科普文章
文章 什么是艾滋病暴露后预防？
艾滋病 暴露后预防（ PEP）是指在发生可能感染HIV病毒的高危行为或事故（或不能排除感染风险的情况）后的72小时内，开始口服抗逆转录病毒药物（HIV治疗药），以降低感染HIV风险的一种预防措施。阻断药也被称为“HIV后悔药”。 作为一种常用有效的医学干预措施，暴露后预防目前已在全球广泛应用，预防效果良好。但是阻断成功率与首次服药及时性、服药依从性有关。
罗明洲
副主任医师
襄阳市襄州区人民医院
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文章 接吻会传播艾滋病吗？
接吻会传播艾滋病病毒吗？ 原创 中国疾控艾防中心 在回答这个问题之前，我们首先来了解一下艾滋病病毒是如何传播的。 艾滋病病毒感染需要满足三个条件：特定的体液环境、足够数量的病毒、适宜的传播途径。事实上，只在特定的体液中艾滋病病毒才能保持良好的活性，包括: 血液、精液、阴道分泌物、乳汁等。 看，这以上体液并没有唾液，因为唾液并不能维持艾滋病病毒的活性，所以，通常情况下，不会因为接吻时接触到感染者的口腔或唾液而感染艾滋病病毒。 看到上面的表述，你是否会追问，难道在某些情况下，接吻会感染艾滋病病毒？是的，虽然极端情况发生的概率很低，但是非常有必要在这里提一下：如果双方都有口腔溃疡或牙龈出血，就可能会发生传播，尤其是深度接吻。不过，即使在这种极端情况下，礼仪性的“社交”接吻也是安全的，不会发生艾滋病病毒的传播。 需要明确的是，在这种极端情况下发生的感染，艾滋病病毒并不是通过唾液传播的，而是通过血液，传播途径为血液传播。 好了，了解到上述极端情况，你联想到什么了？对，去正规医疗机构进行口腔治疗，道理同上。 其他不会感染艾滋病病毒的途径：通过汗水或眼泪、与艾滋病病毒感染者拥抱、握手、共用马桶或浴室、蚊虫叮咬等。 接下来，如果认为自己已经暴露于艾滋病病毒了，该怎么办？ 如果确认接触过艾滋病病毒，经评估有感染风险，可尽早口服药物预防感染。这种艾滋病病毒暴露后预防(PEP)用药需要在接触病毒后72小时内尽早开始，持续时间一个月，当然，用药之前和之后要及时检测。通过PEP，在艾滋病病毒在人体内站稳脚跟之前消灭它，是发生高危行为后的有效补救措施。
罗明洲
副主任医师
襄阳市襄州区人民医院
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文章 什么是艾滋病恐惧症？
1.什么是恐艾症？ 恐艾症是艾滋病恐惧症的简称，是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑虑等多种心理症状和行为异常的心理障碍。 2.恐艾症有哪些表现？ 疑病型：认为自己感染了HIV，一旦出现发热、皮疹、淋巴肿大等症状就认为自己感染，反复检查，结果为阴性仍不能消除恐惧和担心。 强迫型：担心自己会被传染HIV，极力回避可能被感染的场合，一旦接触了自认被污染的物品反复大量清洗。 焦虑型：看到或想到“艾滋病”字眼或相关报道，即表现出紧张不安，如往复走动、唉声叹气等。 恐惧型：对艾滋病及相关的一切东西和场所的恐惧，如对血液、针具、高危行为者及感染者的恐惧反应等，出现心慌、出汗、颤抖等自助神经紊乱症状。 3.恐艾症如何治疗？ 恐艾症是一种心理疾病，可以通过心理治疗缓解。 4.提高对艾滋病的认识 （1）知晓HIV传播途径：HIV主要传播途径包括性传播、血液传播、母婴传播，日常接触不会感染HIV。 图2 艾滋病传播途径示意图 （2）选择健康的生活方式 图3 预防艾滋病的健康生活方式 （3）了解HIV检测 疾控中心、县级以上医院、妇幼保健院和大部分基层医疗机构均提供HIV检测服务，个人也可以通过网络购买自检试剂。 HIV进入人体后不能被立即检出，这段时间称为窗口期，抗体检测的窗口期为4-12周，核酸检测的窗口期为1-4周。大多数感染者高危行为后4周时可以检测到抗体，如果4周结果阴性可等到8-12周再检测。一般情况下，如果12周内没有再发生高危行为，也没有检测到抗体，可排除HIV感染。 （4）艾滋病不再是不治之症 感染HIV后立即接受抗病毒治疗并保持良好依从性，可以使体内病毒得到抑制，感染者能够正常生活甚至生育，存活至预期寿命。现在我国有艾滋病免费抗病毒治疗药物，以及医保报销的抗病毒治疗药和自费的抗病毒治疗药，满足HIV感染者的不同需求。
