2021 年 10 月,富马酸伏诺拉生(武田中国产品)获得中国上市资格,被批准用于反流性食管炎患者反复发作的治疗,此前,伏诺拉生在 2015 年已于日本上市。
胃酸相关疾病中的问题
- 质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)是常用的治疗方法。
- PPI 可能影响其他药物的疗效,增加血栓形成风险,降低钙的吸收。
- PPI 使用还会有夜间胃酸突破(NAB)的现象,可能需要联用 H2 受体拮抗剂。
伏诺拉生的作用机制
- 伏诺拉生通过抑制 H+-K+-ATP 酶的构象转换,抑制 H+分泌。
- 伏诺拉生的作用较快,理化性质稳定。
- 伏诺拉生可同时抑制静息和激活状态的 H+-K+-ATP 酶,起到迅速强大的抑酸作用。
2021 年发布的一项韩国的多中心研究结果比较了 50mg 和 100mg 的伏诺拉生和安慰剂治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效与安全性,结果表明,在总体人群中,使用伏诺拉生 5mg 和 10mg 组无烧心症状的比例分别是 67.6%和 66.5%,与安慰剂组(56.7%)相比有显著性差异;在 NERD 人群中,使用伏诺拉生 5mg 和 10mg 组无烧心症状的比例分别是 67.5%和 67.3%,与安慰剂组(46.7%)相比有显著性差异。也就是说,伏诺拉生对未明确诊断 NERD 但有烧心症状的人群和明确诊断患有 NERD 的人群均有很好的症状改善作用。
图 1:对总体人群(左)和诊断 NERD 人群(右)烧心症状改善的情况
除了在反流性食管炎中的证据,还有其他很多临床试验证明了伏诺拉生在其他酸相关性疾病中的有效性。如对非甾体抗炎药如阿司匹林等导致的溃疡复发有预防作用[2],对幽门螺旋杆菌感染导致的胃炎及腐蚀性食管炎的治疗作用[3-4]等。
在不良反应方面,伏诺拉生的潜在不良反应有别于 PPI 类药物,有学者关注到伏诺拉生可能与艰难梭菌的感染存在一定的相关性[5],此外,伏诺拉生还有对肝功能有潜在影响,也存在一定的过敏风险。由于其影响 K+通道,可能会有关于其对心脏 QT 间期影响的担忧,但目前尚没有证据可以表明伏诺拉生会对心脏 QT 间期造成影响。但因为伏诺拉生国内上市时间尚短,还需要持续关注在大范围人群中使用的不良反应情况。
综上,伏诺拉生在治疗酸相关疾病方面显现出很多优势,或许对于胃食管反流病患者,会成为除了 PPI 以外的新选择。
参考文献:
[1] 何金杰,程能能.钾离子竞争性酸阻断剂——伏诺拉生[J].中国临床药学杂志,2019,28(03 ): 219-222.
文章 咳嗽2个月不见好转,吃了很多药也没用,怎么办?
我是一名小说家,平日里笔耕不辍,生活规律。但是,两个月前的一场感冒却打破了我的平静生活。咳嗽不止,夜不能寐,白天也无法专心写作。起初,我并未在意,认为只是普通的感冒,吃些药物就能好转。然而,随着时间的推移,咳嗽不仅没有减轻,反而愈演愈烈。我开始四处求医,尝试各种药物,甚至连网上流传的偏方也一一试过。可惜,所有的努力都没有换来一丝改善。我的咳嗽依旧如故,甚至影响到了我的日常生活和工作。
在一次偶然的机会中,我得知了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的心态,我注册了账号,并与一位专业的医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况,并根据我的描述,初步判断我可能患有慢性咽炎和过敏性咳嗽。医生建议我停止使用之前的药物,改用仙特明和局喷的药物,并注意饮食,避免刺激性食物和酒精。同时,医生还提醒我如果症状没有改善,需要去医院进行进一步检查,排除胃食道反流等其他可能的病因。
我按照医生的建议进行了治疗,并且注意了饮食和生活习惯。经过一段时间的调理,我的咳嗽终于有所缓解。虽然还没有完全康复,但我已经能够专心写作,重新投入到我的小说创作中去了。这个经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且能够提供专业的医疗服务。它为我解决了燃眉之急,也让我重新找回了生活的平衡和写作的激情。
运动与健康
文章 肚子胀气、老想打嗝,怎么办?
