心脏支架植入，已经成为治疗冠心病的常用手段，也是治疗冠心病的最为有效的方法之一！2017年我国的介入报告指出，2017年全年支架植入患者75万例，可见支架介入治疗已经被医生和大众所接受！

 

 

既然如此普及的手术，是不是就没有风险了呢？答案当然是否定的，因为任何一项有创操作都是有风险的！何况是心脏支架植入治疗！

 

今天，咱们就来一起讨论一下，心脏支架植入有哪些风险！

 

一、穿刺并发症

 

支架植入要通过桡动脉，或者股动脉、肱动脉穿刺后进入耗材，然后把支架送到指定位置！那么问题就来了，穿刺并发症多见于穿此处出血，血肿，动静脉瘘，严重者甚至出现动脉闭塞，肢体坏疽，骨筋膜室综合征等严重并发症！

 

二、动脉通道并发症

 

穿刺成功后，动脉作为支架等耗材通过的通道，会出现夹层、出血、闭塞、炎症、痉挛等各种各样的并发症，严重者甚至危及生命！所以，通道并发症也是一个令人恐惧的并发症！

 

三、冠状动脉并发症

 

植入支架的过程或者植入支架后，出现支架内急性亚急性血栓、冠脉夹层、冠脉破裂、冠脉痉挛、冠脉闭塞等并发症的可能！

 

四、心脏其他并发症

 

患者术中术后出现心衰、心律失常、心包填塞、心包炎、心脏神经症等其他并发症的概率，依然存在，毕竟，支架不是解决所有问题的方法！

 

五、其他脏器并发症

 

支架植入术中术后，因为造影剂的使用，抗凝剂的使用，抗血小板聚集药物的使用等。使得出现对比剂肾病、脑出血、消化道出血、消化道炎症溃疡、肝功能异常等其他脏器异常的可能性也很大！当然，还有脑梗塞、脑栓塞等并发症的可能！

 

 

当然，以上这些都是比较容易出现的并发症，还有一些不常见的并发症每次都在刷新自己的三观！

 

但有一点是需要让大家放心的，因为这些并发症都是有可能发生，其发生概率并不是非常大！所以，不希望大家看到此文而产生对支架植入的抵触情绪，毕竟，需要做支架的一定要做！

最好的治疗就是预防，做好冠心病的一级预防，让自己远离冠心病，才是避免放支架的最好方法！
 

心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，心脏支架植入是目前使用率最高、效果最明显的一种血运重建手段，是治疗冠心病的最为有效的方法之一，但并不是所有的心脏病都需要放支架，心脏放支架到底有没有必要？我们一起来讨论一下。

 

 

一、心脏植入支架有没有必要？

 

对于急性冠脉综合征以及内科药物强化治疗以后，仍然不能缓解的心绞痛，以及严重狭窄危及到我们的生命和生活质量的冠心病患者，心脏支架的植入绝对是有必要，而且获益明显，所以这三类情况也是支架植入的主要适应症。对于此类人群，植入支架绝对是有必要的，所以心脏植入支架有没有必要这个问题，答案是肯定的，对于某类人群和患者来说，肯定有必要。

二、所有的冠心病都要支架吗？

 

当然不是所有的冠心病都要支架植入，而且也不像提问者描述的那样血管狭窄大于70%，或者75%以上就需要放支架，在指南中也并没有做出这样的绝对指标。对于绝大多数冠心病来说，如果不是急性冠脉综合征，或者刚才我们描述的那几类情况，那么患者首先要进行的就是强化内科药物保守治疗，如果强化药物治疗以后，患者仍然有症状，或者有威胁生命安全的情况，才需要进一步学习文件。

 

三、支架植入以后还需要继续治疗吗？

 

我经常和患者说支架植入只是冠心病治疗的开始，而不是冠心病治疗的结束，这主要是因为冠心病是不能根治的，一旦确诊冠心病，所有的患者都需要长期服用药物，以改善患者冠心病的预后，所以支架植入治疗后的冠心病也不例外。所以支架以后还需要继续治疗，这是不争的事实，也是最为科学的处理方法。

看懂了吗？支架植入，可以有效的补充冠心病的治疗手段，但不是冠心病治疗的唯一方法！关注我们，每天都有更新的科普推送给你。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

关于支架的话题，总会掀起血雨腥风，有人说过度治疗，有人说早就不用了，现在过时了，还有人说眼前是通了，长远看更容易堵了，而且还要用药长期“养活”这个支架，药物的副作用很大，出血是必然的副作用，最终得出结论，支架后生命进入倒计时！

