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文章 医院应治好病人才收费，没治好就不收费，医生谈谈看法
从网上看到这样一则消息，有良心的专家说：医院收费该按照治好病人才能收费，没治好就不应该收费。 抛出自己的观点还非要拉上有良心的专家，居心叵测啊。 这么一说我的好奇心也被勾起了，这有良心的专家是医学专家啊，还是医改专家，还是社会专家呢？我猜这个有良心的专家就是提出问题的这个人吧。 既然猜不出专家是谁，那我们就来看看这个事能不能实现吧。 姑且不说医院能不能这么办，我们先从其他行业分析分析吧。 先按照我看到的网友留言理论推理。 网友说修理电视、冰箱都是按照修好了给钱，不修好不给钱，修报废了要赔钱，人去看病也应该是这样，看好了给钱，看不好不给，看坏了赔钱，如果你把看病等同于修理家电，把自己等同于冰箱、彩电，我想我们之间就没有必要争论了，如果我和冰箱彩电对话，别人一定以为我是疯子。 如果上面假设可以成立的话， 那么去饭店吃饭，吃完了我会说饭菜不可口，我不付钱。 去酒店住宿我睡一夜说自己失眠了，我不付钱。 去游乐场游玩我说自己玩的不高兴，我不付钱。 坐飞机去趟三亚我说三亚不好我要返程，我不付钱。 有此理论真的很无敌呀，非常完美啊！你倒是去试试啊，腿不给你打折，算我白说，同时告诫你一句，腿打折了，也别去医院，医院治不好你这种人，估计宠物医院也不会收你，兽医也怕治不好你。 该说的说了，该分析的分析了，我们就回到医院治病这个问题上来，我们假定这个命题可以成立。那么什么标准是治好了呢？是医生的标准，还是以患者的标准呢？ 如果是医生的标准，那么不管治好治不好，医生都会说治好了，所以你还要给钱。 如果是以患者的标准，你就是治好了，我也说没治好，身体是我自己的，难受不难受我自己知道，所以永远也治不好，那么每个患者都不会交费。 如果二者都说了不算，那就要找第三方了，公平的地方就是法院了，每出院一个患者法院开庭一次，那可真有事干了。 大家都想免费医疗，就连作为医生的我也想免费医疗，因为保不齐自己哪天也会生病，但是目前我们还无法实现。 天下没有免费的午餐，免费的才是最贵的。 记得看过一条新闻，曾经有一个县很富裕，县里决定医疗免费，结果呢大家不管是有病没病，大病小病都去住院，一住上院就不出院，有吃有喝，啥钱不花，干脆在医院猫冬了，导致真正有病的人因为没有床位，最后被迫取消了此政策。 总有人幻想着吃喝都能免费，天天想睡就睡，工作还想不累，金钱都能成堆，好吃懒做，好逸恶劳的你，要想实现以上愿望，赶紧去下面排队。 当你生病的时候，医生和家属一样是最希望你好的，应该是并肩战斗的战友，而不是针锋相对的敌人。 看病不是买卖关系，如果你非要以消费者自居，那么我也请问你，既然是买卖关系，那你一定知道不允许强买强卖吧， 所以你去医院“消费”，那么医院就有权利拒绝你“消费”。 所以别把看病看成是消费，酒店、饭店客满的时候，你会被拒绝，因为你是消费者。 当医院再满再拥挤的时候，如果你是急诊、重症患者，急诊的时候是不会被拒绝的，因为你是患者。 商店、饭店、超市都会关门，我们是二十四小时在岗。 以人为本，以患者利益为中心，全心全意为患者服务，我们在路上，擦亮双眼，拭目以待吧！ 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
邸亮
副主任医师
秦皇岛市海港医院
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文章 八旬老人从心衰绝望到感叹生活真好