罗明洲
副主任医师
襄阳市襄州区人民医院
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文章 何时该用暴露前预防？
暴露前预防(pre-exposure prophylaxis，PrEP)是通过服用抗病毒药物来预防HIV感染的一种新型有效的生物学预防方法。在依从性良好的情况下，PrEP预防MSM人群感染HIV的有效性高达90%，扩大PrEP实施可有效降低HIV新发感染。 PrEP预防HIV感染的效果，已被诸多研究证实可显著降低HIV感染风险，同时，PrEP用于各类人群的安全性也良好。 PrEP用药需谨慎，现在介绍一下PrEP适应症及启动前准备。 一、暴露风险评估 以下问题可用来帮助评估HIV高危行为风险 在过去6个月中： ①是否发生过无安全套的男男同性性行为或异性性行为（不包括夫妻性关系）？ ② 是否注射过违禁药品并且有过共用针具的情况？ ③在性伴中，是否有HIV感染者？ ④ 是否被诊断患有性传播疾病，如梅毒、淋病和衣原体感染？ ⑤ 是否多次使用过暴露后预防（PEP）措施预防通过性传播途径或静脉注射传播途径的HIV感染？ 以上问题只要有一个问题答案为“是”便可视为“HIV高暴露风险”，可考虑使用PrEP预防HIV感染。 二、医学评估 ① 年龄18周岁及以上 ② HIV抗体检测呈阴性 ③ 存在HIV感染风险 ④ 无不适宜服用替诺福韦等暴露前预防药物的情况 ⑤ 同意按时服药，保证依从性并能参加随访检测 ⑥ 意识清醒，精神正常能够自主决策 应特别注意：实施PrEP前必须进行HIV检测，确保服务对象没有感染HIV，对已经感染的但却从未被诊断出的HIV阳性者进行PrEP可能会导致耐药发生，对其后续治疗产生严重的不良后果。 三、其他检测 ① 肾功能检测 启动PrEP前要进行肾功能评估，建议TDF/FTC用于肌酐清除率≥60mL/min的人群。 ② 性传播疾病检测 建议进行梅毒筛查，根据不同地区需求和资源可及性提供其他性传播疾病筛查。应注意，近半年有性病感染史是优先推荐使用PrEP使用预防HIV感染的指征之一。 ③肝炎病毒血清学检测 性活跃人群（尤其是MSM）和静脉注射吸毒人群通常也是HBV和HCV感染的高危人群； 对于HbsAg+者在开展PrEP期间如果发生停药，会有HBV反弹风险，启动PrEP前一定要检测服务对象的HBV感染情况； HBV感染并不是开展PrEP的禁忌症，只是用药前需做好医疗评估或者请肝病专家会诊。 ④ 妊娠检测 妊娠本身不是开展PrEP的禁忌症； 启动PrEP前需要记录女性参与者妊娠检测结果，并提供相应咨询，包括避孕知识和一旦怀孕后的围产期保健知识。 四、PrEP使用期间需要做什么？ ① 每3个月要进行一次HIV检测，以确定HIV感染状态 ②每3个月进行性病检测（如梅毒、淋病、支原体感染等） ③ 每6个月进行肌酐清除率检测，监测肾功能状况，并评估潜在副作用情况 ④每12个月评估是否还需要继续进行PrEP PrEP作为一种预防HIV感染的新型武器，为科学预防HIV感染提供新手段，但前提是能够正确并科学的使用它。PrEP并不适用于所有人，它的具体使用也要因人而异，在启动PrEP前做好各项评估，谨记各项注意事项，做到标准使用PrEP才能最好的发挥它的保护作用。
罗明洲
副主任医师
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文章 什么是乙肝大三阳？
一般乙肝患者会检查乙肝三系或者乙肝两对半，其中乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性其它阴性我们习惯称之为“大三阳”！
罗明洲
副主任医师
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文章 什么是流感？
