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文章溃疡性结肠炎的内镜下表现和病理特点

一、内镜下表现溃疡性结肠炎的镜下表现多从直肠开始，连续性、弥漫性分布；轻度炎症可表现为红斑，黏膜充血，血管纹理消失；中度炎症可表现为血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗颗粒状外观，黏膜脆接触易出血；重度炎症可表现为黏膜自发性出血及溃疡；另外也可出现假息肉形成，瘢痕样改变，结肠袋形态消失，肠腔狭窄、纵形溃疡等；二、病理表现：固有膜内有弥漫性、急性、慢性炎症细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等，隐窝炎及隐窝脓肿；隐窝结构改变，大小形态不规则，分支出芽，排列紊乱，杯状细胞减少等；黏膜表面糜烂，浅溃疡形成和肉芽组织；

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文章如何评估溃疡性结肠炎的病情？

一、初步分类：初发型和慢性复发型 ①初发型：无既往病史，首次发作； ②慢性复发型：缓解后再次出现症状；二、病变范围 ①炎症累及直肠，未达乙状结肠； ②炎症累及左半结肠； ③炎症累及全结直肠；三、疾病严重程度根据内镜下表现，患者的排便次数、便血情况、体温脉搏生命体征、血红蛋白、血沉等，分为轻、中、重度。四、附：内镜下表现： ①轻度炎症可表现为红斑，黏膜充血，血管纹理消失； ②中度炎症可表现为血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗颗粒状外观，黏膜脆接触易出血； ③重度炎症可表现为黏膜自发性出血及溃疡；

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文章什么是肠息肉？肠息肉需要治疗吗？

一、什么是肠息肉？ “肠息肉”是临床诊断的形象学名词，是指由肠黏膜表面突于肠腔内的任何可见的新生物，通俗点就是肠子里长突出来的东西；二、肠息肉需要治疗吗？答案是肯定的，因为息肉长的越大，癌变的机率也就越大！治疗方法主要分为以下2种情况： ①大部分息肉都属于腺瘤性的良性息肉，这种息肉只要发现，都建议早期切除； ②由于肠道炎症刺激产生的炎症息肉以及增生性息肉等，大一点的需要积极切除，小一点的可以随访，同时要控制肠道原发炎症；

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文章溃疡性结肠炎应该怎么治疗？

一、溃疡性结肠炎的治疗，要根据病情的轻重程度、炎症累积的范围等制定个体化治疗方案，并且在治疗过程中要根据情况随时调整方案。二、主要根据溃疡性结肠炎的轻中重度来决定：轻度溃疡性结肠炎：可采用氨基水杨酸制剂，例如美沙拉秦；如果对于氨基水杨酸制剂治疗无效，可采用激素治疗。中度溃疡性结肠炎：同样采用氨基水杨酸制剂基础治疗；若无效，可用激素，例如泼尼松；若激素无效或者激素依赖，可用免疫抑制剂硫嘌呤类药物，例如硫唑嘌呤、沙利度胺等；若上述治疗无效、依赖或者不能耐受，可采用生物制剂治疗，例如英夫利昔单抗、乌司奴单抗、维得利珠单抗等重度溃疡性结肠炎：病情重，发展快，会危及生命补液、防止水、电解质酸碱紊乱等一般治疗；激素冲击治疗；免疫抑制剂治疗；生物制剂治疗；手术治疗：若出现大出血、穿孔、癌变等，要早期手术治疗，如切除部分肠段或全肠段切除等溃疡性结肠炎的治疗要在经验丰富的肛肠科医生或者消化科医生指导下制定个体化治疗方案，不可耽误病情！

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文章克罗恩病有哪些临床表现？

一、克罗恩病常发病于青年期，男性要多于女性。二、腹痛、腹泻、便血。三、消瘦、发热、食欲不振、贫血等，青少年患者会有发育迟缓。四、由于体内炎症活动，也常伴有关节炎、口腔溃疡、结节性红斑、巩膜炎等肠道外症状。五、最常见的并发症状，包括肛周脓肿、肛瘘、皮赘、肛裂、肠道狭窄等，如果年轻患者伴有以上肛周疾病和肠道外症状，要高度怀疑克罗恩病。

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文章方医生，我的息肉病理报告出来了，上面说是腺瘤，这个要紧吗？会不会癌变了？

