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刘进福

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刘进福

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文章 新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引(第一版)

新型冠状病毒阳性感染者 居家康复专家指引 (第一版) 本指引用于帮助和指导新型冠状病毒阳性感染者(含核酸阳性或抗原阳性,以下简称阳性感染者)居家康复期间自我健康管理。当您被通知新冠病毒核酸检测阳性或者自测核酸抗原阳性时,请不要惊慌也不要害怕,认真阅读本指引并参照执行,做自己健康的第一责任人。 一、生活起居须知 (一)阳性感染者居家康复期间严格做到不外出,谢绝一切探访。同住人应做好个人防护,一并遵守居家隔离康复管理要求。 (二)阳性感染者单独居住在通风良好的房间。衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等防疫物资。 (三)阳性感染者进入家中公共区域应规范佩戴 N95 口罩。同住人与阳性感染者接触时,或处理其污染物及污染物体表面时,应当做好自我防护,佩戴 N95 口罩、一次性手套,与其保持 1 米以上距离,做好手卫生。 (四)各居室应关闭房门独立开窗通风,房间每日至少上、下午各进行 1 次开窗通风,每次 30 分钟以上。中央空调应关闭回风,按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风,或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行 1 次房间湿式清扫。 (五)卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时,先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水,注水后盖上盖子,再用注水的塑料袋压住地漏,或采用硅胶垫等封堵。 (六)生活垃圾要妥善处理,每次清理垃圾时用双层塑料袋装好并扎紧袋口,避免出现遗洒,并对其外表面和封口处消毒后, 由同住人佩戴 N95 口罩及戴乳胶手套将垃圾放至社区指定位置。 (七)除生活必需品和药品外,尽量不要订购其他快递。收取快递、外卖时采取无接触方式,开门时需规范佩戴 N95 口罩和一次性手套,并在开门前后做好手卫生。 二、自我健康管理 (一)奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,一般患者可在家观察治疗,注意卧床休息,加强支持治疗,保证充分能量和营养摄入。注意水、电解质平衡,维持内环境稳定。如遇健康问题可向属地社区卫生服务机构寻求帮助。 (二)阳性感染者和同住人员每日监测体温和病情变化,出现呼吸道感染症状或原有基础疾病等明显加重时,要根据病情对症治疗或及时就医。 (三)阳性感染者居家康复期间加强健康监测,隔离第 6、7 天连续 2 次核酸检测 Ct 值≥35 解除隔离。 (四)保持心理健康,减少焦虑、恐惧、紧张、烦躁情绪。保持规律的日常作息及娱乐,提高机体免疫力。如果出现情绪低落或受某些不良情绪影响,可主动与信任的人倾诉获得心理支持,消除负面情绪。必要时可寻求心理专业人员支持,拨打心理援助热线。 三、自我医疗服务 (一)阳性感染者常见的症状包括发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。根据专家临床经验,一般普通中青年患者感染新冠病毒后,病程为 7 天左右,接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。部分老年人,尤其 70 岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。 (二)结合临床专家意见,针对病毒感染大多采用对症治疗,药物所能发挥的作用主要是缓解症状,建议在出现症状的初期对症用药。 如果出现发热、头痛、咽痛且明显影响休息和睡眠,可以服用解热镇痛药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚,儿童可选用相应的混悬液;如果出现咳嗽症状,建议使用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等;如果出现痰多、咳痰费力症状,建议使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等;如果咽痛、咽干症状明显,建议使用华素片、西瓜霜含片等;如果鼻塞流涕症状明显,建议使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻。 新冠病毒感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重,患有基础疾病的人一定要规律用药,控制好病情。 (三)阳性感染者出现以下任一症状时,需要急诊就医。可直接拔打 120 急救电话,或者选择合适方式前往医疗机构救治。 ①服用退烧药后仍发烧超过 38.5℃,并持续超过 2 天; ②体温 35℃及以下; ③抽搐; ④呼吸困难或气促; ⑤失语或不能行动; ⑥不能苏醒或不能保持清醒; ⑦胸部或腹部疼痛; ⑧头晕或意识混乱或精神状态明显转变; ⑨虚弱或脚步不稳; ⑩孕妇的胎儿活动减少或停止(适用于妊娠期 24 周或以上的孕妇); ⑪持续不能饮食,或腹泻/呕吐超过 2 天

刘进福

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文章 疫情期间,如何通过合理饮食加强免疫力?

