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文章糖甲科普：桥本甲状腺炎能根治吗？

随着体检项目中甲状腺相关检查的普及，越来越多的朋友被检出一种“看不见”“没感觉”但是“名字有点怪”的疾病——桥本甲状腺炎。有些朋友不禁会问：我为啥会得这个病？这病能治好不？今天我们来说说桥本甲状腺炎。桥本“身世”需明了桥本甲状腺炎，又名“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”或简称“桥本氏病”，是一种甲状腺慢性炎症性疾病，是由日本的桥本医生于1912 年首次发现并报道的疾病。虽然名称中带有“炎”字，但它和通常的扁桃体炎、胃肠炎并不一样，并不是由细菌、病毒等病原体感染引起的，而是一种自身免疫性的炎症。由于自身免疫功能紊乱，免疫系统敌我不分，把自身的甲状腺组织作为攻击目标，产生了针对甲状腺组织的特异性抗体，如甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），对甲状腺造成持续的损伤及破坏，可以导致甲减的发生。典型桥本分三期桥本甲状腺炎的病因尚未明确，一般认为是在遗传因素基础上，由环境因素诱发的。本病起病缓慢而隐匿，疾病初期的患者通常没有明显自觉症状。典型桥本甲状腺炎的病程可分为三个时期，即甲亢期、稳定期和甲减期。甲亢期　通常是一过性的，甲亢症状较轻、持续时间短，多数患者没什么感觉；少数患者会出现怕热、多汗、心慌、手颤、食欲亢进、容易急躁、体重下降等症状。甲亢期一般不主张使用抗甲状腺药物，症状明显的患者可以服用β 受体阻断药如普萘洛尔、美托洛尔等来改善心慌、手抖的症状。稳定期　又称甲状腺功能正常期，这个阶段尽管患者的甲状腺组织遭到破坏，但分泌的甲状腺激素尚能满足机体代谢所需，所以患者甲状腺功能是正常的，患者往往没有什么症状，仅仅表现为甲状腺自身抗体增高和甲状腺肿大。甲减期　通常出现在病程的最后阶段，此时患者会出现一系列甲减症状，如怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。一旦进入这一阶段，患者就需要终身服用甲减药物左甲状腺素钠（如优甲乐）进行替代治疗。需要注意的是，并不是所有的患者都会经历以上3 个时期，有的患者可能一直都处在稳定期。科学应对是关键桥本甲状腺炎是终身存在的，目前尚无针对病因的治疗措施，只能对症治疗。目前主要的治疗方法有以下几种。饮食治疗　合理的饮食可以帮助桥本甲状腺炎患者延缓或避免进入永久性的甲减期。比如，控制碘摄入，减少进食高碘食物（如海带、紫菜等），有助于延缓甲状腺的自身免疫破坏进程；无麸质饮食（完全不含麸质的食品，包括不含小麦、黑麦或大麦的食品）对减轻甲状腺免疫紊乱可能有作用。补硒治疗　在桥本甲状腺炎的早期，补硒疗法能减少甲状腺抗体，降低对甲状腺细胞的破坏，恢复甲状腺细胞功能，有效延缓甲状腺功能减退进程，但需要在医生指导下服用。药物治疗　进入甲减期的患者也不必“谈激素色变”，目前临床上用于替代治疗的药物左甲状腺素钠，疗效明确，副作用小，遵医嘱服用可以很好地改善症状，并不会对日常生活产生太大影响。最后，我们要知道，桥本甲状腺炎既不会影响自然寿命，也不会影响日常生活，因此即使查出桥本甲状腺炎，也不要沮丧，好的情绪对治病来说是有百利而无一害的。

