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文章脑出血

脑出血是一种严重的临床心脑血管疾病，也是一种致命的或致残率很高的疾病，得脑出血的一般中老年人较多，所以大家对这个病都比较重视，那么脑出血常见症状有哪些呢? 通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。 1、头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 2、呕吐：大约一半的脑胶犯病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3、意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4、运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 5、眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的胞疝病人；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。通过上面的讲述，大家可以想一想自己或是家人有没有这些症状，或者到正规医院做个体检，尽量预防。

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文章不孕不育症

未采取避孕措施的规律性生活，至少一年未怀孕，我国不孕症发病率约7%~10%，女性不孕的主要病因为盆腔疾病和排卵障碍，男性精液异常和性功能障碍可导致不孕。不孕症是什么？不孕(育)症是一种由多种病因导致的生育障碍状态，女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症(infertility)，对男性则称为不育症。不孕症在人群中的发病情况是怎样的？不同人种和地区之间，不孕症发病率并无明显差异。根据2015年的研究发现，在我国，不孕症发病率较高，约7%~10%。根据WHO多中心临床研究，男方生育力低下者，约26%配偶也同时存在生育问题。不孕症有哪些类型？分为原发性和继发性两大类。原发性不孕既往从未妊娠过，没有采取任何避孕措施而没有妊娠的，属于原发性不孕；继发性不孕既往曾经妊娠过，后来没有采取任何避孕措施，连续1年没有妊娠的，属于继发性不孕。

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文章脑梗死

脑梗死的症状特征因病灶大小、位置不同而不同。脑梗死通常为急性起病，具体如下： 1.最常出现的先兆症状为语言障碍，主要表现为言语不利，吐字不清，构音障碍，失语或者语不达意等症状； 2.患者常有视觉上的异常，主要表现眼前发黑，视物不清，但是往往数秒钟后可以恢复； 3.意识障碍，脑卒中的先兆症状表现为精神萎靡不振，嗜睡或整日昏沉感，很多患者会频繁打哈欠； 4.感觉异常，患者往往有一侧面、舌、唇或/和肢体麻木的感觉； 5.运动障碍，主要表现为一侧的面部或者上下肢力量减弱，不受支配，出现口角歪斜、流涎、吞咽困难； 6.头晕眩晕症状，尤其是小脑和脑干梗死引起； 7.疼痛症状，脑出血或蛛网膜下腔出血的患者往往有剧烈头痛的前兆； 8.其他方面有的患者还表现出全身疲乏无力、出虚汗、低热、胸闷、心悸，以及突然出现打呃、呕吐等症状，这是自主神经功能障碍的表现。临床上脑梗死的体征是医生经过体检后发现的，患者会出现肌力下降，浅感觉、深感觉的问题。另外还会出现病理征阳性、意识程度下降，如嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄、意识模糊等。言语上也会有运动性失语、感觉性失语、经皮质传导性失语等特殊体征。临床上医生可根据患者的症状给予综合的判断。