面对新型冠状病毒疫情,奥密克戎的毒性是降低了,但它的传染性没有降低,随着各地疫情的逐渐放开,日常居家防护显得非常重要,一方面要做好防护与消毒;另一方面,对抗病毒要提升自己的免疫力。如何通过饮食提升免疫力?面对新型冠状病毒疫情,平常怎么饮食? 每天摄入高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,在平时的基础上加量;不吃野生动物。过年吃肉肯定不会少,但千万别忽略奶、豆和坚果。虽同为优质蛋白来源,但这几类食物所含的必需氨基酸种类和数量却大有不同,“雨露均沾”才更好。具体如下: 1、富含维生素的食物:维生素是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质,对人体的生长、代谢、发育有着重要作用。维生素具有抑制癌细胞生成、增生,加快身体代谢,以及抗氧化的作用,可以帮助预防部分疾病,提高身体免疫力,降低患病的几率。因此,可以吃一些富含维生素的食物,提高身体免疫力,减少患病概率。常见的富含维生素的食物有胡萝卜、苹果、菠菜、牛肉、花生等。 2、富含蛋白质的食物:蛋白质是组成人体一切细胞、组织的重要成分,是建造和修复身体的重要原料,能够为人体提供能量,维持身体机能运转。蛋白质与人体的免疫功能息息相关,摄入蛋白质可以提高身体免疫力,增强对疾病和病毒的预防、抵抗能力。一般常见的富含蛋白质的食物有牛奶、猪肉、牛肉、核桃、杏仁、鸡蛋、大豆等。 除饮食外,日常还要积极参加体育锻炼,如跑步、游泳等,也可以提高身体免疫力。同时还要做好防护工作,出门佩戴口罩,做好个人清洁以及消毒工作。 附: 《中国居民膳食指南》(2022年)推荐每日吃300~500g蔬菜,外加200~350g新鲜水果。如果您平常吃蔬菜和水果达不到推荐量,那么在这个时期,一定要尽可能地多吃些。另外,建议水果也要换着种类吃 过年大家喝酒、喝饮料从不是问题,说到喝水却都犯了难。即便终日腹中满满,也要保证饮水量充足。不用多,用普通规格的水杯喝5杯水就够了。 食物种类、来源及色彩丰富多样,每天不少于20种食物;不要偏食,荤素搭配。 每天吃20种食物其实并不难,尤其是过年期间。关键是要色彩丰富,那就要在蔬菜上做文章。赤橙黄绿蓝紫,七色蔬菜要吃全,在某种意义上食材的颜色与营养价值间是有关联的。 饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营养剂(特医食品),每天额外补充不少于 500 大卡。 老年人饭量小、消化弱、体能差很普遍,尤其是受胃肠道和慢性疾病困扰的人,营养状况堪忧,自然受感染几率倍增。这种情况下,适当服用营养补充剂来均衡营养,还是有好处的。

