作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

在怀孕初期，如果出现流褐色血的情况，可能是先兆流产、胚胎发育不良、宫外孕等原因引起，应该立即就医，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施，如保胎治疗、药物治疗、手术治疗等治疗方法。

1.先兆流产：如果出血量较少，可能是由于受精卵着床时刺激子宫内膜导致的，但也可能是先兆流产的迹象。在检查胎儿发育正常的情况下，可以采取保胎治疗，如卧床休息、口服黄体酮胶囊或静脉注射黄体酮进行保胎。

2.胚胎发育不良：如果通过检查发现胚胎发育不良，医生可能会建议进行手术清宫。

3.宫外孕：如果怀疑是宫外孕导致的出血，应尽快进行手术切除病灶。

因此，怀孕初期流褐色血的情况需要引起重视，应尽快就医，根据原因采取相应的治疗措施。同时，保持良好的心态和生活习惯，有助于胎儿的正常发育。

产后风湿关节炎是指在分娩后出现的风湿关节炎，治疗产后风湿关节炎的方法有药物治疗、物理治疗、一般治疗、关节保护等。

1.药物治疗：治疗产后风湿关节炎常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、美洛昔康等）来缓解疼痛和减轻炎症，抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特等）来减缓疾病的进展。但需注意，要遵医嘱用药。

2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、运动疗法等，可以帮助改善关节的灵活性和功能，并减轻疼痛。

3.一般治疗：调整生活方式，保持适当的体重、均衡的饮食、适度的锻炼和休息，可以帮助减轻疼痛和改善关节功能。

4.关节保护：避免过度使用关节，避免长时间保持同一姿势，使用辅助工具（如拐杖或助行器）来减轻关节负担。23 岁产后患有风湿关节炎，应咨询专业的医生或风湿病专家，医生会根据产妇的具体情况进行评估，并制定合适的治疗计划。

孕期糖尿病是指在孕期之前没有糖尿病患者，孕期之后才有糖尿病患者的情况，也是最典型的高危妊娠疾病之一，对母亲和婴儿的健康构成威胁。近几年来第二型糖尿病的发病率不断攀升，再加上年轻化的趋势，越来越多的准妈妈可能在怀孕前就已经是糖尿病患者前期或第二型糖尿病而不自知，此时若加上孕期激素变化，则将更难控制血糖，进而危害母子。下面是妊娠糖尿病的原因，症状，危险和治疗的详细介绍。

 

妊娠糖尿病与妊娠高血糖的关系。

孕期有短暂高血糖的孕妇是正常的，因为母体为提供足够的能量来孕育胎儿，孕期胎盘持续生长，某些激素持续分泌，孕期体重持续增加，所有这些都会使血糖升高，并且需要更多的胰岛素来帮助，大多数孕妇都能分泌足够的胰岛素来调节血糖，当胎盘产出后，母亲体内的血糖浓度又会回到正常水平。

 

那么为什么会有妊娠糖尿病呢？原因在于，一些孕妇由于胰岛素分泌不足，或者由于体内存在胰岛素阻抗，使身体始终处于高血糖状态，从而导致妊娠糖尿病。

孕妇糖尿病并发症

除了以上提到的对母婴健康的危害外，还可以避免妊娠糖尿病引起的并发症，一些孕妇还需要药物治疗，如胰岛素等，以下是妊娠糖尿病可能患上的并发症：

 

1.孕期子痫前期可引起高血压。

 

2.胎盘早剥。

 

3.新生儿低血糖：可能导致喂养不易吸收，营养不良，皮肤发紫，情绪不稳定。

 

4.早产：婴儿出生于妊娠第37周以前。此时婴儿可出现呼吸窘迫综合征或黄疸。

 

5.大婴儿：婴儿超重。

 

6.难产、死产：生产过程对母亲或胎儿造成伤害，可能需要用药物引产，甚至导致分娩后死亡。

 

7.其它并发症：羊水过多，酮酸中毒，水肿，急性肾盂炎，等等。

 

孕妇糖尿病的诊断

怀孕期糖尿病患者的诊断通常是通过口服葡萄糖水来检查，一般而言，如果是通过良好的饮食控制和调节生活形态，即使在怀孕期糖尿病患者被诊断出来后，一般也会恢复正常，不过医生还是建议，如果是有妊娠糖尿病的母亲，应该在产后6~12周内到代谢科门诊接受口服葡萄糖水负荷试验，以证实是否确实存在前期糖尿病患者或二型糖尿病，以利后续治疗。