 

 

由于医学的复杂性、专业性、未知性，患者始终处于被帮助、被关心的地位，正是因为知识不对等，沟通不到位等一系列因素，医患之间的猜疑加重，医患关系出现了前所未有的危机，“合则两利，分则两害”，其实医患关系是利益的共同体，有着战胜病魔、走向健康的共同目标。为了弥补大家对医学认识的不足，我愿意利用业余时间，坚持科普，为民服务。从此预防疾病、走向健康的路上，你并不会无依无靠，如果您信任我，我愿成为您的医靠。

 

作为心内科医生，每次进行冠脉造影之前，总是要和患者及家属术前谈话，话题很直接，就是手术的费用问题、手术的过程问题、术中风险及可能并发症问题。也总会被问到：

 

冠脉狭窄多少放支架？

 

支架寿命多久？

 

放了支架，冠心病能否治愈？

 

支架会发生排斥反应吗？

 

支架会移位吗？

 

支架还能取出来吗？

 

回答问题之前，我们先来看看为什么要放支架。

 

 

经过医学人的不断科普，不断努力，大家对急性心梗后植入支架，应该说比较认可了，关键时候能救命的就是溶栓和支架，当然了溶栓必须是急性ST段抬高型心肌梗死。那么非急性心梗的冠心病到底应不应该放支架呢？

 

我们首先还是要尊重患者和家属的意见，如果医生讲清楚了，患者抵触，坚决不放支架，也不会有人强制安放支架，当然这样也可能错失了良好的治疗时机，并有很大的风险存在。其实医生在建议患者支架还是不支架的时候，也会权衡收益和风险比，支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。当好处大于坏处的时候，当然就要建议放支架了。那么问题就来了，如果放支架的那冠脉狭窄多少放支架？

 

大致上来说当冠脉狭窄70-75%以上，有症状的冠心病就可以考虑放支架了，但是也会根据不同冠脉、不同部位会有所不同。我们常说“优势血管、重要血管、重要部位，要偏积极些，非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些”。

 

  比如左主干血管（相当于树根部分）狭窄50%就需要放支架，前降支或右冠脉近中段（相当于主要树干部分）狭窄75%可以放支架，回旋支远端（相当于次要树干的树梢部分）即使100%闭塞了也不一定要放支架。一旦左主干闭塞了，那么之后的血流就都断了，由其供应血液的心肌就全部坏死了，这就是大河无水小河断。

 

我们再来看支架寿命多久？

 

事实胜于雄辩，我国第一例中国医生自己植入的支架是1994年，由吕树铮教授放的。吕教授是北京安贞医院心内科首席专家，1991年全国第一例经桡动脉冠心病介入手术是他做的；1992年全国第一例冠心病急诊介入手术是他做的；1994年中国人自己动手独立植入的第一枚支架是他做的；1998年中国第一个左主干支架是他做的；2002年中国第一枚药物支架还是他做的。

 

这位大爷今年77岁，叫刘某某是我国第一例接受独立植入冠脉支架的患者，现在刘大爷的身体还很不错，算算多少年了吧！

 

支架可以治愈冠心病吗 ？

 

不能！支架只是解决冠脉局部管腔狭窄问题，没有放支架的血管，仍然会发展到放支架的程度，如果不控制冠心病的危险因素，支架本身也会堵。所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。

 

支架放入血管了能跑吗？

 

我曾经有个患者支架回来后，躺床上一动不动，连大气都不敢出，他有咽炎，连咳嗽不敢，生怕支架会移动，支架植入是用高压球囊（16-26个大气压）把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般3个月后就可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。这也捎带着解释了支架还能取出来的问题，以后支架被血管包裹取不出来了。

 

支架是个异物，会不会像肾脏移植那样有排异反应呢？

 

早期支架的材料以不锈钢为主，目前更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等合金，这些金属的组织相容性都非常好，很多的医疗植入物都采用这些材料，比如骨科常用的固定板、关节等，几乎不会发生排异。所谓的支架后过敏，最多的是支架后必须用的药物过敏，比如阿司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正的金属过敏的发生率只有百万分之一。

 

支架不是妖魔鬼怪，医生也没有你想的那么坏！

 

支架只是一种治疗冠心病的一种有效手段，对急性心肌梗死患者来说是救命措施，对于心绞痛患者来说可以缓解症状，提高生活质量，降低猝死风险。

 

