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视频梗阻性黄疸吃什么降黄药效果好？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷梗阻性黄疸是由各种原因引起。肝内外胆管机械性的梗阻导致的黄疸，包括肿瘤、结石、胆管的炎症、寄生虫或者先天性的畸形导致，如果不解除，患者光吃口服降黄药，一般是达不到治疗的效果。可以给患者进行取石治疗，如果同时还有胆囊结石，在切除胆囊的同时把胆管开一个小口子，把石头取出来，然后再缝合上去，患者不想做手术取结石，还可以从嘴里面进一个镜子，我们叫内镜下的十二指肠乳头括约肌切开，然后用激光把石头粉碎，或者用网篮、球囊把石头从胆管里面掏出。寄生虫引起来的，一般也是需要进行手术或者是取石。对于肿瘤的病人要做手术，如果做不了手术要放支架，只有把导致胆管狭窄梗阻的因素去除，用药物才有可能治疗好梗阻性黄疸。

陈雷

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视频肝脓肿治疗多久能好？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷肝脓肿患者根据脓肿大小、数量以及治疗方法来判断多久能够治好。如果患者脓肿的病灶小于5cm，经过合理的有效的抗生素治疗，通常2周左右就可以得到控制，肝脏会慢慢恢复，一两个月脓肿完全消失，肝脏基本恢复到正常。如果脓腔比较大，大于5cm就要进行穿刺引流，可能会需要做手术，患者的愈合时间就比较长，病程需要3~4周左右才可能控制住，患者的愈合时间可能更长。差不多半年之后再复查，病灶才可能完全消失。

陈雷

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视频出现肝脓肿可以喝酒吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷患者出现肝脓肿，肝脏会有损伤。无论是肝脏的解毒功能还是肝脏的合成功能都会受到严重的损伤。酒精对胃、肝、胰腺等有直接损伤。出现肝脓肿再去喝酒，会加重肝脏的损伤，也会阻碍肝脓肿恢复以及延长疾病病程。喝酒会导致抵抗力下降。所以在肝脓肿治疗中，严把高度化戒酒，不仅戒酒，还会对患者应用一些对肝脏有影响的药物，进行调整。因此，对于肝脓肿患者，严格戒酒，一点酒都不能喝。

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视频肝脓肿如何预防？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷对于肝脓肿预防主要是通过卫生、提高免疫力以及控制血糖等来进行预防。首先是注意卫生，肝脓肿是细菌性或者是阿米巴滋养体引起来的。阿米巴滋养体主要是根据肠道感染，除应用特殊药物进行治疗之外，要注意日常卫生，饭前洗手，便后洗手，防止寄生虫进入体内来诱发肝脓肿。对于细菌性的，皮肤表面有疖子，阑尾炎等等，有可能血缘性引起肝脓肿，要及时用抗生素来控制感染。提高自己的这种免疫力，抵抗力高的时候就不容易感染，平常要进行体育的锻炼、休息等来提高免疫力。糖尿病病人，相对比较容易得肝脓肿，患者把血糖控制好，提高正常的免疫机能，防止细菌入血导致肝脓肿。

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视频梗阻性黄疸尿液会变黄吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷一般情况下，梗阻性黄疸患者在早期可出现尿液颜色加深变黄的情况。梗阻性黄疸尿液会变黄是因为正常情况下，胆汁是流到肠道里，因为梗阻的因素导致胆汁流出受阻，胆汁中的胆红素就会逆行的跑到血里，经过肾脏时，有一部分就通过尿液进行排出，所以血中的胆红素增高之后，尿中的颜色也会变黄加深。梗阻性黄疸早期，有些患者早期的表现是小便浓茶色，甚至像普洱的颜色，尤其是早晨第一次的尿液。除此之外，患者除了尿液颜色加深之外，同时会逐渐出现皮肤、巩膜颜色发生黄染的情况，如果出现这种情况，需要及时到医院进行进一步的诊治。