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文章高血压预防治疗

高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。高血压常被称为“无声的杀手”，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，并且血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。 2018年修定的《中国高血压防治指南》对高血压的定义是，在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和/或舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内。而2022年11月颁布的《中国高血压临床实践指南》推荐将我国成人高血压诊断界值下调为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。高血压在人群中的发病情况是怎样的？中国高血压调查的最新数据显示，2012-2015年我国成人高血压患病率为27.9%，也就是说约每3位成人中就有1例高血压患者，同时患病率趋势总体还在逐渐增高。在最新的调查中还发现，农村地区患病率首次超越了城市地区；藏族、满族和蒙古族人群高血压患病率比汉族高；从南方到北方，高血压患病率呈现递增趋势。高血压在5类人群中易发：有家族史的人群；情绪易激动的人群，因交感神经兴奋导致肾上腺素水平上升会引起血压升高； “重口味”的人群，指摄入盐量偏高的人群；嗜酒人群；工作或生活压力大的人群。高血压有哪些类型？既往《中国高血压防治指南》根据血压升高的水平，可将高血压分为高血压1级（轻度）、2级（中度）、3级（重度）。 1级高血压血压值为收缩压140~159 mmHg且舒张压90~99 mmHg，医学书写为140~159/90~99 mmHg； 2级高血压血压值为160~179/100~109 mmHg； 3级高血压血压值高于180/110 mmHg。值得注意的是，如果患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。 2022年颁布的《中国高血压临床实践指南》推荐将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg为1级高血压；收缩压 ≥140 mmHg 和/或舒张压≥90mmHg为2级高血压。此外，还可分为单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压。单纯收缩期高血压为收缩压高于140mm Hg，但舒张压正常（低于90 mmHg）；单纯舒张期高血压为收缩压正常（低于140 mmHg），但舒张压高于90 mmHg。高血压并不只是在老年人群中有，按患病群体不同，可分为儿童与青少年高血压、妊娠高血压、中青年高血压和老年高血压。患者最常见问题问高血压的症状是什么？答高血压一般没有症状，许多人血压高了自己并不知道，一旦出现视物模糊、意识丧失等症状时，已经出现了靶器官的损害，也就是心、脑、肾、眼底等病变，所以高血压被称为“无声的杀手”，因而每个人有必要知道自己的血压值。有时候，高血压在初期也会有一些不太典型的症状，比如头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷不适、四肢麻木等，这时患者及接诊医生都要警惕是不是早期高血压的信号。问高血压可以治好吗？答目前为止还没有方法可以治愈高血压，高血压治疗的目的是控制病情，将高血压控制在正常范围内，不会引发别的并发症，患者就可以像正常人一样生活和工作。对于高血压患者最重要是生活方式干预，包括运动、制定压力管理策略、健康饮食、戒烟等，其他治疗都是在此基础上进行的。常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等五类。此外还有调脂治疗、抗血小板治疗、血糖控制等治疗方式。仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗意见。

