科普文章
文章 高血压系列：得舒饮食法（DASH Diet）的原则总述
得舒饮食法（DASH Diet）是防治高血压饮食法（Dietary Approaches to Stop Hypertension）的简称，由美国的NHLBI （心脏、肺、血液 研究所）推出。得舒饮食是为高血压而设计的饮食模式，但同时也符合预防糖尿病、中风及心脏病的饮食推荐原则。得舒饮食并非减肥食品，但能得到意想不到的减肥效果。 1、足量的蔬菜、水果和低脂奶制品； 2、减少饱和脂肪（如动物油、奶油）、胆固醇（如蛋黄）和反式脂肪酸（如奶精、起酥油）含量较多的食物摄入； 3、适量的全谷物、鱼、禽肉和干果类； 4、控制钠、甜点、含糖饮料和红肉的摄入。 总之，得舒饮食的原理是使用高钾、高镁、高钙、高膳食纤维、不饱和脂肪酸丰富、饱和脂肪酸节制的饮食，以多种营养素的搭配，全方位的改善健康来达到降血压的目的。
师幸伟
副主任医师
深圳大学附属华南医院
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文章 抗凝药物华法林：华法林过量怎么办？
华法林过量的症状是各种各样的出血表现。有出血的症状，如伤口出血不止、吐血、柏油便、肌肉血肿、皮肤下青紫、偏瘫或昏迷等，不论INR值是多少，都应该立即就医。处理华法林过量是医生的事，病人或家属要做的就是告知医生该病人华法林治疗的目的及近期服药的情况。一般情况下，若INR在4.0以下，如果没有出血，只要停药并每天检测INR就可以了。同时，静脉注射维生素K1可以中和华法林的抗凝作用。需要记住的是，使用的维生素K1剂量越大，病人体内储存的维生素K1就越多，再次抗凝治疗达到治疗强度的难度就越大，而出血控制后病人是需要抗凝的。
师幸伟
副主任医师
深圳大学附属华南医院
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文章 应激性心肌病：情绪过激需警惕“应激性心肌病”
应激性心肌病是既往无心脏疾病的患者在突然受到情绪影响或身体创伤时，出现的心慌、胸闷、喘气等典型心脏病发作表现的综合症。与器质性心脏病不同，其病变大多是可逆的。 其发病机制可能与交感神经受到过度刺激有关。 应激性心肌病的临床特征包括心肌酶轻度升高，心电图T波倒置、QT间期延长等。心室造影有助于确诊其收缩末期心室造影表现为奇特的圆形底部和狭窄的颈部，形状很像日本人用来捕捉章鱼的瓶子，因此在20世纪90年代由日本研究者首先报道时，被命名为Takotsubo(日语为“章鱼陷阱”）心肌病。该患者中95%为女性，66%患有高血压，37%被诊断为抑郁焦虑或抑郁问题。发病的原因多为家庭成员去世或家庭纠纷等。身体诱因常见严重疾病加重，也有的因拔牙或结肠镜引发。不过有学者研究表明这一综合症很少致命。 有学者研究发现，血管紧张素转换酶抑制剂可一定程度上避免应激性心肌病的严重作，此外一些血管扩张剂能够减轻心脏负荷，对改善症状有一定作用。如果患者能在发病初期48小时内得到有效治疗，一般数周或数月后，随着患者精神或身体创伤的愈合，其心脏功能可完全恢复正常。
师幸伟
副主任医师
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文章 高血压系列：高血压病患者单纯服用降压药物可以吗？
原发性高血压病是根据血压监测，排除继发病因的一种慢性多因素疾病。随着我国的疾病统计分析：我国高血压患病群体高达1.6亿，发病呈年轻化趋势，后期合并脏器损害的几率大大增加。研究发现，高血压患者同时也是缺血性心脑血管疾病的高发人群，高血压患者并发缺血性心血管病的几率比血压正常者高3-5倍。因此，专家建议高血压患者应适时服用阿司匹林，以预防缺血性心血管病的发生。那么在何时服用合适呢？ 已有缺血性心脑血管疾病者，如冠心病、脑卒中、短暂性脑缺血发作等； 已有心脑血管手术者，如支架介入术后、射频消融术后、左心耳封堵术后等； 虽然无缺血性心脑血管疾病，但具备男性年龄大于50岁、女性绝经后、吸烟、饮酒、早发缺血性心脑血管疾病家族史、糖尿病、高脂血症等高危因素中三项及以上者。 我们在使用阿司匹林前，也要评估有无禁忌症存在，常见的禁忌症主要有： 活动性消化道出血者； 出血体质者； 对阿司匹林类药物过敏者； 严重心肝肾功能不全者； 孕期最后三个月；
