新疆维吾尔自治区人民医院

文章 晚期癌痛治疗——“三阶梯治疗”方案

癌症，作为人类健康的一大杀手，给患者带来了巨大的痛苦和负担。其中，癌痛更是晚期癌症患者最为痛苦的症状之一。为了缓解晚期癌痛，医学界提出了“三阶梯治疗”方案，为患者带来一丝希望。 一、癌痛的成因及危害 癌痛的成因主要与肿瘤的生长、转移以及侵犯周围组织有关。晚期癌症患者由于肿瘤的压迫、侵犯神经等因素，往往会出现剧烈的疼痛。癌痛不仅会严重影响患者的睡眠、食欲和日常生活，还会导致心理负担加重，甚至引发其他并发症。 二、“三阶梯治疗”方案 “三阶梯治疗”方案是根据癌痛的程度和患者的具体情况，将治疗分为三个阶段： 1. 第一阶段：轻度癌痛 轻度癌痛患者可以采用非甾体抗炎药（NSAIDs）进行治疗。常用的药物包括布洛芬、萘普生等。此外，还可以辅助使用辅助镇痛药物，如曲马多。 2. 第二阶段：中度癌痛 中度癌痛患者可以采用弱阿片类药物进行治疗，如可待因、芬太尼等。同时，可以联合使用非甾体抗炎药或辅助镇痛药物，以达到更好的镇痛效果。 3. 第三阶段：重度癌痛 重度癌痛患者需要采用强阿片类药物进行治疗，如吗啡、芬太尼透皮贴剂等。此外，还可以联合使用非甾体抗炎药、辅助镇痛药物以及神经阻滞等方法，以缓解患者的疼痛。 三、治疗过程中需要注意的问题 1. 定期评估：在治疗过程中，需要定期评估患者的疼痛程度和治疗效果，以便及时调整治疗方案。 2. 注意药物副作用：阿片类药物容易产生依赖性，因此在治疗过程中需要注意观察患者的药物依赖情况。此外，阿片类药物还会引起恶心、呕吐、便秘等副作用，需要及时进行处理。 3. 心理支持：癌痛患者往往存在较大的心理压力，需要给予心理支持和关爱，帮助他们度过难关。 四、总结 晚期癌痛治疗“三阶梯治疗”方案为患者带来了一线希望。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，并注意调整生活方式，以减轻疼痛，提高生活质量。

跨界医疗探索者

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文章 导致酒精肝高发的五大元凶是什么

在当今社会，工作应酬和社交场合，酒已经成为了不可或缺的一部分。‘无酒不成席，一醉方休’的待客之道使得很多人陷入了酒精肝的阴影。当酒精浓度过高时，肝脏无法及时分解，酒精成分会进入大脑，导致身体无力、头晕目眩等症状。那么，究竟是什么原因导致酒精肝高发呢？以下将为您揭秘导致酒精肝高发的五大元凶。 1. 长期大量饮酒：长期大量饮酒会导致肝脏代谢功能异常，使肝脏无法正常处理酒精，从而引发酒精肝。 2. 遗传因素：遗传因素也是导致酒精肝的重要因素之一。据统计，约1/3的酒精肝患者具有易感性，这与遗传有关。 3. 营养不良：营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会加剧酒精对肝脏的损伤，增加患酒精肝的风险。 4. 性别因素：女性对酒精的敏感性比男性更高，女性嗜酒者患酒精肝的几率也比男性更高。这主要是因为女性体重普遍低于男性，体内水分较少，酒精浓度较高，更容易引发酒精肝。 5. 病毒感染：乙型或丙型肝炎病毒感染者饮酒后，发生酒精肝的危险性更大。 为了预防酒精肝，我们需要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。同时，对于已经患有酒精肝的患者，要尽早接受治疗，避免病情恶化。