姜少明

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文章高血脂相关知识

高脂血症别名：血脂异常，高血脂就诊科室：内分泌科、心内科李建军医典专家团中国医学科学院阜外医院主任医师国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心主任血浆中胆固醇和（或）甘油三酯的水平升高，多数无典型症状，多在体检或有并发症时发现，饮酒、吸烟、超重、肥胖及糖尿病人群易发，经生活方式改变及药物治疗，预后较好。高脂血症是什么？高脂血症（hyperlipidemia），常被称为高血脂，医学上又称为血脂异常（dyslipidemia），通常指血浆中甘油三酯（TG）和（或）总胆固醇（TC）升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。高脂血症在人群中的发病情况是怎样的？高脂血症可见于不同年龄及性别的人群，随年龄增加患病率升高，发病高峰在50~69岁，50岁以前男性高于女性，50岁以后女性高于男性。某些家族性高脂血症还可见于婴幼儿。高脂血症有哪些类型？根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为以下四种类型：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症。血脂异常的临床分类如下表。总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇高胆固醇血症增高正常正常高甘油三酯血症正常增高正常混合性高脂血症增高增高正常低高密度脂蛋白胆固醇血症正常正常降低脂肪摄入过多、脂蛋白合成及代谢过程的异常均可导致血脂异常，按照发病原因，高脂血症可分为原发性和继发性两种。高脂血症的病因有哪些？原发性高脂血症原发性高脂血症多与基因突变有关，具有明显的遗传倾向，因此具有家族聚集性。相当数量的人群原发性高脂血症原因不明，可能是基因突变与环境因素相互作用的结果。相关环境因素有：不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖、抽烟、酗酒以及年龄增加。继发性高脂血症由其他疾病及已知原因导致的血脂异常称为继发性高脂血症。导致继发性高脂血症的常见疾病主要包括：糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、多囊卵巢综合征、库欣综合征等。长期应用某些药物可能引起高脂血症：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、部分抗肿瘤药物等。另外，雌激素缺乏也可导致高脂血症的发生。高脂血症一般没有明显不适的症状，大多数都是在因其他疾病就诊或常规体检时发现，也有部分患者因出现血管疾病并发症而得以确诊。高脂血症有哪些典型症状？高脂血症的典型临床表现包括：黄色瘤、早发性角膜环、眼底改变，但发生率并不高，多见于家族性高胆固醇血症患者。黄色瘤脂质在局部沉积形成，常见于眼睑周围，可为黄色、橘黄色或棕红色，质地柔软。早发性角膜环常发生于40岁以下人群，位于角膜外缘，呈灰白色或白色。眼底改变见于严重高甘油三酯血症患者。高脂血症可能有哪些伴随症状？长期高脂血症可导致一系列伴随疾病的表现。引起动脉粥样硬化时可能会出现胸闷、胸痛、头晕、跛行等症状；引起糖尿病时可能出现多饮、多尿症状；过多脂质沉积于肝脏及脾脏，患者出现肝脏、脾脏体积增大。大多数高脂血症都是在因其他疾病就诊或常规体检时发现。发现血脂异常时，医生会重点关注患者是否有冠心病、脑血管疾病和周围动脉疾病的症状，如胸痛、气短、虚弱、呼吸困难或跛行，询问患者的家族史和饮食、运动情况，有助诊断和治疗。以下人群建议定期进行血脂检测：有心脑血管疾病病史者；有患心血管疾病危险因素的人群，危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、过量饮酒、肥胖；有早发性心血管疾病家族史；有家族性高脂血症者；皮肤或肌腱有黄色瘤者。诊断标准当符合以下空腹静脉血浆检查指标≥1项，可诊断血脂异常：总胆固醇（TC）≥ 6.2mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥ 4.1mmol/L；甘油三酯（TG）≥ 2.3mmol/L ；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜ 1.0mmol/L时。 TC≥5.2mmol/L和LDL-C≥3.4mmol/L定为边缘升高，旨在提醒患者加强血脂检测。高脂血症去哪个科室就诊？血脂异常现属多学科就诊模式，尤其是在中国。对于体检发现血脂异常、有黄色瘤等相关典型症状者，优先考虑心内科或内分泌科就诊。在基层医院也可以选择全科医学科或内科就诊。有的患者由于脂质长期沉积、动脉粥样硬化，出现胸闷、气短等心脑血管疾病症状时，可选择心内科就诊。但有不少儿童高脂血症患者，应选择儿科就诊。高脂血症有哪些相关检查？一般检查医生会对患者进行空腹采血，通过测定空腹静脉血浆TC、HDL-C、LDL-C、TG水平，以明确高脂血症诊断及血脂升高的严重程度，指导治疗。患者在进行血脂检查前应空腹12~14小时，最后一餐忌食高脂食物，禁酒。特殊检查载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白(a)[Lp(a)]对预测冠心病有一定意义。对于原发性高脂血症，医生会通过基因检测及脂代谢相关酶学检查进一步明确病因。高脂血症需要和哪些疾病区别？高脂血症的鉴别诊断主要在于鉴别原发性血脂异常和继发性血脂异常，继发性血脂异常多存在其原发病的临床表现。家族性高胆固醇血症此为原发性血脂异常，是一种常染色体遗传性疾病，其发病具有家族聚集性，具有以下特征：高低密度脂蛋白胆固醇血症、早发冠心病、肌腱和皮肤黄色瘤。非酒精性脂肪性肝病即通常所说的脂肪肝，这是继发性血脂异常。一般无明显症状，少数患者可有乏力、右上腹胀痛不适等轻微症状。严重脂肪肝可出现恶心、呕吐、食欲减退及黄疸等症状，也可有肝脏肿大。检查肝功能时转氨酶可轻度升高，一般可行超声检查协助诊断。

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文章精液常规分析专家共识

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文章破伤风相关知识

一般情况下，受伤24小时以内打破伤风针，具体分析如下：受伤后，会出现肌肉痉挛、皮肤红肿等症状，如果未在24小时内打破伤风针，可能会导致症状加剧，损害身体健康。除此之外，破伤风可能导致出现持续性全身肌肉收缩、败血症等严重症状，在24小时内打破伤风针能有效防止病原微生物影响全身，防止出现严重症状。如果受伤后未在24小时以内打破伤风针，容易影响后续治疗，影响健康的恢复，导致患者角弓反张、肌张力增高等现象。因此，建议患者在受伤24小时以内打破伤风针。

