【赵新菊】北京大学人民医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

视频慢性肾病一定会发展成尿毒症吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊慢性肾病不一定会发展成尿毒症。如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

赵新菊

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视频慢性肾病会影响性功能吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊比较严重的慢性肾脏病会影响性功能。但对于慢性肾脏病患者能否进行性生活，要根据病情轻重和个人体质的情况而定。性生活是一种全身性的剧烈活动，会伴随血液循环加速，神经高度的亢奋，肾脏的工作量会较平时明显增加。因此，建议肾病患者如果是在疾病的急性发作期或者疾病活动期，应避免性生活。对于正常人而言，性生活之后的劳累感经过一段时间的休息可以完全恢复正常。而对于肾病患者，如果性生活之后劳累感持续时间较长，体力恢复较慢，那么需要注意了，在疾病稳定的一段时间里，那由于机体仍然处于恢复期，免疫的功能可能没有完全的恢复，过度的性生活可能会导致疾病复发或加重。因此，建议患者在肾脏病急性期，活动期要避免性生活，要保证充分的休息，不劳累。对于病情比较平稳，身体恢复比较好的肾病患者，是可以适当过性生活的，但也要根据自身的情况量力而行。

赵新菊

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视频肾病综合征腿肿怎么消肿？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊患者可以通过限水和利尿剂来消肿。第一，适当限水，限水不只是少喝水，而是限制所有含有水分的东西，包括粥、牛奶，平日吃的水果，这些含水分比较多的蔬菜，饭后的菜汤，平时吃的面条等等，可以吃面包蛋糕等，这些含水比较少的食物。仅仅依靠限制水的摄入量很难使水肿完全缓解，这时要使用利尿的药物。第二、利尿剂，利尿剂可以帮助消除水肿。比如常用的有呋塞米，氢氯噻嗪、螺内酯等等，但在使用过程当中，要注意利尿药物可以有耐药性，也有一定的副作用，一般情况下不建议长期服用，所以要注意在医生指导下使用，并且监测有没有电解质紊乱，有些患者因为白蛋白过低或许还需要扩容利尿治疗，所以无论是限水还是利尿剂都是权宜之计，病因不解除，尿蛋白没有缓解，水肿还会卷土重来，只有肾病的长期缓解和稳定，才是真正的消肿之道。

赵新菊

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视频肾病综合征会发展为尿毒症吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊肾病综合征是有可能发展为尿毒症。尿毒症是慢性肾衰竭终末期的俗称，进展到尿毒症的患者，通常需要长期肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾移植等维持生命，肾病综合征是否会发展为尿毒症，一般与以下几个因素有关。一、首先与肾脏病的病理类型有关，一般来说膜增生性的肾小球肾炎，还有新月体性的肾小球肾炎比微小病变，还有膜性肾病是更容易进展为尿毒症。二、与药物治疗反应有关。一般来说反复多种药物，治疗反应不好的肾病综合征更容易进展为尿毒症。三、与病程有关，一般病程较长，并发症较多，以及反复复发的肾病综合征，更容易进展为尿毒症。更重要的还跟患者，本身是否有保持良好生活习惯，按时用药，定期复查，这些也是密切相关的。

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视频肾病综合征必须做肾穿吗?

视频简介作者信息：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊肾病综合征患者建议有条件尽量做肾穿。如果肾病综合征的对象是儿童，是初发的肾病综合征，可以不做肾穿刺，因为儿童的肾病综合征，病理类型相对单一，微小病变是最多见的，可以直接采取激素治疗。但是肾病综合征患者对象是成人，通常都需要做肾穿刺，因为成人肾病综合征，病理类型多种多样，每种类型肾病需要采取不同的治疗方法，即使同一种病理类型，也可能会存在个体差异。通过肾穿可以明确病理类型，对症用药，制定治疗方案，可以改善机体的肾脏功能，从而根治肾病。当代医学技术当中肾穿刺的技术比较成熟，一般不会对身体造成很大的影响。

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视频慢性肾病和肾病综合征如何区分？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊慢性肾炎和肾病综合征可以通过测量24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白的水平来区分。肾病综合征和慢性肾小球肾炎，都是各种原因导致肾小球滤过屏障受损，从而导致血液中红细胞蛋白漏入尿液，不过肾病综合征的定义为24小时尿蛋白定量超过3.5克，而慢性肾炎的蛋白尿没有达到这样的水平。肾病综合征血浆白蛋白需要低于30g/L以下，慢性肾炎则没有低至该水平以下。肾病综合征往往合并高脂血中和水肿，慢性肾炎的全称是慢性肾小球肾炎，其症状除了丢失蛋白尿以外，还会有血尿、高血压、水肿等。因此，肾病综合征的治疗过程较慢性肾炎相对比较复杂，也比较困难，治疗费用也相对高，因为医生既要治疗原发疾病，又要控制并发症的发生，而慢性肾炎并发症相对比较少，一般治疗过程比肾病综合征简单，治疗费用也较低。

