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文章肛瘘的检查方式

确诊肛瘘的 4 项检查 1. 指诊：一般患者来到医院检查时，医生都会给患者做指诊，把手指伸入患者肛门内摸一摸，如果瘘管不是很深，一般可以摸到瘘管的走向和内口。如果指检不能清楚的找到瘘管和内口，就需要做进一步的检查，包括探针、B 超和核磁共振检查。 2. 探针检查：就是拿着探针从肛瘘的外口沿着瘘管往内伸，另一只手的手指进入肛门内，如果手指触碰到探针从内口穿出，说明找到了这条瘘管的位置、走向和内口。但如果瘘管有弯曲，探针无法顺利通过就不能做。 3. 腔内 B 超：可以准确判断肛瘘发病的部位、发病的范围，能很明确地诊断肛瘘。大多数的肛瘘患者，应该在指检之后做腔内 B 超。 4. 核磁共振检查：可以三维立体的反映肛瘘的具体情况，适合特别复杂的肛瘘，或者反复发作、做过多次手术的肛瘘。

陈岩

副主任医师

青岛医博肛肠医院

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文章肛瘘的预防方法

生活中预防肛瘘的方法肛瘘是一种常见的肛门疾病，在现实生活中时有发生。肛瘘久拖不治、久治不愈有可能癌变。所以患者应慎重对待肛瘘。那么日常生活中肛瘘如何预防呢？肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。积极治疗，肛瘘可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有密切关系，所以油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。经久不愈的肛瘘多属虚症，饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。另外，虚证防治食物还有木耳、山药、香菜、韭菜、茄子、芡实、菱、藕、茴香、荔枝、鸡、羊肉、无花果等。

陈岩

副主任医师

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文章如何缓解便秘？

上次我们讲到，便秘患者除大便次数减少、排便困难、粪便干结外，有时还会伴有便血、肛门疼痛、腹泻、腹胀、食欲缺乏等症状，也是导致口臭的常见原因。所以为了缓解口臭，缓解治疗便秘非常重要。从造成便秘的成因来分析，我建议从以下几个方面缓解便秘：一、增加水和膳食纤维摄入膳食纤维可以帮助粪便吸收更多水分从而增加粪便体积。一般建议便秘的人每天要吃够 20～35 克的膳食纤维，尤其是可溶性膳食纤维通便效果更为明确，如豆类蔬菜（比如蚕豆）、玉米、谷薯类等就是你的优先选择。还要多喝水，肠道内水分多了才能形成软便。二、养成定期排便的好习惯定时排便是一种行为干预，开始不一定能排出来，但每天练习，定时定点如厕，几个月之后就会养成按生物钟排便的习惯。我们应该在清晨起床后或餐后 2 小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。三、增加运动每周至少保证中强度运动 150 分钟以上，比如快走、跑步、跳绳、游泳等，适当的运动可以促进胃肠道蠕动以促进胃肠道粪便排空。如果运动过少，排气少、腹胀、嗳气、便秘、反酸恶心等症状就会产生，只要胃肠蠕动起来，排便自然顺畅又轻松。四、排便姿势要正确我们建议的排便姿势往往是传统的蹲便式，或者坐在马桶上时，用小板凳把双脚垫高。如果坐在马桶上过于直立，一条叫耻骨直肠肌的肌肉会处于一个勒住直肠的位置，不便于大便顺利排下。所以垫起脚的目的就是把直肠解放出来。不建议憋气使劲的方法硬努，尤其是有一些心脑血管基础病变的人群，可能会有风险。五、药物治疗当以上方法还是不能有效缓解便秘时，口服药物治疗就有必要了。泻药的选择也是有讲究的。首先，凡是我们不清楚原理或成分的泻药，都不建议使用；刺激性泻药不适宜长期使用；最好是在医生的指导下用药。常见的泻药有以下几种：容积性泻药：常见有欧车前、果胶、麦麸等。适用于轻度便秘，老人、儿童、孕妇是首选的。渗透性通便药：常见的有乳果糖、聚乙二醇等。适用于轻中度便秘。刺激性泻药：常见有比沙可啶、蒽醌、含有番泻叶、芦荟或大黄成分的中成药等。建议短期间断使用，如果长期使用大肠颜色会发黑，形成结肠黑变病。如果尝试了很多办法都无法改善，或自行用药形成了药物依赖，还是尽快去医院寻求专业大夫的帮助，可以挂如消化内科、肛肠外科等，排除一些可能的器质性疾

陈岩

副主任医师

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文章肛瘘严重性知多少

超过十年的肛瘘有一定癌变几率肛门的神经非常丰富，一旦肛瘘出现肿痛、流脓的症状，患者无论是坐着还是走路，都会很难受。另外，肛瘘还容易反复发作，所以非常影响生活和工作。如果不及时治疗，单纯性肛瘘会慢慢变成复杂性肛瘘，低位肛瘘也会因为感染严重，逐渐变成高位肛瘘,增大治疗的难度，患者也会更痛苦。此外，超过十年的肛瘘有一定的癌变几率，所以肛瘘一定要早发现、早治疗，不要拖延，增加治疗难度。

陈岩

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文章萎缩性胃炎

【萎缩性胃炎是哪儿“萎缩”了？】 “萎缩”，并不是说胃的萎缩或者变小，而是指胃固有腺体的减少，包含三种情况： 1. 腺体数目的绝对减少； 2. 化生性萎缩：黏膜细胞在新陈代谢的过程中无法分泌胃酸、消化酶等； 3. 不典型增生：是说细胞发生不同程度变异，失去了原有的结构和功能。

陈岩

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文章胃息肉

胃息肉医学标准术语是：胃黏膜局限性良性隆起病变，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑。

陈岩

副主任医师

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文章干预息肉就是防癌的首要工作

目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的，而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变，这一过程一般需要5-15年，只要在这一过程中发现病变，并及时切除便可以消除后患。

陈岩

副主任医师

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文章胃镜筛查必要性

【为什么要做胃镜？必要性？】 ①30以上有症状者，很必要；40以上无症状者，很必要； ②首要目的是查息肉、早期恶性肿瘤； ③其次是针对慢性病的分型，概况熟悉后便于治疗； ④再次是针对中晚期肿瘤的诊察；注：胃镜检查范围包括咽部、食道、胃部、十二指肠部！

陈岩

副主任医师

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文章便秘危害

便秘危害，你知道多少人体排毒通道有：：75%是通过粪便排出：18%通过尿液排出：3%通过汗液排出：其余4%则通过五官、头发和指甲排出

陈岩

副主任医师

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文章为什么呼吁大家做胃肠镜

【为什么越来越多人愿做胃肠镜检查？】国家癌症中心报告，前五为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌。三名为消化道癌；地位变化，“老大哥”的肺癌、肝癌、乳腺癌仍居高位有历史原因，随着时间推移数量一直在下降。消化道却在上升；检查隐蔽，近几年有一些朋友常年体检，仍出现消化道肿瘤，并达到中期。常规体检无法系统查消化道；认知提升，2011 年成立的国家癌症中心每隔 3 年采集一次数据，大力推进了全国人民对于几种大病的认识；医生 tip：关系如果真的很好的朋友，请朋友喝酒不如请朋友做一次体检，经常体检人群长于少体检人群 10-20 年生活！

陈岩

副主任医师

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青岛医博肛肠医院 肛肠科

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