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原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤和肿瘤致死病因之一,分别排在第四位和第二位,主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和 HCC-ICC 混合型 3 种不同病理学类型,其中 HCC 占 85% ~ 90%,因此规范中的肝癌指 HCC。
规范肝癌的诊断和治疗对于提高肝癌患者的诊疗水平,改善患者生存质量非常重要。原卫生部和国家卫生计生委曾于2011年和2017年印发肝癌诊疗规范,在诊疗过程中发挥了重要作用。
结合肝癌诊疗理念的变化,以及新药品和新技术的发展,中华人民共和国国家卫生健康委员会对《原发性肝癌诊疗规范(2017版)》进行修订,形成了《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》供临床使用。本规范于2020年1月6日在卫健委官网公布。
本文选取了其中的重点进行分析和解读,希望可以帮助大家更好得了解。
肝癌的高危人群
高危人群重点筛查,有助于肝癌的早发现、早诊断和早治疗,对提高肝癌的生存率有很大帮助。建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。 以下是肝癌的高危人群:
1. 感染乙型肝炎病毒(HBV)和(或)丙型肝炎病毒(HCV);
2. 过度饮酒;
3. 非酒精性脂肪性肝炎;
4. 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物;
5. 各种其他原因引起的肝硬化;
6. 有肝癌家族史。
如果年龄>40岁且为男性患肝癌的风险更大。
肝癌筛查的方法:肝脏超声检查+血清甲胎蛋白(AFP)。
肝癌影像学检查要点分析
1. 超声检查(US)
超声检查因操作简便、实时无创、移动便捷等特点,是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。
常规灰阶超声可早期、敏感地检出肝内占位性病变,可鉴别其是囊性或实质性、良性或恶性,并观察肝内或腹腔内相关转移灶、肝内血管及胆管侵犯情况等。
彩色多普勒血流成像可观察病灶内血供,同时明确病灶性质及与肝内重要血管的毗邻关系
超声造影检查可提示肝肿瘤的血流动力学变化,帮助鉴别诊断不同性质肝肿瘤,在评价肝癌的微血管灌注和引导介入治疗及介入治疗后即刻评估疗效方面具有优势。
超声联合影像导航技术为肝癌的精准定位和实时微创消融提供了有效的手段(证据等级3)。术中超声及术中超声造影检查能更敏感地显示肝内直径约为5 mm的肝癌,更好地协同手术治疗(证据等级3级)。超声弹性成像可检测肝实质和肝内占位性病灶的组织硬度,为明确肝癌手术的可行性提供更多的辅助信息(证据等级3级)。
多种超声技术的联合应用,可为肝癌精准的术前诊断、术中定位、术后评估起到重要作用。
2.X线计算机断层成像(CT)和磁共振成像(MRI)
动态增强CT和多模态MRI扫描是肝脏超声和血清AFP筛查异常者明确诊断的首选影像学检查方法。
目前肝脏动态增强CT除常见应用于肝癌的临床诊断及分期外,也应用于肝癌局部治疗的疗效评价,特别是对经动脉化疗栓塞(TACE)后碘油沉积观察有优势。同时,借助CT后处理技术可进行三维血管重建、肝脏体积和肝肿瘤体积测量、肺和骨等其他脏器转移评价,广泛应用于临床。
肝脏多模态MRI具有无辐射影响、组织分辨率高、可多方位多序列参数成像的优势,且具有形态结合功能(包括扩散加权成像等)综合成像技术能力,成为肝癌临床检出、诊断、分期和疗效评价的优选影像技术。多模态MRI检出和诊断直径≤50px肝癌的能力优于动态增强CT(证据等级1)。
使用肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)可提高直径≤25px肝癌的检出率以及对肝癌诊断与鉴别诊断的准确性(证据等级2)。多模态MRI在评价肝癌是否侵犯门静脉、肝静脉主干及其分支、以及腹腔或后腹膜淋巴结转移等方面较动态增强CT也更显优势。
3. 数字减影血管造影(DSA)
DSA是一种侵入性创伤性检查,多主张采用经选择性或超选择性肝动脉进行DSA检查。该技术更多用于肝癌局部治疗或急性肝癌破裂出血治疗等。
DSA检查可显示肝肿瘤血管及肝肿瘤染色,还可明确显示肝肿瘤数目、大小及其血供情况。
DSA检查能够为血管解剖变异、肝肿瘤与重要血管解剖关系、以及门静脉浸润提供准确客观的信息,对于判断手术切除的可能性、彻底性以及制定合理的治疗方案有重要价值。
4.正电子发射计算机断层成像(PET/CT)
PET/CT的优势在于,对肿瘤进行分期,通过一次检查能够全面评价有无淋巴结转移及远处器官的转移;再分期,因为PET/CT影像不受解剖结构的影响,可准确显示解剖结构发生变化后或者解剖结构复杂部位的复发转移灶;疗效评价,对于抑制肿瘤活性的靶向药物,疗效评价更加敏感准确。
除了PET/CT,单光子发射计算机断层成像(SPECT/CT)已逐渐替代SPECT成为核医学单光子显像的主流设备,选择全身平面显像所发现的病灶,再进行局部SPECT/CT融合影像检查,可同时获得病灶部位的SPECT和诊断CT图像,诊断准确性得以显著提高(证据等级3)。
正电子发射计算机断层磁共振成像( PET/MRI):1次PET/MRI检查可同时获得疾病解剖与功能信息,提高肝癌诊断的灵敏度。
5.穿刺活检
具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变,符合肝癌临床诊断标准的病人,通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检(证据等级1)。对于能手术切除或准备肝移植的肝癌病人,不建议术前行肝病灶穿刺活检,以减少肝肿瘤播散风险。对于缺乏典型肝癌影像学特征的肝占位性病变,肝病灶穿刺活检可获得明确的病理诊断。肝病灶穿刺活检可对明确病灶性质、肝病病因、肝癌分子分型、为指导治疗和判断预后提供有价值的信息。
肝癌血液学分子标志物
血清 AFP 是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。血清 AFP ≥ 400μg/L,排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后,高度提示肝癌。血清 AFP 轻度升高者,应作动态观察,并与肝功能变化对比分析,有助于诊断。对血清 AFP 阴性人群,可借助血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(PIVKA II)和血浆游离微小核糖核酸(microRNA)行早期诊断。
肝癌的病理学诊断
肝占位性病灶或肝外转移灶活检或手术切除组织标本,经病理组织学和(或)细胞学检查诊断为肝癌。病理学检查申请单应提供病人的HBV/HCV感染史、肿瘤血清学分子标志物以及影像学检查等相关信息。
肝癌的病理学诊断规范由标本处理、标本取材、病理学检查和病理报告等部分组成。
肝癌的临床诊断标准及路线图
需要结合肝癌发生的高危因素、影像学特征以及血清学分子标志物,依据路线图的步骤对肝癌做出临床诊断。
肝癌诊断路线图