李连喜

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文章糖甲科普：逆转糖尿病，你是那个幸运儿吗？

长期以来，糖尿病一直被认为是一种需要终身治疗、终身管理的慢性代谢性疾病，糖尿病困扰着全球数以亿计的人群。传统观念上，糖尿病患者必须依赖降糖药物或胰岛素注射来控制血糖，因此糖尿病被认为是无法停用降糖药物的，这种观念根深蒂固，使得许多糖尿病患者对治愈糖尿病十分悲观。然而，随着现代医学研究的进展，糖尿病无法治愈这一传统观念正在被逐渐打破。近年来的医学研究揭示了一个令人振奋的事实：部分2型糖尿病患者通过合理的生活方式干预、药物治疗等综合手段，不仅能够控制血糖，甚至有可能实现糖尿病的缓解或逆转。糖尿病逆转为糖尿病患者带来了新的希望。糖尿病逆转是指2型糖尿病患者通过生活方式干预或其他治疗手段，使血糖恢复正常，从而达到停药的目的。糖尿病逆转的定义，最早由美国糖尿病学会（ADA）在2009年提出，并在《如何定义糖尿病治愈专家联合声明》中进行了详细阐述。根据ADA的定义，糖尿病逆转分为部分逆转、完全逆转和长期逆转三个层次：部分逆转指患者在停用所有降糖药物1年以上的情况下，HbA1c水平低于6.5%，空腹血糖低于7.0 mmol/L。完全逆转指患者在停用所有降糖药物1年以上后，HbA1c水平低于5.7%，空腹血糖低于5.6 mmol/L。长期逆转是指在完全逆转的基础上，患者能够维持这一状态达到5年以上。虽然糖尿病有可能实现逆转或缓解，但并不是所有的糖友都可以通过合理的治疗达到糖尿病逆转。糖尿病逆转有适合的人群，糖友们可以对照一下，看自己是否属于可以实现糖尿病逆转的那个幸运儿！首先1型糖尿病患者是无法实现糖尿病逆转的，因为1型糖尿病由于胰岛β细胞的破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏，因此1型糖尿病患者必须终身胰岛素治疗，是无法实现糖尿病逆转的。下面这些2型糖尿病患者，有望成为糖尿病逆转的幸运儿! 病程较短的糖尿病患者特别是新近诊断的糖尿病患者，如果病程在5年以内，逆转的可能性相对较高。肥胖的糖尿病患者胰岛素抵抗是肥胖糖尿病患者血糖升高的主要原因，因此肥胖的糖尿病患者通过体重的减轻，可以显著改善胰岛素抵抗，从而有助于血糖的良好控制，因此，肥胖患者通过减重有可能达到糖尿病逆转。胰岛功能良好的糖尿病患者糖尿病患者需要保留一定程度的胰岛功能才有可能实现糖尿病逆转，如果胰岛功能严重受损，实现糖尿病逆转的难度将大大增加，一般不太可能实现糖尿病逆转！糖友们如果被诊断为2型糖尿病，可以到医院做一下胰岛功能的检测，然后请内分泌科医生综合评估一下，自己是不是有望实现糖尿病逆转！再次强调，不是所有的糖尿病患者都可以实现糖尿病逆转，如果自己不是那个可以实现糖尿病逆转的幸运儿，不要灰心，按照医生的建议，在生活方式干预的基础上，辅以合适的降糖方案，把血糖控制在目标范围内，减少糖尿病并发症的发生，也是一个实际、合适的选择！

李连喜

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文章逆转糖尿病，你需要做什么？

如果你属于有望实现糖尿病逆转的幸运儿（你是不是那个幸运儿，参见逆转糖尿病，你是那个幸运儿吗？），那么该如何做到糖尿病逆转呢？目前实现糖尿病逆转的方法主要有以下几种：逆转糖尿病的方法： 1. 严格的生活方式干预生活方式干预是糖尿病逆转的首选方法，包括健康饮食、适量运动、戒烟戒酒等。健康饮食应以低糖、低脂、高纤维食物为主；适量运动应以中等强度、有氧运动为主，辅以无氧运动；而戒烟戒酒可以改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。 2.药物治疗如果生活方式干预不能有效控制血糖，可以考虑使用药物治疗。建议首选具有减重作用的降糖药物如二甲双胍、SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净和卡格列净，GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽、司美格鲁肽等。 3.手术治疗对于严重的肥胖糖尿病患者，可以考虑进行代谢手术治疗。常用的手术方法包括胃旁路手术、胃袖状切除术等。强调一下，糖友如果希望实现糖尿病逆转，必须在医生的指导下，综合采用多种方法，而且一定要长期坚持，这样才能实现糖尿病逆转！以下是逆转糖尿病的一些具体建议： 01- 制定合理饮食计划饮食计划应以低糖、低脂、高纤维为原则。减少精制糖的摄入。限制动物性脂肪的摄入，多吃植物性脂肪。多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、水果、蔬菜、豆类等。 02- 坚持适量运动适量运动可以改善胰岛素敏感性，降低血糖水平，从而显著降低糖尿病发病风险。建议每周至少进行150分钟有规律、中等强度的有氧运动，如慢跑、游泳等。 03- 戒烟戒酒吸烟和饮酒会加重胰岛素抵抗、损害胰岛功能，从而影响血糖的控制，增加糖尿病发病风险。同时烟酒增加心血管疾病风险，影响血脂，因此逆转糖尿病一定要戒烟戒酒！ 04- 保持良好心态压力过大会影响胰岛功能，加重胰岛素抵抗，而良好的心态可以帮助控制血糖。通过保持健康的生活方式和积极的心态，糖友们可以维持正常的血糖水平，避免糖尿病并发症的发生，从而有望逆转糖尿病！最后需要强调的是，实现糖尿病逆转需要糖友们长期的坚持和配合。如果糖尿病逆转后放松治疗，已经逆转的糖尿病仍然可能再次转化为糖尿病。