一、首先，腺瘤是良性肿瘤，是公认的癌前病变，如果长大了就很容易癌变，特别是超过2cm以上，所以腺瘤一经发现，就要及时切除。二、在所有的肠息肉病理标本中，有75％的病理报告提示腺瘤，也就是说，大部分的肠息肉病理类型都属于腺瘤。三、腺瘤也分为很多种病理类型，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变概率较大；根据腺瘤的数目又分为单发和多发。四、男性肠腺瘤发生率要高于女性，发病率随着年龄的增长而增加。

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文章方医生，为什么我长了好几个肠息肉，但没什么症状？哪些因素会导致肠息肉的发生？我应该怎么预防？

一、首先，大部分肠息肉是没有症状的，是因为息肉没有长到一定程度，这点是非常可怕的，大部分息肉都是因为做肠镜才发现的，有的息肉发现时已经癌变了。二、当息肉长到一定程度，会出现一定的症状，例如息肉出血，伴有黏液，或者息肉很大时可出现腹痛、肠梗阻，或者直肠息肉位置较低时可脱出肛门外。三、肠息肉的发病，可能与长期高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食有关，长期大量吸烟饮酒也会伴有较高的发病率，所以平时要少吃些辛辣刺激的食物，少喝酒少抽烟。四、最后还是要强调下早期筛查肠镜的重要性！没有症状的人群，40岁起就应该进行肠镜筛查，有症状人群，应尽早完成检查。

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文章痔疮肉球消除的小妙招

一般情况下，出现了痔疮小肉球，说明痔疮已经发展到了一定程度，可以是Ⅱ期以上内痔，也可以是外痔。那么有哪些办法可以解决这个问题？ ①首先要调整饮食生活习惯，例如忌食辛辣刺激食物，少饮酒少熬夜少久坐久站，定时规律排便，清淡饮食。 ②可以使用一些药物辅助治疗，例如口服地奥司明等改善微循环药物，外用痔疮膏、栓剂等，还可以用一些洗剂坐浴，能够在一定程度上缓解痔疮疼痛、水肿、出血等症状，但需要一定的时间。 ③如果上述保守治疗无效，痔疮肉球脱出还是很大，伴有出血水肿嵌顿等，那就需要手术去根治，能够快速解决，只不过术后创面恢复需要一定的时间。注：痔疮其实是人体正常的生理结构，各种因素导致其出现脱出、出血、疼痛等症状，才需要治疗。首先可以考虑保守治疗，若保守治疗无效则选择手术治疗。另外解决痔疮问题，治疗方案主要就是上述内容，没有歪门邪道。

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文章什么是肛周脓肿？肛周脓肿有哪些临床表现？肛周脓肿的病因？

一、什么是肛周脓肿？直肠肛管周围有软组织和多个间隙，例如坐骨直肠间隙、肛管直肠后间隙、骨盆直肠间隙等，当这些间隙内发生急性化脓性感染，就形成了肛周脓肿。二、肛周脓肿有哪些临床表现？ ①大部分患者首先感觉到肛门周围出现了小硬块或者肿块，突然剧烈疼痛、红肿发热，坠胀不舒服，坐卧不安。 ②如果脓肿范围很大，可有发热、寒战，肛周持续性跳痛及波动感。 ③如果脓肿位置很深，可有会阴及骶尾部胀痛，排尿困难、里急后重等。三、肛周脓肿的发病原因？ ①大部分肛周脓肿都是肛腺感染引起，当大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等细菌从肛腺侵入，引起肛腺炎，感染再蔓延扩散至肛门直肠周围间隙。 ②也有部分不来自于肛腺感染，例如肛裂、血栓痔、败血症、直肠炎、炎症性肠病、结核等也会导致肛周脓肿，则称为非瘘管性脓肿。

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文章间断性的便血？到底是痔疮还是直肠癌？

一、首先，可以从便血的颜色判断。痔疮出血一般是鲜红色血，可以是纸擦有血、滴血甚至喷血，血覆盖在大便表面，一般便后就停止出血了。而直肠癌出血一般是暗红色血，常与大便混在一起。二、由于直肠癌会分泌液体，导致的便血还常常伴有黏液脓状物，不成形。三、直肠癌还会伴有一些其它症状，例如腹痛、腹胀、便秘、便不尽感，或者体重下降过快，乏力等。四、最直接的检查方法就是直肠指诊，通过专业的肛肠外科医生指诊，如果是直肠癌，大部分都可以摸到高低不平的肿块，而痔疮则较柔软，通过肛门镜也可直观看到痔核。五、另外电子结肠镜检查，可以看到全部的结直肠，痔黏膜也能看到，所以如果长期便血，做个肠镜很有必要。

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安徽中医药大学第一附属医院 中医肛肠科

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