师幸伟
副主任医师
深圳大学附属华南医院
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文章 孕期糖尿病：怎么诊断和标准
1、孕妇空腹血糖正常值：对于一般人来讲空腹血糖正常值保持在3.9~6.1mmol/L范围即可，但因孕妇特殊性将血糖正常值控制较为严格，规定孕妇空腹正常血糖值不超过5.1mmol/L。 2、孕妇餐后1小时血糖正常值：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时正常血糖值不得超过10.0mmol/L。 3、孕妇餐后2小时血糖正常值：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。 4、孕妇餐后3小时血糖正常值：孕妇餐后3小时正常血糖规定不超过8.1 mmol/L。 以上指标其中具备两项或超过两项即可诊断为妊娠期糖尿病。
师幸伟
副主任医师
深圳大学附属华南医院
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文章 孕期糖尿病：食药同源--饮食要注意什么？怎么调理？
1、制定健康食谱 第一次检测出血糖超标之后要在医生的建议下控制饮食，很多准妈妈到后期体重增长过快，那么就容易造成孕期肥胖，孕期肥胖自然会导致血糖超标，请医生帮忙安排合理的孕期食谱，严格按照孕期的食谱来饮食，除此之外要定期复查，一直到指标下降顺利生产之后才可以安心。 2、保证膳食均衡 控制孕妇血糖升高，同时保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐，最好分3大餐，3小餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于50％。 3、控制淀粉摄入 很多血糖高患者以及孕妇都不知道哪些食物淀粉高，哪些食物淀粉低。 淀粉高的食物大致上有蚕豆，土豆、粉皮、烤麸、油面筋等等。这些食物孕妇血糖高还是不要吃为好。 4、少食多餐 采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不要吃，如果担心少吃了水果会缺少维生素，那么可以用青菜来弥补维生素缺少的问题，维生素并不仅仅存在在水果当中，蔬菜中一定含有。含糖量高的水果有什么呢？苹果、草莓、香蕉、西瓜、樱桃、哈密瓜、香瓜等等，总之一切甜的水果都不要接触，待血糖数值平稳之后再考虑是否继续食用。 5、从粗粮中摄取糖类 孕妇应摄取一定的糖类食物，主要是为提供热量、维持代谢正常，避免酮体产生。建议尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。 6、不吃含糖零食 除了水果之外其他的甜食也要暂时听一下，大多数女性都爱吃甜食，巧克力、威化、饼干等等这些小零食也是孕期准妈妈们非常喜欢的，而且几乎是家里必备的，为了自身的健康和宝宝的健康控制一下自己的欲望是值得的。如果准妈妈觉得饿了想吃点东西，可以选择无糖饼干或者是无糖豆浆等等。 温馨提示：孕妇高血糖对胎儿及孕妇自身所造成的影响和危害不可估量，因此建议提早参与治疗。
师幸伟
副主任医师
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文章 胆汁返流性胃炎：口苦是什么原因？
胆汁反流性胃炎称碱性反流性胃炎，是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起H+弥散增加，而导致胃黏膜慢性病变。 注意： 1、忌食辛辣的食物：麻椒、辣椒、辣酱、胡椒粉、五香粉等辛辣的食物进食后会刺激胃黏膜分泌大量胃酸，从而导致患者出现反酸烧心、胃部疼痛的表现。 2、避免淀粉含量高的食物：比如红薯、土豆、煮黄豆之类的食物难消化，而且是还会产气，患者吃了会加重胃胀、胃酸过多的症状表现。 3、避免糯米制品：比如粽子、汤圆、糯米鸡、糯米糍粑等等，它们腻滞、黏性大、难消化，滞留在胃内的时间过长会导致胃酸分泌过量，加重胆汁反流的现象。 4、避免过咸的食物：过咸的食物对胃黏膜的刺激也非常大，会促进胃酸的分泌，特别是腌制的食物，比如咸肉、腊肉、腊肠、香肠、咸菜、咸鱼、罐头食品等等，它们含盐量比较高，吃了会导致嗳气、烧心、反酸的症状更加严重。 5、避免刺激性饮品：浓茶、咖啡、酒类等饮品对胃黏膜的刺激性很大，喝了会影响病情，所以患者要忌口。 6、油腻食物：油腻、油炸食物会引起胆囊收缩素分泌增加，造成胆汁反流，这样就会让胃黏膜的损害加重。