典型表现:增强动脉期(主要动脉晚期)病灶明显强化,门静脉或平衡期强化下降,呈快进快出强化方式。不典型表现:缺乏动脉期病灶强化或门静脉和平衡期强化没有下降或下降不明显,甚至强化稍有增加等。
肝癌的分期
肝癌的分期对于预后评估、合理治疗方案的选择至关重要。结合中国的具体国情及实践积累建立中国肝癌的分期方案(CNLC),可分为:
CNLC Ia 期:体力活动状态(performance status,PS)评分 0 ~ 2 分,肝功能 Child-Pugh A/B 级,单个肿瘤、直径 ≤ 125px,无血管侵犯和肝外转移;
CNLC Ib 期:PS 0 ~ 2 分,肝功能 Child-Pugh A/B 级,单个肿瘤、直径 ﹥ 125px,或 2 ~ 3 个肿瘤、最大直径 ≤ 75px,无血管侵犯和肝外转移;
CNLC IIa 期:PS 0 ~ 2 分,肝功能 Child-Pugh A/B 级,2 ~ 3 个肿瘤、最大直径 ﹥ 75px,无血管侵犯和肝外转移;
CNLC IIb 期:PS 0 ~ 2 分,肝功能 Child-Pugh A/B 级,肿瘤数目 ≥ 4 个、肿瘤直径不论,无血管侵犯和肝外转移;
CNLC IIIa 期:PS 0 ~ 2 分,肝功能 Child-Pugh A/B 级,肿瘤情况不论、有血管侵犯而无肝外转移;
CNLC IIIb 期:PS 0 ~ 2 分,肝功能 Child-Pugh A/B 级,肿瘤情况不论、血管侵犯不论、有肝外转移;
CNLC IV 期:PS 3 ~ 4,或肝功能 Child-Pugh C 级,肿瘤情况不论、血管侵犯不论、肝外转移不论。
肝癌治疗领域的特点是多种治疗方法、多个学科共存,包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、TACE、放射治疗、全身治疗等多种手段。
中国肝癌临床分期及治疗路线图
外科治疗要点解析
肝癌的外科治疗是肝癌病人获得长期生存最重要的手段,主要包括肝切除术和肝移植术。
肝切除术要点分析:
1.肝切除术的基本原则:
彻底性:完整切除肿瘤,切缘无残留肿瘤;
安全性:保留足够体积且有功能的肝组织(具有良好血供以及良好的血液和胆汁回流)以保证术后肝功能代偿,减少手术并发症、降低手术死亡率。
2. 一般认为肝功能 Child-Pugh A 级、ICG-R15 ﹤ 30% 是实施手术切除的必要条件;剩余肝脏体积须占标准肝脏体积的 40% 以上(肝硬化病人)、或 30% 以上(无肝硬化病人)也是实施手术切除的必要条件。术前评估方法,还包括肝脏硬度的测定、门静脉高压程度等。
3. 肝脏储备功能良好的 CNLC Ia 期、Ib 期和 IIa 期肝癌是手术切除的首选适应证。在部分 CNLC IIb 期和 IIIa 期肝癌病人中,手术切除有可能获得良好的效果。此外,术中局部消融、术前 TACE、术前适形放疗等方法可能提高 CNLC IIb 期和 IIIa 期肝癌的切除率。
4. 肝切除时经常采用入肝(肝动脉和门静脉)和出肝(肝静脉)血流控制技术;术前三维可视化技术有助于提高肝切除的准确性;腹腔镜技术有助于减少手术创伤,但其长期的疗效尚需随机对照研究验证。
5. 对于肝肿瘤巨大且剩余肝脏体积较小的病人,可采用术前 TACE 使肿瘤缩小,或门静脉栓塞/结扎和 ALPPS 使剩余肝脏代偿性增生的方法提高切除率。
6. 对于不可切除的肝癌,术前可使用 TACE、外放疗等获得降期后再行切除;但是对于可切除肝癌,术前 TACE 并不能提高疗效。
肝移植术要点分析:
1.肝移植是肝癌根治性治疗手段之一,尤其适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的早期肝癌病人。
2. 推荐UCSF标准作为中国肝癌肝移植适应证标准。
3. 肝癌肝移植术后早期撤除/无激素方案、减少肝移植后早期钙调磷酸酶抑制剂的用量、采用mTOR抑制剂的免疫抑制方案(如雷帕霉素、依维莫司)等可能有助于减少肿瘤复发,提高生存率。
4. 肝癌肝移植术后一旦肿瘤复发转移,病情进展迅速,在多学科诊疗基础上的综合治疗,可延长病人生存时间。
局部消融治疗要点解析
1.局部消融治疗适用于 CNLC Ia 期及部分 Ib 期肝癌;无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移,肝功能分级 Child-Pugh A 级或 B 级者,可获得根治性的治疗效果。对于不能手术切除的直径 3 ~ 175px 的单发肿瘤或多发肿瘤,可联合 TACE。不推荐消融根治性治疗的病人,给予术后索拉非尼辅助治疗。
2. 对于能够手术切除的早期肝癌病人,RFA 的无瘤生存率和总生存率类似或稍低于手术切除,但并发症发生率、住院时间低于手术切除。对于单个直径 ≤ 50px 肝癌,RFA 的疗效类似或优于手术切除,特别是位于中央型的肝癌。对于不能手术切除的早期肝癌病人,RFA 可获得根治性的疗效,应推荐其作为一线治疗。
3. PEI 适用于直径 ≤ 75px 肝癌的治疗,局部复发率高于 RFA,但 PEI 对直径 ≤ 50px 的肝癌消融效果确切,远期疗效类似于 RFA。4. 消融治疗后约 1 个月,复查动态增强 CT 或 MRI,或者超声造影,以评价消融效果。
TACE 治疗要点解析
1.TACE 是肝癌非手术治疗最常用的方法之一,应严格掌握 TACE 治疗的适应证和禁忌。
2. TACE 治疗前应全面造影检查了解肝癌的动脉供血情况,包括肝动脉和异位侧支血管供血情况。采用微导管超选择性插管至肿瘤的供养动脉分支内进行化疗栓塞。
3. 合理的使用栓塞剂:常规 TACE 以带有化疗药物的碘化油乳剂为主,联合明胶海绵颗粒、空白微球和聚乙烯醇等颗粒型栓塞剂可进一步提高疗效。
4. 栓塞时需尽量使肿瘤去血管化,但需注意碘油乳剂的用量,可联合颗粒型栓塞剂提高疗效同时减少并发症发生。
肝癌放射治疗要点解析
1.CNLC Ia、部分 Ib 期肝癌病人,如无手术切除或局部消融治疗适应证或不愿接受有创治疗,也可考虑采用肝癌立体定向放疗作为替代治疗手段。
2. CNLC IIa、IIb、IIIa 期肝癌病人,TACE 联合外放疗,可改善局部控制率、延长生存,可适当采用。
3. CNLC IIIb 期肝癌病人部分寡转移灶者,可行 SBRT 放疗,延长生存;外放疗也可减轻淋巴结、肺、骨、脑或肾上腺转移所致疼痛、梗阻或出血等症状。
4. 部分肿瘤放疗后缩小或降期可获得手术切除机会;外放疗也可用于肝癌肝移植术前桥接治疗或窄切缘切除术后辅助治疗。
5. 肝肿瘤照射剂量:立体定向放疗一般推荐 ≥ 30 ~ 60Gy/3 ~ 6 次,常规分割放疗一般为 50 ~ 75Gy,照射剂量与病人生存密切相关。
6. 图像引导放疗优于三维适形放疗或调强放疗技术,立体定向放疗必须在图像引导放疗下进行。
肝癌外放射治疗正常组织具体耐受剂量参考
立体定向放疗:
(1)肝功能Child-Pugh A级,放疗分次数3~5次,正常肝体积[(肝脏体积-大体肿瘤体积,Liver-Gross tumor volume (GTV)]>700 mL或>800 mL,Liver-GTV平均剂量分别<15 Gy或<18 Gy;放疗分次数6次,Liver-GTV体积>800 mL,平均剂量<20 Gy;每次肿瘤分割剂量4~8 Gy,Liver-GTV平均剂量<23 Gy为安全剂量(证据等级2)。
