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重复肾手术是选择单根输尿管再植还是输尿管端侧吻合?

重复肾手术是选择单根输尿管再植还是输尿管端侧吻合?
发表人:方晓亮
2016年我在好大夫上发表了“儿童重复肾畸形该怎么治疗”的科普文章
在此文中,我对重复肾的治疗方案做了一个简单的介绍,然而在日常工作中依然会遇到很多父母会问:对这些手术方式究竟该如何选择,各种手术方式的成功率和并发症发生率是多少?因而有必要对各种手术方案做一系统概述,此文先对单根输尿管再植和输尿管端侧吻合术做一概述,临床上,对于完全性肾重复畸形、其中单根输尿管(常常为上肾部输尿管,少部分为下肾输尿管返流)存在病理性结构异常时,可采用单根输尿管膀胱再植术(ureteral reimplantation,UR)或输尿管端侧吻合术(ureteroureterostomy,UU)。以上两种方法,哪一种是更优选择呢?

一.UU Foley于1928年首次报道了将同侧UU用于治疗重复肾畸形,它的优点是保留上肾功能,同时避免了与半肾切除相关的并发症,近年来国内外文献均报道其临床疗效显著,且目前UU的手术适应症已延伸至上肾功能差或无功能、患肾部输尿管扩张严重(直径>2cm)的重复肾治疗,同样显示了良好的手术效果,输尿管扩张程度与手术结果之间没有相关性,总体手术成功率达到90%以上。此外UU手术不涉及膀胱、不需要常规留置输尿管支架管和导尿管,因而术后住院天数少。
二.UR 重复肾畸形中单根输尿管膀胱再植术同样是一种有效的手术方式,该手术涉及膀胱,术后有血尿,需要留置导尿管3-5天,总体手术成功率在90%以上,术中一般常规留置一根输尿管支架管,术后4-6周后予以拔除,因留置有支架管,术后与支架管相关的尿路感染会相应增加。
根据文献报道和我们的病例研究分析可知UR与UU相比,两者在在手术时间、术后患肾部肾输尿管积水和分肾功能改善、手术成功率、远期并发症等方面没有显著差异,总体并发症少,但UU术后住院天数更短,术后与支架管相关的近期并发症更少。不管是UU还是UR,腹腔镜和机器人与开放手术具有相同的疗效,但腹腔镜和机器人手术创伤更小,术后恢复快,切口更美观。我们在国内首先报道了UU和UR治疗儿童重复肾的经验并在国内多中心推广,常规开展腹腔镜下输尿管端侧吻合和输尿管膀胱再植术,手术效果良好。

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重复肾疾病介绍:
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  • 几天前,一个亲戚打电话询问我,说自己患有胆结石,医生建议他切除胆囊。他有点害怕,咨询胆囊用处大不大?切掉了会不会对身体有害?会不会影响寿命什么的?听到他的疑惑,我详细了解了一下他的病情。患者本来就反复发作慢性胆囊炎多年,最近体检发现胆囊结石,经临床诊断为充满型胆囊结石,所以当地的医院建议他切除胆囊是有必要的。

      
    临床上,很多患有胆囊疾病的患者,当他们听闻医生建议手术切除胆囊时都会犹豫不决,因为大家都怕如果切除了胆囊对自己身体产生不可逆的严重不良后果。胆囊是一个怎样的存在呢?胆囊依附于肝脏,是一个像梨子一样的小袋子,里面浓缩、储存身体所需的胆汁。胆汁的作用,简单来说就是帮助身体促进脂肪消化为易于被人体吸收的成分。这样子来看,胆囊作用并不是不可代替的,切除胆囊,让胆汁直接参与消化,不需要浓缩和储存一样能发挥它的作用。

     

     

    但是,临床的调查告诉我们,并不是这样的。其实有关胆囊切除后发生的系列不良反应早有研究,上世纪五十年代就提出来“胆囊切除术后综合征”。据有关报道统计,胆囊切除术后大约会有接近50%患者出现消化不良(尤其是针对脂肪类食物)的症状,例如腹胀、纳差、恶心、呕吐等;而有接近20%患者会因此产生慢性腹泻的症状。