相信科学、信任医生，善待自己、爱惜自己，健康路上你我同行。

82岁老人患有高血压，不稳定性心绞痛，腔梗，左下肢静脉血栓。全身血管都不好，这种情况下，治疗心绞痛，是放支架，还是药物保守治疗更安全？

 

这样的情况非常多见，因为随着老龄化的加剧，以及人口寿命的不断提高，还有就是医疗水平的发展，最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑，老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

 

 

那么，对于高龄老人，是不是就不能放支架了呢？

 

答案当然是否定的，对于高龄病人，也有积极冠状动脉血运重建的例子，比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居，急性心肌梗死来医院找我就诊，对于平素身体还可以的老邻居，我积极建议首选急诊支架植入治疗，事实证明，我的选择也是正确的，因为刚刚发生心梗2小时，术后效果非常的好。

 

那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢？

 

也不是这样，笔者还遇到过39岁的一个小伙子，冠状动脉三支病变，右冠状动脉闭塞，回旋支闭塞，但前降支还可以，行内科介入治疗失败，最后在我的建议下，先行了内科保守治疗，现在情况也可以。

 

所以，年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

 

1.病变情况

 

病变的程度，病变的位置，病变的长度，是否为分叉病变，是否为钙化病变，是否为闭塞病变等等，手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重，如果病变比较简单，手术操作相对比较简单，那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

 

2.手术难易程度

 

手术难易程度是和病变情况相辅相成的，病变越复杂，那么手术越困难，相对来讲，可能需要积极地概率就大打折扣。

 

3.患者一般情况

 

需要综合考虑患者的一般情况，比如脑梗塞是不是长期卧床，下肢静脉血栓是不是比较难以控制，高血压控制的好不好，有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短，或者说即使我积极治疗了冠心病，我的其他疾病仍然比较复杂，可能我们选择保守的概率就相对较高。所以，患者的一般情况相对来讲非常重要。

 

4.患者及家属的意愿

 

如果患者家属比较积极，医生又有相对的把握，可能促成放支架的概率就高，相反，如果患者和家属相对很保守，那么保守的概率就相对比较低。

 

5.其他因素

 

比如医生的治疗态度，医生和患者还有家属的沟通情况等等，都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

 

所以，选择保守还是支架并不是简单的一句话，如果患者是急性发病，急性心肌梗死，可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗，就是患者相对比较稳定，还有选择的余地，所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

 

 

有时候，做出选择还是需要勇气的！希望笔者的这一席话可以帮得到你们！

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冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。常用的治疗方法就有心脏支架和心脏搭桥。

 

 

第一，什么是心脏支架植入术？

 

心脏支架植入是冠心病病人治疗的常用方法之一，冠状动脉支架通常预装在常规经皮冠状动脉腔内成形术球囊上备用，其通过桡动脉，或者股动脉或者其他动脉通路，通过指引导丝，把心脏支架送入到特定位置，进行精确定位后，再把支架释放，把支架输送系统和释放系统撤回，支架就留在了病变部位，并支撑已经狭窄或者闭塞的血管，进而使的冠心病得到治疗的一种方法。

 

第二，什么是冠状动脉搭桥术？

 

冠状动脉搭桥术也是治疗冠心病的常用方法之一，冠状动脉搭桥是指，狭窄或者是闭塞的血管不易使用，介入的方法！或者使用介入的方法，预期效果不如冠状动脉搭桥，那么就需要，使用架桥的方式，对已经狭窄或者闭塞的血管，进行血运重建，冠状动脉搭桥，是冠脉血运重建的有益补充和支撑！

 

第三，心脏支架和冠脉搭桥有什么区别？

 

两者目的相同，都是为了更好的血运重建，改善症状，改善预后！但两者的方法和方式不同，冠状动脉介入是微创手术，不需要开刀，患者痛苦小，术后很快可以活动，但不适合危重患者，或者冠脉多支病变、左主干病变以及不适宜介入的病人，冠状动脉搭桥则是外科手术，需要开胸，麻醉，具有较大创伤，但可以弥补许多不适合进行介入的患者进行冠脉血运重建，所以两者，是相辅相承，缺一不可的！

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当今社会，冠心病病人越来越多，这已经形成了一种必然趋势。之所以会有这么多的人会患上冠心病，主要是因为如今的人十分不注意保健，由此身体素质一天天下降，冠心病也就应运而生。很多冠心病患者都很在乎这么个问题：得了冠心病是否还能做外科手术，下面就来听听专家的见解。

