【许朋】重庆市荣昌区人民医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章腰椎间盘突出易患人群有哪些？

1、从职业上来看容易患上腰椎间盘突出的人群有工作时间长劳动强度大的体力劳动者经常坐着不换姿势的白领一族经常需要站立的教师、柜员、服务员等等 2、从性别上来看男性的腰椎间盘突出发病率明显高于女性这跟男性的社会属性有很大关系男人比女人更容易出现腰椎间盘突出的问题 3、从年龄上来看腰椎间盘突出的易患人群反而是青壮年尤其是三十岁之后的年轻人因为这个年龄段的人群属于社会中的中流砥柱往往都觉得自己体力好精力足，就不会去好好的呵护身体健康容易被腰椎疾病缠身临床上也有遇到年龄在 16 岁以下的幼年患者和 70 岁以上高龄老年患者其中高龄老年患者多以陈旧性病变多见，且多伴有腰椎管狭窄症 4、从环境上来看南方潮湿的气候更容易让人患上腰椎间盘突出南方常年湿润潮闷，这对于关节炎，腰椎疾病的发作而言最有利的所以在南方的更容易出现腰椎间盘突出

许朋

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文章颈椎病防治

1、树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。2、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。4、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。5、及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。6、劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。7、头晕不一定是颈椎病，头晕涉及多病因，颈椎病所致头晕较少见，一旦出现头晕及时去医院做全面检查，以免贻误治疗时机。落枕不一定是颈椎病，但颈椎病患者容易落枕。落枕后试试热敷，缓慢适度活动脖子。8、推拿按摩对缓解颈椎疼痛有一定作用，但不是所有人都适合按摩，一定要去正规专业医疗机构明确诊断治疗。

许朋

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文章桡骨小头半脱位

桡骨小头半脱位又称牵拉肘、保姆肘，多因手腕或者前臂突然受到外力牵拉后，桡骨小头从环状韧带脱出，导致环状韧带嵌顿于桡骨关节间隙，当外力消失后，桡骨小头不能回到正常解剖结构，且向外侧移位所引起的疾病。研究表明 5 岁以下儿童每年发病率约为 1.2%，其中 2~3 岁儿童发病率最高，本病女童较男童更常见，且左肘多于右肘。临床表现:肘部疼痛、患儿哭闹、肘部半屈曲拒绝活动、患肢不自然下垂，肩部可活动但不肯举起和活动，让其举手时勉强抬起却不能（或只能）触到前额，绝触不到后脑勺。但是行 X 线检查则毫无异常！治疗:手法复位即可，复位时不用麻醉，基本无痛。复位后肘部及前臂可活动自如。预防： 1、尽量不单独牵拉孩子的手，牵引孩子（或穿衣时），要连同衣袖一起牵拉。 2、防止摔倒。

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文章腰椎间盘突出术后注意事项及术后恢复

1、问：腰椎间盘突出症术前应注意何种饮食？答：多食高蛋白、高纤维素易消化饮食，如瘦肉、蛋类、豆制品、水果、蔬菜等，以保证充分的营养供给，提供机体耐受手术的能力。2、问：腰椎手术后为何做功能锻炼？答：可有效地防止肌肉萎缩，神经根粘连，使病人下地后有足够的肌力。3、问：腰椎手术后功能锻炼的原则是什么？答：以主动活动为主，循序渐进，以病人不感疲劳疼痛为主。4、问：腰椎手术后如何锻炼？答：术后1-3天，取舒适体位，练习股四头肌训练，踝关节的主动屈伸练习。术后2-3天，在床上行直腿抬高，以防止神经根粘连。术后一周，切口愈合良好，病情允许佩戴腰围下地活动，可练习踢腿，屈膝屈髋，下蹲，腰部左右摇摆等联系。5、问：腰椎间盘突出症病人出院后应注意什么？答：1、继续佩戴腰围三个月2、避免剧烈运动，防止腰部损伤3、工作时注意正确的体位及操作，避免长时间固定体位，劳逸结合4、增强体质，加强腰脊肌及双下肢肌肉锻炼5、如有不适随时复查。

