科普文章
文章 预产期判断失误，孕妇在家中临产该怎么办？
前两天，一则新闻引起了广泛关注，在承德市附幼保健院门口，承德交警护航一面包车，车上拉着一待产孕妇，她怀的还是双胞胎，因为马上就要临产，医生只得现场拉帘接生。 这则新闻之所以很受关注，是因为孕妇和腹中胎儿的安危，毕竟，在零下十八度的街头，别说孕妇和孩子了，就是青壮年，怕是都难以承受，万幸的是，经过大家的努力，母子平安。 这样的一则新闻，又满是暖意，充满了正能量。 毕竟是在街头，车流很多，未知风险也非常高，交警的及时护航，还有其他好心人自发的帮助，使得孕妇并没受到太大的惊扰，医务人员为了抢救生命冲出医院，情况紧急，当机立断，现场拉帘接生，这些以生命为重的担当，的确应该点赞。 但看完了这则新闻，它还有一些地方理应受到重视，那就是，很多待产的准妈妈，如何避免这种情况的出现？ 可想而知，如果这样的事情发生在家中，深夜，或是比较偏僻远离医院的地方，由于缺乏一定的医学常识，即将临产很容易手忙脚乱，而且可能伴有风险的发生。 很多人认为预产期是很准的，其实这是错误的认知。 预产期，即孕妇预计生产的日期。虽然预产期的标准有很多，但目前普遍以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。 但是预产期却并不是精确的分娩日期，科学家们统计过只有53%左右的妇女在预产期那一天分娩。 正因为预产期不准，所以一旦孕妇没有根据实际情况，完全按照预产期来，就有可能出现过早或过晚的情况，过早倒是还好些，因为大部分孕妇此时已住进了医院，能够在医生的监护下，过晚就有点糟糕，因为临产这事，几乎是说来就来，等到要生的时候再急着赶到医院，就有可能出现类似新闻里的状况。 所以孕妇如果已经到了孕37周应随时做好分娩的准备，但不要过于焦虑，如到了孕41周还没有分娩征兆出现，有条件的应住院观察。 为了保证安全，在产前最后和一名妇产科医生保持长久的联系，定期到医院进行产检，虽然医生也无法准确估计到底哪一天会生，但是却可以给予正确地指导和帮助。 而如果还是无法避免在家中或在路中就临产的情况，也不要太着急，胎儿娩出后，最重要的就是迅速擦拭新生儿面部，同时及时吸除口鼻中的黏液，这样可以避免发生吸入性肺炎，如果呼吸道通畅而仍未啼哭，可用手轻拍新生儿足底。 等到新生儿大哭之后，就可以处理脐带了。 在家中临产，第二步很关键的处理就是胎盘，正确处理胎盘娩出，能够减少产后出血的发生，如果胎盘还未完全剥离，千万不能用力牵拉，只有确认完全剥离时，才能轻拉脐带，协助产妇娩出胎盘。
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 导致尖锐湿疣的原因是什么？一个病例告诉你
一名年轻女孩走进了诊室，她对医生说，最近一段时间，下身经常出现瘙痒，灼痛感。 通过检查，医生意外地发现，在女孩的私密部位散在着一些白色小乳头状疣状突起，其中有些病灶还相互融合，看起来像菜花一样。 很明显，正是这些异常突起，导致了女孩的不适。 但新的疑问是，这些看起来有点异型的突起，究竟是什么东西？ 通过检查，医生最终确诊，年轻女孩所罹患的正是尖锐湿疣。 尖锐湿疣的英文全称是condyloma acuminata，它是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮疣状增生病变，其发病率仅次于淋病，居第二位。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。 从尖锐湿疣的定义我们可以看出，HPV感染在其中发挥着至关重要的作用。 很多女性对于HPV并不陌生，因为它是导致子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的罪魁祸首，它是一种环状双链DNA病毒，目前一共发现100多个型别，其中40多种与生殖道感染有关。 对于宫颈癌来说，高危型HPV16和18与其密切相关。 