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视频梗阻性黄疸和溶血性黄疸有什么区别？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷顾名思义两个的病因是不一样的。首先，梗阻性黄疸是因为胆道梗阻导致的，溶血性黄疸主要是因为是红细胞在短时间内被破坏或者是被破坏的过多，然后超过肝脏所能处理的能力。而梗阻性的黄疸肝脏的处理能力是正常的，但是由于肝内的毛细胆管或者肝内胆管，或者是肝胃胆管堵塞处理好胆汁没办法引流到肠道里引起来的。如果是在肝内胆管的堵塞叫肝内的梗阻性黄疸，如果是肝外的胆管堵塞，叫肝外的梗阻性黄疸。另外，除了病因不一样，表现也不太一样，梗阻性黄疸表现的是梗阻会大便出现颜色的变浅、变淡白陶土样大便，而小便的颜色会加深，溶血性黄疸可以出现其他的溶血症状，比如血尿，甚至血红蛋白尿。

陈雷

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视频如何确定自己有没有肝脓肿？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷一般情况下，可以通过实验室检查及影像学检查来判断是不是有肝脓肿。如果出现不明原因的发烧，尤其是高热，出现肝区就是右上腹的持续性疼痛。而且疼痛如果随着呼吸或改变体位加重，就要考虑是不是有肝脓肿。另外，还可以尝试轻轻叩击肝区部位，如果肝区有炎症时，叩了会出现明显的疼痛，叫叩击痛，或者再严重，少数病人可出现肝脏的增大。正常时候肝脏在肋缘下是摸不到的，如果在右侧肋缘下能摸到，摸的时候还有压痛，也要考虑可能有肝脏的增大，可能是肝脏脓肿，或肝脏的肿瘤。对于少数的病人，甚至严重的病人，还出现眼睛发黄、尿黄的黄疸症状，一旦出现这些症状，需要及时到医院进行诊治。

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视频得了肝脓肿日常需要注意什么？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷确诊得了肝脓肿，日常生活要注意以下几个方面：第一、注意监测患者的生命的体征，尤其主要是体温，看看有没有发烧。因为肝囊肿治疗之后，早期比较容易复发，肝脓肿也是治疗一段时间体温下来了，不用抗生素了，如果大意之后，有些患者会重新出现发烧，所以应该经常的监控。另外也要注意观察患者腹部的症状和体征，还有没有腹部的疼痛，有没有腹胀，有没有消化不良这种表现，如果出现腹痛，要怀疑是不是脓肿复发，要到医院进行及时诊断和处理。第二、在日常护理要注意饮食调节，因为肝脏是主要是帮助消化，所以肝脓肿的患者消化功能可能会受到影响，建议患者要多吃清淡、营养丰富、易消化的食物，以及高蛋白、低脂肪食物。另外，肝脓肿的治疗周期相对较长，第三、术后容易复发，所以术后需要定期的去医院的复查，彻底根治。

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视频梗阻性黄疸是什么原因引起的？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷梗阻性黄疸主要是因为胆道系统存在梗阻，使胆汁不能正常的流到肠道里面。第一、一般可以分为良性和恶性，良性最常见的因素是因为胆道结石，胆道的结石可以是胆囊里面的结石，比如吃油腻的饮食或者是自己掉下去，掉到胆管里面，然后在胆管里面又没办法经过奥迪括约肌掉到肠道里，就只能会卡到胆管里面，这时候病人胆汁就被结石堵塞在胆管里，因此病人就会出现胆血返流，胆汁逆流到血里面，出现皮肤巩膜黄染。还有一部分病人会出现皮肤瘙痒等症状。第二、炎症，一些胆管的炎症或者癌及相关的胆管炎，然后导致胆管壁增厚、胆管的狭窄也可以引起来。当然还有可能是跟手术相关的因素，比如做胆囊切除的时候，把胆管损伤了然后导致狭窄。第三、蛔虫，比如一些蛔虫钻到胆道里面引起来胆管的梗阻，恶性的基本上就是一些胆道的肿瘤，或者其他部位的肿瘤压迫胆道，都可以导致梗阻性黄疸。

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视频出现梗阻性黄疸需要做哪些检查？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷患者出现梗阻性黄疸，需要去医院专科，进行相检查。如果考虑是梗阻性黄疸，会开具相应的实验室检查，影像学检查。可能还会做内镜超声等检查。实验室检查要给患者抽血，查肝肾功能的。血里面往往会有总胆红素，直接胆红素和间接胆红素，还有胆道的酶，比如碱磷酶、γ-GT。如果发现胆红素明显升高，尤其是直接胆红素的升高，基本上考虑是胆道梗阻性黄疸。然后进一步再做比如说肿瘤学的检查、HD4这个亚型的检查、影像学的检查。影像学的检查最普遍的是彩超，彩色多普勒超声，可以判断是不是梗阻型黄疸。如果彩超发现胆管有扩张，会根据情况再做增强性CT，或者增强核磁以及MRCP等，来判断梗阻部位以及梗阻程度、病因。对于肿瘤比较小，怀疑在胆管末端，还会给病人开内镜下的超声，看有没有长东西或者有结石，它自带超声探头，可以看看这个地方有没有瘤子，或者末端有没有结石，通过上述检查，就能初步判断，是不是梗阻性黄疸，以及造成梗阻性黄疸的病因。