     

    因胆囊切除,胆汁无处储存,所以可能导致胆汁旳反流,导致胃炎,严重者会出现呕吐胆汁等症状。胆囊切除后,还有部分患者会在术后因胆总管结石、胆囊管残留过长等因素出现炎症、腹痛。此外,虽未证实,但仍有机制研究表明,胆囊的切除可能和很多肿瘤的发生有一定的联系,例如结直肠癌、胰腺癌、食管腺癌、肝细胞癌等等。

     

     

    胆囊切除会有一定不良的影响。所以,在选择是否手术切除时一定要慎重,在保胆还是切除的选择上一定要符合相关标准,并灵活变通。如果类似开头提到的患者的诊断,反复发作的胆囊炎、充满型胆囊结石、萎缩性胆囊炎,结石直径大于3mm、胆囊壁厚度大于等于5mm等,建议还是进行切除手术。术后清淡饮食、调畅心情、避免劳累。

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  • 小儿儿肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内。是小儿急性肠梗阻中最常见的一种。儿童肠套叠临床症状与婴儿肠套叠相比较,症状不典型。起病较为缓慢多表现为不完全性肠梗阻,肠坏死发生时间也相对比较晚。患儿也有阵发性腹痛,但发作间歇期较婴儿为长,呕吐较少见。

     

     

    病儿配合的情况下仔细做相关检查,很快就能检查出相关症状,很少会有严重到脱水及休克的情况出现,所以家长们一定要注意孩子的相关症状。

     

    很多小孩子由于腹部着凉或者出现了肠道功能紊乱,可能会引起肠套叠这个疾病的产生。很多小孩子不知道饥饱,家长给吃多少食物就要吃多少,这种暴饮暴食的现象可能会导致孩子出现肠胃功能紊乱,再加上小孩子经常的活动,很容易会引起消化不良等疾病的产生。有的时候小孩子经常吃一些过期的食品,或者吃一些变质的食品,对孩子肠胃也有一定的影响,有的家长经常误给孩子吃一些打虫药,对孩子的肠胃调节是不好的,所以家长不要乱给孩子吃药。


    小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种,在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠等疗法,其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。对于手术疗法适合小肠套叠、继发性肠套叠或者应用非手术疗法复位失败的患者。在进行手术疗法前有很多准备工作要去干,首先应纠正脱水和电解质紊乱,然后禁食水给胃肠减压。做好这些滞后才能真正的开始进行手术,当然这些都要以医生的话为标准。

     


    手术时先检查有无肠坏死,要是没有肠坏死的出现,则可以用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死,肠壁有无破裂,肠管本身有无器质性病变等,要是无上述征象,则切除阑尾将肠管纳入腹腔,按层缝合腹壁。手术后一定要做好护理工作,小儿的身体比较瘦弱病菌很容易入侵,会导致感染的情况出现,所以家长们一定要密切注意自己孩子的身体状况。


    小二肠套叠是比较常见的一种疾病,所以家长们应当要熟知一些与其相关的知识并做好预防工作,在发现孩子出现肠套叠之后一定要立即送往医院就医,听从医生的建议和指挥。手术后做好护理工作,一旦术后发现孩子有什么异常状况,不要慌张立即寻求医生的帮助。

  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    ​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况,大部分的宝爸宝妈纠结的并不在选择中医还是西医,而是要不要带孩子去做手术的问题?

     

     

    关于手术,他们的顾虑主要集中在两个方面:

     

    1、孩子年纪小,动手术的风险有哪些?