但对于尖锐湿疣来说，低危型HPV6和11与此相关。 21岁的小柔是一名高校大学生，她非常困惑自己为何会感染这种病毒，自己从不乱吃东西，也不抽烟喝酒，至于男朋友，也只有一个。 但医生却告诉小柔，HPV主要通过性接触传播。也就是说，如果小柔的男朋友有，则很有可能传染给小柔，说到这，小柔想到，自己与男友同房的时候，曾经很多次都未使用安全套。 事实上，随后对小柔男友的检查，证实了医生的推测，他同样是一名HPV感染的患者。 事已至此，一切非常清晰，医生说，不仅小柔要治疗，她的男友也要治疗。 不过知道真相的小柔已经彻底崩溃，面对着自己朝夕相处的男友，小柔一个巴掌狠狠地打在了他的脸上…… 预防尖锐湿疣，不使用别人的内衣、泳装及浴盆，在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上，在公共厕所尽量使用蹲式马桶，上厕所前后用肥皂洗手。
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 世界上真的有保胎药吗？一个病例告诉你真相
医生，这世界上真的有保胎药吗？ 当然有，保胎药主要分为妊娠早期保胎药和妊娠中晚期保胎药。妊娠早期保胎药主要用于治疗非胚胎自身原因引起的先兆流产，常用药物包括，孕酮制剂(主要用黄体酮)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、烯丙雌醇、人血免疫球蛋白(IVIG)和阿司匹林。妊娠中晚期保胎药主要用于预防晚期流产及早产，治疗目的是抑制子宫收缩，延长孕龄以赢得促胎肺成熟的时间，常用药物包括，硫酸镁、烯丙雌醇、β2-肾上腺素能受体兴奋剂、钙拮抗药。 上述这些药物都是通过反复研究，论证，得出确实能够保胎，有避免流产的功效，可以看出它们清一色的是西药，很多人认为西药比中药副作用大，这其实是片面的了解。 西药对于药理作用往往已经研究的非常透彻，而中药，因为药理研究受限，所以我们经常能够在中成药的说明书上看到，不明确的字眼。 一名30岁的孕妇，在怀孕前身体都特别虚弱，怀孕后考虑到腹中胎儿的安全，家人更是忧心忡忡，生怕有个三长两短，于是找了一名很厉害的中医，开了一个安胎的方子。 这不吃不要紧，吃了一段时间之后，危机来了。 某一天，丈夫突然发现妻子的眼睛黄的很厉害，于是赶紧带其来到医院。 医生一检查，肝功能明显受损，起初医生怀疑可能是罹患了妊娠期肝内胆汁淤积症，这是妊娠期特有的并发症，发生率为0.1%-15.6%，它的发病与女性激素，遗传及环境有关。 但进一步询问病史，医生发现，其实孕妇罹患的并不是这种疾病，而是长期服用保胎药导致的肝功能衰竭。 孕妇的家人听完医生的话，很是不解，我们可是找的一位很出名的中医看的，而且中药怎么可能会有副作用呢？ 家人所说的中医，其实根本就是一名赤脚医生，只是被人夸大化了，事实上，连个行医资格证都没有，至于他开的药方，一看，十二味药里竟然有四五种都会影响肝功能。 医生说，黄药子、苍耳子、千里光、何首乌、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、砒石、苦楝子、石榴皮、地榆等中药成分均有可能影响肝功能。 所以大众认为中药完全无毒副作用是不正确的。 即便需要开中药方面的保胎药，那也得找专业的中医医生，而不能随便找个赤脚医生。 医生说，像孕妇现在这种情况，未知风险太大，伴随肝衰竭的加重，很有可能一死两命。 但让医生万万没有想到的是，当提出需要使用护肝药物的时候，患者的丈夫竟然立刻拒绝，理由是西药有副作用，更奇葩的理由是，让医生绝对保证药物安全，不能影响腹中胎儿。 孕妇危在旦夕，且不说孩子能不能保住是一回事，每一秒孕妇都可能出现生命危险。 肝功能受损如此严重，不用药物要想自行恢复根本是不可能的事。 没想到，医生反复解释，丈夫依然不能理解，最后直接说，既然你们都没把握，还治什么治，这不是拿我老婆做试验吗，我要求转院！ 面对如此奇葩的家属，医生也只能无语，行，转院就转院吧！
