小儿心胸外科

近年来，我国心脏先天缺陷的发病率逐年上升，引起了社会各界的广泛关注。研究发现，GATA-4基因在心脏发育过程中起着关键性作用，其重复或缺失与先心病的发生密切相关。然而，关于GATA-4重复是否会导致先心病，学术界一直存在争议。

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科主任刘宏宇教授课题组与美国学者联合发表了一项研究成果，为这一问题提供了新的见解。他们发现，GATA-4重复的个体较少发生心脏发育缺陷，但多基因组异常者先心病高发，支持了国外学者的“二次打击模型理论”。

研究发现，GATA-4基因位于人类8号染色体短臂，其编码的GATA-4蛋白参与心脏形成与发育。既往的相关报道已经证实，GATA-4单倍剂量不足与先心病发生关系密切。然而，关于GATA-4重复是否会引发先心病，学术界一直存在争议。为了解决这个问题，刘宏宇教授课题组与美国学者开展了合作研究。

他们采用高分辨率比较基因组杂交芯片技术，连续评估了美国一家儿童慈善医院1645名先天发育异常的儿童，并应用实时定量聚合酶链反应、原位荧光杂交技术及染色体组型对芯片检测结果进行验证。研究发现，其中8名患儿和2名家长携带含有GATA-4的病原性基因组失衡。这表明，GATA-4重复在先心病的发生中可能扮演着重要角色。

这项研究为我国心脏先天缺陷的防治提供了新的思路。一方面，对于GATA-4重复的个体，应加强监测和预防，降低先心病的发生风险。另一方面，针对多基因组异常者，应加强综合治疗，降低先心病的发生率和死亡率。

世界心脏日：哪些人群需要心脏手术？

心脏疾病是威胁人类健康的重要疾病之一，心脏手术是治疗某些心脏疾病的有效方法。那么，哪些人群需要心脏手术呢？下面我们来了解一下。

一、先天性心脏病患者

先天性心脏病是胚胎发育过程中心脏结构异常所导致的一类疾病，常见类型包括心房间隔缺损、心室间隔缺损、法洛四联征、先天性肺动脉瓣狭窄等。先天性心脏病患者由于心脏结构异常，容易导致心脏负荷加重、血流动力学紊乱，甚至引发心力衰竭等严重并发症。对于部分先天性心脏病患者，手术是治疗的首选方法。

二、冠心病患者

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧的一类疾病。冠心病患者容易出现胸闷、胸痛、心绞痛等症状，严重者可发生急性心肌梗死。对于部分冠心病患者，手术是治疗的重要手段，如冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。

三、心脏瓣膜病患者

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构异常或功能异常所导致的一类疾病，常见类型包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等。心脏瓣膜病患者容易出现心悸、气促、乏力等症状，严重者可导致心力衰竭。对于部分心脏瓣膜病患者，手术是治疗的最佳选择。

四、主动脉瘤患者

主动脉瘤是指主动脉壁薄弱或损伤，导致主动脉局部扩张形成的一种疾病。主动脉瘤患者容易出现胸痛、背部疼痛、下肢无力等症状，严重者可发生主动脉破裂，危及生命。对于部分主动脉瘤患者，手术是治疗的首选方法。

五、其他心脏疾病患者

其他心脏疾病，如缩窄性心包炎、心脏肿瘤等，也需要根据病情进行相应的手术治疗。

总之，心脏手术是治疗某些心脏疾病的有效方法。对于需要心脏手术的患者，应积极配合医生进行治疗，争取早日康复。

冠状动脉粥样硬化是导致心肌缺血和心血管事件的主要原因，然而，临床上也常见由非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病引起的心肌缺血。在第十七届中国介入心脏病学大会（CIT2019）上，山西医科大学第二医院的杨志明教授详细讲解了非动脉粥样硬化缺血性心脏病的分类。

非动脉粥样硬化缺血性心脏病主要包括以下几类：

1. 非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病：包括冠状动脉炎、冠状动脉痉挛、冠状动脉夹层、冠状动脉肌桥、冠状动脉畸形等。

2. 冠状动脉微血管病：包括稳定型原发性微血管心绞痛、不稳定型原发性微血管心绞痛、ST段抬高原发性心肌微血管病、冠状动脉慢血流型心绞痛等。

3. 系统性疾病所致心肌缺血：包括冠状动脉栓塞、心肌耗氧量增加疾病（如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等）、心肌氧供应下降（如长时间低血压、一氧化碳中毒等）。