中医养生之道

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文章 鲜见的神经内分泌肿瘤发病

神经内分泌肿瘤是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的一组异质性肿瘤，其发病率在过去30年间增长了约5倍。这类肿瘤可以发生于全身许多器官和组织，包括胃肠、肺部、胰腺等。据统计，神经内分泌肿瘤的发病率约为0.5至1例/10万左右，在消化道恶性肿瘤中，仅次于结直肠肿瘤，位居第二。 由于神经内分泌肿瘤的早期症状通常不典型，患者往往会因为腹泻、腹痛等症状误诊为肠易激综合征等疾病。据统计，超过60%的神经内分泌肿瘤患者在确诊时已处于晚期。晚期神经内分泌肿瘤的5年生存率与其他转移性肿瘤相似，大约为65%。 北京协和医院消化内科钱家鸣教授曾接诊过一位患者，因腹泻辗转多家医院治疗，最终确诊为中低分化的神经内分泌癌。经过手术治疗后，患者正在恢复中。 神经内分泌肿瘤的确诊主要依靠铬粒素A（CgA）水平检测和影像学检查。其中，PET检查和生长抑素受体显像检查因其高敏感度而被广泛应用于诊断过程中。 目前，治疗神经内分泌肿瘤的主要方法包括生物治疗、化疗和手术切除。生物疗法如长效奥曲肽可通过促进肿瘤细胞凋亡和抑制肿瘤生长，已成为胃肠胰腺神经内分泌肿瘤治疗的金标准。 神经内分泌肿瘤的预防重点在于早期筛查和诊断。患者应定期进行体检，并关注自身身体状况的变化，一旦出现不适，应及时就医。

健康管理专家

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文章 黄金剩女更容易患卵巢癌

卵巢癌，作为一种女性常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，位列第三。近年来，随着社会变迁，大龄剩女现象日益突出，这些女性的健康问题也引起了广泛关注。研究表明，剩女患卵巢癌的几率甚至比已婚、已育女性更高。 为何卵巢癌偏爱剩女？原因在于一些大龄未婚女性缺乏正常的性生活，长期性压抑导致阴道废用性萎缩，分泌物减少或干燥，抗病能力下降，从而引起系列阴道感染性疾病、宫颈炎和盆腔炎等妇科炎症。这些炎症不仅会影响女性的生活质量，还可能增加卵巢癌的风险。 女性每一次排卵和修复过程对卵巢上皮都会造成伤害，很可能会因此引起卵巢上皮基因突变而导致癌变，形成卵巢上皮癌。而女性在怀孕生产过程中，卵巢停止排卵，卵巢可以得到了暂时的休息和养护，伤害减少，也减低了癌变的机会。 除了剩女，卵巢癌还偏爱以下人群： 1. 月经初潮早、绝经晚的人 研究发现，每个月经周期中，排卵后卵巢上皮增生迅速，排卵点周围有丝分裂活跃，因此女性的排卵周期越多，发生卵巢癌的危险性就越大。 2. 未婚、未育女性 研究发现，不结婚或未生育过孩子的女性患卵巢癌的几率比生育过孩子的女性高1.7倍。 3. 高脂肪饮食的人 高动物脂肪摄入可增加患卵巢癌的风险。 4. 有家族遗传病史人群 卵巢癌具有明显的家族聚集倾向。 5. 工业接触有害物质的人 滑石粉和石棉可移行于腹腔，引起卵巢上皮的不典型增生，从而增加患卵巢癌的风险。 卵巢癌的预防需要从多个方面入手，包括改善生活习惯、定期进行妇科检查等。对于大龄剩女来说，更应注意预防和筛查，以降低卵巢癌的风险。

家庭医疗小助手

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文章 拼命三郎年末要护好心脏

随着生活节奏的加快，心血管疾病已不再是老年人的专利，越来越多的年轻人也成为了高危人群。其中，心肌梗死作为一种严重的心血管疾病，更是常常悄无声息地夺走年轻人的生命。 那么，为什么心肌梗死会如此可怕？首先，心肌梗死的发病原因与生活方式密切相关。长时间加班、压力过大、情绪波动等都会导致血管收缩、血压升高，从而增加心肌梗死的风险。其次，年轻人往往对心血管疾病的认知不足，缺乏预防和保健意识，这也是导致心肌梗死高发的重要原因。 那么，如何预防心肌梗死呢？首先，要保持良好的生活习惯，避免长时间加班和过度劳累。其次，要合理膳食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果的摄入。此外，还要定期进行体检，及时发现并处理心血管疾病的风险因素。 在治疗方面，心肌梗死的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗主要是通过降低血脂、血压、血糖等手段来降低心肌梗死的风险。介入治疗主要包括冠状动脉介入和心脏再灌注治疗等，可以有效地恢复心脏血流，挽救心肌。手术治疗则适用于一些特殊情况，如冠状动脉搭桥手术等。 除了药物治疗和手术治疗外，心理治疗也是心肌梗死患者康复过程中不可或缺的一部分。心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻心理压力，提高生活质量。 总之，心肌梗死是一种严重的心血管疾病，年轻人要引起足够的重视。通过养成良好的生活习惯、定期体检、积极治疗等手段，可以有效预防和降低心肌梗死的风险。