老太太78岁被下病危，80岁能坐48小时火车去看儿子，她感叹：活着真好！ 2年前的暑期，休完年休假回来，接同事的班，同时也接了一个被下病危的老太太，那一年她78岁。 她有一个和我一样不太多见的姓氏，为了患者隐私，文中就用她或者老太太代替吧。 有着6年心梗的她，这次再次出现胸痛、胸闷，不缓解，并且出现了心房颤动，伴着短暂的室速，成对儿的室早，一波接一波，她被诊断为急性冠脉综合征、心功能IV级、心律失常:心房颤动、短暂室速、室早、完全性右束支传导阻滞、高血压病3级很高危、2型糖尿病。 这是同事和我床头交班，我了解到的信息，昨天夜间刚从急诊收上来的，一晚上没有明显好转。 交完班同事如释重负，轻松的去度假了。 刚刚放松1周，还没有适应紧张、忙碌工作的我，一下倍感压力，看着成对的室早，短阵的室速，仿佛下一秒病魔就有可能夺走患者的生命。 她危在旦夕，我则如芒在背！ 经过一夜的折腾，她基本上没有睡觉，就在我和同事交班的时候，也没有睁眼睛。 看着似睡非睡的她，我决定先和家属交流。从陪床的2个女儿那得知： 老太太，有2个儿子，2个女儿，大儿子在海南，小儿子因车祸早已经离开了。 从小儿子离开后，老太太从东北老家，来到了我所在的城市，和两个女儿生活在一起。 还没有等我和她两个女儿说完话，她睁开了眼睛。 多年的工作经验，让我深深懂得，这个时候的病人，是最脆弱的。历经了疾病的折磨，此时一定是紧张、恐惧、焦虑，绝望和希望交织在一起的。 最难受的时候，他们往往丧失了信心，似乎也失去了活下去的勇气，但是求生的欲望却不会消失。 不难受的时候，他们往往变得敏感而多疑，焦躁不安，生怕一下秒病情变化，再次陷入绝境。 一方面是面临疾病的折磨，痛不欲生 一方面是又是与人生俱来的对生命的渴望 对疾病的绝望 对生命的渴望 就这样在矛盾中煎熬，身心俱疲！ 要想治好患者的病，先要温暖患者的心。看到老太太睁眼，我赶忙上前，拉住她冰冷的手，亲切的问道：“您睡醒了？怎么样好点了吗？我是您的主治医师医生。” 她努力的睁了睁眼睛，我感觉到我手被她拉紧了。这一个细微的动作，能让我感觉到她内心的喜悦，她仿佛抓住了，最后一根救命稻草。 “我还能活下去吗？我想我的儿子”她的语气，像是咨询，又像是自言自语。 “只要您好好配合，一定没问题的”没有多大把握的我，给了一个直接肯定的答案。 这其实是一个医者大忌，医生从来工作中从来不会盲目肯定或者否定，他们的语言从来的都是可能，因为医学有太多的未知性，疾病有太大的变化性。 其实这种可能，这种不一定才是真的，所谓的“一定”其实反而是夸大、不符合实际的。 但是这种情况之下，容不得你去犹豫，我需要给她勇气和信心，我也需要得到她对我的信任、信赖，我要让她感觉我是的依靠，是她疾病时候的医靠！ 好的医生就是要和患者见第一面，就应该让患者有如沐春风的感觉，一定要让患者感觉到，你一定会帮助他祛除疾病。这是看病的第一步，也是我多年的体会。 为什么有那么多的患者不信任医生了？医生冷淡的态度恐怕也是很重要的原因之一！良好的沟通，是信任的开端。看病和修车不一样，一定要有人文关怀在里面，好多医生把自己当成了修理工，而好多患者把自己当成了消费者。 有了良好的开始，接下来才会有美好的结局！ 经过细心的治疗，老太太和家属的配合，闯过一关有一关！她逐渐平稳，胸痛消失了，心功能改善了，短暂是室速消失了，成对的室早没有了，偶发的室早，已经对她够不上威胁了。 儿子也从海南赶来！ 见面之前，我 提前还是先给她先上了一课，让她千万不要太激动。因为大悲大喜都可能会诱她疾病的再次发作。 儿子如期到来，老太太自然欣喜万分，怕她因为激动发病，我也陪在了床旁。有了之前的预防针，一切很顺利。 