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各类型皮肤结核病如何进行鉴别
皮肤结核病是一种常见的皮肤科疾病，由结核杆菌侵犯皮肤或其他脏器结核病灶继发而引起。由于皮肤结核病的类型众多，且症状相似，容易造成误诊，因此鉴别诊断至关重要。 以下是一些常见的皮肤结核病类型及其鉴别方法： 1. 寻常狼疮（Lupus vulgaris） 寻常狼疮是最常见的皮肤结核病类型，主要发生在儿童和青少年。其特征是红棕色结节，质软，表面薄嫩，用玻片压诊呈淡黄、褐黄色，即“苹果酱结节”。皮损逐渐增多，融合成斑块，可破溃形成溃疡，愈后留有萎缩性疤痕。常发生在面部、四肢、臀部和颈部。 2. 疣状皮肤结核（Tuberculosis cutis verrucosa） 疣状皮肤结核的皮损初起为暗红色小丘疹，逐渐扩大形成不规则斑块，表面高低不平，呈疣状或乳头瘤样外观。结节中心可出现坏死，少量脓液和结痂。病程呈慢性，好发于暴露部位，尤其是手背、臀部、小腿等易受外伤部位。 3. 瘰疬性皮肤结核（Scrofuloderma） 瘰疬性皮肤结核多发生在儿童，常由淋巴结核、关节结核病灶直接侵犯皮肤而引起。其特征是黄豆大至银杏大小的皮下结节，逐渐扩大增多，与皮肤粘连，局部皮肤暗红色，中心软化破溃形成瘘管，排出干酪样脓液。好发于颈侧、腋下、胸肋部及腹股沟等处。 4. 颜面播散性粟粒狼疮（Lupus Miliaris Disseminatus Faciei） 颜面播散性粟粒狼疮的皮损为粟粒至绿豆大小的结节，淡红色、褐色或红褐色，表面光滑呈半透明状，无融合倾向。好发于面部，特别是眼睑、颊部和鼻两侧。 鉴别皮肤结核病的关键在于详细了解病史、仔细观察皮损特点以及进行必要的实验室检查，如组织病理学检查、结核菌培养等。 治疗皮肤结核病的方法主要包括抗结核药物治疗、局部治疗和手术治疗。抗结核药物治疗是治疗皮肤结核病的主要方法，需要根据病情选择合适的药物和剂量。局部治疗包括局部涂药、敷料等。手术治疗适用于皮损较大、药物治疗效果不佳或伴有感染等情况。 预防皮肤结核病的关键是加强结核病防治工作，提高公众对结核病的认识和防范意识。同时，对于结核病患者要加强随访，及时发现并治疗皮肤结核病。
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