【万经海】中国医学科学院肿瘤医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

视频脑膜瘤可以保守治疗吗？

视频简介作者信息：中国医学科学院肿瘤医院神经外科副主任医师万经海有些无症状的脑膜瘤可以保守治疗甚至无需治疗，定期复查，肿瘤生长较快时再考虑手术。满足以下条件的脑膜瘤无需治疗：患者60岁以上，女性；肿瘤小于3cm；无症状；MRI T2等或低信号或有钙化。如果肿瘤比较小，又靠近重要的功能区，则可以保守治疗；如果脑膜瘤生长位置不好或患者全身状态差耐受不了手术也可以选择保守治疗。脑膜瘤的保守治疗通常采用伽马刀放疗，这种治疗可抑制肿瘤的生长；也可以采用中医中药治疗，抑制肿瘤的生长，缓解脑膜瘤的症状。如果观察或保守治疗过程中，脑膜瘤继续增大、出现症状或原有症状加重，尽可能手术治疗。

万经海

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视频神经胶质瘤会压迫神经吗？

视频简介作者信息：中国医学科学院肿瘤医院神经外科副主任医师万经海神经胶质瘤不会压迫神经。胶质瘤属于脑内病变，而神经是从脑干或者脊髓上发出，神经已经离开脑组织，故胶质瘤压迫不到神经。神经胶质瘤会引起神经功能障，是因为胶质瘤会压迫，甚至破坏脑内的神经传导束引起神经功能障碍，如肢体无力、失语等，大脑半球的神经细胞会发出传导束到达脑干、脊髓，最后以一根根的神经离开脑干和脊髓到达全身各处，如果支配全身的运动和感觉神经，受到胶质瘤的破坏就会出现相应的症状。如果胶质瘤破坏脑皮层，也会引起神经功能障碍，这些障碍就像神经损伤一样，实际上是神经传导束的损伤，而不是直接压迫神经所致。

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视频脑膜瘤会不会引起头痛？

视频简介：作者：中国医学科学院肿瘤医院神经外科副主任医师万经海头疼的原因很多，绝大部分都是属于神经性头疼、血管性的头疼，像颅内感染可以引起头疼，头颈部的疾病如鼻窦炎引起可以引起头疼，甚至感冒都可以引起头疼。这些头疼是发作性的，除了这相关疾病治疗好了以后头疼就消失了，但是可以反复发作。而脑膜瘤引起的头疼是不一样的。脑膜瘤刺激局部的脑膜引起的头疼，可以使一种持续性的不严重的，一种胀疼或者是闷，部位相对也比较稳定。少数如果脑膜瘤长得很大引起颅内压增高，它也会引起头疼。这种头疼表现为剧烈的头疼，伴有恶心、呕吐，甚至一些神经功能障碍。当出现头疼时，我们要详细了解头疼的部位，头疼的性质是刺痛、跳痛、钝痛还是胀痛，有没有诱发因素？是不是持续存在？还是逐渐加重，是否伴有恶心、呕吐和神经功能障碍，如果伴有这些情况，我们应该及时的到医院检查头部CT或者是磁共振，以排除颅内的肿瘤。

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视频脑膜瘤长到多大需要做手术？

视频简介：作者：中国医学科学院肿瘤医院神经外科副主任医师万经海脑膜瘤是否需要手术治疗不只是看大小，要综合考虑患者年龄、性别、肿瘤症状、肿瘤位置。一般说来，60岁以下有症状的脑膜瘤都需要手术；男性患者要积极手术，彻底切除，因为男性脑膜瘤相对容易复发，即使是偶然发现的无症状脑膜瘤都需要治疗。年轻患者更应该积极、尽早手术，因为患者越年轻，脑膜瘤的预后越不好，所以年轻患者的脑膜瘤尽量早手术切除，而且尽可能根治性切除，除脑膜瘤本身外受累的脑膜、颅骨都应该切除。单纯就肿瘤大小而言，一般来说，脑膜瘤的直径超过三厘米，就需要进行手术。

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视频脑膜瘤如何治疗？

视频简介：作者：中国医学科学院肿瘤医院神经外科副主任医师万经海手术治疗手术切除肿瘤是最有效的首选治疗方法，良性脑膜瘤全切除后有望治愈，非良性脑膜瘤全切除后也能明显延长病人的生存期，并能为术后放疗创造条件、为可能的靶向治疗、免疫治疗提供基因检测结果。手术方法包括颅底外科手术、微创开颅手术和神经内镜手术，根据肿瘤的大小、部位和周围结构受累情况选择合适的手术方法。放射治疗包括常规放射治疗和立体定向放射治疗。常规放射治疗主要用于肿瘤范围大、不典型或恶性脑膜瘤的治疗，可以一定程度上控制肿瘤生长。立体定向放射治疗，包括伽马刀、X刀、射波刀等，适合肿瘤小于3cm、病人不能耐受手术或手术后残留的脑膜瘤治疗，能控制大多数脑膜瘤的生长，能够达到带瘤生存的目标，但不能把肿瘤去掉。

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视频脑膜瘤会影响智力吗?