 

需要指出的是，即使产后检查正常，妊娠糖尿病患者也有很高的几率产生第二型糖尿病，因此建议保持1~3年的饮食和生活模式控制，并定期检查。

 

妊娠糖尿病应当高度重视，为了您和宝宝的健康。如果确诊为妊娠糖尿病，应寻求营养师，糖尿病医师的帮助，也可以通过控制饮食和适度的锻炼来改善。

老婆怀孕，是每个家庭的大事，甚至是头等大事。本篇的内容十分简单，但是，在门诊中，还真有不少准妈妈、准爸爸，临到要生产了，还没有完全弄清楚。

 

1、预产期如何计算？

 

预产期就是预计宝宝出生的日期。一般的计算方法是末次月经的月份减3（或加9），日期加7。现在有专门的软件，不仅能计算预产期，还能计算妊娠的孕周，简单方便。

但是预产期只是预测宝宝出生的日子，真在那天出生的宝宝是很少的，在预产期前后一周内分娩的宝宝，大概占到50%-60%。

 

2、正式产检前需要做些什么准备？

 

①确定怀孕：停经4周（即受孕后2周）后可用早孕测试纸或到医院检查尿或血。

 

②B超检查：停经7-10周（即受孕后5-8周），超声明确是否为宫内孕，并且评估胎芽、胎心等胚胎发育的指标。

 

③确认怀孕后，需要到当地所属街道医院进行初次产前检查，建立准妈妈联系保健手册。但以后的孕检则可以选在自己满意的医院进行。

 

3、正式产检

 

每次产检测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心和检测小便都是常规进行的。

 

 

早孕期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕10-12周

 

第一次产检，也就是到产检医院建卡（建大卡）。内容包括：身高体重、血压心率、血尿常规化验、肝肾功能检测、感染指标（比如肝炎、梅毒、艾滋）检测、心电图等。第一次产检的目的主要是评价孕妇全身的健康状况，寻找可能影响怀孕的潜在因素，以及计算孕周和预产期。

 

孕12-14周

 

这次产检有一个重要内容，是做“NT”，也就是胎儿颈后透明层，是超声检查中看到的胎儿颈部的一个结构。这个结构间接反映了胎儿是否有染色体异常的可能。

 

 

中孕期

 

指12-28周。这一时期胎儿快速生长发育，产检内容较早孕期明显增多。一般3-4周检查一次。

 

无创产前DNA检测（大于孕12周）

 

利用DNA测序技术对母体外周血浆中胎儿游离DNA进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。该检测对于唐氏儿的检测准确性大于99%，对于18-三体，13-三体的检测率也达95%以上，大大高于中孕的血清学唐氏筛查。

 

血清学唐氏筛查（孕16-24周）

 

简称“唐筛”。血清学唐氏筛查的准确率在55%-70%左右，相信随着人们经济水平的提高，“无创”会逐步替代“唐筛”。

 

系统超声（孕20-24周）

 

也就是常说的“大排畸”超声检查。此时可排除胎儿大的先天畸形和可致死的结构异常。帮助准妈妈和准爸爸考虑妊娠的去留问题。

 

妊娠糖尿病的筛查（孕24-28周）

 

俗称“糖筛”。此“糖筛”非彼“唐筛”，一字之差，完全不同。用的办法有50g葡萄糖试验或者75g糖耐量检查。50g葡萄糖试验是筛查试验，如果异常，需做75g糖耐量试验，若75g糖耐量试验仍异常，就可诊断妊娠期糖尿病了。

 

 

孕晚期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕30周左右

 

再次B超检查，目的是评价胎儿生长是否能跟上孕周，如果发现明显的胎儿偏小需要进一步寻找原因。

孕34-36周

 

再次复查血常规、凝血常规、肝肾功能、梅毒、HIV等检测。

 

孕35周及以后

 

35周以后每周都要监测胎心监护。

 

 

阴道B族链球菌的检查，这是引发新生儿感染的一种很重要的细菌。

 

孕37-38周

 

