科普文章
文章 母乳是如何产生的，怎么才能下奶？
经常有些女性说：“医生，我的奶水很多，孩子吃不完。所以，我只能让孩子吃一侧乳房的奶水，排空一侧乳房的奶水，结局是反而经常堵奶，能不能服用一些药物让我的奶水少一些？”还有一些女性因为产后无奶，会服用一些下奶药物，中药，甚至通过通乳师来下奶治疗。这样真的能很好的下奶吗？真相是什么？ 首先，母乳的产生和奶牛产奶方式是不同的。奶牛产奶是把乳汁堆到乳房里面，小牛在一个安静的状态下很快吃完，就跑掉了，这是为了躲避天敌。所以小牛吃奶前，母牛的乳房很大，吃完奶后乳房很小。而人类没有天敌，没有那个女士吃奶前乳房很大，吃完奶后乳房很小。因为孩子吃奶的时候，刺激乳头乳晕区感觉神经末梢，给大脑冲动，垂体会产生两个激素，泌乳素和催产素，经过血液循环到达乳房，才开始分泌乳汁和射乳，这时候孩子才能顺畅的吃奶。不吃奶的时候，就没有这两个激素，就没有奶水分泌和射出。为什么你感觉有奶，是因为乳头湿疹皲裂，乳汁淤积后刺激神经系统，垂体误以为你再哺乳，所以分泌激素导致异常分泌乳汁。所以把乳汁淤积，乳头湿疹皲裂等问题解决了，就不会觉得奶水多了。同时，做好喂养习惯改变，你会和孩子达成平衡，孩子能吃多少，你产生多少。 其次，下奶的最主要方式是早开奶，亲子频繁，让孩子多吸吮，频繁吸吮。这占了乳房下奶的 70—90%。其他的下奶方式都是辅助的。 所以，了解了乳汁产生和下奶的秘密，做好相应的对侧，就会顺畅的度过哺乳期。
卜王军
主治医师
西北妇女儿童医院
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文章 “乳”此疼痛，会是乳腺癌吗？
乳腺癌是中国女性发病最多的恶性肿瘤，严重威胁女性的健康。当乳房出现疼痛不适的时候，因为恐癌的问题，让很多女性心理负担很重，反复多次就医，治疗乳房疼痛的问题。 乳房疼痛不适多为女性的生理性问题。女性的乳房会随着月经周期发生变化，即逐渐增厚和复旧，这是为哺乳做准备的过程。所以，一旦女性怀孕后乳房就会迅速增大，这样才有利于产后哺乳。在这个增厚和复旧的过程中，难免会导致乳房痒，针刺样，胀痛不适等问题，甚至牵扯到腋窝和后背部不舒服。就像月经周期变化会导致痛经一样，乳房疼痛不适多属于乳腺生理性问题，不用太担心，一般不会影响健康。 5—10%的女性的乳腺增生是病理性的，尤其是不典型增生的问题。重度不典型增生其实就是癌前病变，甚至有些医生会诊断为原位癌。发生了乳房疼痛不适的时候，建议做个乳腺超声检查明确诊断，必要时进行乳腺钼靶检查进一步明确诊断。排除了这些病理性问题，剩下的就不用太担心，仅仅是乳腺增生的问题了。 因此，当我们的乳房是“乳”此疼痛的时候，我们需要做个乳腺超声检查，或者乳腺钼靶检查明确诊断，排除一些乳腺病理性问题。大多数都是生理性问题，不用太担忧。做好乳房保健：低脂低糖饮食，控制情绪，适量运动，热敷后手法按摩就好。当疼痛不适比较重，影响生活和工作的时候，服用活血化瘀药物治疗，就能很快的控制病情。 最后，再强调一下，虽然乳房是“乳”此的疼痛，但是，更多的是乳腺增生的问题，不用担心乳腺癌的困扰。
卜王军
主治医师
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文章 认识乳腺增生，远离乳腺癌困扰
50%以上乳腺科门诊就诊的患者是因为乳房的疼痛不适症状来就诊。因为恐癌，患者精神压力很大。但是，乳房的疼痛不适症状，更多的是因为乳腺增生的问题，甚至不需要特殊治疗。那么，乳腺增生是什么，怎么治疗呢？ 90%乳腺增生都是生理性的，不需要特殊处理。因此发生乳腺不适症状，只需要做 B 超，钼靶等检查，排除了乳腺纤维瘤等病理性问题，其余的就是生理性乳腺增生的问题了。不需要特别紧张。 对于生理性乳腺增生，我们应该知道。其实，我们的乳腺，每个月都会逐渐增厚，怀孕了继续增大，有利于哺乳。没有怀孕就会复旧。