医疗数据守护者

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文章 糖尿病患者的心脏风险或低于预期

近年来，随着糖尿病患者的数量不断增加，糖尿病与心血管疾病之间的关系也引起了广泛关注。一项由弗吉尼亚大学的Jamieson M. Bourque医生在美国核心脏病学会年会上报告的研究显示，对于冠状动脉疾病(CAD)症状稳定的糖尿病患者来说，他们的心脏风险似乎低于预期。 研究纳入了444例有CAD症状的糖尿病患者，其中包括39%已知患有CAD的患者和其余有CAD症状的患者。通过对他们进行脚踏车运动试验或药物负荷单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注成像，结果显示，这些患者的心血管死亡或非致死性心肌梗死的年发生率仅为2.4%，远低于预期。 研究者认为，这种结果可能与目前广泛采用的循证强化治疗有关。这种治疗可能使传统高危人群的心血管风险得到显著降低。 在研究中，78.5%的患者在负荷SPECT心肌灌注成像中没有诱发出缺血，而16.5%的患者有1%~9%的左心室缺血，5%的患者左心室缺血超过10%。在2.4年的随访期间，SPECT显示左心室缺血超过10%的患者，心肌灌注成像4周后心血管死亡、非致死性心肌梗死或血运重建的复合发生率为32%，缺血1%~9%的患者为14%，无缺血者为8%。 研究还发现，在脚踏车运动试验中，运动量达到10代谢当量的患者预后最佳，该亚组患者中发生的唯一事件是1例晚期血运重建。 这项研究提示，在糖尿病患者中，我们需要改进患者选择和危险分层技术，以更好地评估他们的心血管风险。

老年健康守护者

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文章 预防高血压讲究“战略”！

高血压，作为一种常见的慢性疾病，其危害不容忽视。它不仅会影响患者的日常生活，还可能引发严重的并发症，如心脑血管疾病、肾脏疾病等。因此，预防高血压，提高自我保健意识至关重要。 首先，自我检测是预防高血压的第一步。患者应定期测量血压，了解自己的血压状况。当血压波动较大时，应及时就医，寻求专业医生的帮助。 其次，药物治疗是高血压治疗的重要手段。患者应在医生的指导下，合理调整药物剂量，确保血压稳定。此外，患者还需注意自我护理，如按时服药、保持良好的生活习惯等。 除了药物治疗和自我护理，生活方式的调整也是预防高血压的关键。患者应保持规律的生活作息，避免过度劳累；合理膳食，低盐低脂；适量运动，增强体质。 此外，保持良好的心态也是预防高血压的重要一环。患者应学会调整自己的情绪，避免过度紧张和焦虑。可以通过听音乐、散步等方式，放松心情。 总之，预防高血压需要患者、医生和社会共同努力。只有提高自我保健意识，养成良好的生活习惯，才能有效预防高血压，享受健康的生活。