 

 

一般来讲，没有任何临床症状，仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人，由于心脏病较轻或有较好的侧支循环，可以承受较大的手术，危险性也较小。对一般冠心病病人，如心脏病病情稳定，近期无反复心绞痛和心律失常，而且心功能较好，可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者，做较大手术时可使心肌缺血加重，易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞，死亡率高达10%～20%。

 

因此，对此类病人，除非急症，一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3～6个月以后，最好在梗塞两年后进行手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短，术后再发心肌梗塞的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术，不论病人患哪种心脏病病和心脏的程度如何，都可以耐受。对一些可选择的手术，如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等，则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急，不动手术就要危及生命的急症，如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等，不论心脏病的性质和程度如何，都要在严密的心脏监护下进行手术。

 

冠心病并发心律失常的手术问题，需视合并心律失常的类型来决定。一般说，无症状的冠心病患者，如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性，但频发早搏或阵发性心动过速，严重的心跳缓慢及传导阻滞时，应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人，只要心室率控制在80次/分左右，心功能尚好时，并不明显增加手术的危险性。

 

 

 

看来，得了冠心病，如果需要做外科手术，需要分情况而定。这就要求患者在做外科手术之前必须先做下身体的检查，通过检查，来查看一下自己的身体素质是否符合手术标准，如果符合，则可以进行手术，如果不符合，就需要考虑其他治疗途径。

血管堵塞是不是就一定需要放支架？

 

 

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

 

这个问题其实很好回答，越是绝对的东西越是错误的东西，所以，如果有人说只要血管堵塞就一定需要放支架，那么这个问题一定是错误的。

 

先来谈谈血管堵塞需要不需要放支架的几个前提条件。

 

1.症状

 

其实所有疾病治疗的前提大多数都是症状为王，一般情况下，这里指的是一般情况下，如果没有症状，即使血管堵塞，我们也可以考虑内科保守治疗的，如果有症状，大多数情况下都是需要人为干预的。也就是说，如果有症状，那么放支架就是改善症状的一种方法。

 

2.堵塞部位

 

堵塞的血管，还要看其重要性，也就是常说的血管堵塞要看部位，如果是非常重要的部位堵塞，那么需要放支架的概率就大大提高，如果堵塞的部位不重要，那么需要放支架的概率就大大减少。所以，堵塞部位决定了是否要放支架。

 

3.血管条件

 

血管条件包含了许多内容，比如血管大小、粗细、是否有钙化、是否有其他情况，等等，都决定了是否要放支架。简单的讲，血管非常的小，那么要放支架的概率就很低，即使需要放，支架也是有规格的，比如心脏支架最小直径是2.25mm，那么比这个规格更小的血管，能放支架的可能就几乎是零了。

 

4.预后

 

预后是一个非常关键的东西，一个血管，不管其部位、大小、条件如何，如果不影响以后的生活质量和寿命，那么气需要治疗的必要性就越小，反之，其需要治疗的必要性也就越大，所以，影响预后越大的血管，越需要处理，影响以后越小的血管，越不需要处理。

 

其实，影响要不要放支架的因素还有很多，比如患者和家属意愿、医生的技术水平等等，但总结一点，堵塞血管对个体影响越大的，家属和患者意愿越积极的，就越需要处理。

 

放支架，是解决血管堵塞的一个方法，但不是唯一方法。

 

 

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心脏手术后，血流得到改善，为什么心脏还会不舒服呢？咱们今天一起来探讨一下！

 

一、没有完全血运重建

 

心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术，指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。多取患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。心脏搭桥手术是公认的治疗冠心病最有效的方法。不管是支架手术，还是搭桥手术，有许多病人都不能完全血运重建，也就是说支架或者搭桥，只是解决了绝大多数的心肌缺血，但诸如一些小血管或者不能搭桥或者支架的血管，依然会面临心肌缺血！所以，部分患者仍然会有不舒服！

二、合并其他并发症

 

患者血运重建只能解决供血问题，但其他问题不会因为支架或者搭桥而解决！比如患者已经合并心衰，合并严重的薄膜关闭不全，合并室壁瘤，合并室壁运动异常等情况！这些情况不会因为搭桥或者支架而治愈，依然会伴随患者，患者缺血解决以后，依然会因为这些问题而存在症状，感觉到不舒服！

 

三、出现心脏神经官能症

 