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 卵巢癌晚期，不喝酒不抽烟，原因是什么？
很多人说胃癌是吃出来的，真相果真如此吗？ 流行病学研究提示，多吃新鲜蔬菜和水果，使用冰箱及正确储存食物，可降低胃癌的发生；反之，经常使用霉变食品，咸菜、腌制烟熏食品，以及摄入过多食盐，可增加危险性，这是因为长期使用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原性亚硝酸盐，再与胺结合形成亚硝胺，这是一种强力致癌物。 所以从这些研究来看，胃癌是吃出来的，真还不是危言耸听。 因此，要想让我们的胃更健康，三分靠治，七分靠养，这还真不是忽悠。 但在很多时候，悲剧往往令我们扼腕叹息，一名21岁的少女，腹大如球，看起来如同怀孕一般，通过检查，医生却赫然发现，导致她腹大如球的罪魁祸首就是大量腹腔积液。 医学界腹腔积液的性质常常分为三种，炎性，癌性，结核性。 起初，医生以为是肠结核，结核性腹膜炎所致，但很快便排除了，随着检查的完善，医生发现在女孩的卵巢上，生长着一个鹌鹑蛋大小的肿块，从现有的情况来分析，考虑是恶性的可能非常大，这也是医学界所说的卵巢癌。 提到卵巢癌，往往让很多人毛骨悚然，的确，到目前为止，它还无法做到早期发现和预防，很多年轻女性常常一发现就是晚期，被这种恶性肿瘤夺去了身家性命。 但真的是卵巢癌引起的吗？ 随后的进一步检查，医生发现位于卵巢上面的肿块其实是属于Krukenberg瘤，这是一种转移性肿瘤，而真正的凶手，则潜伏在胃内。 研究发现，胃癌细胞侵及胃壁浆膜层的时候，就会脱落到腹腔，从而种植于肠壁及盆腔，也很容易种植于卵巢，称为Krukenberg瘤。 同样的道理，如果癌细胞转移到腹膜之上，就会在短时间内引发大量的恶性腹水。 所以如果既发现了胃癌，也发现了腹腔积液，就提示着，病程很有可能已是晚期，此时，就算再努力，也无法彻底根治。 不幸的是，因为发现的太晚，21岁的女孩很快病入膏肓，她住进ICU，生命垂危，为了减轻痛苦，父母跪求医生安乐死，此情此景，确实令人无限感慨。 一名年轻女孩，罹患胃癌晚期，很多人都在困惑，但如果我们详细了解女孩平时的生活方式，我们很容易就能发现罪魁祸首，很少吃蔬菜和水果，特别爱吃熏肉，腊肉和咸的东西，至于油炸类食品，更是一概不拒，所以年纪轻轻，就体重超标。 说实话，女孩所吃的这些东西，医学界常常定义为垃圾食品，就是因为它对身体百害而无一利，长期进食，罹患癌症的风险就会大大增加。 所以为了健康，年轻时就要学会保持良好的生活方式，千万不要高脂高盐饮食，应该注意补充新鲜蔬菜和水果，不要吃剩菜。如果步入中年，除了要养成良好的生活方式，还应该定期到医院进行胃镜检查，以发现胃内早期病变，毕竟，胃早癌是可以没有任何不适的，所以即便你没有什么不适，也应该定期检查。
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 白领确诊宫颈癌，不喝酒不抽烟，为什么？
五年前，一个叫小依的年轻女孩走进诊室，她来看病只是因为白带异常，可是一番检查后，医生却发现了更触目惊心的真相。 拿到病理报告单的时候，医生很严肃地告诉小依，你的宫颈活检显示，上皮下1/3层细胞核明显增大，核质比例增大，核染色稍深，核分裂象少。按照病理学诊断和分级标准，属于轻度异型增生。 在医学界，对于宫颈病变有着严格的分级标准，分别是I级，II级和III级，I级指轻度异型增生，II级是中度，III级则是重度。 事实上，从I到III也是一个逐步演变的过程，但它们统称为子宫颈上皮内瘤变。 医生之所以如此严肃，是因为子宫颈上皮内瘤变是子宫颈癌的癌前病变，它离宫颈癌近在咫尺，也就是说，如果你的宫颈细胞学活检提示为子宫颈上皮内瘤变，你就应该引起高度重视。 更何况，对于一个只有20岁的年轻女孩来说，来日方长，若不引起重视，结局可想而知。 