什么是流感？ 流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲、乙、丙、丁四种类型，引起流感季节性流行的主要是甲型和乙型流感病毒。流感病毒主要通过感染者打喷嚏和咳嗽等产生的呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播。人群对流感病毒普遍易感，流感患者和无症状感染者是流感的主要传染源。 流感的危害有哪些？ 流感病毒抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行。在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易发生流感暴发疫情。流感起病急，大多为自限性，主要表现为发热、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛、全身不适等症状，但在孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群中，可因肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，严重者可导致死亡。流感的每年季节性流行可导致全球300万~500万重症病例，29万~65万呼吸道疾病相关死亡，对人类健康造成了严重威胁。 如何预防流感？ 1. 接种流感疫苗 接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的措施，可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。 2.保持良好卫生习惯 勤洗手，讲礼仪，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。 3.养成健康生活习惯 规律作息，均衡营养，充足休息，适量运动，保持自身免疫力。 4.多通风，少聚集 勤开窗通风，加强空气流通。在流感流行季节，高风险人群应尽量避免去人群聚集的密闭场所，去时建议佩戴口罩。 5.做好个人防护，减少疾病传播 出现流感样症状时，应居家休息，进行健康观察，避免带病上班、上课；外出或接触他人时佩戴口罩，减少疾病传播。若出现病情加重，需及时前往医院就诊。
罗明洲
副主任医师
襄阳市襄州区人民医院
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文章 正确认识艾滋病恐惧症！
艾滋病恐惧是一种正常的心理应激反应，但长期在网络中搜索和汲取不对称的艾滋病相关信息容易导致认知错误、思维混乱和情绪问题。艾滋病恐惧症是指已经多次检测证明没有感染艾滋病，但仍担心可能出现糟糕结果的情况。长期沉浸在网络中和其他艾滋病恐惧症患者交流容易形成情绪感染，症状放大，变得难以控制思维。 艾滋病恐惧症患者容易出现自卑、恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，影响人际交往和生活。要想真正脱恐，需要找有经验的艾滋病防治专家进行系统讲解，结合自身情况选择合适的干预技术。
罗明洲
副主任医师
襄阳市襄州区人民医院
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文章 艾滋病对寿命的影响？
艾滋病毒感染对寿命的影响 随着艾滋病防治技术的发展和抗逆转录病毒治疗的广泛应用等，许多正在接受治疗的艾滋病毒感染者能够健康长寿。据报道，一名被称为“里斯本病人”的男子，接受抗病毒治疗后病毒载量一直低于检测限，享年100岁【1】。值得一提的是，他同时还患有巨细胞病毒感染和非霍奇金淋巴瘤。 艾滋病毒感染者的预期寿命有多少？ 最近，一项对20多万北美和欧洲成年艾滋病毒感染者的研究结果表明，CD4细胞计数和年龄对预期寿命的影响最大【2】。CD4细胞计数非常低(低于50)的人比CD4细胞计数高(500或以上)的人估计少活20年左右。该研究估计，2015年以后开始抗逆转录病毒治疗，如果CD4计数在200到349之间，目前40岁的女性平均预期寿命为78岁，男性为77岁。然而，如果他们的CD4计数超过500，他们的预期寿命分别增加到82岁和79岁。再如果，他们的病毒载量受到抑制，在随访开始时没有发展到艾滋病期，并且不是通过注射吸毒感染艾滋病毒，那么他们的预期寿命会增加到83岁和80岁，而一般人群的平均预期寿命分别为86岁和81岁。 虽然不同人群的寿命存在差异，但这一研究结果充分显示出艾滋病毒感染者和普通人群之间的预期寿命差距在不断缩小，也再次印证了早期和持续的抗逆转录病毒治疗的重要性。 