【许朋】重庆市荣昌区人民医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章扁平足常见治疗方案

扁平足（flatfeet），又称平足畸形，是指先天性或后天性病因导致的足内侧纵弓低平或消失，常常伴有后跟外翻，前足外展畸形。扁平足大多数无症状，少数伴有足踝部疼痛等症状，此时可称之为“平足症”。 1、手术疗法：患者保守治疗无效，或者是病情比较严重，而且出现了并发症。这时就建议下行三关节固定术。这是临床主要的扁平足的治疗方法。 2、非手术疗法：保守治疗适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。保守治疗方式包括了理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼、平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。 1.姿势性平足症治疗的时候要以加强肌力锻炼为主。如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动，主要的锻炼目的就是可以有效的改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育。 2.痉挛性平足治疗上需要注意的就是应多多的休息，比较严重的情况那么就可先行手法矫枉过正，尔后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位。

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文章肩周炎康复训练

肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。好发于 50 岁左右中老年人，所以又叫五十肩、漏肩风、凝肩等。肩周炎的症状会逐渐缓解，属于自愈性疾病。症状：肩部疼痛，且晚上更加明显肩部逐渐僵硬怕冷肩压痛检查： X 线检查 MRI 肩关节造影自我锻炼方法弯腰晃肩法: 弯腰伸臂，做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快。爬墙运动: 面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。体后拉手: 双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。外旋锻炼：背靠墙而立，握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。双肩内收外展运动：双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。扶持牵拉 1：用双手扶持身后的固定物体，作挺胸挺腹，牵拉患肢向后。扶持牵拉 2: 患者双手扶持固定物体（如床沿、桌边）做下蹲，用体重牵拉患肢向上举直。甩手锻炼：患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。

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文章如何改善骨骼肌率偏低

骨骼肌率就是骨骼肌占全身肌肉的这百分率。骨骼肌率偏低，就说明骨骼肌的肌纤维，或者骨骼肌营养不够、力量不足、数量变少，平时就表现为四肢无力、关节松弛、身体虚弱，很容易疲劳，甚至容易发生骨折等等一系列的临床症状。病因：可能是由于遗传因素所导致的，由于遗传因素的影响，先天就相对正常人更加瘦弱一些，此类患者往往会表现为骨骼肌比较薄弱，而且骨骼肌的力量比较差。有可能是由于营养不良所导致的，营养不良主要是由于摄入不足和消耗增加所导致的，前者往往见于患者存在进食方面的困难或者是刻意的节食减肥，此时就会导致骨骼肌内部的一些蛋白质，被身体内部消耗进而导致骨骼肌含量降低，而后者则见于存在消耗类的疾病，比如存在肾病综合征、艾滋病或者是结核、肿瘤之类的疾病。此类疾病会使人体内部的蛋白质消耗增加，进而使骨骼肌含量减少。由于锻炼不足所导致的，如果骨骼肌长期接受不到足够的外力刺激，就会使其逐步的产生一些废用性的萎缩，这样也会导致出现骨骼肌偏低的情况。处理办法：通过多种体育运动来进行改善，可以通过加强自身的力量训练来进行改善，力量训练主要是训练胸背的肌肉，例如杠铃、哑铃等，还可以做一些引体向上或者坐姿划船、深蹲等动作来锻炼肌肉。饮食也可以对肌肉含量有所改变，多摄入一些含蛋白质高的饮食，如鸡蛋、牛奶等，也可以达到增肌的效果。

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文章划重点！骨折术后家庭护理

骨折是骨的完整性和连续性中断。骨折后→手术+营养+康复→恢复正常当患者骨折时除了必要的医院治疗及手术外，在家庭护理也是非常重要的。那么骨折的家庭护理注意事项有哪些呢? 骨折后疼痛、失血及骨质修复都都要消耗大量体力及能量，造成的工作和生活不便。伤筋动骨一百天，在医院治疗时间有限，大部分都是在家中度过。所以家庭护理是非常的重要。在日常生活中注意饮食宜清淡，多吃些易消化有营养食物，多吃一些富含铜、锌、铁元素的食物，如瘦肉、豆制品，动物肝脏等的食物，可帮助创口的愈合。避免一些不易消化、吸收的食物，像是油腻的，或者是咸的，还有油炸类的食物都应该少吃，因为这类食物是会防碍患者的伤口恢复。骨折术后患肢血流变缓，家庭护理中必须要防止血栓形成，自行肌肉收缩，加快血流速度。去除外固定后要适当、及时活动患肢，防止肌肉萎缩、关节僵硬，尽量多做些康复训练帮助正常的恢复

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文章腕管综合征疾病特点

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS），俗称鼠标手，是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征。主要症状表现为腕前部疼痛及手部麻木无力，常见于正中神经分布的拇指、示指、中指区域。疾病特点 1.正中神经在腕管内受压引起的疾病 2.主要表现为腕前部疼痛及手部麻木无力 3.中老年女性多发，常有职业病史或劳损病史 4.首先保守治疗，若无效需要手术治疗症状： 1.拇指、食指、中指指端麻木或疼痛。 2.持物无力，症状以中指为甚。 3.夜间或清晨症状比较明显。漏漏 4.一些症状严重者，疼痛可达前臂、上臂甚至肩部。治疗方案： 1.对于起病急，疼痛较重患者，需注意休息，减少腕关节的活动，可用前臂支托，将腕关节支具固定，进行局部理疗，缓解症状。 2.封闭治疗：腕管内注射醋酸泼尼松龙可收到较好效果。 3.口服药物治疗：非甾体抗炎药、神经营养药物等。 4.手术治疗：去除神经压迫原因，释放神经。

