糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近总是感到头晕目眩，血压也开始飙升，160/90的数字让我心惊肉跳。作为一个小说家，我总是能想象出最坏的结果，肾病？心脏病？我开始担心自己的健康状况。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在武汉市的一家互联网医院进行线上问诊。医生很友善，详细询问了我的症状和体检结果。虽然我只做了心电图检查，但医生建议我做更多的检查，包括肾动脉彩超和高血压四项，以确定高血压的性质。

我本想简单地买些补肾的中成药来缓解症状，但医生告诫我不能随便吃药，必须先确诊再治疗。他的话让我警醒，意识到健康问题不能轻视，必须认真对待。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。虽然我还需要去医院做更多的检查，但至少我知道该怎么做了。希望我的经历能帮助其他人更好地管理自己的健康。

那是一个普通的周二下午，我，一位53岁的北京西城区居民，坐在电脑前，心情忐忑地开始了我的第一次线上问诊。我患有慢性肾脏病，最近血糖和血压都不太稳定，所以我决定寻求专业医生的帮助。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的病情，包括多年前的血尿史、最近出现的血糖和血压问题以及目前的用药情况。医生非常耐心，他首先肯定了我的治疗成果，然后根据我的检查结果和症状，为我提供了专业的建议。

医生告诉我，我的肾功能有所改善，从之前的3期降至2期，这让我感到非常欣慰。他建议我继续服用非奈利酮和降压药，并推荐我尝试达格列净来控制血糖。此外，医生还为我制定了一份详细的饮食和运动计划，让我在日常生活中也能更好地照顾自己的身体。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他没有因为我是线上问诊就草率下结论，而是详细询问了我的病情，仔细分析了我的检查结果，并为我提供了全面的建议。这让我感到非常放心，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

现在，我已经按照医生的建议开始调整用药和生活方式，期待着病情的进一步改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性，也让我对未来的医疗之路充满了信心。

2024年9月5日，凌晨3点32分，哈尔滨市的一位年轻人在京东互联网医院上发起了一个线上问诊。他向医生描述了自己的病情，包括肾病、高血压和高血糖。医生认真阅读了他的病情描述，并开始了详细的解答。

在对话中，医生首先提醒患者，尿蛋白是肾脏损害的早期指标，而晚期损害可能会导致血肌酐升高和肾功能不全。然而，医生也强调了每个人的病情都是独特的，并不能简单地将所有人都归入同一类别。医生指出，通过减肥和控制血糖血压，患者有望治愈病情。

当患者询问尿青链k高是否会加速肾病发展时，医生解释说，这个指标的异常通常提示一种血液系统疾病，可能导致尿中的k或λ链升高。医生建议患者多次化验，如果每次结果都显示k或λ链高，才需要进一步做血清蛋白电泳以确诊或除外问题。医生还提醒患者，引起升高的原因很多，可能会因为其他因素而导致结果异常，因此不必过度担忧。

在整个对话过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度。医生不仅解答了患者的问题，还提供了关于如何控制血糖血压和尿酸的建议，并鼓励患者定期复查化验和控制饮食。医生还表示，肥胖率高是当前社会的一个普遍问题，年轻人应该重视自己的健康。

这次线上问诊不仅帮助了患者更好地理解自己的病情，也展现了医生在互联网医院上的优良品质。通过这次经历，患者对自己的健康有了更深入的认识，并对未来的治疗和生活方式有了更明确的方向。

哪种基础病最怕新冠肺炎？

新冠肺炎自2019年底在全球范围内爆发以来，已经影响了数百万人的健康和生活。虽然大多数人可以从轻度到中度的感染中恢复，但对于某些人群，新冠肺炎可能会引发更严重的并发症，甚至导致死亡。这些人群通常有某些基础病或条件，使他们更容易受到新冠病毒的攻击。