     

    在手术之前,宝爸宝妈们需要知道以下几点:

     

    1. 手术需要全身麻醉:腺样体肥大的孩子通常在6岁以下,年龄太小,不能主动配合手术,必须进行全身麻醉。
    2. 术后咽喉不适:术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适,时间短的5-7天,长的半个月,进食困难。
    3. 切除后可能复发:扁桃体腺样体部位特殊,手术摘除不易彻底,有残留就极易复发。年龄越小手术后复发的可能性也就越高。而且,切除不等于消灭了炎症。
    4. 增加上呼吸道感染和炎症发生率:过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果,扁桃体切除术有可能增加上呼吸道感染的发生率,比如中耳炎、鼻窦炎等等。

     

     

    2.扁桃体和腺样体摘除后对免疫力会不会产生影响?

     

    在孩子8岁以前免疫系统还没有发育完全,腺样体和扁桃体是身体重要的免疫器官,而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右,切除了孩子体内这一道重要的健康防线,遭遇病毒或者细菌可能更容易引起上呼吸道感染,增加肺部感染的威胁。

     

    有过敏体质的宝宝,在切除扁桃体腺样体后会变得更容易生病,腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

     

    这些孩子的父母无一例外都愁眉苦脸:“黄医师,孩子手术后就一直生病,看看怎么调理,把免疫力再调回来。”

     

    家里的铁门坏了,你就把铁门给拆了,结果家里没有了铁门,以后小偷强盗闯进来,请问你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌?

     

    对于腺样体和扁桃体切除手术的态度,我不鼓励但也不排斥,这是一项造福人类健康的医疗技术,尽管成熟却也不应被滥用。

     

    现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度,就这样失去了身体的一部分,让我不禁感到惋惜和难过,因为这本是可以避免的。

     

    当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大,甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复,在你犹豫要不要做手术的时候,或许你可以花点时间了解一下这个:

     

    从根源找原因,找到解决孩子扁桃体、腺样体肥大的方法,不滥用抗生素/激素,不手术保留儿童免疫腺体,调理体质避免复发 ,纠正家长错误的喂养方式等等.....

     

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  • 在颈前的甲状腺,可以从血液中吸收碘,产生并分泌甲状腺素,对人体细胞的代谢,生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出,所以当甲状腺肿大时,要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病,约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

     

     

    甲状肿瘤主要是手术切除,医生诊断为甲状肿瘤后,会根据肿瘤大小,判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术,一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时,建议手术切除。

    甲状腺手术现在不影响美观

    在甲状腺手术中,早期最担心的风险是术后出血,以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经,从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步,手术方式和技术不断发展,变得纯熟,风险相对降低,“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

    现在,常见的甲状腺切除术有3种

    常规甲状腺手术:从早期到现在,它是一种典型的甲状腺切除手术,直接从颈部切开进入甲状腺,切口约4至6公分,如果配合内视镜,切口可缩小至1至2公分左右。

     

    腋内视镜甲状腺手术:典型的传统术式,经过几十年的发展,为了满足患者的需要,开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法,可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜,切口只有三个1-2公分的孔,一个让内视镜进入,另外两个就可以操作器械了。

     

    经口内视甲状腺手术:最近几年,医学家们一直在研究,无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术,也绕不开留疤这一难题,于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内,即经口进入甲状腺部位,借助于内视镜辅助,仅需三个0.5至1公分的孔,但孔在嘴内,只要保持清洁,几乎不需要特殊护理,从外观上完全没有伤痕。

     

    常规外科切口大小,与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关;而内视镜手术,如手持筷子操作,因管子和器械都是直的,操作困难;而经口内视镜甲状腺切除术,因前口三孔集中,可操作范围小,技术门槛高。

     

     

    每种术式都有其优点和缺点,当诊断为甲状腺肿瘤时,医生建议手术切除时,一定要和医生讨论评估,确定适合自己的手术方式。

  • 心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。

     

     

    一、裸支架的时代已经过去

     

    在支架刚刚诞生的时候,裸支架是一枝独秀的存在,没有别的支架与其抗衡,使得裸支架在介入治疗中相当一段时间占据了大多数的市场。而且在药物支架诞生以后,好一段时间在指南中仍然有裸支架的推荐,尤其是在急性心肌梗死的急诊PCI中,也是相当的推崇裸支架。但随着药物支架的不断完善,在后来的大多数临床试验中,证实了药物支架的优越性,使得药物支架才几乎在所有的指南和推荐中占据鳌头。事实上,现状是大多数的药物涂层支架是要优于裸支架的,裸支架的时代已经过去。

     

    二、裸支架和药物支架的区别?