李连喜

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文章全面揭秘水果血糖生成指数（GI），助糖友科学挑选水果

饮食管理在糖尿病血糖综合管理中起着十分重要的作用，而水果作为日常饮食中不可或缺的一部分，其对血糖的影响不容忽视！虽然水果含糖量的高低对血糖的影响很大（各种水果含糖量参见糖甲大院之前的文章：糖甲科普：一张图揭秘常见水果含糖量，糖友选择水果不再难！），但血糖生成指数（Glycemic Index，简称GI）也是一个十分重要的影响血糖的指标，不同GI的水果对血糖的影响是不一样的！ GI是衡量食物中碳水化合物对血糖水平影响的指标。GI值越高，食物引起的血糖升高反应越快越强；而GI值越低，血糖上升速度越慢，对糖尿病患者更为友好。因此选择低GI水果有助于糖尿病患者血糖的控制，因为这些水果中的碳水化合物分解较慢，从而缓慢释放糖分进入血液。此外，低GI水果通常富含纤维，有助于增加饱腹感，减少总体热量的摄入。糖甲大院李医生今天给糖友们提供一张简单明了的图，这张图对常见水果的GI值都做了标注，并且根据GI的具体数值分为低GI水果、中GI水果和高GI水果。低GI水果食用原则：新鲜食用：尽量选择新鲜水果，避免食用加工或含糖的水果制品。适量食用：即使是低GI水果，也应控制摄入量，避免过量摄入糖分。作为加餐：在两餐之间食用水果，可以作为健康的加餐选择。中GI水果食用原则：搭配食用：与低GI食物或蛋白质搭配食用，以减缓血糖上升速度。注意分量：即使是中GI水果，也应控制食用量，避免血糖波动。高GI水果食用原则：建议尽量少食或者不食，因为高GI水果可能导致血糖快速的上升。如果食用的话，一定要控制好摄入量，放在两餐之间食用，并减少前一餐主食的量，另外放在运动后食用也是一个比较好选择。总之，糖尿病患者在享受水果带来的营养和美味的同时，也需要关注其对血糖的影响。糖友们要熟悉不同水果的GI值，选择对血糖影响较小的水果。切记，即使是低GI水果，也应适量食用，避免血糖波动。另外，可与蛋白质或健康脂肪搭配，减缓血糖上升速度。另外需要提醒的是，成熟度越高的水果，糖分越高，其GI值可能相应增加。此外，食用水果后，可以监测一下血糖，以了解不同水果对血糖的影响，从而及时调整水果摄入量，减少对血糖的影响。

李连喜

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文章一目了然！一张图揭秘常见水果含糖量，糖友选择水果不再难