以下是几种最容易受到新冠肺炎影响的基础病：

• 心血管疾病：心脏病、冠心病、高血压等心血管疾病患者的免疫系统可能较弱，且新冠肺炎可能会加重心脏负担，导致心力衰竭等严重并发症。
• 糖尿病：糖尿病患者的免疫系统功能也可能受损，增加了感染新冠病毒的风险。同时，高血糖状态可能会使新冠肺炎的症状更加严重。
• 慢性肺部疾病：如慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘等，新冠肺炎可能会加重这些疾病的症状，引发呼吸困难、肺炎等并发症。
• 免疫系统疾病：如艾滋病、白血病、淋巴瘤等，免疫系统受损的患者更容易感染新冠病毒，并且可能会出现更严重的症状。
• 肝病和肾病：肝病和肾病患者的身体抵抗力可能较弱，新冠肺炎可能会加重这些疾病的症状，甚至导致器官衰竭。

如果您有以上基础病或其他健康问题，应该特别注意新冠肺炎的预防和治疗。尽量避免去人群密集的地方，勤洗手，戴口罩，保持社交距离。如果出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，应及时就医，并告知医生您的基础病情况。在线问诊和互联网医院可以提供便捷的咨询和治疗服务，帮助您更好地管理和控制基础病，减少新冠肺炎的风险。

我是一名中年女性，生活在合肥市。近年来，我的身体状况开始出现问题。首先是糖尿病，随后又被诊断出肾病和忧郁症。这些疾病的折磨让我日夜难安，尤其是睡眠问题。每晚我都会辗转反侧，无法入睡，第二天精神萎靡，工作和生活都受到了极大的影响。

在一次偶然的机会中，我听说了百适可药，据说它可以帮助改善睡眠质量。我决定尝试一下，但由于我的病情比较复杂，需要医生的指导和处方。于是，我来到了京东互联网医院，希望能得到专业的帮助。

通过线上问诊，我向医生详细描述了自己的病情和需求。医生非常耐心地听取了我的情况，并开具了百适可药的处方。整个过程非常顺利和高效，避免了我在医院排队等候的麻烦。

除了百适可药，医生还建议我尝试一些中药方来调理身体，特别是针对肾虚肝郁的中药配方。虽然我对中药不太了解，但医生详细解释了每种药材的作用和用法，让我感到很放心。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗。虽然还需要一段时间才能看到效果，但我对未来充满了希望。感谢京东互联网医院和医生们的帮助，让我在困境中找到了出路。

那是一个平凡的午后，我通过线上平台预约了一位来自肾病内科的专家。

我向医生详细描述了我的症状，肌酸肌酶和肌红蛋白的高值让我倍感担忧。医生耐心地听我讲述，并告诉我需要进一步检查肾功能。

随后，医生建议我停用他汀类药物，并告诉我之前服用他汀后3-4周复查肌酶是正常的。我点了点头，表示理解。

医生询问了肾功能检查的结果，我告诉他已经查过了。医生又让我查看今天的检查结果，结果显示肌酶水平仍然很高，肌红蛋白可能会引起肾小管损伤。

医生询问了我的尿量变化，我告诉他肾功能尚可，尿量没有变化。医生建议我大量饮水，并告诉我如果尿量可以，就要去急诊治疗。

我感到有些不安，但医生安慰我说，如果处理得当，没有肾脏损伤，很快就会恢复。我决定立即去急诊。

在急诊中，我接受了补液、碱化尿液等治疗。医生告诉我，要密切关注肾功能、电解质和肌酶等指标的变化。

经过几天的治疗，我的肌酶水平有所下降。我非常感激医生的专业和耐心，也为自己能够及时得到治疗而感到庆幸。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

我有肾病，医生建议我暂停用药，需要注意什么？

作为一个肾病患者，我经常感到疲惫和无力。每天都像是在走钢丝，生怕一不小心就会加重病情。最近，医生建议我暂停用药，原因是我的肾功能已经受损，需要给肾脏一些休息的时间。

