科普文章
视频 什么是慢性肾病？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊 慢性肾脏病是指肾脏结构或者功能异常持续三个月以上，称为慢性肾脏病。慢性肾病如果没有及时进行有效的救治，导致病情恶化进展。随着病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。肾脏病有原发性及继发性肾脏病之分。常见的慢性肾脏病的类型包括： 第一、糖尿病性的肾病，是糖尿病的合并症之一，会导致肾脏丢失蛋白及肾功能下降。 第二、高血压肾损害，病理通常为良性小动脉硬化，可以导致肾脏的硬化，早期是肾小管浓缩稀释功能受损，患者可以出现夜尿增多，尿蛋白丢失和肾功能降低。 第三、慢性肾小球肾炎，包括IGA肾病和膜性肾病等。糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎是慢性肾脏病发病的主要原因。此外肥胖、代谢综合征、脂质异常、高尿酸血症、免疫系统疾病等，也可以引起慢性肾脏病。
赵新菊
副主任医师
北京大学人民医院
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视频 慢性肾病会引起腰酸吗？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊 慢性肾病有可能会引起腰酸。 慢性肾病是一种多种病因引起的肾脏损伤，可以表现为肾小球滤过率下降和肾脏损害，患者易出现蛋白质、蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症，部分患者还可以出现血肌酐的升高，少部分患者由于肾脏背膜受到牵拉或者肾积水，可表现为腰部酸痛，当然腰部酸痛也有可能是肾脏合并了泌尿系统的其他问题。 比如泌尿系统感染，泌尿系统感染往往是肾盂肾炎造成的肾脏不适，例如说有压痛、叩击痛或者是体温升高。检查时可以发现尿液中白细胞升高，血中的白细胞总数升高，还有中性粒细胞比例升高，需要做泌尿系统的彩超、X线片，早期做超声可以进行鉴别，肾病患者表现为腰酸，也有可能是腰肌劳损或者腰部的腰椎出了问题。
赵新菊
副主任医师
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视频 慢性肾病能喝酒吗？
视频简介： 作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊 慢性肾病患者需要限制饮酒。如果一定要饮酒，不要超过每天白酒20~40g。虽然酒精对人体直接的损害的脏器主要是在肝脏，对于肾脏的直接损害的作用不大，但是酒精会导致肾功能的损害。导致肾功能损害的危险因素不容易控制，比如像高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、水肿等等，这些危险因素经常会伴发慢性肾病，是治疗慢性肾病时主要的控制目标。饮酒会使这些危险因素更加难以控制，从而影响治疗慢性肾病的效果。慢性肾病患者除了限制饮酒外，同时也不能吸烟。因为吸烟对于正常健康人群都是有害健康的，对于慢性肾病患者的危害，将会更加严重。烟草中主要有害物质尼古丁能够收缩血管，造成肾血管硬化，减少肾血流的供应，影响高血压的控制。抽烟还能够损害慢性肾病患者的糖代谢能力，造成糖耐量异常和胰岛素抵抗，影响糖尿病患者血糖的控制，在某种程度上会影响慢性肾病患者的治疗。
赵新菊
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视频 得了慢性肾病为什么不能吃高蛋白食物？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊 慢性肾病尤其是出现肾功能不全以后，不能吃高蛋白食物，这是因为进食高蛋白食物会加重肾脏损害。 肾脏的基本功能是排出体内毒素。当肾功能正常时，食物中的蛋白质经过消化、吸收分解，其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用，以维持人体正常的生理功能的需要，还有一部分经过分解代谢产生含氮物质，如尿素氮、肌酐等等，从我们的肾脏排出体外。 当慢性肾病患者肾功能不全时，随着肾小球滤过率下降，肾脏排泄这些代谢废物的能力大大减退，蛋白质分解代谢的废物，如尿素、肌酐、胍类在血液中就会发生蓄积，成为尿毒症毒素，病人会出现一系列的不适症状以及血液尿液检查的异常。 对于慢性肾病的患者，低蛋白饮食可以减少蛋白质分解代谢产生的废物，从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态，延缓肾功能不全的进展。因此，低蛋白饮食治疗是慢性肾功能不全病人治疗的重要手段之一。
赵新菊
副主任医师
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视频 怀疑肾病综合征需要做哪些检查？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊 怀疑肾病综合征时常做的检查如下： 第一、尿液检查，通过尿常规中尿蛋白定性、尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变的存在。24小时尿蛋白定量是很重要的检查方法。在肾病综合征中24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断的必备条件之一。 第二，血浆白蛋白测定肾病综合征时，血浆白蛋白需要低于30克每升，这也是诊断的必备条件。 第三，血脂的测定肾病综合征患者，常伴有脂质代谢的紊乱，会有血脂升高等症状。 第四，肾功能检查常做的项目是尿素、肌酐，用来了解肾功能是否受损，以及受损的程度。 第五，电解质及二氧化碳结合力的测定，用来了解是否有电解质紊乱，还有酸碱平衡失调的现象，以便及时纠正。 第六，肾脏超声，一些检查项目也可能根据需要会做。例如血清补体、血清免疫球蛋白、尿酶、自身抗体、肾穿刺活检等等。
赵新菊
副主任医师
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视频 肾病综合征日常需要注意什么？
视频简介 作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊 患者除了针对病因治疗之外，还应该做好生活管理。 第一、充分休息。如果患者水肿情况比较严重，可能发生了低白蛋白血症，更需要适当的卧床休息，减少蛋白质的消耗，水肿严重的患者需要适时的静脉补充白蛋白，同时采用适当的利尿剂治疗。 第二、饮食控制。采取低盐、低脂和低胆固醇的饮食，由于蛋白质的代谢会加重肾脏负担，因此尽管会有蛋白尿的大量流失，也不建议过度补充蛋白质，没有肾功能受损的情况下，蛋白质每天的摄入量控制在每天每公斤体重1.2~1.5克的范围内，可以多吃一些新鲜的蔬菜或水果。 第三、严格控制血压。血压控制在130/80毫米汞柱以内，如果是IgA肾病可能还需要控制的更低，可以根据病情选择服用具有肾功能保护作用的降压药，例如普利类或者沙坦类的降压药。 第四、严密的要监测血糖、血脂、凝血因子等指标，指标异常的时候要积极的干预和治疗。 第五、防止各类感染性疾病的发生，细菌、病毒或者真菌感染，会对肾功能产生进一步的损伤。
赵新菊
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