重庆市人民医院

文章 先天性主动脉弓畸形如何做诊断鉴别

先天性主动脉弓畸形是一种较为常见的先天性心血管疾病，其种类繁多，包括主动脉缩窄、主动脉弓中断、双主动脉弓、右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉、动脉导管未闭等。本文将介绍这些疾病的诊断鉴别方法，帮助读者了解相关知识。 1. 主动脉缩窄 主动脉缩窄是指主动脉某个部位的管腔狭窄或闭塞，导致血流受阻。主要病变部位在主动脉峡部，少数病例可位于主动脉弓、胸降主动脉或腹主动脉。主动脉缩窄的临床表现多样，与缩窄程度、部位、年龄等因素有关。 2. 主动脉弓中断 主动脉弓中断是指主动脉弓某个部位的管腔闭锁或阙如，导致近远侧管腔不连续，血流中断。常见合并肺动脉导管未闭、室间隔缺损等畸形。主动脉弓中断可导致充血性心力衰竭，预后较差。 3. 双主动脉弓 双主动脉弓是指升主动脉正常，在心包膜外分为左、右两支主动脉弓。左侧主动脉弓在气管前方从右向左行走，右侧主动脉弓在脊柱前方、食管后方，越过中线向左向下行。双主动脉弓可导致气管、食管压迫症状。 4. 右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉 右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉是最常见的右位主动脉弓畸形。这种异常极少引起症状，但在老年患者可因大血管硬化产生压迫症状。CT扫描可用于除外纵隔肿块，了解血管类型。 5. 动脉导管未闭 动脉导管未闭是指胎儿期血液循环的主要生理性血流通道在出生后未闭合。动脉导管未闭可导致左心室容量负荷过重、肺血流量增多，最终出现肺动脉高压和右心室负荷过重。动脉导管未闭的治疗方法包括手术结扎、导管堵塞等。

药事通

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文章 腰椎管狭窄保守治疗需要多久

腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，主要由黄韧带肥大增生导致腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄、小关节增生粘连、椎间盘肿胀突出、骨退行性变等原因引起。这种狭窄会导致马尾神经根受压，从而引发腰痛或腰腿痛等症状。 对于腰椎管狭窄的保守治疗，一般需要三个月左右的时间。这期间，患者可以通过口服活血化瘀、消肿止痛、改善循环或营养神经的药物来缓解症状。此外，还可以进行腰椎牵引、针灸、推拿、按摩等物理治疗方法，以及进行系统的康复训练，增强腰背部肌肉，增加腰椎的稳定性，从而缓解椎管狭窄的相关症状。 在保守治疗期间，患者需要特别注意以下几点：首先，避免不良刺激，如长时间久坐、弯腰举重物、长时间站立等。其次，定期复查，根据医生建议调整治疗方案。此外，康复训练和物理疗法也是非常重要的辅助手段。 如果经过三个月的保守治疗，症状仍无法得到缓解，可能需要考虑手术治疗。术后，患者需要按照医生指导进行康复锻炼，预防神经根粘连，并根据情况逐渐恢复日常生活和工作。 总之，腰椎管狭窄的保守治疗需要耐心和时间，患者需要积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以尽快恢复健康。

健康饮食指南

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文章 常吃3种菜让你难患癌症

在日常生活中，许多看似普通的食材其实蕴含着丰富的营养价值，它们不仅美味可口，还具有预防疾病、增强体质的功效。韭菜、大蒜和小葱这三种常见的蔬菜，就是其中的佼佼者。 一、韭菜：益肝健胃，增强免疫力 韭菜被誉为“菜中之王”，含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质。其中，维生素A和胡萝卜素含量较高，有助于提高视力、缓解眼疲劳，增强免疫力，预防肿瘤。韭菜中的钾含量也较高，适合高血压患者食用。中医认为，韭菜具有益肝健胃、疏调肝气的作用。 在选购韭菜时，应选择叶子鲜绿、质地鲜嫩、无病虫害的韭菜。韭菜的食用方法多样，可以炒、拌、做馅等。春季的韭菜品质最佳，口感鲜美，营养丰富。 二、大蒜：杀菌消炎，预防肿瘤 大蒜被誉为“天然的抗生素”，具有强大的杀菌消炎作用。大蒜中的蒜素和硫胺素能消除疲劳、增强体力，降低胆固醇和甘油三酯的含量，降血压、降血糖，对高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病等疾病有一定的疗效。 大蒜的食用方法多样，可以生吃、炒菜、做汤等。但需要注意的是，大蒜不宜与鱼、虾等海鲜类食物同食，以免引起中毒。 三、小葱：发汗解表，增强食欲 小葱具有发汗解表、增进食欲、杀菌消炎、抗病毒、防癌抗癌等多种保健作用。小葱中的挥发油能刺激身体汗腺，达到发汗散热的作用；葱油能刺激上呼吸道，使黏痰易于咯出。 小葱的食用方法多样，可以生吃、凉拌、炒菜、做汤等。小葱适合人群广泛，尤其适合感冒发热、食欲不振的人群食用。