此时需要做产检的最后一次超声了。主要是评估胎儿的生长发育情况和羊水情况。

 

做完了以上检查，宝宝已经足月了，准妈妈和准爸爸就要随时待产喽！

 

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子宫内膜异位症在饮食上主要是忌口辛辣刺激的以及过于油腻的食物，比如麻辣烫、肥肉等，也要尽量避免阿胶、蜂王浆等可能影响内分泌的食物。子宫内膜异位症指的是子宫内膜组织生长在子宫体以外的部位，具体发病机制并不明确，可能和经血逆流、子宫内膜异位症有关，是一种激素依赖性疾病。子宫内膜异位症患者在饮食上并没有严格的禁忌，主要是以低脂饮食以及清淡饮食为主，尽量避免吃辣椒、生姜以及肥肉的辛辣的以及过于油腻的食物。同时也要避免吃阿胶以及蜂王浆等可能影响内分泌的食物。患有子宫内膜异位症建议积极到医院就诊，在医生指导下采用正确的治疗方案，以免影响健康。

流感对人群普遍易感。

 

重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

 

得了流感会怎样？多数人表现为轻症，可在一周内自愈。部分人群特别是孕妇、儿童、老年人、慢性病患者等高危人群感染流感后可导致并发症，出现严重临床后果甚至死亡，要密切关注重症患者和高危人群的病情变化。

 

如何预防流感？

 

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感病毒易发生变异，疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱，因此流感疫苗需要每年接种。

 

流感疫苗安全有效，是预防流感的最佳手段。在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。接种流感疫苗是安全的，仅个别出现接种部位红肿热痛、嗜睡、乏力、肌痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等轻微不良反应，通常会在几天内自行消失，极少出现重度反应。

 

 

 哪些人需要接种流感疫苗？

 

原则上6月龄及以上所有愿意接种流感疫苗并且没有禁忌症的人都可以接种流感疫苗。

 

中国疾控中心推荐6月龄~5岁儿童、60岁及以上老人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种人群。医务人员应推荐公众和患者每年接种流感疫苗，提升流感疫苗接种率。

 

什么时间接种流感疫苗？

 

为了在流感高发季节前获得保护，最好在10月底前完成免疫接种。如果错过时间，也可以在流行季任意时间接种。在同一个流感流行季节，已经完成流感疫苗接种的人不需要再重复接种。

 

关于三价和四价疫苗，应该接种三价疫苗含甲型H1N1、H3N2和乙型流感病毒的一种，四价疫苗增加了一种乙型流感病毒。两类疫苗均可对流感感染起预防作用，没有优先推荐，可自愿接种任一种流感疫苗。

 

日常生活预防流感小妙招

 

采取日常防护措施可以有效减少流感的感染和传播：勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等。

 

没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，在接触流感患者后进行药物性预防，使用奥司他韦、扎那米韦等，但药物预防是一种紧急临时预防措施，不能代替疫苗接种。

 

 

被流感传染了怎么办？

 

一般患者在出现症状后，建议居家休息，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。尽量减少与他人接触，以避免传染。

 

治疗重点是缓解如发烧、咳嗽等的流感样症状，应密切患者观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊。

 

注意：奥司他韦对普通感冒无效！奥司他韦不用于普通感冒只用于流感，而且把握时机很重要，发病48小时内给药效果最佳。但对于有高危因素、又有肺炎的患者，超过48小时也是要用的。

作者：宋一丽

本文首发于：大庆油田总医院

 

得了乙肝，我肚子里的宝宝咋办？会不会传染他啊！！！

得了乙肝，还能母乳吗？

这个问题可别忽视，看看产科专家咋说。

 

 

油田总医院产科主任医师宋一丽介绍，妊娠合并乙型病毒性肝炎在妊娠合并症人群中，占有相当大的比例。妊娠合并重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一，需要引起所有备孕及孕期家庭的注意。

 

肝炎病毒，来势汹汹

 

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏病变为主的传染性疾病。致病病毒包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒及戊型肝炎病毒五种。

 

肝炎对孕妇和胎儿都会产生很大影响。

 

1. 孕妈咪，危险！！！

 

在妊娠早期，肝炎可加重早孕反应，晚期则可能使子痫前期发病率增加。病情严重时，可影响凝血因子合成功能，导致凝血因子降低，易引发产后出血。妊娠晚期合并肝炎，则易发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡几率。