老太太拉着儿子的手，把目光投向我，示意儿子都是我的功劳，把她治好了。她的儿子也对我是千恩万谢，出院后给我送来了锦旗，并且老太太又让女儿录了视频，发到了我的患者群里。 儿子陪了她一段时间，就匆忙回去工作了。隔三差五的电话，并不能解她的思儿之心。因为儿子不能来看她，她决定去海南看儿子。至于为什么儿子不能来看他，后来我了解到，一是儿子太忙，二是她儿子心脏也很不好。 于是老太太女儿联系我，把要去海南的情况告诉我。开始我是极力反对的，因为老太太的病还是有很大 风险的，坐飞机就会面临更多风险，一旦途中出现意外，后果不堪设想，后来又提到坐火车去，但是几千里的路程，48个小时甚至更长的车程，老太太的身体也吃不消啊。 但是老太太心意已决，我也只好建议让她们常备急救药物，如果发病离哪近就去哪的医院。当老太太的女儿再次给我打电话的时候，她们 已经安全的返回了我们的城市，最后老太太托女儿告诉我： 活着真好！ 剧情完美落幕，一个曾经有过心梗、心衰病史80岁老太太，从命悬一线，到感叹活着真好，见证了疾病是可以战胜的，生活是美好的！ 通过医疗故事，讲述医学知识，今天的内容就是慢性心衰的管理。 第一.坚持用药。长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。若其病情有变化，应及时就诊，不要自行改变药物治疗方案。停药之前咨询主治医师。 2.根据身体状况适度运动。适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要，急性期或病情不稳定者应限制体力活动卧床休息，以降低心脏负荷，稳定的心衰患者应主动运动，运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。适宜的运动能提高骨骼肌功能，改善活动耐量。 3.合理饮食。心衰患者制定合理的饮食方案，坚持低盐低脂饮食。心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排除体外，过度的盐造成水潴留，加重心脏负担。轻度心衰患者盐控制在4克，中度到重度的心衰患者每天不超过2克。另外需要限制水的摄入量，每天不超过1500毫升，可以记录每天的入量和出量情况，最简单的就是监测体重，建议每天监测，如果3天内，体重升高超过2千克或每天体重的增长达1千克，说明有水分潴留，必须及时加用利尿剂。 4.抵制烟酒的诱惑。听话的人群不用再说原因，不听话的人群说多少也白扯，因此不在赘述烟酒危害。 5.战胜疾病的勇气和信心，良好的心态很重要！！！ 6.要有像亮哥一样既专业有负责的医生指导！和医生做朋友，有好处！ 综上避免过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张；尽量避免感冒、呼吸道及其他各种感染；不要擅自停药、减量；饮食不当，如食物偏咸；擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等，都容易引起慢性心衰急性发作。若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15～20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时就诊。 病情平稳的患者可3~6个月随访一次。病情有变化时随时就诊。若患者发生呼吸困难，不能平卧、严重气短、突发喘憋、吐粉红色泡沫样痰、面色青紫等症状，提示急性心衰的可能，立即呼叫急救系统，尽快到医院就诊。若患者临床症状无明显变化，但出现双下肢水肿，可尝试增加口服利尿剂剂量。自行调整3~5天后如病情无明显好转，亦应去医院就诊。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