     

    裸支架就是一个金属支架,没有添加任何其他东西,裸的意思是金属支架裸露于表面,而不是其他意思。药物涂层支架是在裸支架的基础上,在金属的支架外涂上一层药物,大多数药物是雷帕霉素和紫杉醇。而这层药物的目的,就是为了抑制内皮的增生,为了防止支架内的亚急性血栓和急性血栓。所以,裸支架和药物涂层支架的区别就是药物涂层支架是裸支架的升级版。

     

    三、以后还会有更好的支架

     

    可吸收支架在刚刚过去的两年中遭遇了其诞生以来的滑铁卢,但可吸收支架的概念,依然是吸引许多厂家和资本为其投资的最大因素。可吸收支架因为支架在一段时间后可以完全被吸收,从而更容易让人接受,但可吸收支架的大规模临床试验证实,在远期效果上,因为其支撑能力减弱,使得可吸收支架的远期效果不如药物支架,但我们始终相信,随着医学的进步,效果更好的可吸收支架在不远的将来肯定会再次诞生。

     

     

    支架的目的是治疗冠心病,避免支架的最好方法就是预防冠心病,只有预防冠心病,再好的支架都和你无缘。

  • 栓塞手术有哪些?

    假如要进行一项最常听到的清除血管栓塞手术,也许可以说是“冠状动脉绕道手术”,而且这种手术风险很高,也使很多人对“通血”,始终抱有畏惧的心理。但实际上,血栓的处理方法除了传统的外科手术外,还有很多不同的做法,不一定都要采用绕道手术。

     

     

    普通血栓处理手术

     

    绕线手术

     

    膨胀球囊加血管支架

     

    栓塞抽吸清除术

     

    微导管震波溶栓

     

    当处理血栓时,除了使用抗凝血剂、血小板抑制剂等药物外,有时还必须面对手术选择。心血管中心医师表示,首先看血栓是否属于急性或慢性,急性血栓通常较软,慢性血栓一般较硬,还有堵塞的部位,危险程度,跟病人身体承受能力,都会影响对选择手术的判断。

     

    若粗分,软的血栓不适合做气囊扩张术跟支架,硬的不适合做抽吸跟震波,而仍留在大血管阻塞处,基本上可以执行,但如果血栓已落入小血管,则推荐采用导管震波。

     

     

    绕线手术

     

    球囊扩张术后支架

     

    球囊扩张术是将一个会自行膨胀的球囊,放入栓塞处,将血管撑起,再视情况放入支架支撑,虽然不能清除血栓,因此仍需配合使用抗凝血剂或抑制血小板的药物。现在,下肢栓塞的气囊扩张术跟支架均有健保给付,可减轻一些负担。然而,气球扩张并不适合用在软血栓上,事实上,气球扩张可以被看作是怪手,软血栓就是烂泥,“你用怪手把路、泥推到旁边,过一会儿泥还是会流回路上,所以气球扩张只能用在硬血栓上,就像清理碎石子一样。

     

    栓塞抽吸清除术

     

    这个就是用导管把溶栓的物质注入体内,然后喷水把溶栓打碎,最后把溶栓抽出来,不过,由于这是利用了血管的压力,所以只适合用在大血管上,小血管效果不好,风险也比较高。另一个缺点是导尿费得自己付,大约十万元。

     

    微导管震波溶栓

     

    微导导管EKOS震波溶栓”原理是在鼠蹊部开出2mm的口子,放入导管中带有超音波震波节点的管路,到达血栓的位置,利用超音波的能量将血栓震“松”,再注入血栓溶解剂,溶解率可达90%以上。

     