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文章冠心病的先兆信号

冠心病的早期症状表现是什么样的？冠心病的早期症状表现主要包括以下几点：胸闷、胸痛。由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，患者会感到胸部有压迫感或紧绷感，尤其在活动或情绪激动时更为明显。心悸、心慌。冠心病患者可能会出现心跳不规律的感觉，如心悸、心慌等。容易疲劳和出虚汗。即使在休息状态下，也可能会感到异常疲劳，并且容易出汗。放射性疼痛。部分患者可能会感受到疼痛放射至左肩、左臂内侧甚至无名指和小指等处。其他可能的症状还包括牙痛（尤其是无红肿或龋齿的情况下）、头晕、昏厥以及耳鸣等。需要注意的是，这些症状并非特异性地指向冠心病，也可能与其他心脏疾病或非心脏问题有关。因此，一旦出现上述症状，应及时就医进行专业评估与诊断。同时，保持良好的生活习惯和心态对于预防和管理冠心病也至关重要。

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文章糖尿病是什么？

血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢疾病群，主要包括1型糖尿病和2型糖尿病，谨遵医嘱治疗、提高自我管理能力是关键，并发症可致失明、截肢、肾衰、心脑血管疾病等。糖尿病是什么？糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。糖尿病是导致心脑血管疾病、死亡、截肢、失明、肾功能衰竭和心力衰竭的重要原因。糖尿病在人群中的发病情况是怎样的？糖尿病是常见病、多发病，目前在全球范围内，糖尿病的患病率和发病率急剧攀升，据最新流调数据显示，依据糖尿病的WHO诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2%。根据国际糖尿病联盟（IDF）2017年统计数据显示：全球糖尿病成人患者约有4.25亿，全球20~79岁女性的糖尿病患病率约为8.4%，男性患病率约为9.1%。预计到2045年，糖尿病患者可能达到6.29亿。我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势，2017年中国20~79岁人群中糖尿病患者有1.144亿，居世界首位。但是，我国糖尿病的诊断率仅有30~40%，即每10个糖尿病患者中，只有3~4人知道自己有糖尿病。糖尿病有哪些类型？ 1型糖尿病少见，常在幼年和青少年阶段发病，在我国占糖尿病患者的1%以下。病因上可分为免疫介导性和特发性（发病机制不明）。发病机制主要是胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏或显著减少。 2型糖尿病常见，在我国占糖尿病患者的95%以上，病因包括胰岛素抵抗、胰岛素进行性分泌不足或两者兼有。特殊类型糖尿病胰岛β细胞功能遗传性缺陷所致糖尿病罕见，多有家族遗传史。基因突变导致胰岛β细胞功能缺陷，进而使胰岛素产生减少。胰岛素作用遗传性缺陷所致糖尿病罕见，可有家族遗传史。胰岛素受体基因异常，胰岛素不能发挥作用导致的胰岛素抵抗。胰腺外分泌疾病所致糖尿病罕见，继发于胰腺疾病或全身代谢性疾病，如血色病。多见于创伤、胰腺切除术后，胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病或代谢性疾病所导致的胰岛损伤或缺失。其他内分泌疾病所致糖尿病罕见，继发于其他内分泌疾病。多见于肢端肥大、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤等过度产生有升高血糖作用激素的内分泌疾病。药物或化学品所致糖尿病罕见，与药物的副作用有关。很多药物如肾上腺皮质激素类药物、PD-1类抗肿瘤药物会导致血糖升高或胰岛分泌功能损伤。感染所致糖尿病罕见，一些糖尿病患者在发病前可有病毒感染。在遗传易感个体中，某些病毒感染可导致胰岛细胞受损，导致糖尿病，可能参与了免疫介导1型糖尿病的发生。不常见的免疫介导性糖尿病罕见，多见于女性，可同时伴发其他自身免疫病。可能与免疫介导产生胰岛细胞抗体有关。其他与糖尿病相关的遗传综合征多有遗传综合征伴糖尿病，如血色病、脂肪营养不良综合征等。多数病因不明。妊娠期糖尿病妊娠前和妊娠早期无糖尿病，妊娠期24周后首次发现的高血糖。病因主要为妊娠后胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足导致高血糖。患者最常见问题问糖尿病的饮食禁忌答由于不同糖尿病患者的实际情况不同，我们建议患者规律就诊，及时获取医生/营养师的个性化饮食方案指导。总体上来说，需采取以谷类食物为主，高膳食纤维摄入，低盐、低糖、低脂肪摄入的多样化膳食方案。不推荐饮酒，此外，由于酒精可诱发低血糖，需注意不要空腹饮酒。烹调注意少油、少盐，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜等含盐量高的调味品或食物。少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类产品。

