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文章打鼾(阻塞性睡眠呼吸暂停)的危害

打鼾作为一种常见现象，其危害常被忽视。打鼾除引起睡眠质量下降、日间困倦、思睡、注意力不集中、记忆力下降、易怒、抑郁、焦虑外，还可引起多系统损害。心血管系统：可致高血压、顽固性高血压、冠心病、难治性心绞痛、难治性心衰、心律失常。内分泌系统：可致代谢综合征、血脂异常、糖代谢异常甚至糖尿病。呼吸系统：可出现难治性咳嗽、肺动脉高压、肺栓塞、肺间质性疾病；加重哮喘、严重者可出现呼吸衰绝；与慢阻肺并存时病情更重、死亡率更高。泌尿生殖系统：可出现遗尿、夜尿频；合并妊娠时会发生妊娠高血压、子痫、先兆子痫进而危害胎儿。消化系统：可并了胃食管反流、低氧性肝损害及非酒精性脂肪性肝病。神经精神系统：可并发脑血管疾病、癫痫、认知功能损害及情绪障碍。血液系统：可出现继发性红细胞增多，血液粘稠。眼部：可出现眼睑松驰、青光眼、视盘水肿。耳鼻咽喉：可出现听力下降、鼻炎、咽炎。口腔颅颌面：可下颌后缩、舌体和软腭肥大。

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文章哪些人不宜服阿斯匹林预防缺血性心脑血管疾病的初次发作

1.年龄 >70 岁或<40 岁。 2.正在使用增加出血风险的其他药物（包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物），胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病 4~5 期，未根除的幽门螺杆菌感染，血压≥140/90mmHg等。 3.经评估出血风险大于血栓风险者。

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文章哪些人需服阿斯匹林预防缺血性心脑血管病的初次发作

经积极干预治疗仍有下列情况3条或3条以上者需服用小剂量阿斯匹林（75~100mg/日）预防缺血性心脑血管疾病的初次发作： 1.高血压；2.糖尿病；3.血脂异常：总胆固醇（TC）≥ 6.2 mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇（lLDL-C）≥ 4.1 mmol/L 或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/l;(4)吸烟；（5）早发心血管病家族史；（6）肥胖，体重指数BMI ≥ 28 kg/m2 ；（7）冠状动脉钙化评分≥ 100或非阻塞性冠状动脉狭窄（<50%）。

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文章无症状高尿酸血症降尿酸治疗时机及治疗目标值

无症状高尿酸血症需排除亚临床痛风，即无临床症状，但关节超声、双能CT或X线显示尿酸钠晶体沉积或痛风性骨侵蚀。降尿酸治疗时机： 1.血尿酸水平 ≥540μmol/l，建议血尿酸控制在<420μmol/l; 2.血尿酸水平≥480μmol/l且有下列合并症之一:高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥ＣＫＤ２期)，建议尿酸控制在<360μmol/l.

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文章糖尿病的饮食治疗

饮食治疗是糖尿病的基础治疗。即使已经给予药物治疗，仍要坚持控制饮食。合理膳食模式是以谷类食物为主，高膳食纤维、低盐、低糖、低脂肪摄人的多样化膳食。建议主食定量，粗细搭配。定时定量进餐，养成先吃蔬菜、最后吃主食进餐顺序的习惯。具体建议： (1)谷薯类粗细搭配，成人每日摄人250-400 g 为宜，其中全谷物和杂豆类50～150 g，薯类50～100 g。 (2)餐餐有蔬菜，保证每天摄人300—500 g，深色蔬菜占一半以上。 (3)肉蛋鱼禽类每日120—200 g，少吃肥肉、烟熏和腌制肉等加工肉类制品。 (4)烹调油每日25—30 g(约3小汤勺)。 (5)食盐<6g/日(约一啤酒瓶盖)。

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文章痛风患者何时降尿酸？

1.单纯痛风：降尿酸起始值≥480μmol/l,建议尿酸<360μmol/l; 2.痛风合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗:痛风发作次数≥２次/ 年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁，降尿酸起始值≥420μmol/l,建议尿酸<300μmol/l; 需注意的是，需在痛风急性发作完全缓解后２ ~ ４周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者不建议停用降尿酸药物。

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文章糖尿病足的预防

糖尿病足病是糖尿病严重的慢性并发症之一，可致足部的感染、溃疡、深层组织的破坏，严重者可致截肢和坏死。糖尿病足强调“预防重于治疗”。预防的主要措施有：了解有无足部溃疡史，鞋具是否合适，保护性感觉是否丧失，足背及胫后动脉搏动是否减弱或消失，足部有无畸形，胼胝或溃疡前病变。老年糖尿病患者更要关注足部的护理：1.每天检查足部，包括趾间；2.定期洗脚，水温低于37℃，用干布擦干，尤其是趾间；3.避免烫酌伤；4.皮肤干燥时可用油膏或乳霜，但不能用在趾间；5.直接横剪趾甲，棱角用指甲锉修平；6.不用化学药剂或膏药去除鸡眼或胼胝；7.不穿过紧或毛边的袜子或鞋，袜子不高过膝盖；8.避免赤脚行走；9.如发现足部皮肤起泡、割伤、刮伤、疮痛，需立即就医。

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文章糖尿病患者会出现低血糖吗？

一部分人认为糖尿病患者出现低血糖是不可思议的事，其实糖尿病人较其他人群更易出现低血糖。原因： 2型糖尿病前期和2型糖尿病早期往往存在餐后胰岛素延迟高分泌，故易出现低血糖。未按时进食或进食过少，如进食减少则就减少降糖药剂量。呕吐、腹泻，此时也要调整降糖药剂量。饮酒尤其是空腹饮酒，酒精能直接导致低血糖。过量运动。自主神经功能障碍，长病程的糖尿病人往往有糖尿病性自主神经病变，导致机体对血糖的调节能力下降，进而出现低血糖。肝肾功能不全导致摄食减少且糖异生能力下降。降糖药的应用，胰岛素及其促泌剂如磺脲类或格列奈类可引起低血糖，其它类型降糖药单用较少出现低血糖；进食减少或未进食时未减停降糖药；按时用降糖药而未按时进食。

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