科普文章
文章 饮酒：食药同源--喝酒后慎用哪些食物？
喝酒后不能服用的食物： 柿子 喝酒之后最好不要吃柿子。柿子中富含鞣酸能与胃液中某些成分发生反应，喝酒后吃柿子容易生成不溶于水的沉淀物，不利于食物的消化吸收。 红薯 人体是一个酸碱平衡的机体，在饮用大量酒之后，酒精会在胃内改变其 PH 值，并且会刺激胃壁。红薯里面含有丰富的维生素和钙锌等元素，吃完红薯后胃内会有各种酶促使发生胃酸反应，生成许多的不溶于水的结块，从而影响胃肠蠕动。 海鲜 喝酒之后食用海鲜可能会引起痛风的发生。大家都知道海鲜是一种高蛋白高营养的食物，里面含有丰富的蛋白质，吃海鲜后身体内会沉积大量的尿酸，倘若这些含有嘌呤的物质不能快速排出体内，可能会导致机体出现炎症和疼痛的现象。而酒精中含有大量活血和气体物质，与之结合这样极易导致急性痛风的发生。 胡萝卜 有研究证明发现，胡萝卜与酒精同食会增加体内肝毒素的产生，增加人体肝脏的负担。其作用机制主要是因为与酒精结合时，体内的自由基就会和胡萝卜素结合，使得原本为抗氧化剂的胡萝卜素变成攻击正常细胞的促氧化剂，从而影响肝细胞的正常运行，增加体内肝毒素的产生。 碳酸饮料 喝酒后再喝碳酸饮料，会加重酒精对胃黏膜的刺激，可能会导致急性肠胃炎，甚至会有胃溃疡的症状发生。 生鱼刺身 生冷海鲜中，含有大量的硫胺素酶，它会破坏维生素 B1。如果经常食用这些食物，就会造成维生素 B1 的缺乏。要是喝酒时大量食用这些生冷海鲜，维生素 B1 的缺乏就会更加严重。 榴莲 喝酒后是不能吃榴莲的，因为榴莲中含有的硫元素会影响人体对酒精的吸收，所以酒后吃榴莲对身体是有伤害的。
师幸伟
副主任医师
深圳大学附属华南医院
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文章 环境与疾病：办公室职业病不容忽视
说到安全生产，在办公室工作的人们一般都觉得跟自己没什么关系。实际上，在办公室工作也存在着隐患：在电脑前工作时间长了感觉颈、肩部酸痛、视觉模糊、视力下降、眼睛干涩、犯晕……另外，在办公室长时间工作出现肌骨骼疾病的情况逐渐普遍。实际上，这些都是办公室“职业病”的具体表现，目前，虽没有将其列入“职业病”范畴，但已经到了不可不防的程度。现将办公室“职业病”主要症状及预防措施进行分析归纳，以期能引起办公室工作人员重视，加以防范。 一 、典型症状 1. 电脑综合症长期在计算机前工作，动作单一，幅度变化小，部分神经肌肉组织呈紧张状态。如腕部紧张持续时间长久，会引起手、腕、臂甚至肩部的肌腱发炎、疼痛，有时可累及腱鞘和肌肉组织。 2. 电脑眼病主要表现为视觉模糊，视力下降及眼睛干涩、发痒、灼热、疼痛和畏光等，还有的人伴有头痛和关节痛等症状，严重的还会引发眼结石乃至其它角膜病变。这种不适不仅是长期使用电脑所造成，也是工作压力大而感到身心疲乏的反映。 3. 空调综合症长时间在空调环境下工作，呼吸道黏膜会因此而受到感染或刺激，造成发炎性或过敏性反应，其症状很像感冒，会咳嗽、流鼻涕、头昏脑胀、四肢酸痛、疲劳无力等，常被误认为是感冒而不在意。 4. 肌骨骼劳损人在20岁的时候骨骼就开始退化了，其退化的速度不容易察觉。在办公室内工作，通常一坐就是8个小时，长期以来的重复动作，往往会令某个关节劳损，或是其他关节的移位、肌肉受伤令退化加速。 二、预防措施 1. 正确使用电脑合理调整桌椅高度和座椅靠背的倾斜度，保持良好的姿势，视线在水平线以下15-30度，腰背部紧贴靠背，大腿与小腿成直角，脚能踏在地上，大腿背侧不受压。连续操作不超过3小时，适当安排工间休息。电脑室内严禁吸烟。电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于采取坐姿时肘部的高度，最多和肘部等高，这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。 