针对不同类型的非动脉粥样硬化缺血性心脏病，需要采取不同的治疗方法。例如，冠状动脉炎可以通过药物治疗和手术治疗来控制；冠状动脉痉挛可以通过药物治疗和冠状动脉成形术来缓解；冠状动脉夹层可以通过支架植入、药物治疗和搭桥手术来治疗；冠状动脉微血管病可以通过药物治疗和冠状动脉介入治疗来缓解症状。

总之，非动脉粥样硬化缺血性心脏病是一种复杂的疾病，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。

　　缺血性心脏病，尤其是心肌梗死，已成为全球范围内导致死亡的主要原因之一。我们都知道，快餐虽然方便快捷，但其营养价值相对较低，盐分和脂肪含量较高。那么，一个区域内快餐店的分布情况是否与心肌梗死的发病率存在关联呢？最近的研究数据显示，在快餐店密集的区域，心肌梗死的发病率确实更高。研究发现，每增加一家快餐店，该地区每年每10万人中就会多发生4次心肌梗死。

　　澳大利亚Newcastle大学的Tarunpreet Saluja教授表示，在调整了年龄、肥胖、高血脂、高血压、吸烟和糖尿病等因素后，调查结果在新南威尔士州农村和都市区的研究中是一致的。这表明饮食环境对健康的重要性。

　　这项回顾性队列研究在2011-2013年间对亨特地区3，070名因心肌梗死住院的患者进行了调查。研究者通过患者的家庭邮政编码获取了他们周边快餐店的分布情况，并分析了不同区域快餐店分布密度与心梗发作的相关性。

　　吃快餐会增加致死或非致死性心肌梗死的风险。尽管如此，快餐的购买量和供应量仍在快速增长。公共政策的变化可能会改变心血管疾病的负担。ESC指南建议，相关部门应调整社区周边快餐店的密度。有学者认为，除了规范快餐店的位置和密度，当地还应该确保社区周边有提供健康食品的超市。

　　快餐与心肌梗死发病的关系不容忽视。2016年，人民网报道了一名26岁的小伙子，他一日三餐几乎都是快餐，要么就是和朋友聚餐，最终突发心梗。幸运的是，经过介入治疗，他最终开通了堵塞的血管。

　　《中国居民膳食指南》强调，饮食要“少盐少油”，每天食盐摄入不超过6克，烹调油25~30克。预防心脑血管疾病，我们应该从餐盘开始。

　　除了饮食，保持健康的生活方式也非常重要。适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，都是预防心肌梗死的有效措施。

　　如果你已经患有心脑血管疾病，建议及时就医，并遵循医生的治疗方案。

　　总之，快餐与心肌梗死发病的关系不容忽视。我们应该关注饮食健康，养成良好的生活习惯，预防心脑血管疾病的发生。

近年来，越来越多的患者和家属对吸氧治疗产生了浓厚的兴趣，认为吸氧对心脏病患者有益。然而，事实真的如此吗？本文将为您揭秘吸氧治疗在心脏病领域的真相。

首先，我们需要明确，并非所有心脏病患者都适合吸氧治疗。吸氧治疗主要适用于冠心病患者，尤其是那些因冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌缺血缺氧的患者。对于这类患者，吸氧可以提高血液中的氧含量，缓解心绞痛，改善生活质量。

然而，对于其他类型的心脏病患者，如高血压、心肌炎、风湿性心脏病等，吸氧治疗并不适用。甚至有些情况下，吸氧还会导致不良反应，如氧中毒等。

那么，如何判断是否适合吸氧治疗呢？这需要医生根据患者的具体情况来决定。一般来说，医生会综合考虑以下因素：

• 患者的病情严重程度
• 患者的心脏功能状况
• 患者的年龄和体质
• 患者的并发症情况

此外，吸氧治疗并非万能。对于需要吸氧的患者，医生会根据病情制定个性化的治疗方案，包括吸氧方式、吸氧时间、吸氧浓度等。

除了吸氧治疗，心脏病患者还需要注意以下几个方面：

• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 遵医嘱按时服药，不要擅自停药或更改药物剂量。
• 定期进行体检，及时发现并处理病情变化。
• 保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大。

总之，吸氧治疗并非适合所有心脏病患者。患者应在医生的指导下，选择适合自己的治疗方案，并积极配合治疗，以期获得更好的治疗效果。

高血压，常被称作“无声的杀手”，其隐蔽性给人们的健康带来极大的威胁。近年来，随着儿童肥胖问题的日益突出，高血压的魔爪也开始伸向了孩子们。专家提醒，预防儿童高血压，首先要从控制体重入手。