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文章下肢放射痛、麻木的探讨

1.梨状肌综合征（pyriformis muscle syndrome）是指坐骨神经在梨状肌区域受到卡压的一种综合征，主要表现为患侧臀部疼痛及下肢放射性疼痛，在下肢神经慢性损伤中最多见。 2.腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘（由髓核、纤维环及软骨板组成）的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。梨状肌综合征与腰间盘突出都可以导致坐骨神经受累，向下放射导致腿部疼痛麻木。区别不同：致病部位不同。 a.腰椎间盘突出主要是在坐骨神经，从椎管发出时在椎间孔压迫坐骨神经导致的疼痛。 b.梨状肌综合征是因为坐骨神经在穿过梨状肌孔的时候，因梨状肌无菌性炎症水肿，卡压了神经导致疼痛，所以梨状肌综合征臀部会有明确的压痛点。治疗以局部消炎止疼为主，可以进行理疗、局部封闭等治疗。治疗：休息热敷非甾体抗炎药肌松药营养神经药 5.手术治疗

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文章冷敷禁忌部位

冷敷主要是用冰袋或冷湿毛巾敷于头额、颈后或病变部位皮肤，主要是促使局部血管收缩，控制小血管的出血和减轻张力较大肿块的疼痛，达到消肿止痛的目的。冷敷对于高热患者，冷敷作用于头额、颈后可降低体温、改善不适感。通常情况下，冷敷的六个禁忌部位，枕后，耳郭，阴囊处，心前区，腹部，足底。枕后，耳郭，阴囊处冷敷容易造成冻伤，心前区冷敷容易造成反射性心率减慢，腹部冷敷容易造成腹泻的发生，足底冷敷容易引起一过性冠状动脉收缩。冰敷是治疗急性损伤的最好方法,但是敏感性皮肤和神经末梢、呼吸系统功能减退的人不适合冰敷,所以另外一半人,如果有幼儿高龄孕妇或者糖尿病患者,冰敷最好不要使用,第二,要非常注意冰敷时间不宜过长,以免造成漫性冻伤。冰敷时要注意冰块儿不必立即接触皮肤,以免造成急性冻伤,适宜的方法是使用专业的医用冰袋或用毛巾包好冰块儿,对痘痘部位进行局部冰敷,可减轻红肿、脓包等问题,但切忌用冰敷代替具体治疗,如发现痘痘持续疼痛不正常,请立即就医,以免造成严重的组织伤

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文章多发肋骨骨折

临床症状：胸痛，可在深呼吸、咳嗽或转动体位时加重，伴有血气胸、连枷胸等。就诊科室：骨科、胸外科检查：X 线 CT 超声治疗方案：肋骨骨折的处理原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动。一、保守治疗应用于无明显错位的肋骨骨折患者 1.补液、镇痛、活血化瘀 2.外固定 3.呼吸机辅助呼吸等二、手术治疗 1.连枷胸造成的反常呼吸 2.肋骨粉碎性骨折或骨折 3.端明显移位，合并血管神经损伤 4.大量血气胸，需要开胸探查 5.应用呼吸机治疗效果不佳康复（2-3 月康复) 1.有氧运动：通过慢跑、快走，提高心肺功能。 2.吹气球：吹气球可有效地锻炼肺活量，改善肺功能。每日可进行 3 组，每组 15 次，可根据体力适当调整次数。 3.平时多吃高蛋白、低脂肪的食物，多吃蔬菜和水果。 4.定期复查骨折的恢复情况。

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文章肌肉、韧带拉伤冰敷还是热敷？

划重点：伤后 24 小时之内冷敷伤后 24 小时之后热敷肌肉、韧带拉伤之后需要立刻进行冷敷，千万不能进行热敷，一般情况下冷敷时间大约是 10-20min。冷敷的目的是能够有助于让损伤的血管减少出血，避免肿胀进一步形成，而且还可以减轻局部炎性疼痛。如果伤后热敷会导致拉伤的肌肉、韧带血管进一步出血增加，从而导致肌肉、韧带损伤部位出现肿胀，由于积液积血太多导致恢复比较困难。进行冷敷的同时要进行石膏或者支具外固定，固定好之后抬高患肢，高于心脏水平位置，能通过重力作用来减轻水肿。在伤后 48 小时以后可以进行热敷，这个时候损伤血管基本已经闭合，不会再出现出血量增加的情况，通过热敷能够增加局部血液循环，促进炎性代谢产物吸收，也能够促进损伤的肌肉、韧带进行修复。

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文章股骨头坏死病因→外伤、激素、酗酒

1.髋部外伤髋部外伤是股骨头坏死的常见原因，如股骨颈骨折、髋关节外伤脱位及股骨头骨折均可导致股骨头坏死。因为血管通过股骨颈进入到股骨头，一旦发生骨折，股骨头的血供遭到破坏，股骨头将发生坏死。但这种缺血性坏死往往需要几个月的时间才会显示出来。 2.糖皮质激素众多研究表明大剂量糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关，但确切的发病机制尚不明确，可能与脂肪栓塞、脂肪细胞肥大导致骨内压升高、血液高凝状态、血管炎、骨质疏松等因素有关。如最常见的激素类药物可的松、强的松、甲强龙等是最常见的导致股骨头坏死的药物。 3.长期大量饮酒酒精引起股骨头坏死的具体机制也尚不明确，目前普遍认为酒精可以导致体内脂代谢异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力造成股骨头坏死。一些研究将酒精性股骨头坏死定义为每周摄入纯乙醇大于 400ml 或同等摄入量至少 6 个月。

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