刘进福

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文章 这个冬天手脚冰凉不再畏惧

冬天手脚冰凉是很多人都有的问题,手脚冰凉会让人觉得非常不舒服。出现手脚冰凉的情况大多数会与季节变化变凉,和人体内阳气不足有很大的关系,手脚冰凉不是什么大毛病,可以通过食疗来调理,下面就给大家介绍一下治疗冬天手脚冰凉的偏方有哪些? 一、喝枸杞桂圆红枣茶 需要准备桂圆,红枣以及枸杞,把这些材料全部都清洗干净,放进杯子里面,加入一些热水闷泡以后来喝,可以起到温暖身体作用,疲劳的感觉可以消除,益气血补心脾的作用也是非常明显的。 二、补血暖身粥: 紫糯米300克、大红枣50克、枸杞子10克、黑芝麻10克、一起放在高压锅里煮烂。 出锅以后,撒50克核桃碎,然后趁热喝。糯米性温,紫糯米补血;大枣能补血、健脾;枸杞子补气、健身,黑芝麻和核桃补肾、补血。治疗贫血、体虚、体寒、手脚发凉、畏寒肢冷,脸色苍白效果很好。 三、生姜当归羊肉汤 具体做法:当归20克,生姜30克,冲洗干净,用清水浸软,切片。羊肉300克,洗净切碎。当归、生姜、羊肉放入砂锅中,加清水旺火烧沸后去浮沫,加料酒,小火炖至羊肉熟烂,加以调味。 羊肉暖中补虚,开胃健脾,益肾气,能御风寒,提高抵抗力,治虚劳寒冷,俗话说,“冬吃羊肉赛人参,春夏秋食亦强身”,羊肉从来就是是民间广受欢迎的冬令补品。羊肉营养丰富,而相对于猪肉等不仅肉质细腻,而且脂肪,胆固醇含量更低,冬天食用可以促进血液循环,增加人体热量,达到暖身效果。生姜帮助身体将体内寒气排出体外。而生姜的辛辣素能刺激胃液分泌,促进消化,而挥发油能抑制人体对胆固醇的吸收,对健康非常有好处,是手脚冰冷女性日常保健不可少的食材。 三、生姜泡脚 想要改善冬季手脚冰凉现象就可以用生姜泡泡脚,一般准备15克左右的生姜,拍扁以后放到锅中,加入适量的水煮上10分钟,然后再把水倒出来,里面加入一些冷水,把温度调到合适就可以开始泡脚,最好一边泡一边搓两只脚,这样才能让血液循环的速度变得更快,可以起到很好的改善手脚冰凉作用。 四、艾叶泡脚 艾叶是比较常见的中药,身体寒湿严重有手脚冰凉问题,每一个礼拜都可以用艾叶来泡脚,用艾叶泡脚的同时还可以喝一些生姜红枣水来辅助治疗,一定要多喝温开水,寒凉性的食物尽量避免,还要好好休息,这样才能让不舒服的问题得到有效解决。