    “因为急性血栓会有一层纤维,把红血球、血小板通通包裹起来,形成一个紧密的结构,超音波就是把纤维震松,再用药物溶解里面的薄膜,所以用药的剂量可以很小,效果也很好。”虽然这类手术需要自费进行相关治疗,约12~15万元。

  • 67岁的黄女士在成衣厂工作,忙碌的时候,一整天几乎不喝水只喝茶或是咖啡、也没时上厕所,结果这几个月来一直觉得腰酸背痛,后来还出现血尿的症状,她赶紧来看医生,才发现左边肾脏有1.5、1.2、0.5公分的结石,而右边肾脏的结石已经长到2公分以上,必须要做手术。

     

    肾结石的处理方式

    体外震波碎石

    肾结石的处理方式大约有3种,一种是大家常听到的体外震波碎石,这种方式不用住院也不用麻醉,但做一次的廓清率只有70~80%,以黄女士的案例来说,至少要做3~4次,而每次震波,为了在人体可以接受的能量范围内,要相隔1~2个月,等于要花半年到一年的时间才能清完。

     

    而体外震波是用体外定位,把能量打到结石的位置,所以如果结石很硬、或是体型比较大,效果就比较差。如果有多颗结石、有特别大颗的结石,因为每次的能量波都有安全上限,所以可能结石还没打完、能量波就用完了,而且对于容易出血或是有服用抗凝血剂的人也不适合做,怕肾脏出血。

    经皮穿肾取石

    所以大于2cm的大结石建议做经皮肾镜取石术。就是在体表打个洞,建立一个通道直接通向肾结石,把结石打碎吸出来。一次手术可以清除大量结石,效果非常好。基本上这种操作是大石块的首选。

     

    但伤口虽然只有小小的1公分,也有可能会出血,对于服用抗凝血剂、心肺功能不好,或是身体状况比较差的人,也不适合做这种手术,所以一次只建议做一边。

     

     

    软式输尿管镜

    这种手术发展大约5年左右,是用大约1米长的软镜,从尿道进入,经过膀胱、输尿管一直到肾脏,透过中空的管路,把激光打进去、打碎石头,再经由正常排尿的路线排出。没有伤口、手术方便快速,而且可以一次清2边肾脏的结石,隔天就能出院。

      

    软式的输尿管镜比起传统硬式的输尿管镜,可以自由弯曲180~270度,所以进入肾脏之后,可以很顺利的检查各个肾盏,找到结石就能当场打碎,因为是用眼睛看到的,所以特别的准确:对于年纪大、心肺功能不好,或是有服用抗凝血剂的人来说,因为出血少、疼痛感低,是非常好的选择。

      

    除了可以打结石之外,软式输尿管镜也可以当成检查肾脏上皮细胞癌的一个方式,不过,软式的输尿管镜很精细,只能用几十次就会坏,而且有感染风险,我们使用单次性、抛弃式的输尿管镜,一次手术的耗材费用大约要8~10万元,所以建议还是不要让自己有肾结石。

     

  • 作为心脏瓣膜中比较重要的一个瓣膜,二尖瓣是多数心脏瓣膜病最先累积的办法,所以二尖瓣狭窄或者是二尖瓣关闭不全,是比较常见的心脏瓣膜病之一。二尖瓣重度反流,是因为二尖瓣关闭不全所导致的,关于二尖瓣关闭不全,咱们有以下知识,需要了解一下。

     

     

    一、二尖瓣关闭不全原因都有哪些?

     

    导致二尖瓣关闭不全可能性的原因有很多,但不管哪一种原因导致的二尖瓣瓣叶、瓣环、链锁或者乳头肌功能异常,都可以导致二尖瓣的关闭不全!在二尖瓣关闭不全中,风湿性损害最为常见,而且以女性居多,其次缺血性心肌病、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、肥厚性心肌病等所导致的二尖瓣关闭不全也非常也占据了很大比例。


    二、二尖瓣关闭不全都有哪些症状?