随着时间的推移，持续的异型增生，演变为癌的可能性就会很大。 那么，新的困惑来了，一个只有20岁的年轻女孩，怎么会罹患这种癌前病变？ 通过检查，医生发现小依的体内携带有高危型人乳头瘤病毒18型，而所谓的人乳头瘤病毒，就是大家平时所说的HPV，我曾经在多篇医学科普里介绍过这种病毒，它一共有120多个型别，其中10余种与宫颈癌的发病密切相关。 女性在感染高危型HPV后，HPV产生的病毒癌蛋白，就会作用于抑癌基因P53和Rb，使其处于失活或降解状态，众所周知，癌基因和抑癌基因在体内相互抑制，动态平衡，如果一方减弱，另一方增强，结果是可想而知的。 既然HPV与子宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌密切相关，那么，一个20岁的女孩，为何会感染这种病毒？ 高危型HPV主要通过性接触传播，如果有多个性伴侣，性生活过于活跃，且未采取安全措施，那么感染的几率就更大，虽然宫颈癌多发于年龄大的女性，但新的研究发现，青春期子宫颈发育不成熟，对致癌物更为敏感，如果这个阶段，感染了高危型HPV，罹患宫颈癌的风险就更大。 所以医生给小依的建议是，要保持固定的伴侣，还得定期到医院进行宫颈检查，像小依这种I度异型增生，可以动态观察，研究发现，60%的I度异型增生，只要保持健康的生活方式，密切随访观察，是可以自然消退的。 遗憾的是，小依并未听从医生的建议，医生说，遗憾的是，也有20%的I度异型增生随着时间的推移会发生为III度异型增生，而III度里大约有5%会发展为宫颈癌。 很多人以为这个时间会很长，但医学上却没有固定的时间，快的话可能五年之内就会转变为癌，慢的话，有可能经过十年，甚至更长，这是因为个人体质和敏感性不同。 五年后，一个白领走进诊室，她的主诉是异常流血和排液，而这个白领，正是五年前的小依，通过进一步检查，医生无奈地告诉她，她罹患了宫颈癌。 这是多么让人扼腕叹息的残酷现实，一个本该能够好好活着的年轻女孩，却因为不听医生的话，却因为放纵，却因为对健康的忽视，导致短短五年内，就被确诊为恶性肿瘤。 她一直失声痛哭，说自己是多么多么倒霉，但是她却忘记了，五年前，上天曾给过她一次改过自新的机会，但她并没有珍惜。 医生说，像小依这种情况，主要还是男友太多，不同的人可能携带有不同的HPV，所以接触的越多，感染的几率也更大，之后的检查显示，她不止感染了一种高危型HPV，还感染了多种，正是长期如此，导致宫颈癌变。
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 产后抑郁症的发病率高吗？一定不要忽视它
你一定要相信，这个世界上是有很多奇葩存在的。 25岁的小莉，在丈夫面前绝对足够懦弱，丈夫说一不二，她绝对没有插嘴的份，但凡认识小莉俩夫妻的都说，小莉多好的女人啊，真是打着灯笼都难找，这么贤惠，从没见她生过气……可是这样的好脾气，偏偏遭遇了一个渣男。 几个月前，小莉生下了第一个孩子，护士说，是个漂亮的女娃。 当时，小莉丈夫的脸就绿了，更让人万万没有想到的是，出院之后，丈夫竟然不准小莉和孩子入家门，理由是，生了个女孩。 真难以想象，这都什么年代了，居然还有这样的丈夫，就因为老婆生了个女孩，竟然不许她入门，话说回来，性别歧视也就算了，这生男生女也不是女方能决定的。 就因为这事，街坊邻居都来劝，小莉的娘家人也来劝，顶不住压力，毕竟也是自己的亲女儿，小莉的丈夫才勉勉强强同意让小莉和孩子入门。 但小莉的苦日子却才刚刚开始。 根本不把小莉当人看，你说一个女人刚生完孩子，身子骨还那么脆弱，做丈夫的，理应是呵护，但这样一个渣男，却偏偏把照顾孩子以及所有的家务事全交给小莉，小莉忍气吞声，他却变本加厉，时不时就拿小莉出气。 这日子谁能受得了，小莉时常一个人躲在角落里哭。 渐渐的，时间一长，她也患上了严重的抑郁症，医生说，产妇在产后本来就容易出现抑郁症，医学界称之为产褥期抑郁症，它主要表现为持续和严重的情绪低落以及一系列症候，如动力减低，失眠，悲观等等，甚至影响到对新生儿的照料能力。 