(2)亚洲肝癌病人常伴有肝硬化和脾功能亢进,导致胃肠道瘀血和凝血功能差,胃肠道的放射耐受剂量低于RTOG推荐的剂量;目前文献及专家共识认为,放疗分次数3-5次,胃和小肠最大剂量均应﹤22.2~35Gy,最佳﹤30Gy。
(3)放疗分次数3-5次,双肾平均剂量最佳<10Gy,脊髓最大剂量﹤21.9~30Gy,最佳﹤18~23Gy。
常规分割剂量放疗:
(1)肝功能Child-Pugh A级,Liver-GTV平均剂量<28~30 Gy;肝功能Child-Pugh B级者,肝脏对射线的耐受量明显下降,最佳<6 Gy, 避免肝功能Child-Pugh C级病人行肝区放疗。
(2)胃和小肠最大剂量均应﹤54Gy,胃V45<45%,小肠V50≤5%。
(3)双肾平均剂量≤15Gy,如一侧肾脏平均剂量大于19Gy,则另一侧肾脏尽量避开;脊髓最大剂量﹤45Gy。
系统治疗要点解析
1.晚期肝癌病人的姑息一线治疗方案可选择索拉非尼、仑伐替尼或者含奥沙利铂的系统化疗。
2. 姑息一线、二线系统治疗的适应证主要为:①合并有血管侵犯或肝外转移的 CNLC IIIa、IIIb 期肝癌病人;②虽为局部病变,但不适合手术切除和 TACE 的 CNLC IIb 期肝癌病人;③合并门静脉主干或下腔静脉瘤栓者;④多次 TACE 后肝血管阻塞和(或)TACE 治疗后进展的病人。二线姑息治疗方案可选择瑞戈非尼。
3. 在抗肿瘤治疗的同时,应积极控制基础肝病,包括抗病毒、保肝利胆治疗,还要酌情进行支持对症治疗等。(本文节选自「原发性肝癌诊疗规范(2019)」)
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重症肌无力患者的饮食事项:少食寒凉的食物,避免食用芥菜、剑花、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、西瓜之寒凉品,苦品食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。
重肌无力症,中国内地称为“重症肌无力”,医学学名为Myasthenia Gravis,简称M.G.。此乃神经肌的疾病引致肌肉颤动、软弱及容易疲劳。这是一种自我免疫系统的紊乱,它会阻碍抗体的循环,阻塞乙酰胆素感受体在突触后神经肌的接合点。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。
专家提示,重症肌无力患者的日常生活中需注意遵循如下几个饮食原则:
1、“饮”。少喝冷饮以免损伤脾胃,多喝温度适宜的温水(37-45摄氏度为最佳)或少量温饮料,温水多喝汤类。温水在人体内能最快的带动人体的血液循环,有助于吸收与排泄。
2、“食”。重症肌无力患者的饮食事项:少食寒凉的食物,避免食用芥菜、剑花、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、西瓜之寒凉品,苦品食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等蔬菜类、鱼类、蛋类、奶类是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品。
3、“择”。即有选择性的饮食一些水果类、肉类食品等。重症肌无力患者的饮食,适合食用以下水果:苹果、橙子、柚子、葡萄杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等,肉类包括牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等,此类食品对于重症肌无力患者起到一定滋补、缓急的作用。
4、“补”。根据临床表现将病症分为脾胃虚弱、气血两虚、肝肾亏虚和脾肾两虚四个常见证型,患者脾胃虚损,重症肌无力患者的饮食宜多食甘温补益之品,能起到补益、和中、缓急的作用,比如:服用银鱼汤、砂藕粉、莲子糯米羹、鸡汤、枸杞子汤等
随着经济的发展,社会的进步。我国的经济水平越来越高,人才的需求量也随之越来越大。人们为了工作,也放弃了很多宝贵的东西。比如:睡觉的时间、自己的头发、家人和孩子。失眠多梦,头发白得早,头晕头痛这些问题都与生活压力有关。
失眠多梦,大部分原因是因为睡前想得太多,影响了睡眠质量。有句话叫做:“不要为尚未发生的事情而过于担忧,也不要为没有结果的事情而交流。”这句很适合现在一些努力工作的年轻人。现在好的工作很难求,竞争压力很大。刚毕业的学生去公司实习,他们不仅要比别人多做工作,而且还要为自己最后能不能留在这家公司工作而担忧。这样就会造成,他们每天晚上熬夜工作,头发大把大把地掉,愁得开始少白头。
除了年轻人,还有中年人失眠多梦。他们的压力远比年轻人的压力大得多。年轻人无非就是为了自己的工作,自己的温饱而焦虑忧愁。但是中年人处在一个上有老,下有小的状态。一家几口都指望着自己。网上有段时间很流行一句话叫做:“在工作中你不能去吵那些零零后,因为他们会说不干就不干了。但是,你去吵那些八零后的试试,他们连嘴都不敢还。”很现实,八零后要养家,要养孩子和自己的父母,他们不能没有工作。相反,那些零零后有父母疼,工作让自己不开心了,就不干了。
中年人的失眠多梦,大多因为工作压力大、孩子上学需要钱、父母生病需要钱。这所有的压力归根到底都是因为“钱”。压力有了,自己的精神就会被压力压迫,情绪就会随之低落。晚上就会想很多,进而出现失眠多梦。头晕和头痛也和压力有一定的关系,所以,缓解压力,提高情绪很重要。我们可以通过旅游、吃饭等来发泄自己的情绪,缓解自己当时的压力。
家中常备这两味中药,可以提高睡眠质量,缓解早白发。
一、归脾丸
归脾丸的成分主要是由茯苓,人参,当归等组成。脾虚与元气紧密相连,脾虚则会造成我们身体出现“弱“的现象。元气旺盛则身体强健,元气衰弱则身体衰弱。归脾丸具有健脾胃,增强身体体质,补充气血,提高日常的工作效率,缓解疲劳等作用。同时,归脾丸还具有安神的作用。安神则会改善自己的睡眠质量。家中常备这个药材还是对自己和家人很有用的。压力不仅要从外部调理,而且还要从自己身体内部进行调理。
二、乌发丸
乌发丸的成分主要是由何首乌,黑豆,黑芝麻等药材组成。有很多青少年以及年轻人出现了少白头的现象。年纪轻轻,头发就白了一圈。不过不用着急,乌发丸不仅具有生发和乌发的效果,而且还具有健脾的作用。脾对我们人体来说,有着重要的作用。我们的健康与脾的工作紧密相连。生发和乌发不是一蹴而就的,需要通过一定的时间来改善缓解。所以,大家不能急,要慢慢来。
压力固然大,但是每天还是需要按时吃饭,给自己的身体补充营养。身体营养跟上了,身体就又健壮一步,工作效率就会大大提高。工作效率的提高,就会缩短工作的时间,增加自己的时间。自己时间增加了,就可以安排一些自己喜欢做的事情。有人喜欢通过看书来缓解压力,有人喜欢通过唱歌来缓解压力,有人喜欢通过吃饭来缓解压力。不论以什么方式来缓解压力,只要能缓解,就是好的。
心情愉快,身体就会分泌激素,这个激素是有利于身体健康的。这些激素会使血管扩张,血液通畅,会使人具有自信满满和精神抖擞的感觉。所以,开心和快乐很重要。每天晚上睡觉之前,就让这一天的不开心就此而止吧!睡觉应该是一件快乐的事,不要把不好的情绪带到床上。
每天适当地放松自己,运动自己,放空自己。找一些能让自己开心快乐的事情缓解一下自己的压力,生活就会越来越好的。家里常备这两味中药,在失眠的时候可以按照医嘱使用,不要过量使用,不要心急,一定要耐下心。好了,今天的分享就到这里了,祝大家生活愉快,开心快乐每一天!