     

    二尖瓣关闭不全主要累及左心房和左心室,最终影响到右心,因为二尖瓣关闭不全也分为急性和慢性,所以二尖瓣关闭不全的症状也各有千秋不尽相同。急性二尖瓣关闭不全,轻度的患者可以仅仅有劳力性呼吸困难,但严重的二尖瓣关闭不全,很快就会发生急性左心衰,严重的甚至可能会出现死亡。慢性的二尖瓣关闭不全,轻度的患者可能没有症状,但随着二尖瓣关闭不全的加重,患者逐渐出现心脏排出量减少,就会出现活动性呼吸困难,胸闷气喘,肺淤血,夜间不能平卧,等各种各样的症状。但这些症状中,不管是急性还是慢性的二尖瓣关闭不全,仍然以左心功能衰竭的症状为主。


    三、二尖瓣关闭不全需要怎样治疗?

     

    对于轻中度的二尖瓣关闭不全,如果患者没有心衰或者其他症状,可以进行内科保守治疗,并且定期观察及随访!但对于中重度的二尖瓣关闭不全,尤其是重度的二尖瓣关闭不全,患者需要治疗的方法主要是外科手术瓣膜置换修补以及内科介入治疗。内科介入主要包括介入下瓣膜夹闭修补,以及经皮二尖瓣置换手术两种。

     


    所以对于提问者提到的重度二尖瓣关闭不全,尤其是当伴有血流动力学不稳定的时候,如果不能及时进行手术或者是介入干预,那么患者的预后非常差,死亡率非常高。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。

  •  

    胆囊结石非常高发,几乎每家都会有胆囊结石的人。胆囊结石最常见的表现就是肚子疼:在吃的太饱、或吃了太油腻的食物后出现右上腹部隐痛,有时候伴有肚子胀、恶心。严重时发生胆绞痛:结石卡在胆囊颈部,导致胆囊剧烈收缩后出现绞痛,疼痛阵发性加剧,疼痛难忍。

     

    哪些胆囊结石可以不手术?

     

    结石较小、没有胆囊炎(超声提示胆囊壁光滑、壁不厚、液区清晰就是没有胆囊炎)、没有症状的胆囊结石可以不手术,定期超声检查即可。

     

     

    哪些胆囊结石需要手术?

     

    1、疼痛反复发作,特别是发生胆绞痛;

    2、有下列并发症:胆囊炎、胆总管阻塞、胰管阻塞、胆囊癌;

    3、结石数量多且直径大于2-3cm;

    4、合并直径大于1cm的胆囊息肉;

    5、胆囊壁厚大于3mm。

     

    胆囊结石如果不做手术,会出现哪些问题?

     

    1、引起胆囊炎,包括急性的和慢性的

     

    这主要是因为胆囊结石可以刺激胆囊壁,同时胆汁淤积,又容易感染细菌。出现腹胀等消化不良症状,伴有右上腹或上腹部疼痛、胆绞痛,恶心、呕吐、发热等症状。长期慢性炎症后发生萎缩性胆囊炎,即炎症使胆囊体积变小,胆壁增厚,胆囊周围粘连。

     

     

    2、胆总管结石、急慢性化脓性胆管炎

     

    由降入胆总管的胆囊结石(继发性胆管结石)阻塞胆总管出口,再加感染引起,整个胆道树,包括胆囊在内都有急性化脓性炎症,起病与急性胆囊炎相似但全身炎症表现更重,并有黄疸,表现为夏科(Charcol)三联征:上腹痛,寒战,黄疸;容易发生休克,甚至危及生命。

     

    3、胆源性急性胰腺炎

     

    有时,降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎而不合并急性化脓性胆管炎,称胆源性胰腺炎,起病与胆绞痛相似,但脐上,剑突下的压痛范围较广,同时血或尿淀粉酶升高,黄疸可有可无,B型超声检查除见胆囊结石,胆总管扩张之外,还可见到胰腺肿胀,胰周有渗出液等征象;但胆总管内不一定能见到结石。甚至出现危及生命的急性坏死性胰腺炎。

     

    4、胆结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等。可引起Mirizzi综合征,出现黄疸、发热等表现。