21岁患上高血压，原因竟是先天性心脏病

小丽，一个21岁的年轻女孩，却不幸患上了高血压。多年来，她的血压一直居高不下，最高时甚至达到180/89mmHg。尽管尝试过多种降压药物，但效果始终不佳。在经过一系列检查后，医生发现小丽患有先天性心脏病——主动脉弓降部缩窄。

这种先心病通常在儿童时期发作，但小丽的情况却十分特殊。由于发病位置隐蔽，导致长期以来被误诊为普通高血压。

血压持续升高，可能是先心病在作怪

王慧深教授指出，先天性心脏病是引起高血压的一个重要原因。这种病临床较为罕见，很容易被误诊。由于主要症状为血压升高，常被当作普通高血压来治疗。

然而，先心病引起的高血压危害极大，除了引起高血压外，还可能导致心力衰竭、心肌梗死、主动脉瘤等严重疾病。

据统计，患有这种先心病的患者，如果不进行正规治疗，平均寿命只有32-40岁。

年轻人血压升高，一定要找到病根

王慧深教授表示，继发性高血压是由其他器官或系统疾病引起的，又称为症状性高血压。它很容易被漏诊，患者发生脑卒中、肾功能不全、心血管病的危险性更高。

其主要原因有两个方面：

• 仅有血压升高，其他指标正常
• 发病位置隐蔽，难以发现

王慧深教授强调，先心病引起的高血压，仅靠降压药物是无法根治的，长期如此还可能导致肾衰竭。

幸运的是，这种高血压并非终身疾病。只要找准病因，对症治疗，血压就能得到有效控制。

因此，他建议，年轻人若患上高血压，首先要找出病因，千万不能自行购买降压药物，以免造成严重的后果。

先天性心脏病是一种常见的出生缺陷，给患儿和家庭带来巨大的困扰。近年来，随着医疗技术的不断发展，先天性心脏病的治疗取得了显著进步。本文将介绍先天性心脏病的基本知识、治疗方法以及日常保养，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、先天性心脏病概述

先天性心脏病是指出生时即存在的心脏结构异常。根据病情严重程度，可分为简单型和复杂型。简单型先天性心脏病通常不影响生命，而复杂型先天性心脏病则可能危及生命。

二、先天性心脏病治疗方法

先天性心脏病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。

1. 药物治疗：适用于简单型先天性心脏病或手术前的辅助治疗。常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

2. 手术治疗：适用于复杂型先天性心脏病。手术时机和手术方式根据病情而定。常见的手术方式包括纠治术、置换术等。

3. 介入治疗：适用于部分先天性心脏病。通过导管技术对心脏结构进行矫正，如球囊扩张术、封堵术等。

三、先天性心脏病日常保养

先天性心脏病患者需要做好以下日常保养：

1. 定期复查：根据医生的建议定期进行复查，监测病情变化。

2. 注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 饮食调理：保持饮食均衡，避免食用刺激性食物。

4. 避免感冒：注意个人卫生，预防感冒。

四、复旦大学附属儿科医院心血管中心

复旦大学附属儿科医院心血管中心拥有一支经验丰富的医疗团队，致力于先天性心脏病的诊断和治疗。中心设有新生儿重症监护室、心脏监护室等设施，为患者提供全方位的医疗服务。

缺血性心脏病，又称冠心病，是一种常见的循环系统疾病。它会对患者的健康产生严重影响，早期可能会出现头晕、乏力等症状。如果不及时治疗，甚至可能导致猝死。因此，了解缺血性心脏病的治疗方法，对于患者来说至关重要。

一、药物治疗：药物治疗是缺血性心脏病治疗的基础。常见的药物包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物、ACEI类药物等。这些药物可以帮助控制病情，降低心血管事件的发生率。

二、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：PCI是一种微创手术，通过导管将支架植入狭窄的冠状动脉，从而改善心脏血供。PCI手术创伤小，恢复快，是治疗缺血性心脏病的重要手段之一。

三、冠状动脉搭桥手术（CABG）：CABG是一种传统的手术治疗方式，通过移植血管绕过狭窄或堵塞的冠状动脉，恢复心脏血供。CABG手术适用于病情较重、PCI手术风险较高的患者。

四、生活方式干预：缺血性心脏病的治疗不仅仅依靠药物治疗和手术治疗，生活方式的干预同样重要。患者应保持健康的饮食习惯，戒烟限酒，适当运动，保持良好的心态。

五、定期复查：缺血性心脏病患者应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，缺血性心脏病并不可怕，只要及时治疗，积极干预，患者完全可以恢复正常生活。