心脏神经官能症，是搭桥或者支架以后患者最容易出现的一种疾病，其往往和患者的各种情绪有关，比如担忧、焦虑、恐惧、害怕等等，从而出现各种各样的不舒服和不适感！这就需要我们仔细分辨，认真鉴别，只有分辨出来，才能更好的对症治疗！

 

 

 

其实还有其他一些原因，但常见的多为以上几点！综上所述，不是所有的手术后都会完全治愈，还会有这样那样的问题，需要我们去解决去处理！

 

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心脏支架植入是治疗冠心病的有效手段和方法，冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。为什么有的人心脏支架植入术后没有多久就又心梗了呢？这和很多因素有关系。

 

 

一、没有好好吃药

 

我们知道支架植入术后，患者的血管内增加了一个金属异物，而这是会导致血栓形成的，所以支架植入术后进行两联甚至以上的抗血小板聚集治疗就显得非常必要，如果患者术后没有好好服药，那么就会出现急性支架内血栓形成，患者就再次心梗了。

二、支架本身原因

 

当然支架内再次堵塞，再次发生心梗，很多时候和支架本身有关，比如当时支架植入后，支架本身没有贴壁，或者是支架过长，又或者是分叉病变，或者是其他支架导致的原因引起的支架内急性血栓的形成。

三、患者自身因素

 

当然还有一种可能，就是患者支架植入术后依然我行我素，没有控制高危因素，比如抽烟喝酒，不运动，肥胖，加班，熬夜，劳累等等生活习惯。因为冠心病确诊以后进行生活方式是有必要的，而且非常必要，如果是这些自身因素，也会导致患者支架内再次发生血栓，再次心梗。

 

四、药物抵抗等因素

 

如果患者没有以上其他因这些因素，那么还有可能就是患者对阿司匹林抵抗、波立维抵抗等原因，或者是患者自身遗传基因、本身疾病或者是合并其他疾病等原因，都可能导致患者支架内极易引起血栓的情况，比如患者罹患易栓症。

支架术后血栓的形成，也分急性、亚急性、远期血栓等不同情况，需要根据具体情况具体分析。引起血栓的原因也有很多，不能一概而论，同样需要具体原因，具体分析。

 

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一、冠心病支架是咋回事？

 

冠心病是各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄的冠状动脉供应的心肌缺血甚至坏死的一种疾病。

 

因为是血管狭窄，所以，支架植入的出现，就成为解决血管狭窄或者堵塞的较为直接的一种方法。

 

冠状动脉支架植入的过程是使用工具把支架通过动脉系统送入到狭窄部位，再把支架使用球囊的方法把支架支撑开来，撤出支架植入的辅助系统，支架保留在狭窄部位，就是常说的支架植入术。

 

 

二、支架植入术的费用有多少？

 

支架植入术的费用多少，取决于支架种类数量多少，植入支架使用的辅助器材多少，以及围手术期相关风险，术中使用药物多少，耗材选择等各种因素有关。

 

支架种类和数量：支架数目越多，其总费用越大，使用进口支架和合资或者国产支架，其费用也不尽相同。

 

支架植入辅助器材：支架植入术中使用的导丝数量、球囊数量、压力泵数量、三连三通、压力延长管、指引导管等等器材，也影响了支架植入的总费用。手术越复杂，可能使用的导丝球囊等辅助器材越多，其花费也就越多。

 

围手术期相关风险：术中出现相关并发症，那么可能使用的其他东西越多，其花费也就越多。

 

术中使用药物多少：术中使用的造影剂、替罗非班等药物，也对费用由一定的影响。

 

但支架植入的总费用因各地的招标费用不同，收费方式也不同，也就总费用不同。

 

以笔者所在的河南为例，合资支架目前9000左右一枚，进口支架17000左右一枚，一般支架植入术的辅助耗材费用在15000左右，加上手术费用3000左右，也就是说一个支架植入后总费用应该在15000+3000+9000=27000左右，加上药物等费用，应该在30000左右，植入两枚支架的话再加一个支架的费用，也就是两个支架应该在37000左右。进口支架的话把9000换成17000就可以了。

 

 

三、支架使用寿命有多久?