陈雷

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视频肝脓肿多久复查一次？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷肝脓肿的患者多久复查一次，需要根据患者的病情来决定，脓肿比较重比较大发烧也厉害，白细胞也高。得到控制之后，建议患者是2-3个月来复查一次，复查直到脓肿已经完全吸收，没有残余病灶就不再复查了。患者相对来说症状比较轻微，治疗后有没有明显的不舒服，复查的间隔长，治疗之后半年左右，每年复查一次就可以了。肝脓肿的患者除定期复查之外，平常日常的话要注意以下几点，第一不能喝酒，酒对肝脏影响就大，本身脓肿来说感染对肝脏就有影响，在家经常喝酒，就会加重肝脏的负担，就会让肝脓肿容易复发。第二点要控制血糖，糖尿病病人相对容易产生感染，抵抗力比较弱，容易产生血源性的肝脓肿，血糖不控制好以后，还会再次再发肝脓肿。第三注意不要太熬夜，中医上讲熬夜伤肝，要充分的睡眠休息锻炼，来预防肝脏肿在复发。

陈雷

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视频胆结石会引起梗阻性黄疸吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷胆结石有可能会导致梗阻性黄疸。胆结石分为两种，一种是胆囊结石，一种是胆管结石。胆囊结石早期，并不会引起梗阻性黄疸，但是如果石头特别大，嵌顿在胆囊壶腹的时候，会进一步压到胆管，甚至会把胆管压穿，叫Mirizzi综合征，这时候就会导致黄疸。另外对于胆囊结石，可能会通过胆囊管，掉到胆管，掉到胆管之后，没办法排到肠道里面的时候，就会卡在胆管的下端，这时候也会导致梗阻性的黄疸，不仅可能会引起来梗阻性的黄疸，甚至会堵住胰管的开口处，导致急性胰腺炎，就是胆源性胰腺炎。因此，对于胆囊结石，要进行及早处理，以防掉到胆管里或者压穿胆管，导致梗阻性黄疸。

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视频怀疑肝脓肿需要做哪些检查？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷怀疑肝脓肿，一般进行血液检查和影像学检查，必要时还要进行肝穿刺。一、血液检查，最常用血常规，看一看患者白细胞是不是增高，中性粒细胞的数值和比例是不是增高。可能还会给患者进行C反应蛋白、前降钙素原等检查看有没有感染。二、影像学检查，常用彩超进行初步筛查，看一看肝上有没有病灶。如果彩超发现，或是高度怀疑彩超没有发现时，可能给患者进行CT，一般做增强CT或核磁检查。三、对于有些病人，诊断不是特别清楚，病灶没法区分到底是脓肿还是肿瘤，还会给患者进行穿刺，做病理进行区分。

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视频梗阻性黄疸需要查肝功能吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷梗阻性黄疸需要检查肝功能，因为通过肝功能检查可以帮助患者确诊一些疾病。对于梗阻性黄疸进行肝肾功能的检查，会发现总胆红素升高，而且是以直接胆红素升高为主，肝功能检查除了胆红素，还有转氨酶、转肽酶、白蛋白、球蛋白等情况。如果患者出现梗阻性黄疸的时候，总胆红素明显升高，而且以直接胆红素升高为主。除此之外，如果梗阻时间比较长，可能还出现了肝脏肝细胞损伤，进而出现转氨酶的升高。此外因为胆道有梗阻胆道相关的酶，比如碱性磷酸酶、γ-GT等也会有明显的升高，对梗阻程度的判断，有一些帮助。如果梗阻时间再长之后，患者可能还会出现白蛋白的下降。

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视频梗阻性黄疸需要做手术吗

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷通常情况下，梗阻性黄疸需要进行一些医疗项目的干预。首先梗阻性黄疸是外科性的黄疸，为什么叫外科性黄疸，是因为需要外科大夫进行处理，吃药或者静脉输液往往不管用，因为梗阻性黄疸的原因很多，包括炎症性的、结石性、肿瘤性的，有一些是先天性的胆道的畸形，这些因素一般吃药打针是不起作用的，需要进行手术干预，手术也是根据病因的不同进行相应的处理，比如结石可以做胆管切开取石，或者做内镜下逆行的插管进行取石。如果是炎症的比较长，要做手术，做胆肠吻合，如果是肿瘤往往需要根治性的切除或放内支架。

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