邸亮
副主任医师
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文章 医保费上涨身强力壮不住院，岂不白花钱？
回到农村老家，看到母亲正在因为交社保的事而发愁！ 母亲 抱怨：今年社保费用又提高了，而且不收现金了，需要网上支付了，我们都不会弄。而且村里都说交社保没用，有了社保你们医院会给多开药，一样还是多花钱！是不是这么回事啊？ 我并没有正面回答母亲，而是反问道：“那您和我爸，还有我二舅今年还交社保吗？” “交啊，咱们每年都交！你二舅是五保户，村里给交”也许是我说话的语气硬了些，母亲肯定的回答道。似乎否定了之前的怀疑。 小的时候我们都听父母的话，当父母老了，正好就反过来了，父母开始听孩子的话了。你的一个眼神，一个语气都会让他们看在眼里，想在心里，记在脑子里。 我开始为我的生硬的语气而自责，赶紧缓了缓口气，对母亲继续说道： ”社保是国家给老百姓多好的福利啊，每年交几百块钱，到时候真的要住院，可以报销好几万呢！“ 母亲赶忙点点头。 父母在村里以当医生的儿子为骄傲，也总是和村里人说：如果谁家有个头疼脑热的，就去医院找我儿子，让他带着你们看病，让他安排你们吃饭！ 也总是语重心长的和我说，有村里人去找你看病，一定要热情，不能慢待了。 村里有人这么想，母亲难免也会受影响。虽然母亲顺从的点头了，接下来我还要解决母亲的疑问，到了医院医生真的会针对有医保的人，多给花钱吗？于是我开始认真的给母亲讲起这些问题。 听完我的解释，母亲露出了欣慰的笑容，她为有一个优秀的儿子而自豪。她就可以用她儿子教她的话，去说服她的侄儿和大哥，让他们赶紧去交社保。 原来我回家之前，我母亲因为不会网上支付，便想让我大舅家表嫂帮忙缴费。大舅他们一家就不想交社保了，他们觉得没用，至于想法除了前面说的情况，还有就是我的表哥、表嫂的问题，他们觉的自己年轻力壮，根本没有必要花冤枉钱，也建议我母亲别交社保了。以至于出现了文章开头的母亲和我的对话。 表哥今年40岁，表嫂比表哥小几岁，确实是年轻力壮的年龄。而且身体一直都很不错，没有什么大的毛病，尤其是表哥，他是干力气活的，身体健壮。 但是大家别忘了，还有那么一句古话，就是天有不测风云，人有旦夕祸福，人吃五谷杂粮，谁能保证不生病，谁又能保证人生会一帆风顺。 而我大舅和舅妈呢，舅舅已经因为严重的颈椎压迫，瘫痪在床，舅妈有冠心病、心衰，严重的糖尿病、高血压，表兄的儿子今年上初二，这样的家庭，还不交社保，一旦真的有人生大病，全自费的话，不说是倾家荡产，家庭经济也会严重受创的！ 针对这种情况，我们来算一笔账，家里5口人，按照今年的社保费用每人250元。 250x5=1250元，我们就按照10年算，1250x10=12500元，乍一看1万多块钱，其实想想这是10年啊，5口之家10年这么多钱，如果没有人住院，用1万多元钱买个平安不好吗？ 平均下来一家每天费用是250÷365x5=3.42元，每天3.42元花不起吗？少抽半包烟就省出来了，吸烟舍得，交社保不舍得？ 又有人会抬杠了，说：你没看每年社保都在涨钱吗？ 总想有回报，却不想付出，是这些人的通病，你一分钱都不想出，就想天上掉馅饼吗？ 1年花了250元钱，有大病了可以报销6-7万块钱，如果一个大病我们按照能报5万元看。 