     

    5、胆结石可引起胆囊与胃肠道内瘘(胆囊与胃肠相通),有时会形成胆石性肠梗阻

     

    6、胆囊癌:胆囊长期慢性炎性刺激,可诱发胆囊癌。

     

    7、部分胆囊结石病人,同时合并内科疾患,如冠心病、高血压、糖尿病等,若急性发作,可使原有病症加重,增加病死率。

     

    胆囊结石病虽小,一旦符合手术指征,最好是做手术把胆囊切了。这些严重的不好的后遗症,可能一辈子不会发生,但一旦发生了,就悔之晚矣!

  • 我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

     


    有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实,我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实,大家多点了解胆囊息肉,有利于更好的预防和治疗胆囊息肉,以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识,下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。


    我们知道胆囊息肉分多种,其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉,其中胆固醇息肉又占大多数。我们说,一般情况下,胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的,瘤样息肉长到一定程度会有恶变的,机率在10%左右,几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。


    我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

     


    好了,通过上文的介绍,相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了,我们说大家一定要树立战胜病魔的决心,保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,切忌过分担心而加重病情,我们建议患者要尽早就医,听从医生的叮嘱,按时服药就医,以免延误病情。

  • 我怀孕25周了,最近的B超报告显示胎儿可能存在左侧重复肾的可能性。作为一名即将成为母亲的女性,我感到非常担忧和焦虑。通过京东互联网医院的线上问诊平台,我联系了一位专业的医生,希望能得到一些专业的建议和指导。

    医生非常耐心地解释了我的情况,告诉我重复肾并不是羊穿的严格指征,且胎儿出生后可以通过手术治疗。医生还提醒我,重复肾的形成是胎儿发育时的自然现象,不会因为孕妇吃的药物或其他因素而改变。虽然我仍然有些担心,但医生的专业解释让我感到安心很多。

    这次的线上问诊经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊平台的重要性。它们为我们提供了方便、快捷、专业的医疗服务,尤其是在当前疫情防控的背景下,避免了不必要的聚集和交叉感染风险。同时,通过这些平台,我们也可以更好地管理和记录自己的健康信息,及时发现和处理潜在的健康问题。

  • 我叫小李,今年28岁,来自昆明市。从小我就知道自己和别人不一样,我的泌尿系统有先天性畸形,右肾是重复肾。小时候,父母带我做了矫形手术,虽然手术很成功,但我仍然需要面对一些健康问题。最常见的就是尿路感染,几乎每年都会发作一次。每次发作时,我都感到非常不舒服,尿频、尿急、尿痛,甚至有时会伴随着发热和腰痛。这些症状让我非常焦虑和无助,总担心自己的肾脏功能会因为这些问题而受损。

    我曾经在9岁时做过肾脏ECT检查,结果显示我的左肾GFR为50,右肾GFR为28。这个结果让我和父母都非常担心,毕竟GFR是评估肾脏功能的重要指标。然而,奇怪的是,尽管我的GFR值不太理想,但我的血肌酐水平一直保持在正常范围内,约70左右。这种情况让我很困惑,也让我对自己的肾脏功能产生了很多疑问。

    最近,我面临公务员体检,担心自己的肾脏问题会影响到录用。于是我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系到了周医生。周医生非常耐心地听取了我的情况,并对我的问题进行了详细的解答。他告诉我,肌酐一般在肾小球滤过率下降百分之五十以上才会升高,而我的肌酐值一直正常,说明我的肾脏功能并没有大问题。周医生还建议我每年复查B超看肾脏形态,肾功能和小便,以便及时发现和处理任何潜在的问题。

    周医生的解释让我感到非常安心和放心。我也意识到,作为患者,我们需要更多地了解自己的身体状况,积极参与到疾病管理中来。同时,线上问诊服务也为我们提供了一个便捷的渠道,可以随时随地获取专业的医疗建议和支持。