视频简介：作者：中国医学科学院肿瘤医院神经外科副主任医师万经海脑膜瘤不一定会影响智力和肿瘤的位置大小有关系。大脑半球分5个叶，额叶、颞、叶、顶叶、枕叶和岛叶，不同的脑叶有不同的神经功能，其中额叶和智力关系最为明确，如果受到肿瘤的明显压迫就有可能影响智力，患者会出现记忆力下降，认知能力下降，逻辑思维能力下降等等，甚至会丧失，容易被误诊为老年性痴呆。如果脑膜瘤体积很大，导致颅内压增高，或者是肿瘤压迫的脑脊液循环通路引起的脑积水，也可以影响智力。如果是额叶附近颅里的非良性的脑膜瘤，或者是完全没有切除干净的脑膜瘤，良性脑膜瘤要借助放疗以后，放疗本身时间长也会影响智力。

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视频脑膜瘤手术要开颅吗？

视频简介：作者：中国医学科学院肿瘤医院神经外科副主任医师万经海脑膜瘤手术不一定都需要开颅，具体有三种手术方式：一是传统的开颅。这时候有症状的脑膜瘤，体积比较大的脑膜瘤，脑膜瘤周围水肿比较明显或者是基底比较宽的脑膜瘤，只有通过传统的开颅方式才能彻底切除肿瘤，手术后复发率低。二是微创开颅或者叫锁孔手术。这时候部分颅底的脑膜、镰旁脑膜瘤，这些脑膜瘤或是脑组织覆盖或者是位于大脑半球之间，都不适合大范围去暴露脑组织，所以也没有必要常规开头，可以采用微创开颅的方式，分块切除肿瘤。三是经鼻内镜手术，它是完全不用开颅，对脑组织损伤小，适合中线、颅底脑膜瘤，这种手术方式当然也有损伤鼻腔结构、损伤嗅觉以及脑脊液鼻漏颅内感染的风险。

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视频神经胶质瘤拍CT能发现吗？

视频简介作者信息：中国医学科学院肿瘤医院神经外科副主任医师万经海 CT检查能够发现胶质瘤。 CT简单、快速、经济，可以作为神经胶质瘤的筛查手段。CT是现代医学上判断一些肿瘤和癌症的常用的手段，CT检查能够显示胶质瘤的位置、大小和周围脑组织的关系，还能显示磁共振，不能显示的肿瘤钙化，有钙化的胶质瘤，往往恶性程度比较低，治疗效果比较好。胶质瘤可以分为低级别胶质瘤和高级别的胶质瘤。低级别胶质瘤在CT上一般表现为低密度的病变，部分低级别的胶质瘤，如少突胶质瘤还伴有钙化，高级别的胶质瘤常常表现为混杂密度的病变，少数为高低密度混合的，病变形态一般不规则，边界不清楚，高级别胶质瘤还可以出现瘤内的囊变、坏死和出血。

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视频得了脑膜瘤还能活多久？

视频简介作者信息：中国医学科学院肿瘤医院神经外科副主任医师万经海这与患者年龄、性别、肿瘤大小、手术切除程度、病理分级等因素有关，其中脑膜瘤的病理分级和肿瘤的切除程度尤为重要。良性脑膜瘤，生长速度缓慢，和脑组织分界清楚。如果手术能够全切除肿瘤是有望治愈的。但有一些脑膜瘤由于生长位置的原因或者是包裹了重要但神经和血管，以致手术很难切干净，残留肿瘤通过积极伽马刀、射波刀等治疗后，患者也能长期生存。即使复发或肿瘤继续生长还可以再次手术。非良性脑膜瘤、未能全切除的术后多次复发的脑膜瘤患者的生存期相对较短，具体和肿瘤的生长部位、肿瘤的切除程度以及患者全身状况，是否伴多器官功能不全等因素有关。

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视频神经胶质瘤手术后会复发吗？

视频简介作者信息：中国医学科学院肿瘤医院神经外科副主任医师万经海神经胶质瘤患者手术后可能会复发。 1级胶质瘤和部分2级胶质瘤可以通过手术切除达到治愈，但是3、4胶质瘤单纯手术切除后容易复发，特别是高级别的胶质母细胞瘤。所以手术后一定要辅助放化疗以及电场治疗，减少复发机会或延缓复发时间。虽然有新技术、新药物应用于胶质瘤的治疗，但是胶质瘤最好的治疗方法还是需要尽可能的切除肿瘤。对于低级别的2级胶质瘤，肿瘤切除越彻底越能够延缓复发甚至不复发；对于高级别胶质瘤，切除98%以上的肿瘤能显著延长生存期。所以对于胶质瘤而言，在保证病人安全以及功能的前提下，肿瘤切除越彻底，越能够延缓肿瘤的复发，治疗效果越理想。基于胶质瘤分子病理，选择合理的综合治疗手段有望延缓复发。

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