刘进福

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文章 详谈高血压药品的不良反应

众所周知,高血压药物大多都是化学合成制剂,在降压的同时都会产生一定的副作用,这是由事物的两面性决定的,即任何治疗药物都有有利的一面和有害的一面,犹如“双刃剑”,在“杀敌“的同时也会伤了“自己”,所以我们要辩证的看待降压药的副反应,面对具体的高血压患者和选择的高血压药物,要辨证论治,具体问题具体分析,权衡利弊,把药物引起的损害和风险降低到最低,充分发挥降压药物的有益作用。 首先,我们应该正确看待以下问题: 一、任何一种降压药物,由于个体差异,都有可能出现不适和不能耐受的不良反应; 二、一些比较严重的不良反应,只有在一定的条件下、特殊体质、药物之间的相互作用下才会发生; 三、降压药物的不良反应大都是可以逆转的,停止用药后不良反应会逐渐消失,有些药物的不良反应可以通过联合用药相互抵消; 四、高血压药物不是抗生素,不会产生抗药性和耐药性; 五、高血压药物种类繁多,新药研制层出不穷,不用担心过早用药以后会无药可用; 六、目前,全世界尚没有发现哪一种药物(包括中药、保健品)、医疗仪器能够根治高血压,也没有发现任何没有副作用的降压药物(包括中药和其他传统药物)。任何宣传能根治高血压,无任何副作用的“灵丹妙药”都是虚假和骗人的,经不起临床和时间的检验。其次了解降压药物有哪些不良反应,观察服药后出现的症状,正确辩识是否为药物不良反应所致,然后采取相应的措施。常用降压药物的副作用及处理方法如下。 一、肾素血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI): 1、最常见的不良反应—干咳:发生率4-10%,容易发生在过敏体质,伴有喘息型或过敏性支气管炎和变异性咳嗽的患者,短效制剂卡托普利、中效制剂依那普利发生率高,长效制剂培哚普利、雷米普利、福辛普利、贝那普利、赖诺普利发生率少,一般可耐受,有一部分患者长期服用干咳会好转;如果咳嗽比较频繁,干扰了正常的工作生活,不能耐受,排除其它引起咳嗽的原因,建议换肾素血管紧张素受体拮抗剂(ARB); 2、首次低血压:个别病人,特别是老年患者,第一服药剂量过大可能引起“首剂低血压”反应,所以服用降压药后不要马上活动,从小剂量开始服用; 3、血管性水肿:是一种严重的过敏反应,发生在高度过敏体质的患者,十分罕见,轻者表现为嘴肿,严重者出现喉咙发紧、胸闷、呼吸困难、喉头水肿等严重症状,需要立即到医院救治; 4、血电解质紊乱:有些患者长期服用会出现血钾升高,需要定期化验血电解质和肾功能,停药后可恢复。 有下列情况之一者不能用ACEI: 1、怀孕的妇女; 2、双侧肾动脉狭窄; 3、高钾血症; 4、对药物高度过敏,且出现过喉头水肿、血管性水肿的患者; 5、血肌酐>265mmol/L,慎用。 二、肾素血管紧张素受体拮抗剂(ARB): 1、腹泻:常发生于胃肠功能不全的患者,发生率少。停药后即可恢复; 2、血电解质紊乱:有些患者长期应用也可出现血钾升高,需要定期化验血电解质和肾功能,停药后可恢复正常。 