接受抗逆转录病毒治疗、在随访开始时病毒载量受到抑制且没有艾滋病的艾滋病毒感染女性(A)和男性(B)在40岁时的预计寿命[2] 影响艾滋病毒感染者寿命的因素 除了年龄、性别、遗传因素等影响一般人群寿命的因素外，影响艾滋病毒感染者寿命的因素主要包括：CD4计数(较低的CD4水平与较高的死亡率相关)，病毒载量(较高的病毒载量与死亡率增加有关)，艾滋病毒感染途径（注射毒品者的死亡率显著高于男男性行为者），是否接受抗逆转录病毒治疗以及服药依从性，开始抗病毒治疗的时间（越早越好），是否有其他并发症等。 艾滋病毒感染者不接受治疗能活多久? 在不治疗的情况下，艾滋病毒感染者将经历三个阶段：急性期、无症状期和艾滋病期。急性期可以持续几个月，无症状期可以持续长达10年或更长时间，而艾滋病期的平均生存时间是3年左右。如果不进行规范治疗，感染者的寿命会缩短几十年。 艾滋病毒感染者的健康寿命可以维持多少年? 除了寿命，还有另一个重要的概念：健康寿命，即高质量生活。在广泛开展抗逆转录病毒治疗的今天，艾滋病毒感染者不太可能死于艾滋病本身或者艾滋病阶段发生的机会性感染，更多的死亡原因是我们在普通人群中看到的心血管疾病、癌症、肝脏疾病等。艾滋病毒感染者更容易患心脏病、糖尿病、骨质疏松症和肾病等通常与衰老有关的疾病。美国的一项研究发现，平均而言，艾滋病毒感染者可能比未感染艾滋病毒的人早16年患上重大疾病[3]。 此外，与一般人群相比，认知障碍在艾滋病毒感染者中也更为普遍，并且更有可能在CD4水平较低时发生，而接受规律的抗逆转录病毒治疗的人在记忆或思维方面出现问题的可能性要小得多。这些都提示，为保持和提高生活质量，艾滋病毒感染者应及早接受规范的抗逆转录病毒治疗。 写在最后 随着抗逆转录病毒治疗的进步，艾滋病毒感染者的寿命在不断延长，与普通人群的差距越来越小。艾滋病毒感染者所能做的最重要的事情就是尽早接受抗逆转录病毒治疗，按时服药，以增加寿命和健康生活的机率。而作为研究人员和临床医生，需要更多地关注和解决艾滋病毒感染者的并发症，以确保艾滋病毒感染者不仅可以活得更长，而且可以活得更好。 (梁华 中国疾控艾防中心）
罗明洲
副主任医师
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文章 艾滋病毒在环境中可以存活多久？
艾滋病病毒在人体外的生存能力很差，对热、干燥、还有常用的消毒剂都很敏感。 艾滋病病毒存活的时间与其所处环境有关。在室温（20℃～22℃）条件下，存在于血清、血浆等含有机物液体中的病毒感染活力可持续14～28天。当温度上升到55℃，30分钟就可灭活艾滋病病毒；60～70℃加热10分钟、75℃以上加热5分钟也可以使其灭活。一般情况下，温度越高，其存活时间越短。但是在超低温状态下（-70℃～-196℃），艾滋病病毒的感染活力可长达数月至数年。 艾滋病病毒对干燥也很敏感。在干燥条件下10～20分钟，艾滋病病毒就会死亡。例如，含有艾滋病病毒的血液于室温下放置14天后，其中的病毒可能仍然存活。而一旦血液暴露在外逐渐干燥或加热到75℃以上，艾滋病病毒很快就会死亡。 对于被艾滋病患者血液或体液污染的物品或物品表面，使用一些常见的消毒剂，比如50%-70%乙醇溶液、0.2%-0.5%次氯酸钠溶液、0.3%-0.5%双氧水或0.1%家用漂白粉等处理10～30分钟，就可使物品上的病毒灭活。日常生活中，对被艾滋病病毒污染的物品如衣物用煮沸20分钟的方式和晾晒的处理办法也可有效地将病毒灭活。只要使用了正确的消毒方法，这些被艾滋病病毒污染的物品就不会再造成病毒的传播。 （金聪 中国疾控艾防中心）
罗明洲
副主任医师
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文章 奥司他韦流感神药！
AAP2023重点推荐奥司他韦 【儿童甲型和乙型流感患者的首选抗病毒药物】 【甲乙型流感患者首选的抗病毒化学预防药物】 【足月儿及早产儿均可以用来应对和治疗流感】 【目前唯一被批准治疗住院儿童的抗病毒药物】 【妊娠期和哺乳期的母亲的首选流感口服药物】 【全球流感病毒对奥司他韦的敏感性普遍较高】
罗明洲
副主任医师
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