50000÷250=200，也就是说需要200个人的社保费用，200:1，这200人里再有生病的话，单纯靠投保人这些钱显然是不够的，所以国家会投钱给大家报销费用，是一个重大的社会福利，也是我们社会主义优越性的表现。 对于5口之家，特别是家里有慢性病的人群的，难免会住院。 我们就假设5口之家10年之内只有1人生病，而且只住1次院。 假设因冠心病住院，需要放1枚支架，那么连手术费+支架费+药费+手术费等等，一个 花费4万元，按照50%报销的话。 40000x50%=20000>12500,这笔账算清楚了吧，哪边合适，一目了然。 又有杠精会说了，我年轻10年都保证不会生病！ 年轻是资本，这个道理大家都懂，但是不会生病只是你一厢情愿。 这是我同时遇到的病人，28岁男子突发胸痛，到医院查心电图，急性心梗了。等待他的不仅仅是风险，而是一大笔钱！你保证自己不会生病？别天真了！你能保证的只有爱惜身体，尽量少生病，少住院，而一旦住院了，会有社保给你报销，减少自己的花费。 医院经常会上演，因为种种原因导致社保没交费，而又恰恰这一年，自己或家人生病了，又需要一大笔费用。 有人哭天抹泪，有人捶胸顿足，有人黯然失色，有人放弃治疗，有人咬牙硬撑，不管是哪种情况，最后都是悔不当初，都会说出同样的话：谁也不知道会生病啊，早知道就交社保了！我真倒霉。明年我一定第一时间交费。 不是没想到，也不是没算到，而是侥幸心理、固执态度、幼稚想法所致。 还是我总说的那句话，未雨绸缪永远好于亡羊补牢！ 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
邸亮
副主任医师
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文章 男子突发心梗，医院建议造影
通过医疗故事，讲述医学知识，我是心内科亮哥 今天的医疗故事有些独特。 当遇到疑似急性心梗的患者的时候，需要患者和家属做决定的时候，都是父母、爱人或者儿女，但是今天医疗故事里，却和我们平时想的大不一样，以至于至今我也没有搞清楚是什么原因。 故事的主人公我们称为毅哥，毅哥今年50出头，是机关部门的司机。虽然是司机，平素不当班的时候还是好喝两口，吸烟也比较凶，发现高血压2年了，自己说血压控制的还可以，没有糖尿病病史。 住院前的那天是周日，毅哥中午又和三五好友一起推杯换盏，兴致不错，所以多喝了两杯。吃完饭，回到家中就感觉胸口有点堵，以为是喝酒的缘故，也没太注意。迷迷糊糊的睡着了，梦中觉得就像胸口压了一块大石头，让他喘不过起来，想坐起来，双手却用不上力气。突然他感觉胸骨后剧烈疼痛，让他从梦中惊醒。毅哥捂着胸口，大汗湿透了衣服。毅嫂看到毅哥情况，还以为毅哥是做噩梦了，但是很快发现毅哥的状态不对，脸色也不好，有气无力的。于是毅嫂赶紧拨打了120,并把毅哥生病的情况，告诉了大伯哥立哥。 120行心电图检查，当时心电图未见明显变化，送入我院急诊科。短短20分钟的时间心电图就出现了变化，急诊科查心电图明显的ST段压低，心肌缺血严重。 结合患者症状考虑急性非ST段抬高型心肌梗死，给予扩冠、止痛处理后患者仍胸痛很明显，请我们心内科副主任会诊，根据专业评分，建议立刻行冠脉造影。经过夫妻二人的商议，同意行造影检查。就在这个时候，毅哥的大哥立哥也赶到了，听说要做造影的事，坚决反对。任凭我们副主任如何讲解，态度都很坚决，无奈决定采取保守治疗。 把毅哥收到CCU后，作为值班医生，我立即赶往床旁查看情况，给予负荷抗血小板药物、镇痛等治疗后，毅哥胸痛得到了缓解，气短也没那么厉害了。问病史、查体，专业测评之后，我还是想和家属谈谈关于造影的问题，毕竟才50岁出头，保守治疗万一出现问题就是一条人命啊。