阵阵秋风吹来,天气骤然转凉。中医认为,此时湿邪容易乘虚侵入身体,产生咳、痰等痰湿疾病。
中医说的“痰”和西医说的“痰”是一件事吗?《生命时报》采访专家,详细解释“痰”到底是什么,并教你如何化痰。
受访专家
北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科二区主任医师 王世东
山西中医药大学附属医院肺病科副主任医师 韩 东
成都中医药大学中医药情报研究部副研究员 蒲昭和
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师 李庆云
中医学所说的痰,是身体水液代谢异常形成的。水液,即水分,人体摄入水分后,要通过阳气使其“气化”,运输、分布到五脏六腑,保证人体的正常运行。当水液代谢异常,人体就会表现出许多病症,“痰”就是其中之一。
这里的“痰”,既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液,如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等;也指体内水液输布、运化失常时,停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。
痰最爱藏在肺脾肾
中医认为,痰湿的产生主要受脾、肺、肾三大脏腑影响,故有“肺为贮痰之器,脾为生痰之源,肾为生痰之本”之说。
肺为贮痰之器
肺部痰证最易被人察觉和感受,可分为热痰、燥痰、寒痰及湿痰。
脾为生痰之源
脾虚生痰或寒湿困脾往住是内外邪气共同作用的结果,多以运化功能障碍为特点,临床可分为痰热犯胃、痰浊中阻、痰瘀内结三种类型。
肾为生痰之本
中医认为,人体最重要的阴阳二气寄藏于肾,肾主水液开关,开阖不利,则水湿内聚为痰,故治痰从肾着手可防止痰湿再生。
临床可分肺肾气虚型和肺肾阴虚型,前者兼见浮肿畏寒、腰膝冷痛,后者多兼见头晕耳鸣、腰膝酸软。
有经验的呼吸科医生往往可以根据痰液的量、性状、颜色及气味进行疾病判断。
!透明黏痰
可见于上呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘等患者。前者发病时间多在一周以内,后两者往往反复发作,有数月甚至数年的咳痰史。
由于气管、支气管内的腺体肥大,引起分泌物的量增加,且黏液分泌细胞增多,痰液黏稠度增加。
!脓性黏痰
常见于化脓性支气管炎、大叶性肺炎患者。大量炎性细胞吞噬病原微生物后死亡形成脓液,同时又有大量黏液分泌物相混而成。
支气管炎及肺炎初期,痰液由稀薄泡沫转脓性。细菌性肺炎,痰液常呈黄色黏稠;肺炎链球菌肺炎,痰液可为铁锈状;铜绿假单胞菌肺炎,痰液为绿色;肺阿米巴感染,痰液呈棕褐色并带腥臭味;克雷伯菌肺炎,痰液为砖红色、胶冻样。
!痰中带血
由于气道充血水肿,毛细血管破裂引起出血。长期痰内带血或伴有胸痛、消瘦,特别是长期吸烟者,要警惕肺癌。黑色血痰见于陈旧性出血,如伴胸痛、呼吸困难要警惕肺栓塞可能。
支气管炎,痰中带鲜红血丝,常见于支气管炎。肺水肿,心功能不全患者夜间或劳累后咳出血性泡沫样痰,可见于肺水肿。肺结核、支气管扩张,常出现鲜血痰,多由病灶侵犯血管引起。
!大量脓痰静置时分层
多见于支气管扩张、肺脓肿急性感染期,痰量可达数百毫升,痰液可分为泡沫黏液、脓性分泌及坏死组织沉淀物。如痰液有恶臭气味,则提示可能合并厌氧菌感染。
!拉丝黏痰
白色念珠菌等真菌感染患者,痰呈白色透明,黏稠不易咳出,可拉成长丝。多见于免疫力下降人群。
!大量水样痰
多见于肺炎型肺癌患者,每日均可咳出100毫升以上的水样痰液,静置后可分两层,表面泡沫层和底层水样层,如患者出现逐渐增加的水样痰,务必及时就诊。
需要注意的是,如出现以上所提到的各种异常痰液情况,请及时来医院就诊,完善痰液相关细菌、真菌、病毒以及肿瘤相关检查,在疾病初期做到早诊断、早治疗。
深秋,咳嗽咳痰的人很多,在中医看来,痰是引发多种疾病的因素。
痰流注于经络,会阻滞气机,导致肢体麻木;停留在胃部,阻碍胃气和降,可出现恶心呕吐;阻痹在心脉会引起胸闷心痛;阻滞于咽喉,嗓子会有异物感。
因此,深秋强身健体,需从化痰开始。
药物治痰
二陈汤是祛痰的经典方,由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成,可燥湿化痰、理气和中。如有咳嗽、咯痰量多、胸闷、恶心呕吐等症状,均可加减使用此方。
痰证因脾虚不运所致,患者会出现胃虚食少、便溏、面色萎黄、四肢乏力等表现,当以健脾为主,可选六君子汤加减。
按摩祛痰法
丰隆、天突、云门等穴位有宣肺止咳、化痰散结的作用,日常可以尝试按摩穴位帮助祛痰,每次按3~5分钟,每日2次。
日常防痰
经常咳嗽痰多或痰湿体质的人,注意以下几点有助防痰排痰:
避免风寒湿侵入,不要久居湿地;饮食宜清淡,不要过食油腻,少吃甜食,少喝冷饮;适量运动、晒晒太阳,可提升阳气,有助肺气舒张,消散痰饮和湿气;烟易伤肺、酒易生痰,最好戒除或尽量少抽少饮;常吃些薏米、赤小豆、芡实、山药、冬瓜等健脾的食物。
最后提醒,痰证表现复杂,临床有寒痰、热痰、湿痰、燥痰等之分,使用以上方法调理前最好请医生辨证一下体质。
有很多人胃病反反复复总不好,到底怎么回事?