不能用的情况有: 1、怀孕妇女; 2、双侧肾动脉狭窄; 3、高钾血症; 4、血肌酐>265mmol/L,慎用。 三、钙离子拮抗剂(CCB): 1、头痛:常发生于有习惯性头痛的患者,原因系脑血管扩张所致,短效的硝苯地平常见,长效及缓释的钙离子拮抗剂,例如左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片及缓释片发生率少。大部分人长期服用后会逐渐适应; 2、下肢水肿:长期服用钙离子拮抗剂后,有部分患者会出现双踝部水肿,以内踝明显,午后加重;休息后不能减轻,无胸闷气促、腹胀、尿少等心衰症状,与心衰所致的水肿鉴别。原因系药物扩张血管,动静脉压力平衡失调,血管壁通透性增加所致,对人体无危害。联合应用小剂量利尿剂或ACEI/ARB可以减轻下肢水肿; 3、面部潮红:多发生于更年期女性,及部分更年期男性,由于更年期本身存在雌激素水平下降,植物神经功能紊乱,表现为潮热、汗出,以头颈、前胸为主,钙离子拮抗剂扩张面部血管,是面部潮红更加明显,剂量越大症状越明显,但是不是每一种钙拮抗剂都有此副作用,可以选择作用较缓和的左旋氨氯地平或苯磺酸氨氯地平,以小剂量开始,可以减轻潮红的症状; 4、心悸心慌:多发生在短效的钙离子拮抗剂,例如硝苯地平、尼群地平等,也可发生在基础心率较快、快速型房颤患者,建议应用长效或缓释、控释的钙拮抗剂,以小剂量开始,可以减轻心悸症状。如果血压控制不好,也可联合β受体阻滞剂,抵消钙离子拮抗剂的副反应。对心率偏快的高血压,心力衰竭、快速型房颤患者最好不要单独应用二氢吡啶类钙拮抗剂,例如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、尼群地平等; 5、牙龈肿肿、增生:极少数患者会出现牙龈肿胀,甚至增生,原因不是很清楚,停药后可以恢复。 四、利尿剂: 常用的药物有:吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米和安体舒通等。不同的药物副作用不同,副作用的程度和剂量大小明显相关。引起的相关症状比较隐匿,有些副反应需要通过化验检查才能明确。 吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米的主要副作用: 1、低钾血症:发生率与剂量有关,还与个体因素敏感性有关,随着剂量增大,低钾血症的程度会加重,患者会出现乏力、腹胀、心悸、心慌、心律失常等,为了避免此类副作用,建议小剂量服用,吲达帕胺每日不超过2.5mg,氢氯噻嗪不超过25mg,呋塞米不超过20mg,还要定期抽血化验血钾,服药期间适当口服补充氯化钾片,还可多食香蕉、柑橘、绿叶蔬菜等含钾丰富的食物。小剂量的利尿剂对血糖、血脂代谢影响很小,与ACEI和ARB联合应用,对代谢影响就更小了; 2、高尿酸血症:高尿酸血症分为原发性和继发性2种,利尿剂引起继发性高尿酸血症。