像小莉丈夫这样对自己的妻子，就更容易导致产后抑郁症的发生。 千万不能忽视产后抑郁症，严重者会出现绝望，自杀或杀婴倾向，有时还会出现神志错乱。 而像小莉这样的老实女人，从来就是逆来顺受，根本不会反抗，被逼急了，绝望了，于是也有了自杀的念头，最近几个月，小莉总是偷偷跑到医院里，每一次开一点安眠药，并不吃，而是把它存起来，几个月过去了，已是满满大半瓶，谁都没有想到，小莉竟然一口将其全部吞了下去。 医生说，安眠药属于镇静催眠类药物，也是中枢神经系统抑制药，如果一次吞食了大量的安眠药，就会出现全身麻醉，引起急性镇静催眠药物中毒。轻者会有嗜睡，注意力不集中，记忆力减退，共济失调，发音含糊不清，步态不稳和眼球震颤，重者则会出现呼吸抑制，脑水肿，昏迷，休克等等。 直到六个小时后，小莉才被发现送进了医院，因为病情危重，住进了ICU，遗憾的是，因为发现的太晚，药物对大脑的抑制太久，出现了严重的脑水肿，医生说，就算能救过来，有可能也是一个植物人，在ICU住了大概有十天吧，医生全力抢救，但小莉的病情依然持续恶化，还出现了严重的肺部感染，肺水肿。 而她那狠心的丈夫，不但没有一丝自责，还认为自己的妻子有精神病，埋怨住ICU用了五万多，自己背不起了，最终，他签字拒绝继续抢救！ 而小莉的家人，终于再也无法忍受，一家人冲了上去，狠狠揍了这个渣男一顿！
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 乳腺癌的病因是什么呢？
22岁的小优是一名高校大学生，一次在洗澡的时候，无意间对着镜子发现自己右侧乳腺上有一小块皮肤凹陷，这让她惊恐万分，赶紧来到医院就诊。 通过检查，小优很快被确诊为乳腺癌。 让人细思极恐的是，一小块皮肤凹陷，为何就是乳腺癌呢？ 酒窝，很多女性对此再熟悉不过，要是嘴角边长两个酒窝，笑起来给人的感觉非常甜美，但要是酒窝长在身体其他部位，则未必是一件好事。 在乳腺外科，有一种专门的医学术语叫酒窝征，它是指乳腺皮肤出现类似酒窝的特殊表现。 医生说，最常见于乳腺癌患者，这是因为癌肿累及了Cooper韧带，使其缩短而导致肿瘤表面皮肤凹陷。 所以这种酒窝征，往往是乳腺恶性肿瘤的提示，小优的直觉并没有错误。 并非每一个乳腺癌的女性都会出现酒窝征这种特殊的表现，事实上，随着病情的进展，乳腺癌的表现也会有所不同。 比如如果癌肿邻近乳头或乳晕，就可能会侵入乳管使之缩短，乳管缩短后就会把乳头牵向癌肿一侧，从而导致乳头扁平，回缩甚至是凹陷。 比如如果癌肿持续增大，就会堵塞乳腺皮下淋巴管，从而引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，这时乳腺的皮肤会出现橘皮样改变。 遗憾的是，虽然这些特征性表现能够帮助女性判断乳腺健康是否出现了问题，但遗憾的是，一般有这些特征性表现的时候，癌症也有可能已经发生了转移。 也有研究认为，在乳腺癌的早期，患者往往没有特殊不适，一部分女性仅仅是在自检的时候触摸到了不明肿块，如果引起重视，则可能为时未晚，如果仅仅以为是乳腺小叶增生，也很有可能漏诊甚至误诊。 不幸的是，22岁的小优虽然在发现酒窝征立刻到医院就诊，但检查显示癌症已经发生了转移，医生说，年纪越小的患者，癌症的恶性程度往往可能越高，预后往往越差。 一个年轻女孩为何会罹患乳腺癌，医生说这与她平时不健康的生活方式密切相关，长期高脂肪饮食，很少吃蔬菜和水果，过于肥胖，缺少运动等等。 半年后，因为肿块全身转移，小优病入膏肓，住进重症监护室生命垂危，父母最终含泪放弃抢救，22岁，花一样的年纪，青春却就此枯萎。 其实在欧美等发达国家，医生呼吁，每个女性都应该学会正确的乳腺自检方法，通过定期进行科学的乳腺触诊，从而早期发现肿块。
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 长期吃何首乌，住重症监护室用了六万