在增厚和复旧的过程中难免会出现乳头，乳房的痒痒的感觉，针刺样感觉，胀痛的感觉，甚至有些女性会牵扯到腋窝及后背部疼痛不适症状。这些都属于生理性的问题，就像月经周期会出现痛经一样，不需要特殊处理。 那么，发生了乳腺增生怎么办呢？ 一般建议首先行 B 超检查明确诊断， 有些需要钼靶检查进一步排除乳腺癌等病理性的问题。 低脂低糖饮食，控制情绪，适量运动，热敷后手法按摩就好。 如果疼痛不适症状影响生活和工作，可以考虑服用平消胶囊，乳癖消，逍遥丸，乳癖散结胶囊等活血化瘀药物，能很好的改善症状。有些女性会蒲公英泡水喝，其实也是这个道理。 总之，乳腺增生更多的不是病，只是生理性的问题，做好相应的体检和保健，完全可以排除乳腺增生对我们健康的困扰。
卜王军
主治医师
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文章 乳腺超声检查发现结节，该怎么处理更科学？
乳腺癌是中国女性发病最多的恶性肿瘤。国家开展了乳腺癌筛查项目，就是为了早发现，早诊断，早治疗，提高乳腺癌患者的生存率，甚至预防乳腺癌的发生。因此，更多的乳腺肿物被发现，怎么治疗呢？如何治疗更合理？ 乳腺 B 超检查，发现低回声包块，无回声结节，BI-RADS 分类等字眼。怎么解读和治疗呢？一般的，对于低回声包块的问题，多为乳腺纤维瘤的问题，而无回声结节多为囊性结构 也就是里面多为液性改变。同时发现直径大于 1cm，可触及，B 超检查明确诊断的低回声包块，一般建议手术切除活检处理，尤其是孕前检查发现的低回声包块更应该这么做，因为乳腺在孕期会增大，低回声包块也会突然增大。但是，对于双乳多发的低回声包块，因为有这样症状的女性 ，往往她的乳腺腺体对激素敏感，容易长这种瘤，做了复发几率大，更多的建议定期随访，除非瘤长的快，需要手术治疗。对于无回声结节，多不需要特殊处理，当然，对于厚壁的乳腺囊肿，乳腺囊肿实变的问题还是建议手术切除活检处理更好。 还有一些女性，曾经做过乳腺纤维瘤手术，定期随诊发现又发现低回声包块，有些评估还是达到手术的指征，做还是不做呢？我的建议是考虑到术后再长，如果需要生孩子，孕前手术切除活检处理。如果不要孩子，评估良性病变可能性大 建议定期随诊就好。做好保健。 总之，做好乳腺包块的分类治疗，能更好的保护乳房的健康 避免过度治疗。
卜王军
主治医师
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文章 哺乳期妈妈怎么用药不影响喂奶
母乳是孩子的最佳选择，我们一般建议母乳喂养时间是 2 年左右。这么久的喂养时间内，母亲难免会出现感冒发烧头疼脑热的问题。服用药物是难免的问题。那么，服用药物治疗能不能喂奶？服药对孩子吃奶有没有影响？服用那些药物喂奶更安全？暂停哺乳后为什么奶水会变少？等等，就是每一位哺乳期妈妈关心的问题。 首先，乳腺有一个屏障叫血乳屏障，其实，这个屏障的功能是很强大的，可以屏蔽掉很多的有损于孩子健康的有害物质。其次，我们服用的药物大多数都是通过肝肾代谢的，通过母乳代谢的非常少所以，一般情况下服用药物不影响孩子吃奶。 同时，哺乳期有经验的妈妈都会知道，一旦因为某种原因暂停哺乳一段时间，再开始喂奶的时候发现奶水变少了。而且，不管怎么加强营养催乳等奶水都很难追回来，尤其是月子里暂停哺乳的女性更是如此。因为，下奶的最主要措施就是亲子频繁，让孩子多吸吮，频繁吸吮，早开奶。如果孩子暂停哺乳一段时间，本身就会导致乳汁量减少，甚至回奶的问题。所以，没有不可抗力的问题，不建议暂停哺乳。 那么，怎么对药物管理更科学呢？首先，孕产期常见的疾病无外乎感冒发烧，胃肠炎，甲减等问题。需要服用感冒药，抗生素，优甲乐等等。对于感冒发烧的问题，多建议多饮水，尽可能不用感冒药，可以考虑服用阿莫西林，头孢类抗生素治疗，可以服用美林来退烧。这样不影响喂奶。当然，外用红霉素软膏，百多邦等药膏处理不影响喂奶。同时，尽可能避免阿奇霉素，克林霉素，甲硝唑，左氧氟沙星，莫西沙星等药物治疗。而且，优甲乐治疗甲减不仅仅不影响喂奶，还对孩子的发育有帮助。