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文章脑积水科普知识

脑积水（hydrocephalus），顾名思义是指脑中积蓄了过多的液体，这些液体即脑积液，这类疾病正是因为脑脊液分泌过多、吸收不足或循环受阻所致，当脑脊液在脑室及蛛网膜下腔内积聚，并继续增长，常常伴有颅内压的升高及其系列症状。脑积水并不是一种单一的疾病，可能有多种致病原因。脑积水在人群中的发病情况是怎样的？脑积水是一种较常见的颅脑疾病，也是儿科神经外科最常见的疾病。任何年龄段均可发病，在患病人群中，以婴幼儿和60岁以上的成人最为多见。美国婴儿脑积水的患病率大约是1/1000，发展中国家可能更高。低收入国家的婴儿脑积水主要是由于新生儿感染，而高收入国家最常见的则是早产出血后脑积水、先天性导水管狭窄、脊髓脊膜膨出和脑肿瘤等。脑积水有哪些类型？脑积水有多种分类方法，与发生原因、拟采取的治疗方式尤其相关的类型为梗阻性脑积水与交通性脑积水。梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水，病变位于脑室内或附近，因脑室系统脑脊液循环阻塞而形成。常见于蛛网膜囊肿，导水管闭锁或狭窄，正中孔或室间孔发育不良、Chiari畸形、颅咽管瘤等。交通性脑积水病变位于脑室外，由于脑室外的脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致，也有因产生过多的脑脊液而致脑积水，例如乳头状瘤。脑积水的分类还有先天性与后天性脑积水、急性和慢性脑积水、进行性与静止性脑积水、单纯性、继发性和代偿性脑积水、高压力性、正常压力性和脑委宿性脑积水、儿童和成人脑积水等。脑积水症状因发病年龄以及疾病类型的不同而有所不同。高颅压性脑积水典型症状为头痛、视力障碍、恶心、呕吐等。特发性正常压性脑积水是一种沟通性脑积水，其特点是典型的痴呆、尿失禁和共济失调三联征。儿童脑积水典型症状为烦躁、表情淡漠和饮食差、双眼固定往下看以及运动异常等。脑积水有哪些典型症状？儿童脑积水常见的症状有：头围迅速增大，与身体比例失调，表现为头大脸小；喂食困难、抓头摇头、哭闹不止，严重者可引起呕吐、昏睡或嗜睡；眼睛“落日征”：眼球下垂至眼睑的下方，眼睛大部分为白色的巩膜，像是太阳已落至地平线；神经功能障碍：晚期可有生长发育缓慢，不能正常站立或坐稳；晚期可导致智力下降，生长停顿。青少年及成人常见的症状有：头痛、视力障碍；恶心、呕吐；小便失禁；身体平衡出现问题，走路困难；记忆力减退，精神不佳。脑积水可能有哪些伴随症状？如果颅内感染可能伴有发热。可伴有精神症状，包括易疲劳、不耐心、情绪不稳定、瞌睡、冷淡。儿童先天性脑积水常常伴有其他神经系统畸形，以脊柱裂多见；或与其他先天性疾患或遗传性疾病并发；也可以表现为单纯性脑积水。

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承德市中医院 神经外科

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