 

2. 宝贝，危险！！！

 

对于围产儿，肝炎可增加流产、早产、死胎及新生儿死亡的发生率。肝功异常时，围产儿死亡率高达4.6%。

 

妊娠期患病毒性肝炎，病毒可通过胎盘屏障垂直传播感染胎儿。围产期感染的婴儿免疫功能尚未完全，有相当一部分将转为慢性病毒携带状态，以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。

 

乙肝病毒传播途径

 

对于，广大乙肝患者关心的乙肝传播途径，宋一丽主任介绍，主要包括母婴传播、产时传播、产后传播三种方式。

 

母婴垂直传播，近年来虽有所降低，但仍是慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因。新生儿及婴幼儿感染乙肝病毒后，超过80%将转变为慢性的乙型肝炎病毒感染者。

 

如何减少传播呢？

 

1.  筛查夫妇双方的乙肝表面抗原

2.  抗病毒治疗：妊娠中晚期的HBV DNA载量≥2*10^6IU/ml，在与孕妇充分沟通和知情同意后，可于妊娠24到28周开始给予替诺福韦和替比夫定进行抗病毒治疗。

3.  应用疫苗：及时应用乙肝疫苗、乙肝高效价的免疫球蛋白联合免疫方案可以显著降低乙型肝炎的母婴传播。产后新生儿尽早联合应用乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗。

 

得了乙肝后还能进行母乳喂养吗？

 

不一定。

 

对于乙肝表面抗原（HbsAg）阳性的产妇的新生儿，经过主动及被动免疫后，不管产妇乙型肝炎E抗体（HbeAg）是阳性阴性，其新生儿都可以母乳喂养。

 

如果，因患者病情严重，医生不建议母乳喂养的，应尽早回奶，回奶时，禁用雌激素等对肝脏有损害的药物。

 

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那天，我正焦急地坐在电脑前，与远在千里之外的医生进行线上咨询。我的内心充满了不安，因为刚刚在医院检查出双胎输血综合症，这种病对我来说完全是陌生的。在对话框的另一端，是***医生，她以温和的语调询问了我一些基本情况。

我详细描述了自己的症状，她耐心地听着，不时地点头，然后根据我的描述，给出了初步的诊断。她告诉我，这个病症的确切原因尚不完全明了，但可能与胎儿之间的血液供应不均衡有关。听到这个，我的心情更加沉重了。

接下来的几天，我按照***医生的指导，每天监测自己的身体状况。她告诉我，如果出现宫缩或其他异常症状，一定要及时联系她。虽然心里有些忐忑，但我还是尽量保持着乐观的心态。

几天后，我再次与***医生沟通，她告诉我，目前我的病情基本稳定，但仍然需要密切关注。她详细解释了治疗方案，并告诉我，可能会有减胎的情况发生，这是治疗过程中的一种可能性。听到这里，我虽然有些担忧，但更多的是对***医生的信任。

在与***医生的多次沟通中，我感受到了她专业的素养和人文关怀。她不仅耐心解答我的疑问，还经常鼓励我保持乐观的心态。在她的指导下，我逐渐学会了如何与疾病作斗争。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。我深知，这一切都离不开***医生的专业治疗和悉心关怀。虽然我们相隔千里，但她的温暖和鼓励始终伴随着我。这段经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任医生这个职业。

双胎输血综合征（TTTS）是一种罕见但严重的双胎妊娠并发症。在这种状况下，一个胎儿会不断向另一个胎儿输血，导致供血胎儿贫血、心脏发育不良，而受血胎儿则可能出现心脏肥大、水肿等问题。如果不及时治疗，超过80%的患儿将在妊娠中期死亡。

上海市第一妇婴保健院胎儿医学部采用先进的胎儿镜技术成功治愈了一例双胎输血综合征男婴。该技术被称为胎儿镜下胎盘内吻合血管激光电凝术（FLOC），是目前治疗该病的有效手段。手术在妊娠18-26周进行，通过胎儿镜直视下电凝阻断胎盘间的吻合血管，使双胎之间的血流量达到平衡。