卜王军
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文章 怎么才能让自己的乳房大一些？
乳房是女性的第二性征器官，它不仅仅是用来哺乳的器官，同时也是女性美的必然标配。乳房的大小一般受到激素，遗传，营养和运动的影响 ，当然，孕产期乳房也会发生剧烈的变化，有些女性的乳房会相应的变大。 因此，对于乳房发育比较小的女性，尤其是 20 岁之前的，还处于青春发育期的女性来说，首先需要了解激素六项水平，必要时行 GnRH 激发实验，了解自身激素水平，垂体分泌雌激素的峰值变化。为我们调理生活方式，必要时补充一些缺乏的激素水平，能达到丰胸的目的。 除了上述病理性问题，大多数女性激素水平等多正常。那么我们能干预的就是激素，营养，运动和孕产期乳房保健了。对于激素，我们一般不建议激素可以补充，但是譬如维生素 E，又名生育酚的适量补充会有一定的效果，但是一定要适量，因为过度的维生素 E 补充有中毒的风险。营养搭配很重要，一般建议低脂低糖高蛋白饮食，适量补充一些维生素 B 族，维生素 C，对我们的健康必不可少。运动方面，乳房的热敷后手法按摩，尤其是乳头乳晕区刺激我，牵拉，要求力量要轻柔。同时注意扩胸运动等锻炼胸大小肌的运动，让胸大小肌发达起来，就像给乳房做了个假体植入一样。当然，孕产期乳房保健做好，孕期乳房的热敷后手法按摩，乳头乳晕区刺激 ，产后的胸部运动，保健，有利于孩子哺乳，同时对于乳房的下垂预防也会有一定的作用。 当然，20 岁以后，乳房发育基本就稳定了，这时候乳房需要丰满的唯一方法就是外科手术干预了，譬如假体植入，脂肪充填等。当然，适当的运动和营养也会让乳房显得更丰满一些。 总之，对于乳房发育的问题，有激素分泌的疾病问题及时治疗，做好营养，运动，激素，孕产期等的注意。能让我们获得傲人的乳房。当然，让女性美丽的不仅仅是傲人的皮囊，还是更需要关注自身修养的提升，这样，你的美丽将会更加魅力四射。
卜王军
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文章 钼靶检查发现钙化灶怎么办？
乳腺癌是中国女性发病最多的乳腺恶性肿瘤，乳腺癌的外科干预，因为乳腺缺如对于女性心理健康会造成很大的伤害。乳腺钼靶检查手段的普及，更多的乳腺钙化灶患者被发现。那么乳腺钙化灶会导致乳腺癌吗？乳腺钙化灶距离乳腺癌有多远？ 乳腺钙化灶在乳腺钼靶检查中主要表现为 1.良性钙化灶，多表现为点状钙化灶，环状钙化灶，多发散在钙化灶等。恶性钙化灶多表现为簇集状钙化灶，线状分枝状钙化灶，爆米花状钙化灶等。其中，恶性钙化灶发生癌变几率较高。值得我们注意。 有文献报道，乳腺钙化灶的病因和产后乳腺炎，回奶不科学后残乳等反复炎症，激化，最终导致乳腺钙化灶的形成。同时，乳头溢液的患者，尤其是发生多发性乳管内乳头状瘤的患者，多伴发有多发性钙化灶形成。有学者认为：乳房暴力按摩，慢性刺激等都会导致乳腺钙化灶的形成。 总之，乳房的保健，穿衣宽松，选择合适的胸衣，避免暴力按摩刺激，注意科学回奶，避免乳腺炎的发生。35—49 岁隔年钼靶检查，50 岁以上每年随访钼靶检查。有阳性发现及时就诊。必要时钼靶定位下切除活检处理。
卜王军
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文章 非哺乳期乳腺炎的认识和治疗
