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聂红平

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科普文章

视频 视网膜脱离需要做手术吗?

视频简介: 作者:北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平 并不是所有的视网膜脱离都需要手术治疗。 视网膜脱离分为孔源性视网膜脱离,牵拉性视网膜脱离,渗出性视网膜脱离。 孔源性视网膜脱离最为常见,主要是由于液体通过视网膜裂孔从玻璃体腔进入视网膜下腔而形成。多见于眼外伤,高度近视以及无晶体眼。需要手术治疗,手术方式包括巩膜扣带手术及玻璃体手术。 牵拉性视网膜脱离发生于病理性玻璃体视网膜粘连或增殖膜机械性牵拉,使视网膜与色素上皮分离而没有视网膜裂孔形成的情况。这大多是需要玻璃体切割手术治疗。 渗出性视网膜脱离是指,来自视网膜内或视网膜下方的液体渗漏导致视网膜脱离或隆起。治疗上主要包括原发病的治疗、全身或局部应用糖皮质激素、视网膜激光治疗等等。 所以,在出现视网膜脱离后,需及时的就医,尽快查明造成脱离的原因,确定脱离的类型。

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视频 视网膜脱离用滴眼药能治好吗?

视频简介: 作者:北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平 视网膜脱离一旦发生,滴眼药水、服药等是难以奏效的,多需要手术治疗。 视网膜脱离的治疗犹如修补破衣服,难以不着痕迹地恢复如初,因此日常预防、早期征兆识别和早诊显得尤为重要。滴用眼药水没有任何的治疗作用。在视网膜脱离后,通过滴眼药水进行治疗,这样往往会延误了最佳的治疗时期,会影响整个病情的发生发展。所以如果不及时治疗,它脱离的范围会越来越大,而且长时间脱落会引起增值牵拉,所以对视网膜的恢复是较差的,会严重的影响患者的视力。视网膜脱离手术是唯一的也是最好的治疗方案,有部分的患者可以用激光进行治疗,但是最终往往还得需要通过手术治疗。

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视频 青光眼术后会复发吗?

视频简介 作者信息:北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平 青光眼术后有可能会复发。 青光眼手术最常用的手术方式是小梁切除术。眼内的房水产生和流出的动态平衡被打破了,房水不能正常流出,导致眼压升高。小梁切除术的目的是做一个引流通道,把眼内的房水引出,从而降低眼压。但是眼睛和其它结构一样,只要有切口就有可能愈合。随着时间的延长,手术做的引流通道就可能慢慢愈合,眼压又会高起来,还需要再次手术。 因此青光眼术后一定要注意定期复查,一般3个月或半年要进行一次详细的眼科检查,按时用药,防止复发。一旦出现眼痛、头痛、虹视、视力下降等症状要及时到医院就医。

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视频 哪些人容易得青光眼?

视频简介 作者信息:北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平 青光眼可发生于任何年龄,但老年人更为常见,其患病率随着年龄增加而升高。值得注意的是,以下几类人群需高度警惕青光眼的发生,一旦出现眼部不适、视力下降、视野缺损等症状,应及时到医院就医。 第一、有青光眼家族史的人应高度警惕,必须做到长期随访观察。 第二、患有其他眼病的人,如高度近视、高度远视以及眼底出血等。 第三、有糖尿病、高血压病史的患者,这类疾病可造成视乳头慢性缺血,应定期随访观察。 第四、性格易怒、易急躁的人。这类人群也应警惕青光眼的发生。 第五、曾有眼外伤史、眼部手术史,或较长期眼内炎症病史的人,如眼球钝挫伤、穿通伤、化学性眼外伤等,都可能引起继发性青光眼。 第六、经常眼胀不适、偏头痛的患者。

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视频 青光眼和玩手机有关系吗?

视频简介 作者信息:北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平 青光眼与玩手机之间没有关系。 青光眼是眼科常见病,它是由于房水循环出现阻塞或晶状体膨胀导致眼压升高,造成视神经损害,从而影响视力的一组疾病。青光眼目前的治疗上主要是控制眼压,将眼压控制到安全水平,这样才能阻止视神经进一步萎缩以及视野缺损进一步进展,保证目前残余的视功能。 早期青光眼可遵医嘱用药物进行保守治疗控制眼压,比如常见的有噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液、溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、曲伏前列腺素滴眼液、比马前列素滴眼液等。如果药物治疗效果不佳,还可以考虑手术治疗。

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视频 视网膜脱离可以做近视手术吗?