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文章股骨头坏死怎么能成功保髋？

保髋成功新标准：髋关节 Haris 评分 > 90 分无痛 (疼痛评分 > 40 分) 关节活动度满意 (屈曲 > 90°，有一定内外旋及外展活动度) X 线片示股骨头外形维持，即使轻度变形但关节面光滑，有等宽的关节间隙，髋臼包容好临床上保髋治疗要获得成功，还需仔细选择合适的患者、采用合适的治疗手段，做到早期准确诊断、在制订治疗方案前做出准确分期与分型和制订个体化科学治疗方案。治疗方案： 1、I、II 期力求保髋。 2、III 期(围塌陷期) 对已出现髋部疼痛，一旦进入围塌陷期，原则上应手术治疗。 3、IV 期(塌陷期）股骨头脱出病灶清除加植骨，也可选择经股骨转子间或股骨颈旋转截骨术。

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文章足底筋膜炎的自我诊治方法

足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，过度训练也可导致跟骨疼痛，有时放射到足掌前面，这种疾病可影响所有年龄段的成人。检查 1.X 线检查可显示足跟部软组织钙化或跟骨前部产生骨赘，即跟骨骨刺。有无跟骨骨刺的发现，对足底筋膜炎的诊断没有帮助。 2.骨扫描可显示跟骨的钙摄取增加。 3.磁共振可表现为足底腱膜增厚。治疗： 1、减少活动避免受凉 2、多穿底部较软的运动鞋 3、局部理疗烤电热敷来缓解，也可以热水泡脚，促进血液循环、放松肌肉 4、口服塞来昔布胶囊（一天一次，一次一片）止痛 5、别走不平坦的石子路，减少刺激 6、终极治疗方式是局部封闭治疗。

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文章手舟骨骨折注意事项

手舟骨骨折是指手部腕骨中位于近排桡侧，外形似舟状的小骨骨折。舟骨表面大部分为关节软骨所覆盖，与头状骨、月骨和大、小多角骨相邻，有关节面相接，故血运供应较差。手舟骨骨折分类：手舟骨结节骨折。属手舟骨远端骨折，一般愈合良好。手舟骨腰部骨折。因局部血运不良，一般愈合缓慢。手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及缺血性坏死。临床表现：伤后常常在鼻烟壶处有肿胀及压痛。需要行 X 线片确诊。治疗：彻底石膏固定，拇指位于对掌位，腕关节背伸 30°。一般需要固定 6～10 周。有些要延到半年至 1 年才愈合。（由于局部血运比较差，愈合相对来说还是非常慢的，固定松紧度要适宜，不能太紧，太紧就会引起血管神经损伤的可能。）骨折易发生不连接，需要行手术治疗。

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文章筋膜炎临床分类及治疗

筋膜炎又称纤维织炎，是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。临床分类颈肩肌筋膜炎：颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。腰背肌筋膜炎：由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。足底筋膜炎：足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。治疗减少活动、避免受凉局部理疗烤电热敷来缓解，促进血液循环、放松肌肉口服塞来昔布胶囊（一天一次，一次一片）止痛终极治疗方式是局部封闭治疗。

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文章什么是关节融合术

关节融合术就是将原来能够进行关节活动的关节通过手术使其丧失关节活动功能。各种原因引起关节的退行性改变，导致关节骨性关节炎，出现关节严重疼痛及功能障碍，就可能需要通过关节融合手术来治疗。常见应用于指间关节、足趾间关节、腰椎关节突关节、踝关节等。当患者因疾病导致关节疼痛，比如外伤致关节破坏、关节软骨缺失、类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨质增生、化脓性慢性感染、关节结核等等疾患。病人出现了严重的关节疼痛、功能障碍，但是又无法通过其他的手术修复。为了减缓疼痛等症状而采取的一种手术方式，称之为关节融合。手术时去处对应的关节软骨，采用内固定进行固定，再关节内植骨，促进关节融合。目前关节融合术逐渐部分被关节置换或者非融合手术替代，应该严格选择适应症。

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文章小儿先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈，是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。临床表现：婴儿出生后 1 月后，被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至 5 个月后逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。治疗：保守治疗：一岁以内的幼儿可以指导其父母进行局部热敷、按摩和固定头部的方法，促进局部的肿块消散，防止肌肉的痉挛，还可以采用手法扳正的方法来矫正胸锁乳突肌的挛缩。手术治疗：一岁以上的病人可以采用手术治疗，手术治疗是在直视下切断胸锁乳突肌在锁骨和胸骨的肌腱，将头置于过度矫正位，用石膏或支具固定 4-6 周，先天性斜颈的治疗越早效果越好。

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许朋

重庆市荣昌区人民医院 肛肠科

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