2. 做好眼睛保健每工作一二个小时要让眼睛休息5分钟，做一次眼保健操，具体做法：后仰，紧靠椅背，深吸气，然后前倾，贴近桌面，深呼气，重复5—6次；紧靠椅背，全身放松，然后眯眼，再张开，重复4次；坐在椅子上，双手卡腰。然后头右转看右胳膊肘，再左转看左胳膊肘，重复4—5次；坐在椅子上，举食指放在脸中部离鼻子15—20公分。然后看前面不远处的墙2—3秒，目光转向手指，看指尖3—5秒，放下手，重复5—6次。 3. 运动消除疲劳久坐的情况下，每隔两小时左右摇动双腿5分钟或伸伸懒腰，这样可以立即改善下肢血液循环，舒缓腰部，松弛脊柱，畅通呼吸；也可以按摩颈部，松弛颈部肌肉，做耸肩运动，肩膀左右、上下、前后各耸动5下，以消除肩部紧张状态；在操作电脑一二小时后，左右“摇头晃脑”三分钟，伸臂旋腕，这样能够活动颈动脉，畅通呼吸，减轻手腕的疼痛及加强腕部的机能。 4. 增强个人体质，保持乐观向上、稳定的情绪，掌握协调与控制消极紧张情绪的技巧与方式。工作之余参加一些文体活动，既丰富生活，又能宣泄不良情绪。有氧运动可提高机体的摄氧量，增进心肺功能，包括步行（散步、快走）、慢跑、打球、游泳、爬山、骑自行车、健身操、太极拳等，每天可坚持有氧运动15分钟。 5. 保持空气清新在空调频繁开放的季节，应该经常开窗换气，最好两小时换一次，保持室内空气新鲜，可以防止空调病的发生。据防疫部门测定，开窗10分钟，就能把一间80平方米房间的空气换一遍。吸烟者应自觉做到不在有空调的室内吸烟。工间若遇小憩，请务必去室外活动片刻。
师幸伟
副主任医师
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文章 阿司匹林用药时间和特点
阿司匹林的服药时间 不同时间服用阿司匹林对血压具有相反的作用，早晨服药可轻微升高血压，晚上服药却能降低血压，睡前服药能显著降低非勺型血压的夜间血压。 晚上服药理由： 1、阿司匹林服药后需要3-4h达血药高峰，晚上服药可覆盖心脑血管疾病发病的高峰时间，早6-10点。但没有随机试验证实，晚上服药能更多减少心血管事件。 2、晚上睡眠过程中，血流缓慢，血小板凝聚力增强，易形成血栓。 3、晚上服阿司匹林有轻度降压作用，早上服用没有这个效果。也有研究观察，没有发现早上、晚上服用阿司匹林对血压产生影响。 4、阿司匹林对血小板抑制作用是不可逆的，虽然阿司匹林半衰期只有15-20min，但抗血小板作用可持续7-10天（整个血小板生命周期），因此，任何时间服药都是相同的。
师幸伟
副主任医师
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文章 冠心病：冠心病的冬季预防
1 .注意气候变化：冬季早晚温差大，易诱发心绞痛，应随天气变化及时增减衣物，冷天注意保暖避免冷风刺激。 2.建立良好的生活方式：控制情绪，保持心情平和；保证睡眠质量；养成定时排便的习惯；适量的运动锻炼。 3饮食：忌吃油炸食品、鱼子、蛋黄、肥肉等高醇高脂食品，控制含糖分高和偏咸食物的摄入；多吃富含钾元素食物和能降血脂食物。 4. 坚持服药：遵医嘱不可随意停用或增减，在用药过程中，学会自我监测，如使用利尿药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。 5.警惕不明原因的疼痛：心绞痛常表现为胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感及胸痛逐渐加重，发现此情况及时应用急救药物和拨打120求救。
师幸伟
副主任医师