赵新菊

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视频得了慢性肾病需要注意什么

视频简介作者信息：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊得了慢性肾病需要注意以下几点：第一，注意保持充足的睡眠时间，避免熬夜，防止过度劳累。第二，防止受凉感冒和上呼吸道感染。第三，一旦发现扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等应该马上就诊。注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，这些是会引起本病复发或者活动的诱因。第四，肾功能正常者，可以正常食用蛋白质，如果肾功能异常，应该优质低蛋白饮食。第五，有水肿、高血压，和心脏功能不全的，应该注意控制血压，限制盐的摄入量，建议每天摄盐应该小于5g甚至更低。第六，我们要忌服含非那西丁一类的解热镇痛药，还有其他对于肾功能有损害的药物，比如卡那霉素、庆大霉素等等。第七，定期复查各项指标。

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视频慢性肾病能喝酒吗？

视频简介：作者：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊慢性肾病患者需要限制饮酒。如果一定要饮酒，不要超过每天白酒20~40g。虽然酒精对人体直接的损害的脏器主要是在肝脏，对于肾脏的直接损害的作用不大，但是酒精会导致肾功能的损害。导致肾功能损害的危险因素不容易控制，比如像高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、水肿等等，这些危险因素经常会伴发慢性肾病，是治疗慢性肾病时主要的控制目标。饮酒会使这些危险因素更加难以控制，从而影响治疗慢性肾病的效果。慢性肾病患者除了限制饮酒外，同时也不能吸烟。因为吸烟对于正常健康人群都是有害健康的，对于慢性肾病患者的危害，将会更加严重。烟草中主要有害物质尼古丁能够收缩血管，造成肾血管硬化，减少肾血流的供应，影响高血压的控制。抽烟还能够损害慢性肾病患者的糖代谢能力，造成糖耐量异常和胰岛素抵抗，影响糖尿病患者血糖的控制，在某种程度上会影响慢性肾病患者的治疗。

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视频肾病综合征日常需要注意什么？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊患者除了针对病因治疗之外，还应该做好生活管理。第一、充分休息。如果患者水肿情况比较严重，可能发生了低白蛋白血症，更需要适当的卧床休息，减少蛋白质的消耗，水肿严重的患者需要适时的静脉补充白蛋白，同时采用适当的利尿剂治疗。第二、饮食控制。采取低盐、低脂和低胆固醇的饮食，由于蛋白质的代谢会加重肾脏负担，因此尽管会有蛋白尿的大量流失，也不建议过度补充蛋白质，没有肾功能受损的情况下，蛋白质每天的摄入量控制在每天每公斤体重1.2~1.5克的范围内，可以多吃一些新鲜的蔬菜或水果。第三、严格控制血压。血压控制在130/80毫米汞柱以内，如果是IgA肾病可能还需要控制的更低，可以根据病情选择服用具有肾功能保护作用的降压药，例如普利类或者沙坦类的降压药。第四、严密的要监测血糖、血脂、凝血因子等指标，指标异常的时候要积极的干预和治疗。第五、防止各类感染性疾病的发生，细菌、病毒或者真菌感染，会对肾功能产生进一步的损伤。

赵新菊

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视频怀疑肾病综合征需要做哪些检查？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊怀疑肾病综合征时常做的检查如下：第一、尿液检查，通过尿常规中尿蛋白定性、尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变的存在。24小时尿蛋白定量是很重要的检查方法。在肾病综合征中24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断的必备条件之一。第二，血浆白蛋白测定肾病综合征时，血浆白蛋白需要低于30克每升，这也是诊断的必备条件。第三，血脂的测定肾病综合征患者，常伴有脂质代谢的紊乱，会有血脂升高等症状。第四，肾功能检查常做的项目是尿素、肌酐，用来了解肾功能是否受损，以及受损的程度。第五，电解质及二氧化碳结合力的测定，用来了解是否有电解质紊乱，还有酸碱平衡失调的现象，以便及时纠正。第六，肾脏超声，一些检查项目也可能根据需要会做。例如血清补体、血清免疫球蛋白、尿酶、自身抗体、肾穿刺活检等等。

赵新菊

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