    先天性泌尿系统畸形和重复肾的管理与治疗 常见症状 先天性泌尿系统畸形和重复肾可能会导致尿路感染、尿频、尿急、尿痛等症状,尤其是在年轻人中较为常见。 推荐科室 泌尿外科或肾内科 调理要点 1. 定期复查肾脏功能和形态,包括B超、血肌酐等检查。 2. 注意个人卫生,避免尿路感染的发生和复发。 3. 饮食上应避免辛辣、刺激性食物,多喝水以保持尿路通畅。 4. 如果出现尿路感染症状,应及时就医,遵医嘱使用抗生素等药物治疗。 5. 在日常生活中,保持良好的心态和作息习惯,避免过度劳累和压力过大。

  • 我还记得那天晚上,我和丈夫在家中焦急地等待着医生的回复。我们刚刚得知我们的宝宝有重复肾畸形,需要手术。作为一个母亲,我的心如同被撕裂了一般,充满了恐惧和不确定性。我开始在网上搜索各种相关信息,希望能找到一些答案。

    在一个在线问诊平台上,我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地解答了我的所有问题,告诉我重复肾畸形是一个比较常见的胎儿泌尿系统的异常,并且多数情况下可以通过手术治愈。他的话让我感到一丝安慰,但我仍然很担心手术的风险和对宝宝的影响。

    医生建议我们去小儿外科进行进一步的检查和治疗。他说小儿外科经常处理这种病,整体愈后良好。虽然可能会增加泌尿系统感染的机会,但这可以通过定期的随访和预防措施来控制。听到这些,我开始感到一丝希望,认为我们的宝宝有可能过上正常的生活。

    然而,我的担忧并没有完全消失。医生提到需要做羊水穿刺来排除染色体异常的可能性,尽管他说这种情况的发生率很低。我们也讨论了双输尿管的影响,医生说这只是重复肾畸形的一部分,并不意味着更严重的后果。尽管如此,我仍然很焦虑,毕竟这是我们第一次当父母,面对这样的情况,谁能不紧张呢?

    在医生的指导下,我们最终决定接受手术治疗。虽然这不是一个容易的决定,但我们相信这是为了我们的宝宝能够健康成长。现在回想起来,我很庆幸我们找到了那个在线医生,他的专业知识和耐心帮助我们度过了最困难的时刻。

    重复肾畸形的治疗与调理指南 常见症状 重复肾畸形的常见症状包括尿路感染、腹部疼痛、血尿等。这种畸形多数在胎儿时期就可以通过超声波检查发现,出生后也可能会出现上述症状。 推荐科室 小儿外科 调理要点 1. 定期随访,监测病情变化; 2. 遵循医嘱,按时服用抗生素预防感染; 3. 注意个人卫生,避免尿路感染; 4. 在医生的指导下进行手术治疗; 5. 保持良好的生活习惯,增强身体免疫力。

  • 我怀孕19周,B超显示右肾大、重复肾并上位肾轻度积水合并上位肾输尿管扩张。这个消息如同晴天霹雳,打破了我平静的孕期生活。我开始焦虑,担心孩子的健康问题。幸运的是,我在网上找到了一个专业的妇产科主任医师,他耐心地解答了我的疑问,指导我进行下一步的检查和治疗。通过与他的交流,我了解到羊水穿刺的重要性,以及如何预约和进行这项检查。虽然过程中有很多不确定和恐惧,但我也学到了如何面对和处理这些问题。最终,我选择了继续妊娠,并定期复查,期待着孩子的健康出生。

    胎儿先天性发育异常的诊断与治疗 常见症状 胎儿先天性发育异常可能会导致肾脏大小不一、重复肾、肾积水等问题。这些症状通常在孕期B超检查中被发现。 推荐科室 妇产科、泌尿外科、儿科 调理要点 1. 定期进行孕期检查,及时发现和处理问题; 2. 根据医生的建议,进行羊水穿刺等检查; 3. 如果需要,进行手术治疗; 4. 在医生的指导下,合理安排分娩时间和方式; 5. 出生后,密切关注孩子的健康状况,及时处理任何问题。

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