该病例的成功治疗标志着华东地区在胎儿镜技术治疗双胎输血综合征方面取得了重要进展。对于患有双胎输血综合征的孕妇来说，及时诊断和早期干预至关重要。

除了FLOC手术外，孕期保健也是预防双胎输血综合征的关键。孕妇应定期进行产检，及时发现异常情况。此外，孕妇应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

上海市第一妇婴保健院胎儿医学部作为华东地区胎儿镜技术的领先机构，将继续致力于胎儿医学领域的研究，为更多双胎妊娠家庭的健康保驾护航。

时间：2024年7月4日

人物：一位准妈妈和一位产科医生

事件：准妈妈通过互联网医院寻求关于胎儿生长受限和双胞胎输血综合征的咨询。

在一个阳光明媚的午后，我，一位准妈妈，因为胎儿的生长受限问题，通过互联网医院寻求了一位产科医生的帮助。在医生详细询问了我的病情和查看了一系列检查报告后，她耐心地为我解释了胎儿的情况。

医生告诉我，我的宝宝患有选择性胎儿生长受限1型，这是一种需要严密监测的情况，但不是致命的。她建议我定期进行超声检查，以确保宝宝的健康成长。

尽管医生告诉我目前不是双胎输血综合征，但考虑到病情的复杂性，她建议我去北京三院进行复查。当我担心双胞胎之间的体重差异时，医生安慰我说，这种情况没有有效的治疗方法，只能通过监测来确保宝宝的安全。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了合理的建议。在医生的鼓励下，我决定去三院复查，并对宝宝的前景充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是节省时间还是获得专业建议，互联网医院都为我提供了极大的帮助。

随着年龄增长和辅助生育技术的普及，双胎发生率逐年上升，最新数据显示其发生率已达到1-3%。虽然大多数家庭在得知胎儿为双胎时感到喜悦和骄傲，但作为专业人士，我们必须提醒各位妈妈，双胎妊娠是一种高危妊娠，孕产妇、胎儿及新生儿的发病率均明显升高。

双胎妊娠孕妇面临的风险包括妊娠合并高血压性疾病、产后出血和难产等。其中，妊娠期高血压的危险性是单胎妊娠的3-5倍，且随着孕龄的增加而升高。严重高血压可能导致抽搐、脑出血、心衰、胎盘早剥等严重并发症。产后出血也是双胎妊娠的常见并发症之一，由于子宫过度膨胀，产时产后子宫收缩乏力，易发生大出血，甚至危及生命。难产也是双胎妊娠的风险之一，第二个胎儿易出现横产式，发生嵌顿性难产，可能引起子宫破裂、胎盘早剥或第二胎死产。

双胎妊娠时胎儿及新生儿也面临多种风险。早产是其中最常见的并发症之一，双胎妊娠的早产率接近50%，尤其是孕34周前的早产儿，可能会出现肺透明膜病变、缺氧缺血性脑病、DIC等严重问题，甚至导致围产儿死亡。胎儿宫内生长迟缓也是双胎妊娠的常见问题，双胎妊娠在孕28周后，每个胎儿的发育逐渐落后于相应孕周的单胎胎儿，可能导致缺氧、新生儿脑瘫等并发症。自然流产的发生率也比单胎妊娠高出两倍。单绒毛膜双胎特有并发症，如双胎输血综合症、选择性胎儿发育迟缓、双胎反向灌注综合症等，也可能发生严重的胎儿并发症，甚至导致两个胎儿同时死亡、新生儿脑瘫、新生儿心衰、新生儿死亡。

双胎分为单卵双胎和双卵双胎两种类型。单卵双胎即两个胎儿由同一个受精卵分裂发育而来，双卵双胎即两个胎儿分别由两个受精卵发育而来。根据绒毛膜性质，单卵双胎又分为双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎。受精卵分裂的时间决定了单卵双胎的绒毛膜性质。双绒毛膜双胎相对胎儿并发症少，胎儿预后好；而单绒毛膜双胎，两个胎儿共用一个绒毛膜腔，胎盘相互融合，胎盘上会形成大量的血管交叉吻合，胎儿死亡率高达50%。因此，早期诊断胎儿绒毛膜性质，筛查单绒毛膜双胎的并发症非常重要。

