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文章重症感染全身性

严重感染或脓毒症、恶化肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者，其中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输浓缩粒细胞温馨提醒：若严重时一定要及时就医，谨遵医嘱，配合治疗。

毛恒

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文章血异常输新鲜冰冻血浆

（含相关凝血因子) ps:Hb>100g/L，不需要输血；Hb<70g/L可输入浓缩红细胞；Hb70-100g/L,据情况而定

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文章常见的灭菌、消毒法及手术间管理灭菌：

杀灭一切活的微生物，包括芽孢消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除和杀灭所有微生物。先做无菌手术后做污染手术；手术室工作区域应当24小时清洁消毒；每周要对手术间进行彻底清扫一次；气性坏疽、铜绿假单胞感染者术后用40%甲醛+高锰酸钾熏蒸

毛恒

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文章大量失血

一次失血量低于总容量 10%(500ml ),自身代偿无需输血失血量达到总容量的 10%-20%（500-1000ml ),据情况选择治疗方案；PS:若心率增快，体位低血压，但 HCT 无明显变，可输入适量晶体液、胶体液或血浆代用品失血量超过总血容量 20%(1000ml )，输入晶体液/胶体液补充血容量，适当输入浓缩红细胞提高携氧能力失血量在 30%以下，不输全血超过 30%，可输全血与 CRBC 各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量

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文章贫血或低蛋白血症

慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足；输入浓缩红细胞纠正贫血、补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症

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文章男性不育症的原因-全身性因素：

（1）精神和环境因素：生活环境突然改变导致长期精神紧张，进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作。（2）营养因素：严重的营养不良，维生素 A、维生素 E 缺乏症，微量元素如锌、锰缺乏，钙、磷代谢紊乱，汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等。（3）内分泌疾病：垂体性侏儒症、肥胖、生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染、产伤等。

毛恒

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文章男性不育症检查

a、精液分析：通过手淫或取精器，使用专用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，标本送检时间不要超过1小时，温度保持在25～35℃，禁欲时间以3～5天为宜。由于精子数目及精子质量经常变化，因此应连续检查3次取平均值。　 b、尿液和前列腺液检查：尿中白细胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿检发现大量精子可考虑逆行射精。前列腺液镜检白细胞>10个/HP，应做前列腺液细菌培养。 c、生殖内分泌激素测定：包括testosterone、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等生殖内分泌激素。结合精液分析和体检，可以提供鉴别不育症的原因。 d、抗精子抗体检查：在抗球蛋白混合反应试验中微乳滴和活动精子结合的百分比应该小于10%。免疫株试验，把表面包被有IgA或IgG抗体的微乳滴和样本精子混合培养，抗体就会和精子表面的IgA或IgG结合。

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文章男性不育症的症状表现：

1、不射精，精液过少：不射精或精液过少，是导致男性不育的常见原因之一，男性朋友如果出现这种情况一定要及时的到不孕不育医院进行检查确诊; 2、精索静脉曲张：精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。 3、白浊：白浊指的是男性尿液中有混夹精液或排尿后有精液状浊物的现象，白浊也是男人不育不孕的症状之一。 4、生殖器痒、痛等不适感：出现生殖器痒、痛等不适症状，多由生殖器感染、附属生殖腺的慢性感染所造成，可以影响精液中的各种化验指标，引发不育; 5、隐睾：隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗; 6、阳痿早泄：阴茎不能勃起，或勃起不坚硬，以致不能举行房事，造成男人不孕不育。是导致男性不育的主要原因之一，一般只要及时的治疗都是可以治愈的; 7、血精：正常精液呈灰白色或略带黄色，如射出的精液为浅红或夹有血丝的情况统称为血精，可致不育。

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文章男性不育症的原因-精液异常：

（1）无精子或精子过少：精液中精子密度低于 0.2×109/ml 时女方受孕机会减少，造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性，前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。（2）精子质量差：精液中无活力的或死精子过多（超过 20%），或精子活动能力很差或畸形精子超过 30%，常可造成不育。（3）精液理化性状异常：正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的 15～30 分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。

毛恒

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文章男性不育症西医治疗：

内科治疗： a、特异治疗：不少男性不育症血中激素有所变化，故可激素治疗，促性腺激素、雌性激素拮抗剂、溴隐亭。 b、半特异治疗：治疗男性附属性腺感染、抗精子抗体的治疗。 c、非特异治疗。外科治疗： a、睾丸固定术。一个足月胎儿出生时，双侧睾丸应该在阴囊内，如果不是这样，那么在一岁时应该重新检查，持续下降不良的孩子应该及时治疗。如经治疗仍未下降，则应该在6岁之前行睾丸固定术。青春期后行睾丸固定术无助于生育力，但睾丸下降不良的成年人仍需行睾丸固定术，因为这些男性中癌症的发生率较正常人偏高。 b、精索静脉曲张手术。重度精索静脉曲张或伴有明显症状(如疼痛)的精索静脉曲张应及时手术。 c、外科治疗阻塞。如附睾输精管吻合术、输精管结扎后复通术等。 d、手术改善精子排放。如包皮环切术、尿道修补术、阴茎再造术等。

毛恒

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毛恒

湖南尚美妇幼医院 普通外科

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