你了解何首乌吗？ 何首乌，又名野苗、交藤、交茎、夜合、地精、桃柳藤、赤葛、九真藤、芮草、蛇草、陈知白、马肝石、九真藤、疮帚等。为蓼科多年生缠绕藤本植物。根细长，末端成肥大的块根，外表红褐色至暗褐色。 中医认为何首乌有明显的补肝肾、益精血、强筋骨、乌发、安神、止汁等功效，所以它深受人们的喜欢，特别是一些脱发的患者，往往会选用何首乌来治疗。 但是医学是一把双刃剑，即便是何首乌，同样有着有害的一面。 如果不引起重视，很有可能会致命。 一名30岁的年轻小伙，饱受脱发，秃顶的影响，为了治疗看了很多医生用了很多药，但都没什么效果，听人说何首乌能治疗脱发，于是买来服用。 服用了一段时间之后，脱发的情况似乎有些改善，这让小伙非常高兴，但与此同时，他也开始出现一些异常症状，总是感觉到乏力、厌油、食欲不振，家人也反应他脸色很不好看。 其实小伙曾到医院看过一次，医生发现他的肝功能异常，建议他立刻停用何首乌，并且口服一些护肝药物，但小伙并未引起重视。 家人反应，小伙脸色越来越难看，一周前突然倒地，这才意识到事态的严重。 医生说，何首乌最大的风险就是肝损伤，国内很多家医院都有何首乌导致药物性肝损伤的报道，其中国内外的医学期刊上都有类似研究结论发表，甚至在国外，也有类似的警告，2006年，英国药品和健康产品管理局（MHRA）发布了有关何首乌导致肝损伤不良反应的相关信息。2008年4月，澳大利亚医疗用品监管局（TGA）要求含有何首乌的制剂必须标明服用可能会导致肝损伤。 遗憾的是，即便如此，但依然有很多人不听医生的劝阻，铤而走险，也有一些商家，在给患者开何首乌的时候，并未明确告知其肝损伤的风险。 年轻小伙被送进医院后，通过查肝功能，对比上一次，已经有了惊人的异常，肝衰竭进展的速度其实非常快，如果早期没有重视和治疗，一旦发展到中晚期，往往束手无策，预后也非常差，很多人忽视药物性肝损伤，以为不会致命，其实这些观点都是不正确的。 因为病情危重，小伙被安排住进了ICU，医生说，肝脏是人体重要的解毒中心，肝衰竭会伴有多种严重并发症，如肝肾综合征，肝性脑病，凝血功能异常，严重的感染，循环衰竭等等。 特别是爆发性肝衰竭，致死率更是特别高。 一个30岁的小伙，就因为治疗脱发，长期使用何首乌，结果住进ICU，十天时间用了六万，可还是没能保住命，最终，为了减轻痛苦，父母含泪签字，要求拔除气管插管，放弃抢救！
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 急性宫颈炎，真正的原因是什么？
她坐在急诊室里，精神萎靡，瑟瑟发抖，即便身上裹着很厚的衣服，但依然感到很冷，抖的厉害的时候嘴唇都在抽搐…… 过了十来分钟，虽然不冷了，但她又喊热，她面色潮红，额头滚烫。 护士拿出腋下体温计，告诉医生，体温高达39摄氏度。 事实上，导致她畏寒高热的罪魁祸首不是肺部炎症，也不是受凉感冒，而是妇科炎症。 说到这，很多人会有这样的困惑，一个小小的妇科炎症，究竟会如此严重？ 事实上，通过检查，医生确认21岁的年轻女孩罹患的是急性子宫颈炎，它是指子宫颈发生急性炎症，包括局部充血，水肿，上皮变性，坏死，黏膜和黏膜下组织及腺体周围见大量的中性粒细胞浸润，腺腔中可以有脓性分泌物。 事实上，急性子宫颈炎最常引起的症状是分泌物增多，呈黏液脓性，还可以引起瘙痒及灼热感，一部分女性还可出现经间期出血，甚至是同房后出血，如果合并尿路感染，还可以出现尿频尿急尿痛。 如果在急性炎症的早期能够及时到医院就诊，通过积极的抗感染治疗，绝大多数的急性子宫颈炎可以得到有效治疗，但最怕的就是一拖再拖，因为炎症就像洪水，它不会只局限在一个地方不动，即便只是急性子宫颈炎，随着时间的推移，细菌有可能侵入血液循环，从而导致严重的败血症，甚至脓毒血症。 而之所以出现发热，恰恰是局部感染转变为了全身多系统的感染。 而因为连续多天的畏寒高热，女孩的电解质非常紊乱，出现了严重的脱水，血压一直偏低，万幸的是，经过医生急诊三个小时的抢救，她的症状有所好转，精神状态也好一些了。 医生说，急性子宫颈炎多发于年轻女性，年龄小于25岁，多个伴侣，不用安全套，这些都是高危因素，按照女孩的诉说，其实自己不舒服有好几天了，也吃了点药，但男友却并不体谅她，很多次在她吃药期间还强行同房，结果导致不但没好，反而越来越严重。 女友都成这样了，却依然不放过，不得不说，真是渣男一个。 医生说，导致急性子宫颈炎除了常见的厌氧菌之外，还可能有淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染，如果是后两者，那么女孩的男友也应该积极治疗。