我很担心，因为我不知道停药会对我的病情产生什么影响。于是，我决定在互联网医院上寻求帮助。我找到了一个在线医生，向他描述了我的情况。他问我现在都在吃什么药，并且告诉我除了这两个药之外，还有其他的药物需要注意。

我告诉他我现在只在吃白令片，其他的药物都停了。医生听完后，给了我几点建议。首先，他说要控制好血糖，少吃淀粉类的东西，避免碳酸饮料和熬的特别烂的粥。其次，他建议我适量运动减肥。第三，他提醒我要注意血压的情况。最后，他强调要避免肾毒性的药物，并且可以暂时把白令胶囊和雷公藤停一停。两个月以后再复查尿常规的情况。

我按照医生的建议去做，结果血糖和血压都恢复正常了。虽然我还需要继续治疗，但至少我知道了如何更好地照顾自己的身体。

我还记得那天，接到体检报告时的惊恐。12年前，我怀孕时被诊断出蛋白尿，医生说不用治疗，生完孩子后，蛋白尿有时有有时无，生活似乎回到了正轨。然而，前天的体检结果却让我再次陷入恐慌：血压升高，肾功能偏高7，蛋白尿有一个加号。没有潜血，但我知道这意味着什么。我的心情跌落谷底，仿佛世界都崩塌了。

我匆忙联系了冼医生，通过京东互联网医院进行线上问诊。冼医生详细阅读了我的病情描述，并要求我提供完整的检查结果图片。虽然我当时还没有准备好，但我感激他对我的关心和专业的态度。等待冼医生的回复时，我开始反思过去的生活方式，是否有哪些因素导致了我的肾功能不全？

冼医生终于回复了，告诉我需要做尿常规及腹部彩超检查，查看肾脏是否有萎缩或病变。我知道这只是开始，接下来的治疗和调理将会是漫长而艰难的。但我也明白，面对疾病，不能逃避，必须勇敢地面对并采取行动。

35岁的周先生，专职跑网约车将近4年，由于长时间困在车里，缺乏运动和饮水，导致肾虚。中医认为，肾虚是百病之源，影响着人体的水液代谢、生长发育、生殖、免疫和血液循环。肾虚的危害包括：未老先衰、记忆力下降、容貌黯淡、失眠多梦、性功能衰退等。肾脏健康可以通过观察耳朵、肤色、牙齿、手、尿液和身体状况来判断。养肾需要注意健康饮食，如黑色食物，充足睡眠，适量饮水，避免长时间憋尿。慢性肾脏病已成为全球重要公共卫生问题，需要及早干预。

我记得那天，我在家里突然感到一阵剧烈的头痛和恶心，随后就晕倒了。等我醒来时，发现自己已经在医院了。医生告诉我，我的肌酐值异常高，可能是肾脏出了问题。听到这个消息，我整个人都懵了，完全不知道该怎么办。于是我开始在网上寻找相关信息，希望能够找到一些线索。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院，决定试一试。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了肾内科专家进行在线问诊。医生非常专业，详细询问了我的病情和症状，并要求我提供一些化验报告。通过这些信息，医生初步判断我可能患有肾病，并建议我进行24小时尿蛋白定量和肾穿刺等检查。

虽然我对这些检查有些担忧，但医生耐心地解释了每项检查的必要性和可能的风险。最终，我决定按照医生的建议进行检查。

在等待检查结果的过程中，我又通过京东互联网医院的平台与医生进行了多次沟通。每次都能得到及时的回复和指导，真的让我感到很安心。

最后，检查结果显示我的肾脏确实存在问题，需要进行治疗。医生为我制定了一份详细的治疗方案，并指导我如何进行日常调理。

现在，我已经恢复了健康，非常感谢京东互联网医院和那位专业的医生。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试在线问诊，可能会给你带来意想不到的帮助。