人体内80%的尿酸都是由分解代谢产生的,从食物中获取的尿酸只占20%,尿酸主要存在于血液和组织中,75%经肾脏排泄,只有25%经消化道排泄,所以影响肾脏排泄的药物均可引起血尿酸升高。 噻嗪类利尿剂引起尿酸升高的原因是什么呢? 主要是因为它能抑制肾小管对尿酸的分泌,或者促进乳酸产生过多,间接抑制了肾小管分泌尿酸,它还可以通过促进肾小管对尿酸的重吸收,导致体内尿酸增加,使血尿酸升高。预防的方法:高尿酸血症与利尿剂剂量有关,剂量越大,发生高尿酸血症的几率就越高,故建议应用小剂量,如氢氯噻嗪片每日用量小于25mg,一般推荐剂量为6.25~12.5mg/日。如果因为血压控制不好,必须应用利尿剂,建议使用小剂量呋塞米或螺内酯片。 实践证明,小剂量利尿剂再加ACEI或ARB,发生高尿酸血症的几率比单用利尿剂明显降低,故建议联合应用降压药物,以减少副作用。一般来说,因利尿剂引起的血尿酸升高,停用利尿剂后血尿酸大部分可恢复正常。 五、β受体阻滞剂: 1、疲乏:发生的原因主要是β受体阻滞剂抑制过度激活的交感神经活性,使兴奋性的儿茶酚胺类物质分泌减少,人体代谢降低,还有抑制心脏收缩、减慢心率,使心输出量减少,所以会感到疲乏,建议小剂量应用,摸索出一个适合自己的最小剂量,或选用高选择性的β受体阻滞剂,可减轻疲乏的症状; 2、肢体冷感:人体血管上分布着α和β两种受体,作用各不相同,α受体兴奋使血管收缩,甚至痉挛,β受体兴奋使血管扩张,舒张,β受体阻滞剂主要是抑制β受体兴奋,相对应α受体兴奋会升高,引起血管收缩,血流量减少,影响到肢体血管,就表现为肢端颜色发白,血液循环减少,就会感到肢体发冷,同时β受体阻滞剂抑制心肌收缩力,减慢心率,使心输出量降低,新陈代谢降低,热量产生减少,也会感到寒冷。预防办法:采用小剂量,或选用高选择的β1受体阻滞剂,或联合钙离子拮抗剂能减少这种副反应; 3、心动过缓:既是副作用又是发挥作用的指标,如果在服药期间心率维持在55-60次/分,且没有明显的头昏、乏力,是药物有效的合适剂量,不必过于担心,定期复查心电图和监测心率即可。I度房室传导阻滞不是β受体阻滞剂的禁忌症。发生Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞者禁用; 4、糖、脂代谢紊乱:长期大剂量应用β受体阻滞剂可使血糖、血脂升高,特别是非选择性β受体阻滞剂,例如普奈洛尔、氨酰心安等,近年来许多大型临床试验表明,高选择性、小剂量β受体阻滞剂长期应用,不会影响血糖、血脂代谢,所以应该选用比索洛尔、美托洛尔等高选择性的β受体阻滞剂,以减少对糖、脂代谢的不良影响。 总之,应该辩证的看待高血压药物的副作用,在有效控制血压的前提下,合理用药,尽量减少或避免药物的不良发应,正确看待药物的副作用,不能因小失大,丢了西瓜捡了芝麻,忽视高血压才是造成心脑血管意外的罪魁祸首,还要认识到降压药物的副作用都与剂量相关的药理学特点,降压应该从小剂量或标准剂量开始,逐渐探索出适合自己的有效剂量,避免单一药物的大剂量应用,充分了解联合用药之间的相须、相畏、相反的作用特点,优化组合,合理应用,使降压药物的副反应减少到最低。