于是我把家属喊到了办公室。 “亮医生你好”还没等我开口说话，就有人喊出了我的名字。 我回头一看，是一位年长些的男人，我当时并没有认出他 看我没有认出他，他接着说：去年我来住院就是你管的。 我努力的回想着关于他的记忆，可是实在想不起来了，接的患者太多了，所以我干脆问了他名字：某立。 快速打开病历搜索他的名字，打开病历，一看诊断：不稳定型心绞痛，再一看造影记录：冠脉三支病变，最严重的是前降支近段90%的狭窄，血管病变严重，当时建议行冠脉搭桥治疗。 浏览完病历，我把目前再次转向他，仍然是未等我说话，立哥便开口：我并没有去做搭桥，我现在也很好，一点感觉没有了。吃药把我的胃都吃坏了，我现在就吃降压药物呢，别的什么也药也没吃。 当时我并没有时间去和立哥说他的病情，只想赶紧说服他，让病床上的毅哥尽快造影。 于是我告诉立哥：你们哥俩不一样，你弟弟是心梗，你是心绞痛，他很严重。 立哥回答：没啥不一样的，亲兄弟一个爹一个妈的，我弟啥情况我知道，我比他大10岁呢，平时我弟比我身体还好呢。 我快被气炸了，看来和立哥说，就是在浪费时间啊。 赶紧改变方向，和毅嫂谈，我把手术相关的知情同意书打出来，并再次给毅嫂讲起了手术的过程、风险、费用以及毅哥危险状况。毅嫂被我说动了，用询问的眼神看了看大伯哥。 立哥仍然是很坚决，并不失礼貌的对我说：亮医生，谢谢你了，你费心了，我们不做。 之后毅嫂要求把知情同意书拿走，和毅哥去商量下。 看着他们离去的背影，我叹了口气！想起了世界卫生组织前总干事钟道恒博士所说： 多数人不是SI于疾病，而是SI于无知！ 最后的结果不出医疗，就是暂时保守治疗。我也赶紧转变思路，既然不做急诊PCI，争取给患者一个合理的方案。 让人感到欣慰的是，毅哥在我们的精心治疗下，一天天稳定起来，病情一天天的好起来。 大约是毅哥住院的第三天吧，晨起查房的时候，毅嫂告诉我，她们想做个冠脉CTA，不准备做造影了。 我又不得不费尽口舌的和毅哥一家谈，目前心梗了，再做冠脉CTA的意义不是很大，即使明确了血管狭窄了，也不能开通血管治疗，心梗后后期还应该冠脉造影。 可以一切都是徒劳的！我又败下阵来！只好答应，等进一步稳定出危险期后考虑冠脉CTA。 到了第四天，病情就出现了变化。毅哥出现了心房颤动，作为心内科医生一定知道，心梗后出现房颤就是预后不良的表现。 随后我又查看了血钾等容易引起心律失常的因素，血钾一直维持在4.0mmol/l以上，随后问了问情况，才知道。 原来毅哥有喝茶的习惯，虽然我之前千叮万嘱，告诉他控制饮食和水量，这段时间，别饮茶，特别是浓茶，但是他觉得没症状了，所以不仅茶喝多了，而且还是浓茶。 哎，有力治病，无力回天啊。装睡的人叫不醒，下一句就不说了。 到最后房颤也没转过来，劝毅哥服用抗凝药，最后也被拒绝了。 故事并没有大家想的那么惊心动魄，没有因为拒绝造影，而出现患者丢掉性命，但是这个故事的主人公预后肯定是差的，他会经历比丢掉性命还痛苦的事情， 因为心肌坏死，导致心脏功能不协调，出现了心衰，动也动不了，一动就气喘虚虚，严重时候躺不下。 因为房颤没有抗凝，心房内容易出现血栓，而一旦血栓脱落，最容易堵塞的就是脑血管，出现偏瘫，甚至支架出现昏迷，严重时候危及生命。 至今我也没有想明白，作为哥哥为什么要坚决反对急诊介入呢？是因为自己血管狭窄那么严重，自己却没事吗？还是另有隐情？如果真的是因为他的错误决定，而导致弟弟丢掉性命，那么岂不是要愧疚一辈子，被弟妹埋怨一辈子吗？ 我拿什么拯救你，我的患者！希望看到的人引以为戒，也希望大家多多转发，帮助更多的人摆脱误区！ 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