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文章 肥胖：代谢综合征的诊断
代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病和心脑血管疾病的危险因素，肥胖尤其是中心性肥胖(以腹部肥胖为主)为根本的始动因素，胰岛素抵抗为中心环节，中心性肥胖导致内畦的脂肪组织分泌具有脂毒性的细胞因子，再加上其它不健康的生活方式如体力活动少、高碳水化合物高脂肪饮食，最终导致一系列代谢紊乱。从某种角度上说，可以认为代谢综合征是一种不良生活方式病。 其临床成人诊断标准：具备以下5项组成成分中的3项或全部者： 1、超重和（或）肥胖 BMI≥25.0Kg/M2； 2、高血糖FPG≥6.1mmol/L和（或）2hPG≥7.8 mmol/L ，和（或）已确诊糖尿病并治疗者； 3、高血压 收缩压≥140mmHg 和(或) 舒张压≥90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者； 4、空腹血TG≥1.7 mmol/L 5、空腹血HDL_C<0.9 mmol/L（男），<1.0 mmol/L（女）。 青少年诊断标准 1、6≤年龄<10（岁）：肥胖：腰围≥第90百分位。不诊断为代谢综合征，但腹型肥胖者建议减肥；而有下列家族史者建议进一步检查：代谢综合征、2型糖尿病、血脂紊乱、心血管疾病、高血压、肥胖。 2、10≤年龄<16（岁）：肥胖：腰围≥第90百分位；若成人界点较低则取成人界点，同时至少2项： ⑴FPG≥5.6mmol/L（建议葡萄糖耐量试验）或已是2型糖尿病； ⑵收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg； ⑶HDL-C(mmol/L)<1.03； ⑷TG(mmol/L）≥1.70。 3、年龄≥16（岁）：肥胖：腰围值因人种、性别不同，同时至少2项： ⑴FPG≥5.6mmol/L或已是2型糖尿病； ⑵收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg或已确认为高血压并治疗者； ⑶HDL-C(mmol/L)<1.03（男），<1.29（女）或已调脂治疗者； ⑷TG(mmol/L）≥1.70或已调脂治疗者。 因为根据目前的医学水平及医疗保健体系现状，要想做到代谢综合征的早期诊断实际上还是有一定困难的。除非个体已经出现明显的糖尿病、高血压或其他相关疾病，或是显著肥胖。否则待到确诊疾病时往往已发展到不可逆的阶段。 从公共卫生学的角度来看，肥胖和体力活动少是当前代谢综合征发病迅速增多的主要影响因素。过量进食和静坐的生活方式作用的代谢性疾病已成为威胁人类健康，降低生活质量，增加心血管疾病发病率和死亡率的重要杀手。 所以，我们建议那些高危个体（体重超重者或有家族病史者）应该从青春期或青壮年时就开始调节饮食，控制体重，坚持锻炼，必要的时候可以进行适当的药物治疗。 由于代谢综合征中的每一种成分都是心血管病的危险因素，它们的联合作用更强，所以有人将代谢综合征称为“死亡四重奏”(中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压)，因此代谢综合征是对一组高度相关疾病的概括性和经济的诊断与治疗的整体概念，要求进行生活方式的干预(如减轻体重、增加体育锻炼和精神协调)，降血糖、调脂和抗高血压治疗都同等重要。
师幸伟
副主任医师
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文章 饮食与健康：热干面与冠心病