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视频轻度梗阻性黄疸可以自愈吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷梗阻性黄疸一般来讲，要么是因为结石，要么是因为炎症或者是肿瘤导致的。如果说比较轻的梗阻性黄疸，有一些病人有可能是胆管的小石头，然后堵在胆管的下端。有些病人经过胆管的制剂，强行的收缩括约肌，胆管的收缩括约肌打开之后，石头排出去，这种轻度的胆管的梗阻性黄疸，有可能有自愈。如果是一些炎症的，随着炎症的减轻，梗阻性黄疸也可能会自愈。但是绝大部分来说梗阻性黄疸，尤其是肿瘤性的黄疸，只会越来越加重，很难说自愈。我们往往需要到医院，进行相应的检查，来明确他的一些诊断。然后解他的病因，必要的时候，要进行相应的手术的处理。所以说如果病人出现黄疸，不要自己在家硬扛，一定要到医院，进行及时的诊断和治疗。

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视频梗阻性黄疸需要切除胆囊吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷梗阻性黄疸是否需要切除胆囊取决于梗阻性因素是不是因为胆囊疾病造成的。如果是因为胆囊疾病造成梗阻性黄疸，肯定就应该手术切除胆囊，比如胆囊的肿瘤或者是胆囊的结石，压迫了胆管或者侵犯胆管，如果是其他的原因导致胆道梗阻，一般不一定需要切除胆囊。但是因为胆囊是在胆管上面相连的，有时候比如是胆管癌或者是胰头癌切除过程中，可能把胆囊一块切除了，如果患者因为病情需要，需要切除胆囊，在做完胆囊手术之后，有些患者会出现消化不良，容易腹泻的情况，这时候在早期应该多吃清淡的食物，少吃辛辣刺激的食物，这样就可以避免消化不良的产生。有些病人还可能会出现胃胀、胃酸、胆汁性返流，对于这种情况可以吃保护胃黏膜的药物。

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视频肝脓肿会引起黄疸吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷肝脓肿一般会引起黄疸。患者往往只会出现腹痛或者发热的表现，或者出现发热，比较严重的大肝脓肿或者多处的肝脓肿，有可能会引起黄疸。黄疸主要是影响胆红素代谢，由于肝脓肿是炎症会影响肝功能，引起肝功能肝细胞里面的酶导致胆红素在体内肝脏里面的代谢，出现能力下降，引起黄疸胆红素升高。此外对于肝脓肿，可能还会破裂之后沿着胆管堵塞胆管形成硫酸，这时候就出现梗阻性黄疸的表现，患者也会出现胆管扩张，然后皮肤巩膜黄染，然后还会出现皮肤瘙痒。如果肝脓肿的患者出现黄疸，就说明疾病比较重需要及时进行处理。

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视频肝脓肿需要吃抗生素吗？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷肝脓肿通常需要吃抗生素治疗。肝脓肿的病因，主要是常见大肠杆菌、厌氧菌等。因此在确诊病原菌之前，患者就可以吃对细菌有作用的口服抗生素。当然到医院的时候，大夫可能会根据患者的脓肿情况，会让患者继续吃口服的抗生素或者会给患者输液，输液之后往往选择对细菌有作用的，一般会用三代头孢，对厌氧菌有效的药物或者氨基糖甙类的。在输液的情况下就不用在吃口服药物，因为输液把药物直接输到血液内，可以直接随着血液流到肝脓肿的部位，效果会更加的直接和显著。当然是随着抗生素到一定程度之后，肝中毒得到基本上有效控制的时候，会让患者再重新改为口服一段抗生素之后，再改成口服药，最后把抗生素完全停掉。

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视频梗阻性黄疸是什么病？

视频简介作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷梗阻性黄疸是一种因为各种原因导致的胆道梗阻，使胆汁不能正常排泄到肠道而引起来的黄疸性的疾病。梗阻性黄疸的病因比较多，大致可能分为良性和恶性的因素。常见的恶性的因素主要是胆道系统本身的恶性肿瘤，比如说胆管癌或者是胰头癌，导致的胆管的梗阻，使胆汁不能正常的进入到人体的肠道，导致胆汁的淤积逆行入血，然后导致皮肤巩膜黄染出现黄疸的现象。除胆道本身的肿瘤之外也可以是外来的，比如说胃癌的转移，淋巴结压迫等，良性的疾病可以包括炎症或者是结石，炎症比如是IgG4相关性的胆管炎，自身免疫性的胆管炎导致胆管壁的增厚，然后梗阻，此外最常见的良性因素就是结石，胆管的结石，比如说胆囊的石头掉到胆管里，或者是胆管自己长的结石，然后堵住这个胆管，胆汁没办法流下去，胆血反流出现黄疸。如果出现了梗阻性黄疸，患者需要及时去医院进行诊治，以防止出现严重的恶性的后果。

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