俗话说“十人九胃病”,生活中胃病非常常见,很多胃病患者四处求医,用了各种各样的药,胃病依旧没有被治好,这到底是怎么回事呢?
其实,临床数据研究表明,50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关,而且,幽门螺杆菌的发病率非常高,中国有将近60%的人群都感染了这种细菌,而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。
体内感染幽门螺杆菌后,会导致细菌不断繁殖,从而引发胃炎、萎缩性胃炎,以及十二指肠溃疡等疾病,严重的甚至会恶化成胃癌。
幽门螺杆菌到底如何进行传播?
幽门螺杆菌,是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌,生存力极强,胃酸很难将其杀死,广泛存在于感染者的唾液,牙菌斑中,通过“粪-口”,“口-口”进行传播,全中国将近一半人都感染此细菌。
医生提醒:出现这几种症状,多半是感染了幽门螺杆菌
1、严重的口臭;
很多人会发现,早起明明刷牙了,但口腔里还是有明显的异味,其实,这并非是口腔疾病引起的,而是口腔受到幽门螺杆菌的污染,从而产生难闻的口臭。
2、上腹部疼痛;
幽门螺杆菌生活在胃里,胃酸很难将其杀死,慢慢的会腐蚀胃粘膜,从而导致胃痛、胃胀的情况出现。
3、经常反酸、烧心、呕吐;
感染幽门螺杆菌后,不仅会导致胃粘膜受损,还会导致胃酸的过多分泌,从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现,如果经常如此,必要时最好及时根除。
4、其实消化道不适;
幽门螺杆菌在体内大量繁殖,会导致消化出现异常,比如经常性的消化不良,不思饮食,或者身体消瘦等症状,都是跟这种细菌感染有关。
感染幽门螺杆菌,如果有以下4种情况,需要及时根除治疗!
1、胃炎比较严重,甚至糜烂的患者;
2、有胃癌家族史的人群;
3、经常感觉消化不良,并且治疗后效果并不好的;
4、患有胃溃疡的患者。
以上这4类人群,最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标,而且治疗时,应该让医生进行严格的评估,必要时先进行胃镜检查,以便及时根除治疗,避免病情出现恶化。
感染幽门螺杆菌,如果出现以下几种症状,可能离胃癌不远了!
其实,胃癌早期的时候基本没有什么异常,只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀,腹部不适等症状,所以很多患者往往都会忽略。
但是,病情如果进一步加重,则会出现很多异常症状:食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常,严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况,这个时候再去治疗往往已经为时已晚。
胃病“克星”找到了,烧开水放1勺,杀灭幽门螺杆菌,离胃病远远的。
胃病“三分治七分养”,想根除幽门螺杆菌,除了必要的用四联药之外,推荐用食疗方法来巩固,能减少细菌耐药,并且副作用小,从而备受胃病患者青睐。
古方中就记载过一个养胃方:针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好,坚持服用一段时间,肠胃功能强了,还能帮助清除口臭。
养胃食疗小经方:准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材,开水冲泡,缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。
预防幽门螺杆菌,这5点建议最好坚持照做:
1、养成良好的生活习惯,做到饭前便后及时洗手;
2、饮食要吃熟食,避免吃生食,喝生水;
3、家庭就餐要分餐,餐具要及时消毒处理;
4、个人物品,如毛巾、牙刷等最好分开使用;
5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。
重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病,可发生在任何的年龄之间,但是导致重症肌无力的发病原因也有很多种,所以正确的找出导致该病的原因,才可以有效的进行治疗。那么,重症肌无力的病因中医是怎么看的呢?要想了解更多知识下面便是。
重症肌无力这是一种自我免疫系统的紊乱,它会阻碍抗体的循环,阻塞乙酰胆素感受体在突触后神经肌的接合点。
重症肌无力,医学学名为Myasthenia Gravis,简称M.G.。此乃神经肌的疾病引致肌肉颤动、软弱及容易疲劳。这是一种自我免疫系统的紊乱,它会阻碍抗体的循环,阻塞乙酰胆素感受体在突触后神经肌的接合点。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。
重症肌无力患者的日常调理需注意:
起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。
避风寒、防感冒,肌无力患者抵抗力较差,伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
饮食要有节,痿证的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,在有规律,有节度同时各种营养要调配恰当,不能偏食。
注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应给予适当的按摩防止褥疮的产生。
在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心,减少病人的心里负担,避免精神剌激和过度脑力(体力)劳累。
意各种感染,生活保持有规律,饮食方面应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类、豆制品及新鲜蔬菜水果,营养搭配对病人来讲非常重要。同时应该注意食物的易消化性。
忌食:生、冷、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。服药其间禁食绿豆。
刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。
腹胀
相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。
恶心呕吐
饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。
发胖
饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。
损害血管疾病
饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。
切记这6件事饭后也不要做。
1、饭后经常吸烟
因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。
2、不要立即松开腰带
很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。
3、饭后喝茶
饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。
4、饭后不要马上洗澡
因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。
5、饭后不宜剧烈运动
饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。
6、饭后不要立即开车
为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。
那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?
尽量饭前喝汤
因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。
食用水果最佳时间
柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。
饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。
得了二型糖尿病不能治好,这属于终身疾病,但可以通过长期控制血糖,防止各种并发症出现。
二型糖尿病属于常见的糖尿病类型,该病是由于多种病因而导致的体内胰岛素分泌不足、人体不能有效利用胰岛素,从而造成血糖水平升高,进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。
二型糖尿病作为一种终身疾病,是无法从根本上去治愈的,所以该病不能治好。但是患者可以通过长期地控制血糖水平,避免出现并发症,可以使患者获得良好的生活质量。需要注意的是,如果没有长期将血糖控制在达标的状态,则会引起各种严重并发症,比如酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。
因此,患者再出现典型“三多一少”症状或有乏力、口干、伤口难以愈合表现时,需高度怀疑糖尿病的可能,应该要尽快就诊,并配合医生进行检查和治疗,不得延误。
今天,王医生给大家科普一下“妈妈手”。看看什么是“妈妈手”?“妈妈手”有哪些做法是错误的?怎么治疗和预防?
“妈妈手”是什么?