热干面的主要成份与配料： 面粉：每100g面粉能转化热量344千卡，碳水化合物73.6克,脂肪1.5克（低于1%）,蛋白质11.2克（8-14%）。 热干面制作过程中的配比为：面+盐+碱，比例为250：2：1（单位:克）。其每份热干面中盐的含量约为3-4克。面粉的主要作用用于补充能量。 食用碱：系碳酸盐。①、食碱能释放玉米中不易释放的烟酸，使长期食用玉米的人不至于会因玉米中的烟酸缺乏而患癞皮病；②、食碱的缺点是对食物中的维生素b1．b2和维生素c有较强的破坏作用，同时会影响人体对某些矿物质的吸收和利用；③、中和胃酸，对于胃溃疡等胃病患者起到保护胃部的作用。④、食碱性热，味苦涩；具有去湿热，化食滞，解毒制酸的作用。 芝麻酱：每100克能转化热量618千卡，碳水化合物22.7克（29%）；脂肪52.7克（44.2%：其中42.2%为油酸、39.7%为亚油酸、9.8%棕桐酸、6.4%为硬脂酸），蛋白质19.2克（20.3%）； ①、芝麻酱富含蛋白质，脂肪及多种维生素和矿物质，有很高的保健价值；②、芝麻酱中含钙量比蔬菜和豆类都高得多，仅次于虾皮，经常食用对骨骼、牙齿的发育都大有益处（不要与菠菜等蔬菜共食，否则与蔬菜中的草酸或可溶性草酸盐发生复分解反应生成草酸钙沉淀影响钙的吸收）；③、芝麻酱含铁比猪肝、鸡蛋黄都高出数倍，经常食用不仅对调整偏食厌食有积极的作用，还能纠正和预防缺铁性贫血；④、芝麻酱含有丰富的卵磷脂，可防止头发过早变白或脱落；⑤、芝麻含有大量油脂，有很好的润肠通便作用；⑥、常吃芝麻酱能增加皮肤弹性，令肌肤柔嫩健康。 注意事项：由于芝麻酱热量、脂肪含量较高，因此不宜多吃一天食用10克左右即可。重度肥胖者不宜食用。食用时应有一个量化的指标，一般1咖啡勺的量为6-7克。如果依照咖啡勺的标准，一般应控制在一勺半以内。 综上所述，热干面中碱含量有助于维生素和矿物质的吸收，芝麻酱中较多的亚油酸（不饱和脂肪酸）有助于软化血管。但心脏病终末期患者多合并有脂质紊乱和盐负荷较重有关，病情不稳定期不宜进食热干面，其会造成病情反复或加重，对于此类患者尽量少进食为好。
师幸伟
副主任医师
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文章 心动过速：什么是心动过速？
心动过速是指心跳超过100次/分以上，就叫心动过速。心动过速可能由多种原因引起，常见病因分为遗传性和后天获得性。 一、主要病因 1、遗传性因素：已有研究证明某些心脏结构和功能正常者发生的“特发性心律失常”与遗传因素有关；目前已明确的遗传性心律失常包括儿茶酚胺敏感性室性心动过速；部分心房颤动和预激综合征患者也有基因突变位点。 2、后天获得性因素： （1）生理因素：运动、情绪激动、饮酒、喝浓茶或咖啡等。 （2）器质性心脏病：冠心病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、心肌病、心肌炎和心力衰竭等。 （3）全身性因素：慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进症、严重贫血、电解质紊乱、酸碱中毒等。 二、诱发因素 1、心血管疾病、高血压、贫血、糖尿病、睡眠呼吸暂停等疾病可导致心动过速。 2、吸烟、大量饮酒、大量喝浓茶或咖啡、吸毒可诱发心动过速。 3、精神紧张或焦虑者可诱发心动过速。 另一种分类： 心动过速的起点不一样，它的病因不一样，比如窦性心动过速是指发放于窦房结冲动过快造成的心动过速，首先，一般来说多见于生理状态下，比如发热、贫血、劳累、情绪激动、饮酒，都是可以造成窦性心动过速的，随着这些原因的去除，窦性心动过速也就自然而然的恢复了。 