跨界医疗探索者

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文章 怀孕初期千万别吃五种食物

怀孕初期是胎儿发育的关键时期，准妈妈们需要特别注意饮食和生活习惯，以保障胎儿的健康。在怀孕初期，由于激素水平的波动和子宫的敏感，准妈妈们更容易出现流产的情况。因此，了解哪些食物容易引起流产，并避免食用，对于保护胎儿至关重要。 一、怀孕初期流产的征兆 1. 阴道出血：怀孕初期出现阴道出血，可能是先兆流产的信号。此时，阴道出血量不多，可能伴有轻微腹痛或腰酸背痛。 2. 腹痛：怀孕初期出现腹痛，可能是子宫收缩引起的。如果腹痛加剧，可能是流产的症状。 3. 背痛：怀孕初期出现背痛，可能是子宫增大的原因。如果背痛加剧，可能是流产的信号。 4. 阴道流液：怀孕初期出现阴道流液，可能是胎膜破裂的迹象。此时，需要立即就医。 二、怀孕初期应避免食用的五种食物 1. 芦荟：芦荟含有一定的毒素，容易引起宫缩，导致流产。孕妇应避免食用芦荟。 2. 螃蟹：螃蟹性寒凉，具有活血作用，容易导致流产。孕妇应避免食用螃蟹。 3. 甲鱼：甲鱼性寒凉，具有活血作用，容易导致流产。孕妇应避免食用甲鱼。 4. 薏米：薏米性滑利，具有利尿作用，容易导致流产。孕妇应避免食用薏米。 5. 马齿苋：马齿苋性寒凉，具有清热解毒作用，容易导致流产。孕妇应避免食用马齿苋。 怀孕初期，准妈妈们需要特别注意饮食和生活习惯，避免食用以上食物，以保障胎儿的健康。

跨界医疗探索者

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文章 什么是细菌感染

一、细菌感染的危害与表现 细菌感染是一种常见的疾病，它会对人体造成多方面的危害。当细菌侵入人体后，会引起各种不适症状，如发烧、寒战、皮疹、关节痛等。严重时，还可能引发败血症或脓毒血症，甚至危及生命。 二、细菌感染的病因与传播途径 细菌感染的病因主要包括两个方面：人体因素和细菌因素。人体因素包括皮肤粘膜破损、免疫功能低下等；细菌因素则与病原菌的毒力和数量有关。细菌可以通过多种途径传播，如呼吸道、消化道、接触传播等。 三、细菌感染的预防与治疗 预防细菌感染的关键是加强个人卫生，保持皮肤粘膜的清洁完整，避免创伤，积极治疗慢性病等。治疗细菌感染的主要方法是使用抗生素，但需注意合理用药，避免产生抗药性。 四、细菌感染的常见误区 许多人对细菌感染存在一些误区，如私自使用抗生素、忽视症状等。正确的做法是及时就医，遵循医生的建议进行治疗。 五、细菌感染的护理与康复 细菌感染患者在治疗期间需要加强护理，保持良好的营养状况，注意休息，避免过度劳累。康复期间也要注意个人卫生，预防复发。