“妈妈手”的专业医学术语是“腱鞘炎”。
腱鞘是肌腱通形的管道,以手部及脚部最多,如果不善待它,它就会出现炎症,表现出疼痛,甚至有些人会出现肿胀,以及相应发病部位的功能障碍,长期不能缓解,需要引起重视。
腱鞘炎发病的主要原因就是反复肌腱摩擦,引起的慢性劳损以及手部受凉,受寒。
这就不难理解为什么腱鞘炎又叫“妈妈手”了,因为妈妈们需要反复的使用手去做家务、抱小孩、下冷水,有的妈妈做完家务还得工作,更加用手过度,导致腱鞘炎的出现。妈妈们最好发这个疾病,因此,手部的腱鞘炎也就叫“妈妈手”了。
错误做法1:很多妈妈们得了“妈妈手”并没有引起重视,因为“妈妈手”的症状是逐渐加重的,疾病早期“妈妈手”也就是有点酸胀,不影响生活。可是,就是这种放任不管导致了后面疾病逐渐加重,治疗难度成倍增加。因此,早诊断、早治疗是关键。
错误做法2:也有很多妈妈们知道自己的“妈妈手”是腱鞘炎。因此,就采取消炎治疗,用了一些“青霉素”、“头孢”等抗生素。其实,腱鞘炎是无菌性炎症,它不是细菌参与的炎症,需要用消炎镇痛药物,而不是抗生素。
妈妈手强调早期治疗,如果刚有酸胀感就治疗,效果最为理想,具体治疗办法如下:
休息,停止手部劳作,无需固定;
外用消炎镇痛药物,建议乳胶剂;
热敷,在使用消炎镇痛乳胶剂后热敷效果最佳。
如果错过了早期治疗阶段,到了中期,疼痛感明显加重,甚至影响生活。我们除了做到以上早期的措施,还可以采取下列办法:
口服消炎镇痛药物;
支具固定(如图);
封闭治疗;
其他:按摩、理疗、针灸等。
如果到了晚期,前面的治疗办法都没有效果,严重影响生活,此时,只能采取手术治疗。因此,早期治疗是关键,预防是根本。
希望全天下的妈妈都不要患“妈妈手”!
妈妈们都很辛苦,往往也避免不了辛苦的劳作,因此,王医生教大家2招预防“妈妈手”的好办法。
第一招:握住橡胶球,用手指挤压它,保持5秒松开,一次做15-30组,每天3次。
第二招:手指套一个橡皮筋,撑开后保持5秒松开,一次做15-30组,每天3次。
关于“妈妈手”的知识,你学会了吗?
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。降压药物的选择和很多因素有关系,比如患者的血压高低,性别,年龄以及合并其他疾病的,对于血压140 /100的患者,吃什么降压药比较好呢?
一、140/100是否需要立即启动降压治疗?
成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。理想血压为120/80mmHg;正常值为130/85mmHg;正常高值为130-139/85-89mmHg。收缩压就是高压,舒张压就是低压。在高血压的指南中,对于已经诊断为高血压的患者,是否需要口服药物,也和很多因素有关,比如对于二级和二级以上的高血压需要马上启动降压治疗。该患者收缩压140,舒张压100毫米汞柱,已经符合二级和二级以上高血压的情况,所以需要启动降压治疗。
二、选择那种降压药物呢?
那么该患者需要选用哪种降压药物呢?刚才我们已经讲到,选择何种降压药物,和患者的性别、年龄、合并疾病、合并并发症等诸多因素有关系。所以选择何种降压药,还需要综合评估患者的基本情况,进而可以选择依从性好,能够耐受,副作用少,经济能够承受,降压效果满意的降压药物。
三、只口服降压药物就可以了吗?
所有的高血压患者,一经诊断,都需要进行生活方式的干预,该患者也不例外!所以仅仅口服降压药物的方法肯定是错误的,需要在生活方式干预的基础上进行口服药物,并把血压控制达标,才可以有效的,减少患者高血压的相关并发症以及进一步恶化的可能。
看懂了吗?口服降压药物的选择,需要根据具体情况具体分析,而不是单纯的只凭一个血压高低而选择降压药物,需要综合考虑患者的禁忌症,适应症,能够耐受程度等因素,来选择合适的降压药物。
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肝癌晚期患者面临着身体机能下降、食欲减退等多重问题,合理的饮食安排对于患者的恢复至关重要。
首先,肝癌晚期患者需要注重能量的补充。由于疾病消耗较大,患者需要保证有足够的营养摄入,维持体重。平衡膳食是保证营养摄入的关键,患者应多食新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜。
其次,脂肪摄入量的控制也十分重要。高脂肪饮食会加重病情,而低脂肪饮食则可以减轻恶心、呕吐、腹胀等症状。患者可以适当摄入易于消化吸收的脂肪、甜食,如蜂蜜、蜂王浆、蔗糖、植物油、奶油等。同时,患者应多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等,以防止白蛋白减少。但在肝功能不好时,要控制蛋白质摄入,避免诱发肝性脑病。
此外,肝癌晚期患者应多补充维生素。维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A,患者应多吃动物肝脏、胡萝卜、菜花、黄花菜、白菜、无花果、大枣等。同时,患者还应多吃新鲜蔬菜和水果,如萝卜、南瓜、竹笋、芦笋、苹果、乌梅、猕猴桃等。
最后,肝癌晚期患者的日常饮食要定时、定量、少食多餐,以减轻胃肠道的负担。
近年来,肝癌已经成为我国常见的恶性肿瘤之一,晚期肝癌更是给患者带来了巨大的痛苦和生存压力。那么,面对肝癌晚期,我们还有希望吗?本文将为您介绍肝癌晚期的治疗方法和日常保养要点,帮助患者和家属更好地应对这一疾病。
一、肝癌晚期的治疗
1. 放化疗:放化疗是肝癌晚期治疗的主要手段之一。通过放射线和化疗药物的联合应用,可以有效抑制肿瘤的生长和扩散,缓解症状,延长生存期。
2. 介入治疗:介入治疗是一种微创手术,通过导管将药物或栓塞剂直接注入肿瘤部位,可以局部杀灭癌细胞,减少全身副作用。
3. 中医治疗:中医在肝癌晚期治疗中发挥着重要作用。通过中药的调理,可以改善患者的整体状况,提高免疫力,减轻症状,提高生活质量。
4. 免疫治疗:免疫治疗是一种新兴的治疗方法,通过激活患者自身的免疫系统,来攻击和消灭癌细胞。
5. 综合治疗:对于晚期肝癌患者,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,综合运用多种治疗方法,以提高治疗效果。
二、肝癌晚期的日常保养
1. 保持良好的心态:心态对肝癌晚期患者的康复至关重要。患者应保持乐观、积极的心态,积极配合治疗。
2. 适当的运动:适当的运动可以增强患者的体质,提高免疫力,缓解疲劳。
3. 营养均衡:肝癌晚期患者应保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼、新鲜蔬菜和水果等。