其次，看房性心动过速，房性心动过速大多数由于心房的结构功能发生异常造成的，比如像这种非源性的心脏病，本身老年心房的退行性改变等等一系列的情况，可以诱发房性的心动过速。 再次，房室折返性心动过速，或者叫房室结折返性心动过速，叫室上性心动过速，这种心动过速，是由于在心房、心室之间或者是心房的房室结之间，有一些异常通道，造成它形成了异常的电信号环，这种情况的发作，往往是突然发生，突然终止，这是由于心脏本身结构异常造成的。 最后，室性心动过速，室性心动过速一般多见于器质性心脏病病人，往往患者有心脏基础疾病，比如缺血性的心脏病、冠心病、心肌梗死，或者是心力衰竭、心肌病、心肌炎等等，室性心动过速，它是一种比较危险的信号，往往会诱发患者出现心力衰竭、心肌缺血的症状加重，甚至于出现猝死的可能
师幸伟
副主任医师
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文章 痛风系列：患者如何忌口？
痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。 按照每100克食物当中的嘌呤含量，我们将食物分为：低嘌呤食物，嘌呤含量小于50mg（白色标识）；中嘌呤食物，嘌呤含量100mg～150mg（黄色标识）；高嘌呤食物，嘌呤含量大于150mg（红色标识）。 对于高尿酸、痛风患者，可以多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，尽量不吃高嘌呤食物。痛风急性发作期，嘌呤摄入量要严格控制在每日150毫克以下。 除了嘌呤外，还有一些饮食因素会导致人体尿酸代谢紊乱，比如富含果糖的食物(蜂蜜、白糖、甜饮料)、白酒等等，这些食物、饮品中虽然嘌呤含量低或不含嘌呤，但诱发机体氧化应激，机体内源性嘌呤代谢增强，也会使血尿酸增高或诱发痛风。
师幸伟
副主任医师
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文章 老年人补钙3：钙剂的特点和选择
钙剂特点和优缺分析： 近年来临床所应用的钙剂种类很多，主要分为有机钙、无机钙2大类。选钙剂的时候，应首选钙含量高、肠胃易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。 1. 含钙量：无机钙＞有机钙 无论哪一种钙制剂，本身只是“钙元素”的载体，机体所需要的 是其中的“钙元素”，因此关注不同钙剂的含钙量是很重要的。下表是常见钙剂的含钙量，碳酸钙（40%）、磷酸钙（38%）、醋酸钙（25%）、乳酸钙（13%）、葡萄糖酸钙（9%）。 2. 生物利用度：有机钙＞无机钙 钙剂提供的钙量并不等于我们实际吸收的钙量，因为影响钙剂生物利用度的因素很多，包括年龄、剂型、摄入量、胃酸量等。通过研究表明，单一钙剂在人体内的吸收利用率没有明显差异，多在30%-40％左右。但需要注意的是，无机钙水溶性较低，在体内需要经过胃酸的解离后形成钙离子方可被人体吸收利用。有机钙的水溶性更好，不需要胃酸酸化就可被小肠吸收，对胃肠的刺激较小，提高了人体对钙的吸收率。 3. 安全性：有机钙＞无机钙＞生物或矿物源性钙 生物或矿物源性钙以牡蛎壳、扇贝壳、骨骼、化石等为原料，可能污染或混杂铅、汞、镉等有害元素，长期服用的话可能发生潜在的重金属中毒。因而选用时应以纯天然矿物优质碳酸钙或无污染养殖的动物骨等作钙源为佳。 无机钙需消耗大量胃酸才能溶解，对肠胃道的有一定的刺激性，比如碳酸钙制剂会引起打饱嗝、便秘，胃肠功能弱、胃酸不足或者胃酸缺乏者并不太适合这类钙剂。 4. 剂型&口感 经国家药品监督管理局批准的常用钙制剂溶解度相关特性见下表，口感依具体产品而异。 患者要想补钙，可以服用以上4种药物，另外患者需要注意，不管是使用哪种药物来进行治疗，都要按照正确的方法服用，如果过量不仅会影响到补钙效果，还会诱发不良反应，比如腹部疼痛，便秘，严重的患者还会导致高钙血症以及肾功能不全。希望以上介绍能帮助更多的患者。