我最近总是感到肚子胀气,老想打嗝,甚至有时候会有反酸的感觉。这种不适让我非常焦虑和窘迫,影响了我的日常生活和工作效率。于是我决定寻求专业的医疗帮助,通过京东互联网医院进行了线上问诊。
在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和体验。医生非常耐心地听我讲述,并提出了很多有针对性的问题。最终,医生根据我的症状和回答,初步诊断我可能患有胃食管返流和消化不良。
医生建议我减少辛辣刺激饮食、甜食和碳酸饮料的摄入,并推荐了两种药物:奥美拉唑和马来酸曲美布丁。医生还告诉我,如果出现嗜睡或昏沉的不良反应,可能是之前服用的肠溶片引起的,并不是这两种药物的副作用。
在医生的指导下,我开始按照医嘱进行治疗和调理。同时,我也注意了自己的饮食习惯,尽量避免过饱和吃太多油腻的食物。经过一段时间的治疗和调理,我的症状明显改善,肚子不再胀气,打嗝的频率也大大减少。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了便捷、快速和专业的医疗服务。无论何时何地,只要有网络连接,我们都可以得到及时的医疗帮助和指导。
健康驿站
文章 胃反流能用艾灸吗?医生在线解答
我一直被胃反流困扰着,感觉胃和脖子之间总有一股气,像堵住了一样。这种不适感让我焦虑、烦躁,甚至影响了我的工作和生活。作为一名小说家,我需要集中精力写作,但胃反流的症状总是打断我的思路。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
在东城区的某家医院,我遇到了一个非常有经验的中医大夫。他详细询问了我的症状、饮食习惯、情绪状态等信息,并且要求我发舌苔照片给他。通过这些信息,他初步判断我可能存在脾虚的问题,导致胃反流的症状出现。
大夫告诉我,艾灸可以作为辅助治疗手段,但必须配合中药才能取得更好的效果。他还提醒我要注意饮食,少吃辛辣、油腻的食物,多吃易消化的食物。同时,他也建议我保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。
在大夫的指导下,我开始了中药治疗和艾灸疗程。经过一段时间的调理,我的胃反流症状明显减轻,写作效率也恢复了正常。这个经历让我更加了解中医的魅力,也让我对自己的健康有了更深入的认识。
健康驿站
文章 咽炎多年,咳不出痰,异物感,怎么办?
我一直被咽炎困扰着,多年来反复发作,尤其是在受凉后。每次都觉得喉咙里有痰,但却咳不出来,非常难受。更糟糕的是,总有种异物感,像有什么东西卡在喉咙里一样。这种感觉让我非常焦虑和不舒服,甚至影响了我的日常生活和工作。
我曾经尝试过各种方法来缓解症状,包括喝大量的水、吃药、甚至尝试了一些偏方,但都没有什么效果。直到有一天,我在网上发现了京东互联网医院,决定试一试线上问诊。
通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲述,并进行了一系列的询问和分析。最终,医生告诉我可能是慢性咽炎,并建议我去做喉镜检查以排除其他可能的疾病。
在医生的指导下,我开始服用两种经典的老药,并注意饮食,避免刺激性食物和饮料。同时,医生也提醒我如果有胃食道反流或鼻后倒流的症状,需要及时就医。
经过一段时间的治疗和调理,我的咽炎症状明显减轻,异物感也消失了。虽然我还需要继续注意自己的饮食和生活习惯,但至少我不再被咽炎所困扰,生活质量也得到了极大的提升。
精准医疗探秘
文章 半夜咳嗽、白天偶尔清嗓子,可能是过敏还是胃食管反流?
我是一名年轻的作家,平日里总是埋头写作,直到半夜咳嗽开始打扰我的生活。起初,我以为只是普通的感冒,吃了些药就好了。可谁知,咳嗽并未消失,反而越来越频繁,尤其是在夜晚。白天偶尔清嗓子,干咳无痰,晚上睡前有时候会觉得气短,睡着后半夜就干咳,连续三晚都是如此。这种情况让我非常困扰,影响了我的工作和生活质量。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了京东互联网医院。在这里,我遇到了一位非常耐心和专业的医生。通过详细的询问和检查,医生初步判断我可能患有过敏性咳嗽或胃食管反流引起的咳嗽。由于我有胃炎伴胆汁反流的病史,医生认为后者可能性更大。医生建议我进行肺功能和一氧化氮检查,并开具了奥美拉唑等药物来缓解症状。同时,医生也提醒我注意饮食,避免辛辣、油腻等刺激性食物,保持良好的生活习惯。
在医生的指导下,我开始了治疗。经过一段时间的服药和调整生活方式,我的咳嗽逐渐减轻,晚上也能安心入睡了。这个经历让我深刻体会到,面对健康问题,及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。京东互联网医院为我提供了便捷、高效的就医服务,让我在家中就能得到优质的医疗资源。
中医养生之道
裴书飞
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南阳市中心医院
李博
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中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
李星锐
主任医师
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