4. 避免不良生活习惯:肝癌晚期患者应避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,以免加重病情。
三、选择合适的医院和科室
对于肝癌晚期患者来说,选择一家专业、权威的医院和科室至关重要。建议患者选择综合实力强、肝癌治疗经验丰富的医院,如肿瘤科、肝胆外科等。
近年来,肝癌作为一种常见的恶性肿瘤,给患者带来了巨大的痛苦和负担。为了攻克这一难题,全球的医药公司都在不断研发新的治疗方案。然而,美国肿瘤药物研发公司Celsion近日宣布,其研发的ThermoDox(热敏脂质体包裹阿霉素)在原发性肝癌的三期临床试验中未能达到预期效果,导致股价暴跌近80%。
ThermoDox是一种新型肝癌治疗方案,其原理是利用热敏脂质体包裹阿霉素,通过射频消融技术将药物靶向输送到肿瘤组织,从而杀死癌细胞。然而,在最新的临床试验中,ThermoDox联合射频消融治疗与单纯射频消融治疗相比,在改善中期肝癌病人的无疾病进展期方面效果并不显著。
受此影响,海正药业在与Celsion公司签订的关于ThermoDox在中国的开发和销售意向性协议后,决定终止合作,不再支付后续费用。虽然海正药业对这一结果表示“心有不甘”,但考虑到临床试验结果并不理想,终止合作也是明智之举。
肝癌作为一种复杂的疾病,其治疗需要综合考虑多种因素。目前,肝癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。虽然ThermoDox在此次临床试验中未能取得理想效果,但其他新型治疗方案仍在不断研发中,为肝癌患者带来新的希望。
对于肝癌患者来说,早期发现、早期治疗至关重要。建议患者定期进行体检,特别是有肝癌家族史、长期饮酒、乙型肝炎病毒感染等高危人群,更应提高警惕。此外,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等,也有助于降低肝癌的发生风险。
总之,虽然ThermoDox在此次临床试验中未能取得理想效果,但全球医药公司仍在不断努力,为肝癌患者带来新的治疗方案。患者应保持积极乐观的心态,积极配合治疗,争取早日战胜病魔。
肝癌晚期患者常常面临着病痛的折磨,尤其是腹水的症状,让患者饱受煎熬。我的爷爷就曾经深受其害,肚子肿胀,饭也吃不下,每天只能靠输液维持生命。作为家属,我们都希望延长患者的生命,减轻他们的痛苦。今天,就和大家分享一些关于肝癌晚期腹水的治疗经验。
首先,对于肝癌晚期腹水患者,中医药治疗是一个不错的选择。中医治疗肝癌遵循辨证施治的原则,针对性强,用药得当可以迅速改善症状,如疼痛、发热、腹胀、腹水等,同时还能有效控制肿瘤生长,避免毒副作用。中医药在中晚期肝癌治疗中取得了良好的疗效。
其次,肝癌晚期往往已经失去了手术的机会,因为肝癌本身就是恶性程度极高的恶性肿瘤,晚期治疗的意义不大,更多的是为了减轻患者的痛苦。因此,护理方面,应该注意为患者翻身,让他们保持舒适的状态。
如果肝癌发现得早,还可以进行手术切除,如微波射频、伽马刀、氩氦刀、射波刀等治疗。这些治疗方法的关键在于控制癌细胞的生长,可以通过监测肿瘤标志物来判断治疗效果。
患上肝癌后,饮食方面也需要注意。高脂肪食物会加重肝脏负担,不利于病情恢复,而低脂肪饮食可以适当缓解恶心、呕吐、腹胀等症状,因此,肝癌患者适宜食用低脂肪食物。
在肝癌的治疗过程中,除了药物治疗和手术治疗,心理护理也非常重要。家属要给予患者足够的关爱和支持,帮助他们树立战胜病魔的信心。
总之,肝癌晚期腹水患者需要综合治疗和护理,包括药物治疗、手术治疗、心理护理等。通过合理的治疗和护理,可以减轻患者的痛苦,提高他们的生活质量。
近年来,肝癌已经成为严重威胁人类健康的一大杀手。许多患者在发现肝癌时已经处于中晚期,这让许多患者及其家属倍感担忧。那么,肝癌中晚期术后患者能活多久呢?本文将从多个角度为您解答。
首先,我们要明确一点,肝癌的生存时间因人而异,无法一概而论。过去,由于人们对肝癌的认识不足,加上诊疗技术的限制,许多患者在发现肝癌时已经处于晚期,导致生存时间较短。然而,随着医疗技术的不断进步,肝癌的治疗效果已经得到了明显改善。
其次,对于年龄不是很大、且没有转移的肝癌患者,手术治疗是首选方案。手术切除肿瘤后,患者可进行化疗和中医治疗相结合的综合治疗方案。化疗虽然副作用较大,但可以有效地抑制肿瘤生长。中医治疗则可以增强患者体质,提高免疫力,从而提高生存率。
肝癌患者的术后生存时间受到多种因素的影响,如术后恢复情况、是否复发和转移、术后保养等。因此,我们无法准确预测患者能活多久。然而,通过良好的术后恢复、积极的保养和合理的饮食调理,可以有效提高患者的生命质量。
在饮食方面,患者应保持营养均衡,多吃高蛋白、高维生素的食物。同时,要注意控制食量,避免暴饮暴食。此外,维生素C具有一定的抗氧化作用,可以帮助患者延长生存时间。
针对肝癌的治疗,除了手术和化疗外,还有其他一些治疗方法,如靶向治疗、免疫治疗等。这些治疗方法在临床应用中取得了良好的效果,为患者带来了新的希望。
总之,肝癌中晚期术后患者能活多久是一个复杂的问题,受到多种因素的影响。患者及其家属应保持积极的心态,积极配合医生进行治疗,同时做好术后保养,提高生活质量。
不良生活习惯与癌症风险息息相关,已成为当今社会的一大健康隐患。英国国家统计局的调查数据显示,与生活方式相关的癌症病例数在近年来呈现急剧上升的趋势。例如,男女肝癌发病率分别比2003年增加了70%和60%;恶性黑色素瘤发病率分别增加了78%和48%。
世界癌症研究基金会健康信息负责人凯特·曼多撒指出,调整生活细节,如饮食、运动等,有助于降低患癌风险。以下是一些有效的防癌措施:
健康饮食
1. 早餐选择:优先选择富含膳食纤维和营养的麦片粥或全麦面包搭配新鲜水果。
2. 肉食摄入:以植物性食物为主,瘦肉为辅,每周红肉和加工肉类的摄入量控制在500克以内。
3. 植物性食物摄入:每天摄入20种以上的蔬菜、水果、谷类和豆类,保证营养均衡。
4. 外卖和快餐:尽量减少外卖和快餐的摄入,选择新鲜、健康的食物。
5. 蔬菜和水果摄入:每天摄入5份或更多蔬菜和水果,满足身体所需。
身体活动
1. 工作方式:尽量选择站立或走动的工作方式,避免长时间久坐。
2. 健康水平:保持良好的身体状态,定期进行体检。
3. 上下楼选择:选择爬楼梯而非乘坐电梯,增加身体活动量。
4. 运动频率:每周进行游泳、散步、跳舞、慢跑或骑自行车等运动,保持身体健康。
5. 购物方式:选择步行或骑自行车购物,减少汽车出行。
通过以上措施,可以有效降低患癌风险,提高生活质量。
肿瘤作为全身性疾病的一种局部表现,其恶性程度高、隐蔽性强、逃避免疫监控等特点使得恶性肿瘤的治疗难度极大。肝癌作为恶性肿瘤之首,其杀伤力和致死率居高不下。然而,我国中医药学底蕴深厚,用药广泛,只要辨证合理,确实具有良好的疗效。