诊断绒毛膜性质需要根据分娩后胎盘病理检查确定。在早孕期也可通过超声检查预测绒毛膜性质。孕6-10周，可以通过妊娠囊数量判断；孕11-16周，超声下观察胎儿间隔膜厚度及与胎盘间夹角。需要注意的是，孕20周后，胎儿间隔膜厚度及与胎盘间夹角已不能准确预测绒毛膜性质。因此，一旦得知双胎妊娠，应在早孕期及时判断绒毛膜性质，以指导后续监测，为预防并发症争取时机。

双胎输血综合症（TTTS）是单绒毛膜双胎中最常见的并发症，发生率为单绒双胎的30%。其围产儿预后差，孕母并发症风险极高。TTTS的治疗主要有序贯性羊水减量术、选择性减胎术、胎儿镜下胎盘吻合血管激光凝固术等，可根据发病孕周、疾病严重情况、胎儿并发症情况、家长对胎儿的期望值等，选择不同的治疗方法。

我怀孕14周+6，去做了B超检查，结果显示双胎羊水深度不同，一个是50mm，另一个是65mm。医生说有可能出现双胎输血综合症，我非常担心。于是我在网上找到了这家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

首先，我上传了我的彩超报告，医生详细阅读后，问我早期是否确定了双胎绒毛膜性的情况。得知我是单绒双羊后，医生解释说双胎输血综合症的早期症状并不明显，但如果不及时发现和处理，可能会导致两个胎儿发生心衰，甚至危及生命。

我问医生羊水过多是否会导致腹部比正常怀孕的大，医生回答说羊水确实不少，但还不算过多。他们建议我继续观察和定期复查，以便及时发现任何问题。同时，医生也告诉我，正常双胎也不一定是同样大小的，有可能是正常的现象。

整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我的问题，给了我很多安慰和建议。我感谢这家互联网医院，让我在家中就能得到优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的麻烦。

那是一个普通的周二，我31岁的孕期生活突然被一个意外打断了。我的羊水深度报告显示，其中一个宝宝今天的羊水深度只有4mm，而10天前，这个数字还是正常的。我焦急地拨打了京东互联网医院，找到了我的产科医生。

医生***的声音温和而坚定，她详细地解释了情况，告诉我这是一个双胎输血综合征的迹象，建议我尽快去大医院做胎儿镜治疗。我虽然紧张，但内心却感到一丝安慰，因为我知道，医生***一直在关心着我的宝宝。

当我询问那4mm的羊水是否对宝宝有影响时，医生***的回答让我更加安心。她告诉我，这个数据并不代表胎儿一定会缺氧，而是一个需要密切关注的信号。她鼓励我保持乐观，因为目前还是早期，还有机会尝试治疗。

医生***的建议让我感到温暖，她的专业和耐心让我相信，我的宝宝一定能够平安无事。在京东互联网医院的帮助下，我很快预约了大医院的胎儿镜治疗，开始了新的治疗阶段。

在这段时间里，我时常想起医生***，她的专业、关心和鼓励让我感到无比的安心。我知道，在京东互联网医院，我的宝宝得到了最好的照顾。

怀上双胞胎对于许多家庭来说都是一种幸福，但同时也伴随着更高的风险和挑战。双胎妊娠的孕妇更容易出现出血情况，了解其背后的原因对于保障母婴安全至关重要。

首先，双胎妊娠对孕妇的身体负担更大，子宫过度扩张、胎盘位置异常等因素都可能导致出血。此外，双胎妊娠的孕妇更容易出现胎盘早剥、前置胎盘等问题，这些都是出血的常见原因。

其次，孕妇的激素水平变化也可能导致出血。例如，黄体酮水平下降可能导致流产，而雌激素水平升高可能导致子宫内膜增厚，进而引发出血。

最后，孕妇的自身健康状况也会影响出血风险。例如，患有妇科炎症、血液疾病等疾病的孕妇更容易出现出血情况。

为了降低出血风险，孕妇需要注意以下几点：

• 定期产检，及时发现并处理潜在问题。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意饮食，补充足够的营养。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 如有出血情况，及时就医。