邸亮
副主任医师
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文章 90岁老母因病过世，70岁儿子一声妈，让人潸然泪下
无论你多大年龄，在母亲眼里你永远是孩子！ 无论你多大年龄，都想有个妈，因为有妈才有家！ 这是发生在医院病房里的真实医疗故事，故事里的老太太那年90多岁，守寡多年，有3个儿子，一个女儿，女儿在外地，三个儿子都在当地，三个儿子轮流去照顾妈妈。 老太太70多岁的时候患了心梗，一直坚持服用药物，平素里生活能够自理。心梗之后，吸烟多年的她毅然戒烟，但是仍然坚持每天1两白酒。 日子如水般流过，近2-3年开始，她身体逐渐不像以前那样硬朗，特别是秋冬季节，特别容易感冒，随后就诱发心衰，所以也逐渐成了医院的常客。 起初住院有个3-5天，心衰就很快缓解了，在家接着吃药，还能维持一段时间，随着心衰的加重，住院次数也越来越频繁，出院3-5天，就躺不下了，到最后家里人都不敢让她出院了。 老太太的身体急转直下，心衰导致脑供血不足，逐渐有些糊涂了。以至于小女儿从外地赶来，她都不太认识了。而一直陪在床前的就是她的大儿子，也就是文章的第二主角，其他儿子都是请了护工，间断来看望。 自从老太太成了医院的“常客”，几乎所有医生都管过床，而我则成了老太太最后一次的管床医生。 老太太的病情总是在不断的变化，好两天坏三天，就这样维持着，也不知道能到哪天，钱自然也是越花越多，每次我们去催费，大儿子总是毫不犹豫的去交钱，常规用药不好用，需要用一些比较昂贵的药物，他也总是一口答应。用他的话说：让我妈少受些罪，花钱点值，我想让我妈活下去，多大岁数都想有个妈。 有的时候我也会劝他多注意身体，毕竟70多岁的人了。而他则总是表现出自己还很年轻的样子，总是满脸幸福的说：我身体挺棒的，在我我妈眼里，我还是孩子呢！ 心衰的终末期，似乎任何药物、仪器都不能阻止病情的恶化，老太太进入了生命的最后尽头。而她大儿子似乎也觉察到这一点，他把两个弟弟和一个妹妹都喊到了医院，向我打听老人的情况。 这个时候，作为医生也很为难，明知道没有好办法，但还要给患者家属一定的建议，因为医生并没有代替患者和家属做主的权利。 所以我建议他们如果积极一点，可以考虑转入ICU，考虑气管插管应用呼吸机。 但是也许能一时有效，能维持多久我也没有把握，费用要比CCU贵些。 其实从我内心来讲，我并不希望他们会做出插管上机的选择，终末期的患者，无论你花多少钱，也会无济于事，结局就是人财两空。但是作为医生，我无法明讲，还是要看家属的态度。 短暂的商议，并没有得出统一的结论，他们又把目光投向了我，想让我帮忙做个决定。 其实这个时候也是医生最难受的时候，患者家属信任你，想让你给个肯定的答案，可即便是我有肯定的答案，我也不会直接表明的，也不敢直接表明。是出于自我保护也好，还是职业敏感性也好。 所以我表明我的态度：“我不能帮大家做决定，我没有这个权利。我只是从老太太目前情况，和大家分析下情况，老太太病情很重，随时可能有生命危险，如果去插管上机，也许只能维持几天，也许只能维持几个小时，但是挽回生命的机会比较渺茫，谢谢你们的信任，最后的定夺还是要你们家属！” 听完我的话，他们这次很快有了统一的意见，维持治疗，能维持到什么时候算什么时候吧。 也就是这天的夜班，老太太呼吸微弱，心跳、血压逐渐下降，我赶忙告知家属，老太太可能不行了，还用抢救吗？ 家属面面相觑，这次大儿子却毅然绝然的表态，不用抢救了！ 