一、中医治疗肝癌的优势
1. 最大程度地减少并发症:大部分肝癌患者都存在脾功能亢进,这是肝癌患者最严重的并发症之一。它会导致造血机制异常、凝血功能障碍,并伴有门脉高压,使得胃底静脉高度曲张,极易引起消化道大出血。肝功能异常还会出现蛋白合成不足,导致低蛋白血症,引起大量腹水。肿瘤压迫还会出现胆汁排泄障碍,导致黄疸等。中医通过健脾理气、消导、软坚散结等特点进行治疗,能够有效降低AFP水平、恢复正常肝功能,增加吞噬细胞、T细胞、肿瘤坏死因子的数量,促进病人饮食量的增加,消除腹水、祛除黄疸,控制瘤体继续生长。
2. 最大程度地保护肝功能:肝脏是人体最大的消化腺,其功能复杂,参与机体的各种消化代谢、吸收利用活动。一旦肝功能异常,会出现糖代谢、蛋白代谢、脂肪代谢等一系列紊乱。大部分肝癌患者都死于肝功能衰竭或因肝功能异常导致的门脉高压引起的消化道大出血。中医治疗是在辨证的基础上最大限度地恢复和保护肝脏,重点不在于瘤体,而在于症状的改善。症状好转,瘤体自然稳定或缩小。
3. 最大范围地提高病人生命质量和生活质量:癌症目前仍为世界顽症。一个正规医院的医生,没有谁敢称治愈,但是,针对肝癌发病部位的血供丰富、双套供血、转移快、生长迅速的特点,中医从外围症状着眼,采取“农村包围城市”的战略思想,解除了病人诸多由原发灶引起的症状。通过中医治疗的病人一般不疼痛、腹水消失、肝功能降至正常、黄疸消退,达到“带瘤生存”目的。原本生存时间在3~6个月的病人能延至1~3年,甚至更长,而且病人能自理,能参加一些体育活动。
二、肝癌的治疗建议
1. 肝癌应选择以手术为主的综合治疗,对于具体病人应采用个体化方案。
2. 对中医治疗的作用应有正确的认识:(1)作为中晚期病人的主要治疗方法。(2)作为手术、放疗、化疗的辅助疗法。
近年来,癌症已经成为威胁人类健康的重大疾病之一。根据全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》,我国每分钟就有6人被确诊为癌症。这一数据引发了社会各界的广泛关注。本文将从广西的肿瘤发病情况、发病原因、预防措施等方面进行探讨,以期提高人们对肿瘤的认识和预防意识。
一、广西肿瘤发病情况
数据显示,广西肿瘤发病呈现地域化特点,肝癌、鼻咽癌的死亡率高于全国平均水平。其中,肝癌主要集中在扶绥县为中心的桂西南地区,鼻咽癌的分布主要在苍梧县附近的西江流域和合浦、北海等沿海地区。乳腺癌对广西女性的威胁也不容忽视,发病率远高于全国平均水平。
二、肿瘤发病原因
肿瘤的发病原因复杂,包括遗传因素、环境污染、生活方式等。在广西,感染乙肝病毒、食用被黄曲霉素污染的食物、遗传因素等都可能是诱发肝癌的原因。EB病毒感染是导致鼻咽癌的重要因素,而乳腺癌的发生与激素水平、遗传因素、生活方式等因素有关。
三、肿瘤预防措施
预防肿瘤的关键在于早期发现和早期治疗。以下是一些常见的预防措施:
四、肿瘤治疗
肿瘤的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。治疗方案的选择应根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素综合考虑。
五、总结
肿瘤的预防和治疗是一个长期而复杂的过程,需要全社会共同努力。通过提高人们对肿瘤的认识和预防意识,加强早期筛查和早期治疗,可以有效降低肿瘤的发病率和死亡率。
近年来,肿瘤的局部热消融治疗成为了国内外研究的热点。这种治疗方法通过影像引导,将能量导入体内,作用于肿瘤组织,使其温度升高至60℃或54℃,从而达到凝固性坏死的效果,从而治疗肿瘤。
微波消融(MWA)作为局部热消融的一种,近年来在实体肿瘤的治疗中得到了广泛应用,尤其是在小肝癌治疗方面。近年来,微波消融在治疗肺癌方面也取得了显著进展,其疗效可与外科手术相媲美。
微波消融的治疗原理类似于“微波炉”,通过微波的热效应使肿瘤组织温度迅速升高,引起凝固性坏死,而周围组织则基本不受损伤。这种治疗方法具有微创、安全、疗效肯定、升温速度快、受碳化及血流影响小、消融范围大等优点,符合未来肿瘤消融治疗的发展方向。
对于无法手术切除的肺癌患者,微波消融成为了一种新的治疗途径。它可以帮助患者减瘤、姑息治疗,减缓疼痛、延长生命,提高生活质量。微波消融具有微创、治疗时间短、疗效高、并发症少、恢复快等优点。
然而,并非所有肺癌患者都适合微波消融治疗。对于病灶距离肺门较近、周围感染性炎症未得到控制、有严重出血倾向、凝血系统严重紊乱、肝肾功能不全、严重贫血、脱水、营养代谢紊乱、全身感染等患者,微波消融治疗并不适合。
总之,微波消融作为一种微创治疗手段,在肺癌治疗中具有广阔的应用前景。然而,患者在接受微波消融治疗之前,需要根据自身病情和医生的建议,选择最适合自己的治疗方案。
癌症作为人类健康的头号杀手,一直以来都备受关注。然而,许多人对癌症的认识仍停留在恐惧和误解。事实上,癌症并非不可战胜,关键在于早发现、早诊断、早治疗。据统计,我国恶性肿瘤患者中,约有75%以上发生在身体易于发现或检查的部位。因此,提高早诊意识和采取有效措施至关重要。
然而,由于对肿瘤的恐惧,许多患者忽视身体征兆,拒绝必要的检查,导致肿瘤早期诊断和治疗的延误。再加上肿瘤早期表现隐匿,出现明显症状时往往已是中晚期,治疗效果较差。这也在一定程度上造成我国癌症患者5年生存率偏低,死亡率相对较高。
值得注意的是,任何癌症都不是突然发生的。从细胞突变到癌细胞形成,再到肿块,可能需要10年甚至更长的时间。在这个过程中,科学饮食、积极锻炼、良好的生活方式等都有可能阻止肿瘤的出现和发展。
近年来,随着医疗技术的不断进步,肿瘤的治愈率在全国各地都有所提高。例如,甲状腺癌的治愈率可达95%以上,早期乳腺癌90%以上能治愈,早期胃癌、食管癌手术切除后5年生存率达90%以上。只要发现及时,早期诊断,患者就能获得更长的生存时间和更高的生活质量。
针对不同类型的癌症,我们可以采取以下预防措施:
1. 肝癌:肝病毒携带者需每年进行体检,包括肝功能、病毒载量等检测。乙肝患者可进行DNA乙肝病毒含量检测,明确病毒数量,有针对性地进行治疗。
2. 胃癌:40岁以上的人群应定期进行胃镜检查,特别是有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病变,以及有胃癌家族史者。
3. 宫颈癌:女性应每年进行宫颈涂片检查,特别是有非正常性行为的女性,应尽早进行阴道镜及病理检查。
4. 食管癌:注意饮食卫生,避免食用过热、过硬的食物,减少酒精和烟草的摄入。
5. 肺癌:吸烟者应戒烟,减少二手烟的暴露。定期进行胸部CT检查,特别是有肺癌家族史者。