家庭医疗小助手

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文章 心慌不安是怎么回事

心慌不安是一种常见的症状，可能由多种原因引起。其中，焦虑症是最常见的原因之一。焦虑症是一种常见的心理疾病，主要表现为过度担心、紧张、不安等情绪。除了焦虑症，心慌不安还可能与以下因素有关： 1. 植物神经功能紊乱：植物神经主要负责调节人体的生理功能，如心率、血压等。当植物神经功能紊乱时，可能导致心慌、出汗、手抖等症状。 2. 心脏疾病：心慌不安也可能是心脏疾病的表现，如心律失常、冠心病、心肌炎等。这些疾病可能导致心脏功能受损，引发心慌、胸闷等症状。 3. 精神心理因素：长期的精神压力、情绪波动、生活不规律等都可能导致心慌不安。此外，抑郁症、精神分裂症等精神心理疾病也可能引发心慌症状。 针对心慌不安的治疗方法主要包括： 1. 药物治疗：对于焦虑症等心理疾病，可使用抗焦虑药物、抗抑郁药物等进行治疗。对于心脏疾病，可使用抗心律失常药物、抗血小板药物等进行治疗。 2. 心理治疗：心理治疗可以帮助患者缓解焦虑情绪，改善心理状态。常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练等。 3. 生活方式调整：保持良好的作息规律，避免过度劳累，适当进行运动，保持心情舒畅等，都有助于缓解心慌不安症状。

健康饮食指南

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文章 萎缩性胆囊炎伴胆结石怎么治疗

萎缩性胆囊炎伴胆结石是一种常见的消化系统疾病，其治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。 胆囊炎和胆结石的症状差异较大，部分患者可能没有明显症状，而有些患者在体检时才被发现。对于萎缩性胆囊炎伴胆结石的患者，医生会根据病情严重程度和患者具体情况制定治疗方案。 药物治疗是萎缩性胆囊炎伴胆结石的常用治疗方法之一。常用的药物包括金甲排石胶囊、大黄利胆胶囊、消炎利胆片等。这些药物能够活血化瘀、利尿通淋、排石，缓解患者的症状。大黄利胆胶囊主要用于清热利湿解毒，可缓解萎缩性胆囊炎引起的腹痛等不良反应。 手术治疗是萎缩性胆囊炎伴胆结石的重要治疗手段。对于病情较重、药物治疗效果不佳的患者，医生会建议手术治疗。手术治疗方式包括传统手术和微创手术。传统手术是切除胆囊，可以彻底根除病灶，复发率较低。微创手术是通过腹部切开一个3厘米以下的切口进行，操作简单，恢复速度快。 萎缩性胆囊炎伴胆结石患者在日常生活中需要注意饮食，遵循清淡、高营养、高维生素、低脂肪的原则，一日三餐要定时定量，补充维生素与营养平衡。此外，患者还可以多进行体育锻炼，提高自身免疫功能。同时，要避免摄入过量的高脂肪和高胆固醇饮食，不要暴饮暴食。多做快走、慢跑、游泳等运动，保持良好的心态。 对于萎缩性胆囊炎伴胆结石的患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。专业的医生会根据患者的病情制定合理的治疗方案，帮助患者恢复健康。

健康管理专家

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文章 夜班工作是如何增加癌症风险的？

近年来，越来越多的研究表明，夜班工作与癌症风险之间存在着密切的联系。世界卫生组织甚至将夜班工作列为可能的致癌因素之一。那么，为什么夜班工作会增加癌症风险呢？一项发表在《松果体研究杂志》上的新研究为我们揭示了其中的奥秘。 研究发现，夜班工作会打乱人体内与癌症相关的基因的24小时自然节律，导致这些基因的表达水平在夜班期间发生改变。这种改变会使夜班工人更容易受到DNA损伤，同时导致DNA修复机制出现错误，从而增加患癌症的风险。 大脑中有一个生物钟，但几乎每个细胞都有自己的生物钟。这些细胞时钟涉及被称为“时钟基因”的基因，它们的表达是有节奏的，随着白天或夜晚的时间而变化。研究人员假设，癌症相关基因的表达也可能是有节奏的，夜班工作可能会破坏这些基因的节奏。 为了验证这一假设，研究人员进行了一项模拟轮班工作实验。他们让14名参与者在睡眠实验室里度过7天，其中一半人模拟上了三天的夜班，而另一半则模拟上了三天的白班。实验结果显示，与白班参与者相比，夜班参与者的血液中分离出的白细胞显示出更多的DNA损伤的证据。 这项研究为我们揭示了夜班工作与癌症风险之间的联系，也为预防和治疗夜班工人癌症提供了新的思路。未来，我们可以通过调整夜班工作制度、开发预防药物等方式来降低夜班工人的癌症风险。

老年健康守护者

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