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文章 先天性主动脉弓畸形如何做诊断鉴别
先天性主动脉弓畸形是一种较为常见的先天性心血管疾病，其种类繁多，包括主动脉缩窄、主动脉弓中断、双主动脉弓、右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉、动脉导管未闭等。本文将介绍这些疾病的诊断鉴别方法，帮助读者了解相关知识。 1. 主动脉缩窄 主动脉缩窄是指主动脉某个部位的管腔狭窄或闭塞，导致血流受阻。主要病变部位在主动脉峡部，少数病例可位于主动脉弓、胸降主动脉或腹主动脉。主动脉缩窄的临床表现多样，与缩窄程度、部位、年龄等因素有关。 2. 主动脉弓中断 主动脉弓中断是指主动脉弓某个部位的管腔闭锁或阙如，导致近远侧管腔不连续，血流中断。常见合并肺动脉导管未闭、室间隔缺损等畸形。主动脉弓中断可导致充血性心力衰竭，预后较差。 3. 双主动脉弓 双主动脉弓是指升主动脉正常，在心包膜外分为左、右两支主动脉弓。左侧主动脉弓在气管前方从右向左行走，右侧主动脉弓在脊柱前方、食管后方，越过中线向左向下行。双主动脉弓可导致气管、食管压迫症状。 4. 右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉 右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉是最常见的右位主动脉弓畸形。这种异常极少引起症状，但在老年患者可因大血管硬化产生压迫症状。CT扫描可用于除外纵隔肿块，了解血管类型。 5. 动脉导管未闭 动脉导管未闭是指胎儿期血液循环的主要生理性血流通道在出生后未闭合。动脉导管未闭可导致左心室容量负荷过重、肺血流量增多，最终出现肺动脉高压和右心室负荷过重。动脉导管未闭的治疗方法包括手术结扎、导管堵塞等。
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文章 断指再植失败的原因
断指再植手术是急诊手外科中的一项高难度技术，但再植成功率并不总是100%。导致断指再植失败的原因有很多，以下是一些常见的原因： 1. 术后护理不当：术后护理是断指再植成功的关键。如果术后护理不当，如感染、无菌操作不严格等，可能导致再植失败。 2. 血管危象：血管危象是导致再植失败的主要原因之一。血管危象包括血栓形成、血管痉挛和肌肉肿胀。血栓形成可以是动脉血栓或静脉血栓，血管痉挛可能由寒冷刺激、肢体活动等引起，肌肉肿胀可能导致血管受压。 3. 感染：感染是导致断指再植失败的重要因素。感染可能导致局部组织坏死，进而影响再植成功率。 4. 患者依从性差：患者依从性差，如不遵医嘱禁烟、卧床休息等，可能导致血管痉挛、组织坏死，进而影响再植成功率。 5. 其他因素：如患者年龄、血管条件、手术技巧等也可能影响再植成功率。 为了提高断指再植的成功率，需要加强术后护理，预防感染，严密监测血管情况，及时处理血管危象。同时，患者应积极配合医生，遵医嘱进行康复训练。
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