丁彬彬
副主任医师
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文章 艾滋病的危害？传播途径是什么？
都说男儿有泪不轻弹，但一个30岁的年轻人，却当着医生的面，失声痛哭。 对未来的恐惧，对死亡的恐惧，瞬间感觉被整个世界孤立，除了哭，他无能为力。 可是这不是幸福的泪水，不是感动的泪水，却是悲伤的，悔恨的泪水。 人，只有罹患疾病，遭遇生死的时候，才会知道，能健康地活着是多么重要的一件事。 三天前，因为畏寒高热，他来到医院就诊，事实上，他的发热症状已经持续整整一周了，都说病来如山倒，即便是一个年轻人，发热一周也已经把他折磨的死去活来。 事实上，他曾在一家诊所吊了好几天的抗生素，但症状反反复复，迁延不愈。 后来，诊所医生对他说，你还是去医院好好检查一下吧，我觉得不像普通感冒那么简单。 事实上，一发热，很多人就会联想到是不是感冒了，虽然发热中大约有80%左右的是因为细菌感染导致的，但也有20%的却并非如此。 每一种症状背后，都有一个潜伏极深的恶魔。 等到拿到检查报告的时候，他彻底崩溃。 事实上，在他描述自己症状的时候，医生心里就咯噔了一下，对于发热的年轻患者，如果使用了抗生素依然无效，那么要考虑三种可能，一，是不是感染了结核？二，是不是身体内长了肿瘤？三，可不可能是艾滋病？ 事实上，通过进一步检查，最终明确，导致年轻人持续发热的罪魁祸首就是艾滋病。 其实，早在1981年6月5日，美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1985年，一位到中国旅游的外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病。这是我国第一次发现艾滋病病例。 即便1985年就首次发现了艾滋病，但它并未引起人们的足够重视，直到它的发病率越来越高，近些年，人们才逐渐更加了解和害怕它，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。 事实上，很多艾滋病患者往往以发热为主要表现，这是因为艾滋病毒本身属于一种病毒感染，病毒最常见的症状就是会引起发热，像流感病毒，冠状病毒等等，首发的症状也往往是发热。 其次，艾滋病破坏免疫系统，导致免疫力迅速下降，外界的细菌更容易入侵身体，所以艾滋病患者也更容易出现肺部，消化道，泌尿系感染，这些也会引起发热。 很不幸，一个30岁的年轻人被确诊为艾滋病，28岁的时候，妻子离他而去，从那时起，他选择自暴自弃，因为耐不住寂寞，他身边的伴侣也总是换来换去。 多个性伴侣，没有采取安全措施，这些都增加了感染艾滋病毒的风险。 确诊后，整个世界骤然坍塌，他问医生，我……我还能活多久？ 这个时候，他恍然想起了诸多有意义的事情，应该要努力工作，想好好来一次旅行，甚至连阳光都是那么温暖美好……可是，医生也无法准确告诉他，他还能活多久。 不过，现在艾滋病是可以治疗的，通过积极的抗病毒治疗，很多患者能像正常人一样生活，但到目前为止，艾滋病却无法治愈，即便有报道称，有个别治愈的案例，但可信度都不强，随着时间的推移，病毒有可能对药物耐药，病毒引起的其他并发症，也有可能会致命。
丁彬彬
副主任医师
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