刘进福

副主任医师

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文章 高血压相关知识小解释

①什么是高血压? 在静息(安静)状态下,非同日三次收缩压(高压)均大于140和/或舒张压(低压)大于90毫米汞柱者,确诊为高血压。 ②正常血压是多少? 健康成人的正常血压水平应该小于120/80毫米汞柱,如果发现血压水平超过140/90毫米汞柱,应到医院做进一步的诊治。 ③多长时间量一次血压? 高血压是最常见的心血管疾病,可能危及每一个人的健康,因此健康成年人每年至少测量一次血压。高血压病人要经常测量血压。 ④如何测量血压? 现在国内外医疗单位通用的标准血压计是汞柱式血压计。符合国际标准的电子血压计使用方法简便,易于为病人和家属掌握。24小时动态血压监测有利于了解全天血压变化的情况。 ⑤高血压患者有多少? 全国约有1.6亿高血压患者,每5个成人就有一人患高血压。 ⑥高血压有什么危害? 长期的血压升高,无论是什么原因引起的,或有无明显的自觉症状,都会对健康造成危害。如引起高血压脑病、冠心病、心力衰竭、脑卒中、眼底出血、肾功能衰竭等。 ⑦高血压一定会有症状吗? 不一定。高血压病人早期常无感觉,往往悄然起病并造成突发事件,被称为是人类健康的“无声杀手”。没有头晕头痛等不适,不能认为就没有高血压。只有测量血压,才能心中有数。 ⑧没有症状的高血压需要服药吗? 需要服药。由于没有明显的症状,许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药,从而导致心脑血管事件的发生。 ⑨早期控制高血压有什么好处? 越早期发现高血压,越早期治疗和控制高血压,高血压对心脑血管等造成的损害就越少。控制血压可以使得中风下降35%-40%;心肌梗死减少20%-25%;心力衰竭减少50%以上。 ⑩哪些人容易发生高血压? 超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒者容易发生高血压;控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。 体重与高血压有什么关系? 超重和肥胖者患高血压的比例是正常体重者的3~4倍。 ⑪如何控制体重? 增加体力运动是控制体重的有效措施。每周运动3-5次,每次20~60分钟,有利于调节血压。 ⑫运动方式有哪些? 中年人运动选择散步、快速步行、慢跑或快跑、游泳、登山等;老年人以打太极拳、做操、散步为宜,运动量应以个人的年龄和体质为基础。 ⑬为什么要控制钠盐的摄入? 高盐饮食是高血压的重要危险因素,高盐饮食地区(如北方)的高血压人群患病率往往较高。 ⑭低盐饮食有什么好处? 正常人低盐饮食,可预防高血压的发生。高血压病人低盐饮食,可改善高血压治疗的效果。限盐是非常经济有效的预防心血管病的措施。 ⑮每天应该食用多少盐? 世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克。 ⑯我国的食盐摄入情况如何? 我国城乡居民平均每日每人盐摄入量为12克,北方地区高于南方地区。如我国居民盐摄入量减少一半,估计每年全国可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡50万人。 ⑰过量饮酒与高血压有关吗? 过量饮酒可使血压增高,男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高血压发生危险增加40%。 ⑱高血压患者如何限酒? 提倡高血压患者戒酒。已习惯饮酒的健康人每天饮酒量限制在少量:即啤酒小于5两,或葡萄酒小于2两,或白酒小于1两。妇女饮酒量减半。不提倡饮高度烈性酒。 ⑲吸烟与高血压有关吗? 吸一支烟可使收缩压升高20~25毫米汞柱,吸烟也会影响降压药物的疗效。高血压者应戒烟。 ⑳紧张与高血压的有关吗? 精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平。 21.高血压防治的基础是什么? 健康的生活方式是高血压防治的基础,持之以恒将终身受益。 22.健康的生活方式有哪些? 健康的生活方式包括:不吸烟;坚持适量体力活动;合理膳食,适当限制钠盐及脂肪摄入,增加蔬菜与水果摄入;节制饮酒;保持正常体重,超重和肥胖者应减轻体重;心理平衡。 23.健康的生活方式可以降低血压多少? 肥胖者减重10公斤可降低收缩压5-20毫米汞柱;合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱;限盐可降低收缩压2-8毫米汞柱;规律体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱;限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱。 24.降压治疗的目标值是多少? 降压治疗的目标值是:普通高血压患者血压小于140/90毫米汞柱;老年患者收缩压小于150毫米汞柱;糖尿病或肾脏疾病等高危患者小于130/80毫米汞柱。 25.高血压需要长期服药吗? 高血压是慢性病,大多数患者需长期规律服用降压药来控制血压。 26.高血压能治愈吗? 目前国际上尚没有根治高血压的药物。只要短期服用,就能达到长期、平稳降压,“不复发”、“不反弹”的降压药物是不存在的。 高血压可怕吗? 只要把血压控制在正常范围,高血压的危害就会大大降低,不必有畏惧心理。