当他说完这些话，老二和老三表示了不同意见，认为最后关头，如果连抢救都不抢救，那岂不是太不孝顺？ 老大仍然态度很坚决：活着的时候孝敬就行了，孝敬不孝敬不在这个时候，就让妈安静的走吧，别最后再让受罪了！我是老大，这事我定了！ 很快老太太呼吸心跳停止了，再也没有生命气息，当我通知他们这些的时候，老大已经老泪纵横，抽泣的呼喊着：妈！妈！妈！...... 写这篇文章的时候，我仍然能清晰的回忆起那画面，一声妈妈，催人泪下！ 树欲静而风不止，子欲养而亲不待 逝水不停，行孝莫等！ 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
邸亮
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文章 医护抢救中无法脱身，请家属帮忙，途中骨折
和大学同学通电话，聊生活，聊家庭，当然最多的还是聊工作，听同学聊起最近他夜班遇到的比较尴尬的事，今天想和大家讨论下。 这个故事发生在抢救的时候，那晚上我同学上夜班，一个80多岁的冠心病患者，又突发胸痛，很快出现了呼吸心跳停止，同学和护士，赶紧给予心肺复苏，电除颤，忙得脱不开身。 这时候病房有其他患者不舒服，同学和他的护士搭档，谁也离不开，所以便求助患者家属，让他按照护士站二线值班电话，请二线医生来帮忙。患者家属二话没说便匆忙往外走，帮忙给二线打完电话，回病房的途中，不慎摔倒，等抢救完毕后，给家属一检查，右小腿骨折。 最后科室上报医院，医院责令科内解决，并对我同学和值班护士提出批评，后经过科里讨论，决定由科里赔偿家属的损失。 这就是故事的梗概，和同学通话完毕，我总觉得心里有些不舒服，总觉得我同学和护士有些冤枉，为什么要被批评？还有就是赔偿损失，是不是应该由医院来出呢？ 我们一起来细细分析，夜班的时候一般都是一个医生，一个护士值班，夜里也经常会遇到有患者犯病，有的时候忙得焦头烂额，彻夜难眠。其实最怕的就是患者同时发病，忙都忙不过来，所以有时会喊二线值班人员过来帮忙，以解燃眉之急。 而故事当晚，正在进行紧急心肺复苏，根本不可能走开，所以只好求助家属帮忙，却没想到发生了意外。这是谁也不想的，也是意料之外的事情。医护已经尽到了责任，请家属帮忙也是情非得已，为什么要提出批评呢？ 这里还有一个问题，为了抢救患者，而让患者家属帮忙，这种情况下出现意外伤害，应不应该进行赔偿呢？如果赔偿是全额赔偿还是部分赔偿？单纯从我个人角度出发，我认为是应该赔偿，但是是部分赔偿。这种情况是应该医院内自己解决，还是找律师解决呢？ 虽然是在科里发生的这种事情，但是也是工作期间，在医院发生的事，为什么要科里出钱赔偿，科里出钱赔偿，势必要扣科里人的奖金，那对科里也是不公平的。 如果当时换做值班的是我，也会选择请人帮忙，那种情况是无法离开的。如果是院里领导值班，会怎么处理这事，难道有更好的办法吗？我绞尽脑汁也想不出来，如果您有好的方案，请不吝赐教，以免将来有一天我遇上这情况，也会遭遇如此尴尬。 其实这也从一个侧面体现出了，医护人手还是不够，工作量大，平时值班还好，如果遇到突发情况，有时真的很窘迫。再此也恳求，各位能对医护多多体谅！
邸亮
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视频 颈动脉斑块需要手术吗？
视频简介 作者：秦皇岛市海港医院心血管内科 主治医师 邸亮 发现颈动脉斑块怎么办？颈动脉斑块需要手术吗？应该吃阿司匹林和他汀吗？心内科医生陆续为大家讲解，敬请关注！
邸亮
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