老年健康守护者

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文章 支气管扩张伴炎症怎样治疗

支气管扩张伴炎症是一种常见的呼吸系统疾病，其治疗方法主要包括控制感染、排痰治疗和药物治疗等。 在临床实践中，支气管扩张伴感染的治疗主要以控制症状、阻止病程进展为目标。以下是一些常用的治疗方法： 1. 控制感染：针对支气管扩张伴感染，医生会根据痰培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗。 2. 排痰治疗：患者应保持排痰通畅，以减轻症状。常用的排痰方法包括物理排痰（如振动排痰）、药物排痰（如溴己新、氨溴索）以及体位引流和纤支镜吸痰。 3. 药物治疗：可使用舒张支气管药物（如异丙托溴胺）缓解症状，对于咯血患者，可用止血药物进行对症处理。 支气管扩张伴感染可能导致痰量增加、咳痰加重、痰脓、发热等症状。一些支气管扩张症患者可能没有明显症状，或仅有轻微咳嗽。持续或反复咳嗽和咳痰是支气管扩张症的常见症状。 支气管扩张症是一种肺部化脓性疾病，其根本原因是感染。以下是一些预防措施： 1. 戒烟：戒烟越早，对肺部的影响越小。 2. 避免感冒：根据季节变化适当增减衣物。 3. 保持室内空气流通：空气污染易加重感染。 4. 提高免疫力：通过适当锻炼、饮食疗法或药物来增强身体免疫力。 支气管扩张症患者的预防措施包括： 1. 多喝水，多翻身：无法移动的患者需要他人帮助翻身。若能活动，应每天早上或晚上定期排痰，并敲打背部。 2. 根据病变部位进行体位引流。 3. 观察痰颜色变化：若咳出红色痰，说明毛细血管扩张导致出血。若咳出大量血液，尤其是超过100毫升，应尽快就医。咯血时，若出血速度很快，应将头部向一侧倾斜，以避免吸入或窒息。

医疗数据守护者

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文章 冬季皮肤问题 孕妈如何应对？

　　冬季寒冷干燥，对于孕妈妈来说，皮肤问题尤为突出。冬季皮肤干燥、手足皲裂、冻疮等问题困扰着许多孕妈妈。本文将针对这些问题，提供一些建议和应对方法，帮助孕妈妈度过一个舒适的冬季。 　　一、冬季皮肤干燥 　　冬季气温降低，皮肤水分蒸发减少，皮脂腺分泌减少，导致皮肤干燥。皮肤干燥会导致皮肤瘙痒、脱皮等问题。对于孕妈妈来说，皮肤干燥还会影响心情和睡眠。 　　应对方法： 　　1. 保持室内空气湿润，可以使用加湿器或摆放绿色植物。 　　2. 选择温和的洗浴产品，避免使用碱性强的香皂。 　　3. 每天涂抹保湿乳液或润肤霜，保持皮肤滋润。 　　4. 避免长时间暴露在寒冷环境中，外出时注意保暖。 　　二、手足皲裂 　　冬季寒冷干燥，手足皮肤容易干燥开裂。手足皲裂会导致疼痛、出血等问题，影响孕妈妈的生活和工作。 　　应对方法： 　　1. 每天涂抹润肤霜或凡士林，保持手足皮肤滋润。 　　2. 洗手或洗碗后，及时涂抹护手霜。 　　3. 外出时戴手套，避免手部皮肤直接接触冷空气。 　　三、冻疮 　　冻疮是一种冬季常见病，多发生在四肢末梢部位。冻疮会导致局部皮肤红肿、疼痛，严重者还会出现溃烂。 　　应对方法： 　　1. 加强锻炼，增强体质。 　　2. 注意保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中。 　　3. 受冻部位不宜立即用热水浸泡。 　　四、其他皮肤问题 　　冬季也是鱼鳞病、银屑病等皮肤病的高发季节。孕妈妈应保持良好的个人卫生，避免接触传染性皮肤病。 　　五、注意事项 　　1. 孕妈妈在冬季要注意保暖，避免感冒。 　　2. 孕妈妈在治疗皮肤问题时，应选择安全、有效的药物。 　　3. 孕妈妈如有皮肤问题，应及时就医。