苹果和猕猴桃等水果不仅口感鲜美，而且营养价值高，它们含有丰富的维生素C、维生素E、钾、镁等对人体有益的矿物质和营养素。这些营养成分在增强机体免疫力、促进消化、维持心脏健康等方面都发挥着十分重要作用。但水果同时也含有较多的糖分，因此糖尿病患者在选择和食用水果时需要谨慎，需要特别注意水果的含糖量和对血糖的影响。糖尿病患者由于血糖调节能力受损，所以必须更加关注饮食中的糖分摄入。水果中的糖分主要包括果糖、葡萄糖和蔗糖，这些糖分在人体内的代谢速度和对血糖的影响各有差异。例如，果糖被认为是对血糖影响较小的糖，但过量摄入也会影响血糖，而葡萄糖和蔗糖则能迅速被吸收，对血糖水平的影响更为直接。因此，糖尿病患者在选择水果时，应该优先考虑低糖水果。低糖水果不仅对血糖的影响较小，而且通常富含膳食纤维，有助于增加饱腹感，减少总热量的摄入。例如，杨梅、木瓜和蓝莓等都是糖尿病患者的良好选择。相反，一些水果如椰子、香蕉、菠萝等含有较高的糖分，糖尿病患者在食用时就需要更加谨慎，需要限制摄入量或选择在血糖控制良好时适量食用。那么，哪些水果含糖量高？哪些水果含糖量低？今天，李医生通过一张简单、直观的图表，为糖尿病患者提供常见水果每100克中的糖含量数值，可以帮助糖友们更好地了解和选择适合自己的水果。根据水果含糖量的高低，我们可以把水果分为高糖水果、中糖水果和低糖水果，糖友们日常生活中尽量食用低糖水果，适量中糖水果，而高糖水果要尽可能避免！当然，选择水果还需要考虑到GI值（血糖生成指数），GI是衡量食物对血糖影响的指标。糖尿病患者应选择低GI值的水果。后续的文章中李医生会把各种水果的GI值和大家分享！

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视频糖甲视频：糖尿病该做哪些检查？

糖尿病之糖尿病该做哪些检查？

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视频糖甲视频：甲亢能健身运动吗？

甲亢能健身运动吗?今天小甲就和糖甲大院的朋友们谈一谈这个问题! 甲亢患者进行适度的运动是有益的，可以改善心血管健康、增强骨密度、提高心肺功能等。但是在进行运动时，甲亢患者需要注意以下事项： 1. 咨询医生在开始新的运动计划之前，甲亢患者应该咨询专科医生。医生会根据患者的具体病情和健康状况，判断是否适合进行某种类型的运动，以及运动的强度和频率。根据个体的状况，可以适当调整运动计划，包括运动时间、强度和频率，以避免过度疲劳和不适。 2.适度运动甲亢患者应该选择适度的运动方式，避免过度劳累。适度运动有助于提高身体的健康状况，而过度运动可能导致体力消耗过多，同时可能加重甲亢病情，导致甲亢症状加重，如心悸、出汗和疲劳。因此，甲亢患者应根据身体状况和舒适度选择适合自己的运动强度，并避免过度劳累。 3.监测症状在进行运动时，甲亢患者应密切注意身体的反应和症状变化。如果出现胸闷、心悸、呼吸困难、头晕或其他不适症状，应立即停止运动，并及时去医院就诊。 4.确保足够休息甲亢患者在运动后，应确保充足的休息和恢复时间，避免过度疲劳。 5.避免过热环境中运动甲亢患者可能因为代谢亢进而对热敏感，因此在炎热天气中，应避免高温下的剧烈运动，以免引起中暑或加重甲亢。 6.防止骨折甲亢会导致骨质疏松，因此甲亢患者尤其老年患者在进行跑步、跳跃等运动时应注意防止骨折风险，尽可能避免此类冲击性运动，宜选择散步、游泳或瑜伽等运动，有助于减少对关节和骨骼的负担。 7.保持水分和营养补充在运动过程中，甲亢患者应保持足够的水分摄入，并根据需要补充适当的营养，如碳水化合物和高蛋白食物。总的来说，适度的运动有助于身体健康，但运动前应咨询医生，确保运动方式和强度适合自己。运动中要密切关注身体的反应和症状变化，并避免过度劳累，确保安全有效地进行运动。

李连喜

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视频糖甲公告：小糖来啦！

糖甲大院李医生用AI创建的糖甲大院虚拟主播小糖来啦！

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视频糖甲视频：什么样的糖尿病需要打胰岛素？

#糖尿病五架马车之什么样的糖尿病患者需要注射胰岛素？@糖甲大院

李连喜

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视频糖甲视频：甲亢哪个药物效果最更好？

甲亢之甲亢？哪个药效果更好？

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李连喜

上海市第六人民医院 内分泌科

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