总之，双胎妊娠的孕妇需要更加关注自己的身体状况，及时发现并处理出血问题，以确保母婴安全。

我怀孕了，一个多月前，医生告诉我我怀的是单绒双胎。起初我很高兴，觉得自己非常幸运。但随着时间的推移，我的心情开始变得复杂起来。每次想到可能会出现的并发症，特别是双胎供血综合征，我的心就像被揪住了一样。这种焦虑和恐惧让我整夜难眠，白天也无法集中精力工作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的产科医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我，双胎供血综合征是一种常见的并发症，但可以通过定期的检测和及时的干预来预防和治疗。从12周开始，每4周进行一次检查，24周以后每2周一次。同时，医生还建议我在16周进行羊水穿刺，以筛查可能存在的畸形。

在医生的指导下，我开始了密切的监测和检查。虽然仍然有担忧，但我知道自己正在做正确的事情。这个经历让我深刻地体会到，面对疾病和健康问题，我们需要勇敢地面对，积极地寻求帮助，并且要有信心和耐心去等待结果。

同卵双胎，即单卵双胞胎，是双胞胎的一种类型，由一个受精卵分裂而成。这种双胞胎在遗传学上具有极高的相似性，其性别、长相和生理特征几乎一模一样。那么，单卵双胎的形成原因是什么呢？本文将从遗传因素、妊娠期注意事项等方面进行详细解读。

一、单卵双胎的形成原因

1. 遗传因素：研究表明，家族遗传因素在单卵双胎的形成中起着重要作用。如果家族中有人曾经生育过单卵双胎，那么后代生育单卵双胎的概率会相应增加。

2. 胚胎分裂：单卵双胎的形成主要发生在受精卵发育早期。具体而言，有以下三种情况：

• 受精卵发育出两个胚泡。
• 一个胚泡内出现两个内细胞群，各自发育成一个独立的胚胎。
• 一个胚盘上出现两个原条和脊索，进一步发育为胚胎。

二、单卵双胎的妊娠期注意事项

1. 双胎输血综合征：单卵双胎在妊娠期可能发生双胎输血综合征，即一个胎儿的血液向另一个胎儿的体内输入。这会导致血量分布不均，严重时可能危及母婴生命。

2. 难产：单卵双胎的分娩过程可能更加复杂，难产的风险较高。因此，孕妇在妊娠期和分娩期需要密切关注，做好相应的预防和应对措施。

3. 产检：确定单卵双胎的孕妇需要定期进行产检，以便及时发现并处理潜在问题。

三、总结

单卵双胎的形成原因与遗传因素密切相关，妊娠期需要注意双胎输血综合征、难产等问题。了解这些知识，有助于孕妇更好地应对妊娠期和分娩期的挑战。

双胎输血综合征，这一名词对于许多准妈妈来说可能比较陌生，但了解它对于双胎妊娠的准妈妈来说却至关重要。双胎输血综合征，顾名思义，是指双胎妊娠过程中，一个胎儿向另一个胎儿输血，导致受血胎儿贫血、水肿，而供血胎儿则可能因为失血过多而死亡。

双胎输血综合征是一种严重的双胎并发症，其发生原因尚不明确，但可能与胎儿之间的血管吻合有关。据统计，双胎输血综合征的发病率约为1%-2%，且多发生在双胎妊娠的晚期。

那么，双胎输血综合征能否导致两个胎儿都存活呢？答案并不乐观。据统计，双胎输血综合征的围产儿死亡率高达70%-100%。然而，随着医疗技术的不断发展，通过胎儿镜下的胎盘交通血管激光凝固术等治疗手段，可以使部分双胎输血综合征患者的胎儿存活下来。

双胎输血综合征的临床表现有哪些呢？常见的症状包括：

1. 羊水过多：部分患者会出现羊水过多的症状，甚至超过2000毫升。

2. 胎儿水肿：受血胎儿可能出现全身水肿的症状。

3. 胎儿生长受限：受血胎儿可能因为贫血、水肿等原因出现生长受限的情况。

4. 胎儿死亡：部分情况下，受血胎儿可能因为严重贫血、水肿等原因导致死亡。

对于双胎输血综合征的治疗，目前主要依靠胎儿镜下的胎盘交通血管激光凝固术。这种手术可以在不开腹的情况下，通过胎儿镜直接对胎盘交通血管进行凝固，从而阻断血液的异常流动，改善受血胎儿的状况。

总之，双胎输血综合征是一种严重的双胎并发症，需要引起准妈妈们的重视。一旦出现相关症状，应尽快就医，以便得到及时的诊断和治疗。