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文章 吸烟最易导致肺癌

‘饭后一支烟，胜过活神仙’这句话道出了许多烟民的内心想法，然而，早在公元前1800至2000年，考古学家就发现了人类吸烟的痕迹。香烟中的化学物质经过化学处理，含有约4000种化学物质，其中许多是有毒物质和致癌物质。 1924年，美国《读者文摘》首次提醒人们吸烟有害健康。1966年，美国香烟包装上开始印有‘当心！吸烟有害健康’的标志。肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，其发病率和病死率近年来一直在上升。吸烟、大气污染、职业因素、肺部慢性疾病和人体内在因素等都与肺癌的病因密切相关。 研究表明，吸烟是导致肺癌的主要原因之一。每年吸烟20支以上的人群患肺癌的人数是不吸烟人群的7-13倍。吸烟开始时间越早，患肺癌的风险越高。被动吸烟者患肺癌的风险也比一般非吸烟人群高3-4倍以上。 除了吸烟，女性肺癌近年来的激增也引起了人们的关注。研究表明，女性吸烟者患肺癌的风险是男性的两倍以上。此外，女性长期接触二手烟和厨房油烟也是肺癌的高危因素。 为了预防肺癌，我们应该从生活细节入手。戒烟是预防肺癌最有效的方法。同时，我们还应该远离放射物、保持营养均衡、保持规律生活、每年进行肺部检查。 低焦油香烟并不能降低吸烟者患肺癌的风险。研究表明，吸低焦油含量的香烟和中等焦油含量香烟的人，死于肺癌的比例没有明显差异。因此，戒烟，越早越好。

全球医疗视野

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文章 断指再植失败的原因

断指再植手术是急诊手外科中的一项高难度技术，但再植成功率并不总是100%。导致断指再植失败的原因有很多，以下是一些常见的原因： 1. 术后护理不当：术后护理是断指再植成功的关键。如果术后护理不当，如感染、无菌操作不严格等，可能导致再植失败。 2. 血管危象：血管危象是导致再植失败的主要原因之一。血管危象包括血栓形成、血管痉挛和肌肉肿胀。血栓形成可以是动脉血栓或静脉血栓，血管痉挛可能由寒冷刺激、肢体活动等引起，肌肉肿胀可能导致血管受压。 3. 感染：感染是导致断指再植失败的重要因素。感染可能导致局部组织坏死，进而影响再植成功率。 4. 患者依从性差：患者依从性差，如不遵医嘱禁烟、卧床休息等，可能导致血管痉挛、组织坏死，进而影响再植成功率。 5. 其他因素：如患者年龄、血管条件、手术技巧等也可能影响再植成功率。 为了提高断指再植的成功率，需要加强术后护理，预防感染，严密监测血管情况，及时处理血管危象。同时，患者应积极配合医生，遵医嘱进行康复训练。

生命之光传递者

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文章 中风康复 头3个月最重要

随着社会节奏的加快和生活方式的改变，脑卒中的发病率逐年上升，且发病年龄呈现年轻化趋势。许多患者在成功挽救生命后，往往忽视了康复治疗的重要性。然而，脑卒中后的康复治疗，尤其是前三个月，对于患者恢复至关重要。 脑卒中后，患者往往会出现肢体功能障碍，如肌肉萎缩、关节痉挛等。因此，尽早开始康复治疗，特别是早期床旁康复训练，对于预防并发症、促进肢体功能恢复具有重要意义。 早期床旁康复训练主要包括以下内容： **被动运动**：在专业人员的指导下，帮助患者进行患肢的被动运动，预防肌肉萎缩和关节挛缩。 **关节活动度训练**：通过关节活动度训练，改善关节活动范围，提高肢体功能。 **肌力训练**：在专业人员的指导下，进行渐进式的肌力训练，提高患肢的力量。 **平衡训练**：通过平衡训练，提高患者的平衡能力，预防跌倒。 **日常生活能力训练**：通过日常生活能力训练，提高患者的生活自理能力。 除了早期床旁康复训练外，患者还需要注意以下事项： **保持患肢功能位**：避免患肢长时间处于不良姿势，导致关节僵硬和肌肉萎缩。 **定时翻身**：预防压疮的发生。 **避免过度用力**：在康复训练过程中，避免过度用力，以免造成关节损伤。 **循序渐进**：康复训练应循序渐进，避免过度劳累。 总之，脑卒中康复治疗是一个长期、系统的过程，需要患者、家属和医务人员的共同努力。早期康复治疗对于患者恢复至关重要，患者应积极配合治疗，争取早日康复。

老年健康守护者

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