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文章【健康科普】抗抑郁药物的常见误区

抑郁症是一种常见疾病，目前，药物仍是治疗抑郁症的主要手段，但仍有许多患者因对抗抑郁药物的认识存在误区，导致未规律规范的用药，下面，我们了解一下抗抑郁药物的常见误区。抗抑郁药物副作用特别大？早期使用的三环类抗抑郁确实有心脏及肝脏毒性，亦有抗胆碱能的不良反应，如口干、便秘、视物模糊、尿潴留、嗜睡、体重增加等，但目前三环类抗抑郁药物已不常用，现在常用的抗抑郁药例如5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）等药物已经很安全。抗抑郁药物伤脑吗？有人服药后感觉头脑好像比以前迟钝了，这可能与部分药物的镇静作用有关，是暂时性的。随着服药时间延长会逐渐消失，停药后可以完全恢复。根据目前资料，即使是上学的青少年，服抗抑郁药也不会损伤智力。最重要是要分清患者的不适是抑郁症的临床症状还是药物引起的，许多患者头脑迟钝，反应慢，记忆力差等，这些就是抑郁症认知功能损害的临床表现，而非药物导致。抗抑郁药吃久了会成瘾吗？过去一些抗抑郁的老药有一定的成瘾作用，均已退出历史舞台，并被列为管制药品严格管理。而目前常用的众多抗抑郁药都不具有依赖性，因此并不会出现成瘾的情况。但如果擅自停药很容易出现头晕、头痛、恶心、睡眠障碍、易激惹等撤药反应，因此我们应在医嘱指导下逐渐减药，最后达到成功停药。其实许多人长期服药是因为抑郁症具有高复发性，如抑郁症多次复发建议患者长期用药以减少复发的几率。症状减轻就可以停药了，服药时间长了对身体有害？很多患者会过分担心药物不良反应，症状稍微减轻一点就想减药甚至停药。突然停药不仅容易导致抑郁症状反复、病情加重，还可能产生撤药反应，如恶心呕吐、头痛、腹痛、睡眠障碍、易激惹等。根据自己的情况随意增加或减少药物剂量都是非常危险的行为，一般用药需遵循三个阶段：（1）急性期治疗8-12周，控制症状，尽量达到临床治愈并促进功能恢复到病前水平；（2）巩固期治疗4-9个月，此期病情不稳定、复燃风险较大，原则上继续使用急性期治疗方案；（3）维持期6个月到1年左右，对多次复发以及有明显残留症状的患者主张进行更长期的维持治疗。抑郁症只吃抗抑郁药物就可以了，不需要别的药物？在抑郁症的治疗过程中，抗抑郁药确实是治疗的主要用药，根据患者的病情特点可能辅以抗焦虑药、抗精神病药物、助眠药等，这些药物都可以帮助患者缓解不适、改善症状，同时提高了治疗的依从性。同时患者需注意饮食、休息，适当运动，健康规律的生活作息和习惯对于疾病的康复非常重要，必要时，医生会建议联合物理治疗或辅以心理治疗。

王林平

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文章抗抑郁药物不良反应知多少？

第一代药物第一代抗抑郁药有单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和三环和四环类抗抑郁药（TCAs）。第二代药物目前常用的第二代抗抑郁药物有：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰；文拉法辛、度洛西汀、米那普仑；米氮平、曲唑酮、安非他酮、阿戈美拉汀、瑞波西汀、维拉佐酮等第一代抗抑郁药较第二代抗抑郁药有更多的不良反应，因此，近些年已经较少应用于临床。第一代抗抑郁药常见的不良反应主要有以下几种：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：失眠、直立性低血压、头晕、体重增加等，还有潜在的不良反应高血压危象、5-HT 综合征等。三环和四环类抗抑郁药（TCAs）：低血压、镇静、口干、便秘、心律失常等抗抑郁药物不良反应一览表

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文章科普丨“人均抑郁症”的如今，您了解抗抑郁药吗？

近些年来，抑郁症这一疾病逐渐进入人们的视野。如果你常感到悲伤、情绪低落、对事物失去兴趣，常因为小事忧虑过多，甚至失眠或嗜睡，那就要警惕是否自己患上了抑郁症。抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。患者情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。目前，使用抗抑郁药物是治疗抑郁症最主要的治疗方法，让我们跟着朝朝阳阳来了解抗抑郁药的“前世今生”... 参考文献牛雅娟.《中国抑郁障碍防治指南》药物治疗解读[J]. 临床药物治疗杂志, 2018, 16(05):6-8. Evidence-based guidelinesfor treating depressive disorders with antidepressants:A revision of the 2008British Association for Psychopharmacology guidelines Pharmacological treatmentof unipolar depressive disorders: summary ofWFSBP guidelines 内容来源以上内容来源于北京朝阳医院药事部公众号特别说明以上科普知识为赠送内容

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视频打开抑郁的心房之认识心灵的“感冒”

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视频抗抑郁药物的规范化治疗

抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，其成功治疗的关键包括彻底消除临床症状，减少复发风险；提高生存质量，恢复社会功能，达到真正的临床治愈。抗抑郁药是抑郁障碍的重要治疗手段之一，而抗抑郁药的规范化治疗是实现上述目标的必经之路。本期《大家谈》，南京脑科医院姚志剑教授将从抑郁症的全病程治疗策略、抗抑郁药的足量足疗程治疗、如何停用抗抑郁药等角度出发，对抗抑郁药的规范化治疗进行全面的分析。专家简介主任医师，教授，博士生导师南京脑科医院精神大科主任江苏省抑郁症诊疗中心负责人南京神经精神医学研究所副所长南京医科大学精神医学教研室主任江苏省精神科专业质控中心主任江苏省医学会精神医学分会主任委员江苏省医师协会精神科医师分会会长中华医学会精神医学分会委员中国医师协会精神科医师分会委员中国医师协会精神科医师分会精准医疗专业委员会副主任委员

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视频打开抑郁的心房之防治有招

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视频打开抑郁的心房之你问我答

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视频打开抑郁的心房之专家解密治疗误区

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菏泽市第三人民医院 精神科

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