视频简介: 作者:北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平 视网膜脱离是不可以立即做近视眼手术的,视网膜脱落之后需要第一时间先做sh视网膜脱离手术使视网膜复位,视网膜复位以后根据视网膜复位的情况、眼睛角膜的情况、有没有散光、眼底恢复的情况、通过框架眼镜能不能矫正视力,决定能不能做近视眼手术。 因为做完视网膜脱落手术以后,如果眼内打了硅油、打了气,等硅油抽取以后,气吸收以后,视网膜复位的很好,你戴了框架眼镜的视力非常好,恢复得也很好,就不需要做近视手术。由于做了网脱手术以后,角膜散光需要三个月到半年时间恢复,都恢复得很好后,才能考虑是否来决定做近视眼手术。如果视网膜脱落手术恢复得很好,视力通过眼镜矫正也很好,还可以做近视眼手术。 近视眼手术有角膜的激光切削手术和有晶体眼的人工晶体植入手术,它都会影响眼部的情况,所以如果恢复得很好,网脱也恢复得很好,视力也很好,再根据眼部的具体情况、角膜的厚薄、前房的深浅来决定是做角膜的激光手术,还是做有晶体的工晶体植入来治疗近视。

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视频 视网膜脱离怎么治疗?

视频简介: 作者:北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平 少数病情较轻的可以通过激光来治疗,手术是最主要的方法。 除了渗岀性的视网膜脱离,孔源性和继发性的视网膜脱离是需要尽早手术治疗的。手术方法分为外路和內路手术,医生根据具体的病情来选择适用的手术方式。 外路就是通过在眼球壁外面垫压、冷凝达到封闭裂孔,使视网膜复位的方法,适用于起病时间短、病情单纯的病人。 内路就是像做内窥镜一样的微创手术,在眼球壁上作三个毫米级的小切口,将导光和玻切头伸入玻璃体腔内切除掉玻璃体后,运用物理的方法直接使视网膜复位。根据情况在玻璃体腔充填气体或者是硅油,术后保持特殊体位利用气体或硅油的表面张力来支撑视网膜。气体一段时间后会自行吸收,硅油则需要数月后二次手术取出。

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视频 视网膜脱离术后多久复查一次?

视频简介: 作者:北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平 如果无特殊情况,第一次复查在出院后7-14天。 复查内容主要包括视力、眼压、切口愈合和视网膜复位状况。首次复查建议找手术医生。以后复查的时间、是否可以在当地复查需要根据恢复情况和当地医疗条件来决定。3个月后也应定期复查,如眼前出现闪光感或火花闪动,应立即到医院散瞳检查眼底,若早期发现视网膜病变部位及程度,及时治疗,可以防止视网膜再次脱离的发生。 视网膜脱落术后注意增加粗纤维食物,多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等。忌烟酒,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通畅,避免过度用力大便,保证眼睛恢复时有足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。

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视频 如何判断视网膜有没有脱落?

视频简介: 作者:北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平 视网膜的脱离的早期症状,主要有以下几种: 第一、飞蚊与闪光:出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人,特别是高度近视眼患者,如果眼前出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时,应警惕视网膜脱离的可能。 第二、中心视力下降:后极部的视网膜脱离,视力急剧下降。周边部初脱时,对中心视力无影响或影响甚小。但同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。 第三、视物变形:当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时,除中心视力下降外,也会有有视物变形。 第四、视野遮挡:当视网膜发生部分脱离时,病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影,部分敏感患者可发觉视野缺损。

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视频 视网膜脱离激光治疗效果好吗?

视频简介: 作者:北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平 视网膜脱离的激光治疗仅适于孔源性视网膜脱离,效果根据病情而定。 此方法对于尚未发生脱离的视网膜裂孔、封闭视网膜裂孔症状,以防止发生视网膜脱离。激光治疗没有任何痛苦,在有经验的医师操作下,将激光仪光束对准裂孔部位,按照规定的激光能量、时间、光斑大小,沿裂孔边缘激射若干激光点,将裂孔包围封闭而治愈,就像电焊一样。还可以通过冷冻疗法和充气性视网膜固定术进行治疗。 如果没有办法接受手术的患者,还可以通过药物的方式进行保守治疗,通常会使用抗炎性的药物,使脱落的视网膜不遭受感染。病情恢复期间应注意出门时佩戴眼镜,以免强光刺激,还可以量身定制合适的眼镜,通常也能够优化视力。

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