非哺乳期乳腺炎包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，是一组病因不清楚的慢性炎症综合征。因为它反复发作，窦道形成，被称为炎症中的癌症。严重影响女性的健康。给患者带来很大的经济负担和精神压力，甚至影响家庭的和谐。 在我们的临床实践过程中发现，非哺乳期乳腺炎头孢类抗生素治疗无效，常规的切开引流，加强换药不能很好的控制病情，改善症状。反而导致伤口很难愈合，换药痛苦。经常有多月换药仍旧不能让伤口愈合的问题。 因此，我们给予这部分患者使用激素冲击治疗后联合手术治疗方案，能很好的治愈这部分患者，大大的降低复发率。并且给予个体化术后随访治疗方案。根据不同的情况进行干预，能很好的控制病情。要点是激素冲击治疗控制病情后手术，术中尽可能切除肉眼可见的坏死组织，注意乳头乳晕区大乳管的刮除，充分引流。术后随访科学，激素撤退。必要时抗结核三联药物控制病情复发。定期随访肝肾功能。 总之，虽然非哺乳期乳腺炎病情顽固，但是，经过系统性的干预治疗，我们能把非哺乳期乳腺炎的复发率降到 2.3%左右，能很好的控制病情，为患者解除病痛困扰。
卜王军
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文章 乳房出现大小不一样怎么办？
乳房是很神奇的，就像用进废退一样，经常女性发现，一侧乳房喂养的多，这侧乳房就会大一些。更有甚者，我们临床门诊甚至能见到一侧乳房和西瓜一样，另一侧仅仅就像个苹果的极端情况。这种情况就是断奶后也不可能逐渐两侧一样。这种情况影响女性的美观和健康。 乳房出现大小奶的问题，尤其是孕产期多见，主要的原因是不科学的喂养习惯的问题，譬如因为一侧乳房乳腺炎，孩子只吃另一侧乳房的奶水。有些女性习惯了先喂养同一侧乳房。当然孕前乳房就是一侧大一侧小，哺乳期表现的更趋明显等。另外，就是乳腺的一些原发疾病，譬如乳头湿疹皲裂，产后无奶，急性乳腺炎，乳头内陷等问题所致， 也有些人是因为乳房损伤所致。 所以，就诊大小奶，预防这样的问题发生。我们需要 注意乳房保健，热敷后手法按摩，要求力量要轻柔。 交替哺乳。 每次喂奶时间少于 15 分钟，少用吸奶器。 出现哺乳期喂奶时乳头针刺样感觉，乳头湿疹皲裂的问题需要用红霉素软膏涂乳头乳晕区，不影响喂奶。 纠正乳头内陷。 少奶可以服用母乳多颗粒，王不留行+花生+猪蹄炖汤喝。尤其是亲子频繁，让孩子多吸吮频繁吸吮，早开奶。 科学回奶，等到需要断奶时，立即断奶，减少刺激乳头乳晕，清淡饮食，药物断奶，建议口服溴隐亭回奶更好。
卜王军
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文章 重视产后回奶问题，让乳房更加健康
很多人钼靶检查后发现乳腺钙化灶的问题，甚至有些钙化灶呈现簇集状钙化等恶性钙化，本身就是乳腺癌了。更有很多人产后 3—5 年左右，更长的时间里，挤压乳头时发现仍旧能挤出奶水样物。有些女性甚至挤出来的是血性溢液 ，进一步检查和治疗发现已经是乳腺癌了。为什么会这样？很多情况都是因为我们没有科学回奶，乳汁淤积，炎症刺激，反复的炎症激化，最后乳头溢液了，乳管内乳头状瘤发生了，乳腺钙化灶形成了，甚至恶变成乳腺癌了。 科学回奶很重要 因此，科学回奶很重要。过去，传统的回奶方式也能很好的回奶，主要是憋回去，不让孩子吃就能回奶。但是，现在这样的方式很难彻底回奶。往往这样憋回去的回奶方式弄得乳房硬的像石头一样，难免会引起这样哪有的问题。究其原因，中国人的饮食结构改变了，肉蛋奶吃的多了，外源性激素摄入过多，就会导致回奶困难。因此，我们一般建议个体化回奶选择。 回奶的过程 首先回奶是个系统工程，需要整体评估，开始回奶，就立即停止母乳喂养。一般建议。 喂奶 6 个月内的女性回奶多建议选择溴隐亭回奶，10 天的 1 粒/次，2 次/天；接着吃 10 天的 1 粒/次，1 次/天。 6 个月以上的女性，奶水不足的可以考虑回奶宝，维生素 B6，生麦芽等回奶。奶水充足的，回奶仍旧建议溴隐亭回奶。 回奶的过程建议清淡饮食，减少刺激乳头乳晕。 回奶干净后 3—6 月建议随诊超声检查，评估乳腺的情况。 这样回奶更快速，干净。会减少一些诸如乳腺钙化灶，乳头溢液的发生风险。
卜王军
主治医师
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