师幸伟
副主任医师
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文章 老年人营养：粉糊类食品适合老年人吗？
近年来，豆奶粉、芝麻糊等粉糊类食品以其易于冲调、食用方便的特点成为许多子女孝敬父母的不二之选。为吸引消费者的眼球，一些粉糊类食品的外包装往往冠以“无糖”、“高钙”、“低脂”等大字样，有的还标注“中老年人”以显示其适宜人群。有的超市甚至把粉糊类食品摆放到保健食品区域。粉糊类食品到底是适合老年人的“营养快餐”，还是商家营销宣传的噱头？ 一般认为，适合老年人的食品需要达到3个标准：提供所需营养、符合老年人口味、有助调节生理机能。首先，从粉糊类食品营养成分来看，能量和碳水化合物两项指标普遍偏高，一般每100克就含有1500～1800千焦的热量，约占普通成人每天所需摄入总热量的18%。由于单位热量高，不适合高血糖、高血脂、肥胖的老年人食用。另外，许多糊粉类食品虽然打着“无糖”的旗号，里面却添加了麦芽糊精。麦芽糊精虽然不叫糖，但升高血糖的速度却比糖更快。因此，患有糖尿病和血糖异常的老人不宜食用添加麦芽糊精的粉糊类食品。一些号称“高钙”的粉糊类食品，普遍会添加碳酸钙等钙强化剂。由于老年人身体对钙强化剂吸收情况各异，很难达到理想的补钙效果。 其次，从食品口味来看，为了便于冲调和增添产品的香味及润滑的口感，很多粉糊类食品往往添加植脂末。植脂末含有反式脂肪酸，易诱发血管硬化，增加老年人患心脏病、脑血管疾病的风险。常吃含有植脂末的粉糊类食品，不利于老年人的身体健康。此外，一些含有大豆、坚果的粉糊类食品，不仅脂肪含量高，而且其中植酸、嘌呤的含量也高。对于患有肾结石和痛风的老年人来说，应严格控制此类食品的摄入量。 第三，从调节生理机能方面来看，粉糊类食品基本不用咀嚼，容易导致老年人咀嚼功能和消化功能的退化。 虽然很多粉糊产品并不适合老年人食用，但对于一些消化能力较差、咀嚼功能不好的老人来说，可以适当食用粉糊类食品来补充能量和营养。在冲泡粉糊类食品时，可同时搭配水果食用，以促进钙元素和铁元素等矿物质的吸收。需要特别注意的是，粉糊类食品只能作为一种方便食品食用，不能用它代替正餐。
师幸伟
副主任医师
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师幸伟医生寄语
格物穷理，同舟共济
师幸伟，男，医学博士，副主任医师，一级老年人能力评估师，从事临床工作20余年，硕士毕业于华中科技大学同济医学院附属同济医院，博士毕业于武汉大学人民医院。对心脑系统疾病：冠心病（心肌梗塞）、高血压、心力衰竭、心肌病、心律失常、高脂血症；脑梗死、脑供血不足、脑卒中后遗症等有丰富的诊疗经验。近几年重点关注老年人共患多种慢性疾病的综合评估、用药安全、规范化诊疗和健康管理。
特色诊疗：
①、老年医学科门诊（老年综合评估门诊）：老年多系统慢病的综合评估和健康管理：“六高”（高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸、肥胖）、“四少”（骨质疏松、肌肉减少、退行性骨关节炎、失眠）和“三老”（老年痴呆、老年焦虑和老年抑郁）导致的多系统疾病不稳定状态的综合调理。
②、老年心血管疾病专病门诊（老年动脉硬化和抗凝治疗联合门诊）：以心脑血管疾病为主的多系统疾病的规范化诊疗，以及以抗凝药物调理为重点的血管性疾病（动脉硬化）的后期管理。
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