜上的血管是人体唯一可以直接观察到的血管，它的健康程度直接反应了全身血管的情况，如果视网膜病变有出血、水肿、渗出和(或)小动脉硬化，说明心脑、肾等全身血管系统均受损害必须及时终止妊娠，据报告产后眼底恢复正常者占 86.8%。有视网膜病变的产妇病死率为 6%，而正常眼底产妇病死率为 1.5%胎儿病死率在产妇有视网膜病变者为 56.8%比产妇正常眼底组者高 3 倍多。所以为了产妇和胎儿的生命安全和保护产妇的视力，应尽早做出诊断，必需时应及时终止妊娠。
郭家箭
主治医师
赣州启明星眼科医院
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文章 幼儿眼睛睁不大，可能上睑下垂
无论是在我们日常的门诊或日常生活中，经常能看到一些特别的患者，总感觉他们眼皮抬不起来，其中不乏有许多小朋友。一只眼睛能自然睁大，而另外一只眼睛无论怎么睁都睁不大，眼皮老是搭下来似的。这种情况很可能患有上睑下垂。所谓上睑下垂是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病，表现为一侧或双侧上眼睑低垂，明显低于正常位置。正常人双眼平视时，上眼睑仅遮盖角膜上缘，在排除额肌作用下，遮盖> 2 mm 即可诊断为上睑下垂。轻者仅影响眼部外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，可影响视觉发育。 患者为了正常视物，会用颈部后仰、皱额提眉等方式进行纠正，长时间会形成特有的面容和体态，严重时可伴发弱视。根据发病的先后可以分为先天性上睑下垂：多为先天性发育异常所致，与遗传有关，多为动眼神经核或提上睑肌发育不良。后天性上睑下垂：非出生就出现的疾病，而是由眼睑本身病变引起，也可因神经系统及其他全身性病变导致。 家长朋友们，如果发现孩子两只眼睛不一样大时，出现双侧或单侧上睑下垂表现须及时于眼科就医咨询。以免耽误治疗而发展为弱视，上睑下垂有时是全身性疾病的眼部表现，及时就医，早期发现，可减少原发病对全身的危害。那么确诊了这个病之后，怎么治疗呢，先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，特别是小儿患者，为避免弱视，应尽早手术，一般于 3 岁左右进行。后天性上睑下垂应判断是否为重症肌无力、神经系统或眼部及全身病引起的上睑下垂，需先进行原发病治疗和药物控制，无效时再考虑手术，主要手术方式为改善提上睑肌力量和额肌力量的矫正手术。 儿童患者如出现上睑下垂可能会受到来自同学的嘲笑，影响学习成绩，造成压力和心理问题，所以及时就医，及时治疗对小朋友的身心发育很重要。
郭家箭
主治医师
赣州启明星眼科医院
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文章 小儿斗鸡眼，先天病，后天治
在生活中我们经常可以看到一些斜视患者，有内斜视的，俗称斗鸡眼，也有外斜视的，甚至还有高低斜视的，各个年龄的都有，但尤其是幼儿，他们这个年龄正是性格塑造的关键时期，他们面对很大的压力，被人嘲笑，心理受到很大的创伤，及时帮他们恢复斜视，促进他们心理康复，恢复自信心都是很有帮助的。 斜视俗称歪眼，一般有内斜视，外斜视，还有上斜视，下斜视及其他类型的斜视，最常见的斜视是内斜视和外斜视，这两种斜视也是比较容易治疗的，一般只要经过专业眼科医生的检查，他们都能够处理这类病人，手术也比较简单，调整肌肉的长短就可以纠正斜视。稍微住几天院就可以出院了，费用也不贵，四五千块左右。很多患者朋友有了斜视还不知道可以治疗，认为是先天性的不可以治疗，根本不知道哪里可以治疗，只要专业的眼科医院都是可以治疗的。而且治疗效果还不错，但只要手术也是存在风险的，存在术后复发的可能。 儿童斜视要早期发现、早期治疗，如果能及早诊治，不但可以矫正斜视，而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复，从而达到功能性治愈的理想目的。反之，若延误治疗，错过视功能发育期，则双眼单视功能永久性丧失，骨骼畸形、代偿头位都无法恢复。即使以后通过手术矫正了斜视，也仅仅是美容矫正，而且没有双眼单视功能这个“黏合剂”的作用，仍有再度斜视的危险。如果斜视合并弱视的儿童，原则上先治疗弱视，后治疗斜视。只有视力提高，手术效果才能巩固，但对于大度数的斜视要先矫正斜视，否则斜视眼不能很好地注视，弱视眼也无法很好地治疗。对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视，手术宜在 12 岁以后进行。
郭家箭
主治医师
赣州启明星眼科医院
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文章 宝宝眼睛又黑又大，小心婴幼儿性青光眼
生活中经常听到准妈妈们一起聊天，畅想以后想生一个大眼睛高鼻子的宝宝，这样的宝宝看着很可爱，很萌萌哒！这话被眼科医生听到了，这里可能要泼一把冷水了，为什么呢？基于职业习惯，眼科医生与人交谈时第一时间会先注意对方的眼睛，看看有没有一点什么问题。看到一个宝宝时也是如此，我们会习惯性的先观察一下眼睛，当看到宝宝眼睛又黑又大时，涌现在我们脑海的第一个病是先天性青光眼。 那么先天性青光眼有哪些症状呢？会让我们看到这么个孩子首先想到这个病呢？下面给大家科普一下先天性青光眼方面的知识。婴幼儿性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的先天性青光眼。本病属遗传性疾病，男性多于女性，多为双眼发病，单眼发病者约为 25—30%。约 80%在 1 岁以内出现症状和体征，其余在 1—6 岁显示出来。其主要表现有畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜变大、水肿、混浊、后弹力层破裂、眼压升高等。 我们的眼睛也可以理解为像一个皮球，如果要维持皮球的形态，里面得充满气体，打的气越多皮球就越鼓，眼睛里不是气体而是水，正常情况下眼球里的水保持一个动态的平衡，当产生的水超过排出的速度时，眼球里面的压力就会变得很大，由于婴幼儿眼球壁都还软，眼球过大的压力就会把眼球撑的更大，像吹气球一样，当角膜也就是大家说的黑眼珠的直径超过正常大小 1 毫米时也就显得比正常大了很多，所以这时看到宝宝的眼睛是又黑又大。 治疗上本病以手术为主，一经确诊，就应及早手术治疗，首选房角切开术或小梁切开术，如失败或晚期病例可作小梁切除等滤过性手术。如果错过了治疗时机，造成了失明，对失明眼尽量避免过早摘除眼球，以促进眼眶的发育，可用睫状体冷冻或球后注射无水酒精或球后注射氯丙秦以达到止痛的目的。
郭家箭
主治医师
赣州启明星眼科医院
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