刘进福

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文章 新冠康复期出现这些“后遗症”怎么办?

全国刚刚经历了一波新冠感染高峰,感染后恢复阴性的人继续返岗上班,不少人虽然抗原检测转阴性了,却遗留下诸如:疲劳、注意力不集中、咳嗽、气短、乏力、胸部不适等"后遗症"。 究其原因,新冠病毒(包括奥密克戎变异株)能够通过多种方式攻击我们的身体,除了上呼吸道和肺部以外,心脏,神经系统,肾脏、肝脏以及其他器官都有可能因病毒感染而造成损伤,同时病毒感染还有可能带来心理健康问题,以及有些朋友在重症监护治疗期间,还可能会产生创伤后应激障碍问题。 所谓阳康很可能只是不发烧了,但是并没有满血复活。很多人阳康之后就着急做运动,结果发现体能、注意力、心肺功能长时间大不如前,很多人因此而感到慌张,其实没有必要慌,因为很多阳康都一样有"长新冠"效应,这种效应可能会一定程度影响生活工作,但是并不会造成太大的影响。 那么什么是长新冠? "长新冠"通常指的是新冠后遗症。世界卫生组织将其称为"新冠后症状",统指一些人在感染新冠病毒后经历的一系列长期症状。常见的"长新冠"症状有脑雾、持续咳嗽、乏力、呼吸急促或呼吸困难、说话困难、肌肉痛、丧失嗅觉或者味觉等。 不少专家认为,从目前的情况来看,中医是应对长新冠最好的方法。 一、 疲倦感和虚弱的应对方法 这是近期大家讨论比较多的一种"阳康"后的健康问题。而出现这种症状的原因也很明确,病毒感染人体后,人体的免疫系统与病毒作斗争,会消耗大量的免疫细胞和能量,最终虽然病毒清除了,但身体的巨大消耗还没有恢复,这种恢复是需要时间的。 一般情况下,在阳康以后的初期阶段,出现易疲劳,虚弱等现象都是正常现象,通过合理休息,加强饮食营养,适度增加活动量等方式,可以服用四君子汤,该方具有益气健脾、祛湿的功效。四君子汤是中国古代传统方剂,四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草四味中药组成,每天一碗可补脾胃之气。一般在2到3周后会有较好的恢复过程,但如果这种症状一直持续,甚至变得越来越严重,就应该就是就医,诊察导致疲劳,虚弱的具体原因,并对因进行合理的调理和治疗。 二、脑雾的中医调理办法 脑雾实际上是一种综合型症状,它主要包括了记忆力、注意力,或者对一些信息的组织、计划、执行能力都出现了减弱。目前还没有很明确的关于脑雾的治疗指南,中医关于脑雾的治疗建议主要参照失智症的治疗方法,常用的就是服用六君子汤、归脾汤、参苓白术散等加减。目前的研究还认为,脑雾病因可能与病毒直接或间接造成脑神经、脑微血管损伤有关,则可配合运用如活血化瘀、补血补阳药物,帮助脑神经、脑微血管修复,或用化痰饮药物帮助代谢废物排出。并可酌加石菖蒲、细辛、辛夷等醒脑药物,依病人病状选择上述适合药物,协助其恢复原有认知功能。 三、咳嗽的中医调理办法 中医学认为,外感后正邪交争,会导致肺气不降,形成痰液,阻滞气道,从而导致咳嗽的发生。 《本草从新》谓:"北沙参,专补肺阴,清肺火,治久嗽肺痿",《本草纲目》谓:"南沙参、清肺火,治久咳肺痿。"百合,清痰火,补虚损;麦冬,味甘气平,能益肺金。随证选用2~3味相伍,一可养阴清热,二可助除胶结顽痰。 快速止咳的穴位。孔最穴:位于伸臂侧掌,在尺泽与太渊连线的中点上1横指处。操作方法:用拇指深按孔最穴,待出现有酸胀、疼痛的指感后,像弹拨琴弦一样往返拔动,可以快速止咳。 喝润肺白菜汤。《本草纲目拾遗》记载说:"白菜汁,甘温无毒,利肠胃,除胸烦,解酒渴。利大小便,和中止嗽"。做法:取大白菜100克,豆腐50克,红枣10枚,加入适量的纯净水炖汤,煮熟调味即可。 四、 嗅觉味觉丧失的中医调理办法 嗅觉和味觉不灵敏往往发生在年轻患者身上,是因为阳气被遏制,需要"通阳"。可服用辛香走窜之品,比如花椒水、蛋花胡椒汤、大葱煮汤、芥末粉等刺激性食物改善。 有研究表明,新冠感染后有少数人会出现长期的嗅觉、味觉异常问题,而这部分人中,大约有60%到80%的人,会在一年的逐渐得到改善和恢复。 五、 心理健康问题 新冠感染可能带来的心理健康问题也不容忽视。很多人在新冠感染后,仍然存在严重的焦虑,抑郁以及其他的心理健康问题。长时间的孤独,失业以及新冠大流行下经济困难带来的压力,失去亲人的悲伤,失去健康的担忧,都有可能导致心理方面的问题,而这些问题则可能进一步导致疼痛,虚弱等身体症状的恶化。 因新冠感染而住院的患者恢复特别具有挑战性。专家指出,重症监护后综合征(PICS)使新冠感染幸存者和其他在重症监护病房度过的人患心理健康、认知和身体康复问题的风险更高。因此,也值得特别关注。

刘进福

副主任医师

普宁市梅塘镇卫生院

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刘进福医生寄语
全科副主任医师,综合科主任,毕业于广州中医药大学,本科学历,从事住院部工作十多年,具有高尚的医德及精湛的医疗技术和丰富的 临床经验,深受群众的爱戴和好评。擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压、高脂血症、心肌病、心肌炎、心律失常、心力衰竭、心源性休克等心血管临床疾病及急危重病和疑难杂症的诊断和治疗。
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