师幸伟
副主任医师
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文章 老年人免疫力：陪伴
老年人免疫力提高五大方面（饮食、睡眠、运动、药物、陪伴） 五、陪伴： 老年患者往往伴发多种疾病，存在多种脏器功能损害，对疾病的“无所谓”和“焦虑”存在于不同的人群，但两种不同的心理表现，对于老年人的健康，都是有害的。神经失调状态会进一步导致或加重脏器功能失衡，继而降低老人抵御外来微生物和自身营养和组织代谢的能力，因此降低老年人的情绪波动，调理神经非常有必要了，研究表明，心理疏导和陪伴可以缓解患者的负面情绪，让患者更加积极地面对治疗。患者在陪伴者的鼓励和支持下，会更有信心去面对治疗的过程，从而提高治疗的效果。 1、关注老年人的情感体验：老年人到晚年后多数已放下生计或职业，进入后职业时代或休闲阶段，子女已成家立业，其自身的事业重心发生了转移，由过去的关注别人为主，成为需要被别人关注的对象，尤其子女的关心，对话是老年人心理疏导的第一步，要尊重老年人的感受，理解他们的情感和思维方式，体现出自己的关心和关注。基于老年人的丰富的生活经历和习惯，在交流时，肯定会有很多复杂的心理不适和观点对抗，耐心、包容、温情、时间是化解这些问题的一道良方。 2、帮助老年人找到问题起源：老年人由于年龄增长、生活环境变化等原因，很容易出现各种问题，例如失落、烦躁、不安等情绪。这个时候，我们需要帮助老年人找到问题的源头，从而找到问题的解决方法。通过了解他们的思考方式和经历，帮助他们重新审视和评估问题，找到对应的解决方案，尽量避免负面情绪对身体的危害。 3、运用积极心理学技巧：运用积极心理学技巧是老年人心理疏导的重要方法。我们可以采用“平衡感知”、“积极预解”、“感恩心理”等方法，帮助老年人看到问题的另一面。平衡感知是让老年人学会用更平衡的眼光看待问题，不要过于偏激。积极预解是在面临问题时先将其各方面积极的一面考虑一下。感恩心理是从对周围环境的感激出发，让老年人看到生命中的价值和美好。 4、借助外在资源：老年人在长期的生活中积累了许多生活经验和智慧，但当他们面临困难时，有时需要借助外界的力量。因此，我们可以帮助老年人寻找一些依靠性较高的人或者机构，例如心理咨询机构、社区服务中心等，提供对老年人进行心理疏导的专业服务。同时，还可以鼓励老年人多参加社交活动，寻找志同道合的伙伴，通过社交来减轻焦虑和抑郁。
师幸伟
副主任医师
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文章 痛风系列：痛风发作时止痛药该怎么用？
痛风止痛药包括 1、抗炎镇痛药物：秋水仙碱、神经妥乐平等； 前者属于从植物秋水仙从提取的生物碱，作用广泛，除抗炎镇痛作用，其可以抑制尿酸生成，抗组织纤维化，其不良反应也较多，会造成电解质紊乱，需密切关注对肝肾损伤，监测电解质。后者属于从牛痘疫苗接种后的家兔炎症皮肤组织中提取小分子物质，其也有多样作用，可以提高痛阈，营养神经，抗炎等作用。 2、非甾体消炎镇痛药：吲哚美辛、双氯芬酸钠、洛索洛芬、氟比洛芬、塞来昔布、依托考昔等 目前分为两大类：非选择性环氧化酶抑制剂，选择性环氧化酶抑制剂；根据剂型可分为口服剂型、喷剂和贴膏等。其抗炎镇痛作用显著，对于有消化道疾病，尤其消化道溃疡患者需慎重，临床应用非常广泛。 3、糖皮质激素：倍他米松、地塞米松、泼尼松、地塞米松棕榈酸酯等 激素抗炎效果显著，见效最快，依激素代谢特点和剂型又分为不同应用类别，长期应用激素治疗要注意保护胃黏膜和预防骨质疏松。 4、中枢镇痛药：普瑞巴林胶囊、加巴喷丁、曲马多等 中枢镇痛药物具有强烈镇痛效果，部分药物如曲马多等如长期应用，有成瘾风险，非必要不作为镇痛首选。 5、中成药痛风急性期用药：四妙丸/散、通滞苏润江胶囊、痛风定片/胶囊、穿虎痛风合剂等 中药镇痛，以上药物为我国痛风急性发作时推荐用药，其成分多样，合用有降低尿酸的中西药成分，适用于我国中医药推广。
