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文章 什么是泌尿系结石(石淋)？
【诊断标准】 1.中医诊断标准 (1)疾病诊断： 石淋临床以疼痛、血尿为主要特点。①主症:疼痛、血尿。②次症:尿中可见砂石排出。具备“尿血、腰痛”主要症状,应考虑石淋可能,根据影像学检查可确诊。 (2)中医辨证: ①气滞血瘀：发病急骤,腰腹胀痛或绞痛,疼痛向外阴部放射,尿频尿急,尿黄或赤,舌暗红或有淤斑,脉弦或弦数。 ②湿热下注:腰痛或小腹痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛,小便混赤,或为尿血,口干欲饮,舌红苔黄腻脉弦数, ③肾阴虚:头昏耳鸣,腰酸腿痛,小便淋沥或不爽,失眠多梦,时有低热,心悸气短。舌质红或少苔,脉细数。 ①肾阳虚;腰腿酸重,精神不振,四肢不温或下半身常有冷感,尿频或小便不利,夜尿多。舌质淡苔白,脉沉细弱。 ⑤其他证型：患结石日久,可出现疲乏,发热、腰痛等脾肾气虚,湿热血瘀的复杂证型。 2.西医诊断标准: (1)症状:多数表现为疼痛和血尿症状。并发感染时,可有尿频、尿痛、脓尿等尿路刺激症状,严重感染时,可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。急性泌尿道梗阻时出现梗阻性无尿。 (2)体征:多数表现为肾区叩击痛或输尿管行程区压痛。 (3) B 超检查可见泌尿系结石特征。 【入院指征】 符合以下情形之一时,可入院治疗： 1门诊不能控制的结石相关性肾绞痛。 2.门诊治疗效果欠佳,需手术治疗者。 3.泌尿系结石导致严重尿源性脓毒血症。 4结石导致严重梗阻。 【住院检查】 1血常规、尿常规、大便常规、血生化、凝血功能、输血八项等。 2.心电图、剧部 X 线、泌尿系 B 超、静脉尿路造影,必要时逆行或经皮肾穿刺造影等。 【住院治疗】 1.中医治疗: (1)辨证使用中药针剂及中成药。 (2)辨证治疗汤药: ①气滞血瘀:化瘀导滞、通淋排石。 ②湿热下注:清热利湿、通淋排石。 ③肾阴虚:滋阴补肾,通淋排石。 ④肾阳虚:温通肾阳,通淋排石。 ⑤其他证型:脾肾气虚,湿热血瘀并存的复杂证型,根据四诊摘要辨证。 (3)外治法:针灸治疗等。 2.西医治疗:(1)手术治疗。(2)对症治疗。 【出院指征】 一般情况可,生命体征平稳,排尿顺畅。 【出院带药】 1.中医方面:根据辨证选择汤剂或中成药。2.西医方面:对症药物。 温馨提示：这是我的线上工作室，后续如有任何健康问题需要咨询的，可以通过微信扫一扫“线上复诊二维码”向我咨询。（包括看病就医、开中药/西药处方、购药等等，非常方便呢～）
韦祠财
主治医师
普宁市赤岗镇卫生院
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文章 骨关节炎( OA )
骨关节炎( OA )是一种关节软骨进行性消失,骨质过度增生的风湿病。一般认为 OA 与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关,关节劳损是 OA 发病的基础。本病好发于50岁以上的中老年人,其患病率随着年龄而增加,女性发病率高于男性。 【病史询问要点】 关节痛有以下特点:关节痛与活动有关,休息后缓解;局限性晨僵,时间不超过30min,活动后消失;病情严重者即使休息时也痛,受累关节常伴有压痛,骨性肥大,骨性摩擦音及功能障碍,少数出现关节畸形。 常见受累部位及其临床特征如下: 1.手远端指间关节最常受累,其特征性改变为在指关节背面的内外侧出现骨性增生而形成硬结节。位于远端指间关节的结节称为 Heberden 结节,近端的称为 Bouchard 结节。结节发展很慢。少数患者后期可出现指关节畸形或“方”形手。 2.膝膝关节痛常见,其早期症状为上、下梯时疼痛,下梯时更甚。被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦感,有时关节积液肿大,浮髌试验阳性,重者有膝外翻畸形。 3.髋表现为腹股沟、臀部及大腿根部疼痛,可有不同程度的活动障碍。 4.足第一跖趾关节是病变出现的常见部位,表现为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。 5.脊柱颈、腰椎病变除局部疼痛和活动受限外,还可引起神经受压或刺激症状,如坐骨神经痛。 【辅助检查】 本病无特异性的实验室检查,通常 ANA 、 RF 阴性, ESR 、 CRP 多正常。 影像学检查:有助于本病的诊断,典型改变随不同病期而异,主要改变包括关节间隙变窄,软骨下骨硬化,关节边缘骨赘形成,骨囊性变以及畸形和半脱位。 【诊断】 老年人逐渐发生的非对称性关节痛,疼痛在关节休息后缓解,晨起出现短暂的关节僵硬,多无全身症状; X 线有关节间隙变窄、骨赘形成或软骨下骨密度增高和囊肿而无其他明确原因者,原发性骨关节炎诊断基本成立。 美国风湿病学会关于常见部位的骨关节炎分类标准如下： 1.1986年膝 OA 诊断标准 (1)临床表现:膝关节疼痛加下列3条中1条以上:年龄>50岁;僵硬<30min;有骨摩擦音。 (2) X 线表现:骨赘形成。 2.1990年手 OA 诊断标准手疼痛或僵硬和具备下列4条中的3条: (1)10个被选关节中2个或更多关节骨性肥大。 (2)掌指关节肿胀小于3个。 (3)2个或更多远端指间关节骨性肥大。 (4)10个被选关节中至少一个有变形。 注:10个被选关节为双侧第2、3近端和远端指间关节及双手第1"腕掌关节。 3.1991年髋 OA 诊断标准髋关节疼痛和下列3条中至少2条: (1)血沉(魏氏法)<20mm/ h 。 (2) X 线检查示股骨或髓白骨赘。 (3) X 线检查示髋关节间隙狭窄(上缘,中轴和/或内侧)。 【治疗计划】 症状轻微者不需要药物治疗,症状明显者可以采用制动、理疗等综合措施,症状缓解后要进行适宜的锻炼。非甾体类抗炎药应选用对关节软骨无不良影响的舒林酸、双氯酚酸等。近年来研制的软骨保护剂,如口服硫酸胺基葡聚糖或关节腔内局部注射透明质酸,都具有缓解关节炎性疼痛的作用。关节畸形及功能障碍者可作关节置换术,以恢复关节功能和保持生活质量。
韦祠财
主治医师
普宁市赤岗镇卫生院
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文章 乙肝大三阳如何进行中医治疗？
中医在保肝护肝、退黄疸、降低肝功相关酶和抗纤维化治疗方面有一定作用，患者应在正规医院的医师指导下用药。 下面是复诊二维码，欢迎随时联系！
韦祠财
主治医师
普宁市赤岗镇卫生院
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韦祠财医生寄语
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