师幸伟
副主任医师
深圳大学附属华南医院
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文章 老年人补钙1：缺钙表现和补钙好处
老年人缺钙表现： 1、驼背：如果患者骨质出现缺钙的表现，会引起骨质疏松，脊椎会逐渐压缩、变形，导致患者出现驼背的现象。如果症状较轻，也会表现为患者的身高逐渐降低，因为椎体压缩后，人体的高度会降低； 2、出现颈椎或腰椎的疾病：由于缺钙后，软骨会出现退变，骨质强度下降、软骨造成磨损，软骨下的骨质反应性增生，可形成骨刺。部分患者会表现为颈椎或腰椎的疾病，如颈椎的颈椎病，以及腰椎的腰椎不稳、椎体滑脱等情况，也有可能是颈椎和腰椎的椎间盘突出。由于椎间盘局部的压力增加，会出现椎间盘的退变加快； 3、皮肤、头发干燥：部分患者由于元素、电解质的缺乏，导致皮肤的营养障碍，从而出现皮肤、头发干燥，甚至皮肤的皮屑形成、头发脱落； 4、手、脚麻木：部分患者缺钙后，神经、肌肉的纤维性发生改变，患者会出现手和脚的麻木感，也可能出现牙齿松动、脱落； 5、其它方面：如腰背部的酸胀、疼痛，甚至部分患者会出现经常性的腿抽筋，导致活动受限、疼痛剧烈。部分患者由于长时间缺钙，影响到循环系统，则会出现心脑血管病变，甚至会出现休息不好、烦躁不安、失眠多梦、夜间盗汗等情况。 老年人补钙的好处 1、预防心脏病 大量研究资料显示，钙元素除了通过降低血压的途径来保护心脏外，还有一种护心方式，那就是帮助降低血液中的胆固醇。 2、防癌 补钙有助于预防肠癌。可能是钙元素可限制胆汁酸通过肠道之故。另一项研究则证实钙能阻止结肠息肉增生。一般每天服用1200毫克钙即可达到目的。资料显示，补钙者息肉再生的比率减低24%。 3、降压 高血压这一不动声色的“杀手”，令人害怕，主要是因为这种病多年不产生任何症状，在无声无息中损害人的动脉血管及身体的其他器官。研究表明，对于某些人来说，不用药物而增加钙元素的摄取可能是有效的一招。 4、减肥 人体血钙升高后可增加一种称为降钙素的激素分泌。而降钙素这种激素可降低人的食欲，减少进餐量;另外，足量的钙特别是离子钙，在肠道中能与食物中的脂肪酸、胆固醇结合，阻断肠道对脂肪的吸收，使其随粪便排出。 5、防止肾结石 多年来医生常提醒肾结石病人要限吃钙质，理由是钙为结石的主要成分之一。但新近的研究表明，减少肾结石的办法也许是增加钙的摄取量。调查资料显示，三餐饮食中含钙量较多的人(每天平均1320毫克)与摄钙量最少的人(每天516毫克)相比较，罹患结石病的危险性减少1/3。 6、预防骨质疏松 骨质疏松是老年人常见的疾病。40岁以上的中老年人中，大约有15%患有骨质疏松症。年龄越大，发病率越高。但此病发生的迟早及速度，与从食物中摄入的钙量多少有直接关系。若每天能保证人体正常钙的需要量，骨质疏松的发生就会晚些、慢些。
师幸伟
副主任医师
深圳大学附属华南医院
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师幸伟医生寄语
格物穷理，同舟共济
师幸伟，男，医学博士，副主任医师，一级老年人能力评估师，从事临床工作20余年，硕士毕业于华中科技大学同济医学院附属同济医院，博士毕业于武汉大学人民医院。对心脑系统疾病：冠心病（心肌梗塞）、高血压、心力衰竭、心肌病、心律失常、高脂血症；脑梗死、脑供血不足、脑卒中后遗症等有丰富的诊疗经验。近几年重点关注老年人共患多种慢性疾病的综合评估、用药安全、规范化诊疗和健康管理。
特色诊疗：
①、老年医学科门诊（老年综合评估门诊）：老年多系统慢病的综合评估和健康管理：“六高”（高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸、肥胖）、“四少”（骨质疏松、肌肉减少、退行性骨关节炎、失眠）和“三老”（老年痴呆、老年焦虑和老年抑郁）导致的多系统疾病不稳定状态的综合调理。
②、老年心血管疾病专病门诊（老年动脉硬化和抗凝治疗联合门诊）：以心脑血管疾病为主的多系统疾病的规范化诊疗，以及以抗凝药物调理为重点的血管性疾病（动脉硬化）的后期管理。
师幸伟医生的个人成就
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