 

支架使用寿命长久与否，和好多因素有关系，比如病变严重程度，.术者相关经验.术后生活习惯的改变，术后冠心病二级预防的好坏，等等各种因素有关系。术后用药也决定了支架的使用年限，术后停药或者依从性差，那么支架或者自身血管出现问题的概率就大大升高。所以，术后良好的冠心病二级预防非常重要。

 

我经常拿修路的例子来举例：路修的再好，如果不加以保养，每天都是超重的大车几万遍的跑，再好的路也就很快就坏了。路修的即使不好，严格爱护和保养，每天只有几辆自行车来回跑，路也可以使用好久。

 

支架的道理也是这样，手术做的再好，不加以注意很快就会再堵塞狭窄，所以，术后的维护很重要。

 

笔者见过几个月支架内再狭窄的，也见过支架术后二十余年还非常好的。

 

所以，支架使用多久，不是医生说了算，你明白吗？

 

 

 

胸闷、气短是生活中常见的症状，它们可能由多种原因引起，其中冠心病、心肌缺血和病毒性心肌炎是较为常见的病因。

1. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致的器质性心脏病，其特征是冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。冠心病患者常出现胸闷、气短、乏力等症状，严重时甚至可能导致心绞痛、心肌梗死甚至猝死。

2. 心肌缺血：心肌缺血是指心肌组织供血不足，导致心肌细胞缺氧。心肌缺血的常见症状包括胸闷、气短、心慌等，严重时可能导致心律失常、心力衰竭等并发症。

3. 病毒性心肌炎：病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎症，常见症状包括胸闷、气短、乏力、心悸等。病毒性心肌炎的病情轻重不一，严重者可导致心力衰竭、心律失常等并发症。

针对胸闷、气短等症状，以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯：合理饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，适量运动，保证充足的睡眠。

2. 避免劳累：避免过度劳累、熬夜，保持良好的心态。

3. 积极治疗原发疾病：对于冠心病、心肌缺血等疾病，应及时就医，积极治疗原发疾病。

4. 定期复查：对于胸闷、气短等症状，应定期复查，以便及时了解病情变化。

5. 及时就医：如果胸闷、气短等症状加重或出现其他不适，应及时就医，以免延误病情。

脂肪肝，顾名思义，是脂肪在肝脏内过度沉积的病理状态。这种沉积并非偶然，而是长期不良生活习惯的后果。高油脂饮食是导致脂肪肝的主要原因之一。长期摄入过多高脂肪、高热量食物，如油炸食品、油腻菜肴、甜点等，会导致肝脏负担加重，脂肪代谢紊乱，进而引发脂肪肝。

除了饮食因素，其他可能导致脂肪肝的因素还包括：饮酒、肥胖、糖尿病、高血脂、药物副作用等。其中，酒精性脂肪肝是最常见的类型，长期过量饮酒会直接损害肝细胞，导致脂肪在肝脏内堆积。

脂肪肝的危害不容忽视。它不仅会导致肝功能受损，还可能引发多种并发症，如高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化等。因此，一旦确诊为脂肪肝，应及时采取有效措施进行干预和治疗。

治疗脂肪肝的方法主要包括：调整饮食结构、增加体育锻炼、戒烟限酒、控制体重、药物治疗等。其中，饮食调整是最为基础和重要的措施。患者应减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，保证营养均衡。同时，增加体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进脂肪代谢，改善肝脏功能。

药物治疗方面，可根据病情轻重选择不同的药物。对于轻度脂肪肝，可通过饮食和运动进行调理。如果存在肝功能异常，需要给予保肝抗炎药物治疗，如双环醇、水飞蓟宾等。此外，定期进行肝功能、血脂、血糖和肝炎标志物等检查，有助于监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，脂肪肝是一种常见的慢性肝病，早期发现、早期治疗至关重要。通过改变不良生活习惯，积极治疗，大多数脂肪肝患者可以恢复正常肝功能，远离疾病困扰。

突然出现心慌焦虑不安害怕恐惧的情况，可能是由于多种原因引起的，包括生理和心理因素。

一、生理原因

1. 压力与紧张：长期处于高压状态或过度紧张，可能导致自主神经功能紊乱，引起心慌、焦虑等症状。

2. 睡眠不足：睡眠不足会影响大脑功能，导致情绪波动、注意力不集中等问题，进而引发心慌、焦虑等不适。

3. 消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡、肠炎等消化系统疾病，可能导致腹部不适，进而引发心慌、焦虑等症状。

4. 内分泌失调：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病，可能导致心慌、焦虑等症状。

5. 心脏疾病：如冠心病、心肌炎等心脏疾病，可能导致心慌、胸闷、气促等症状。

二、心理原因

1. 惊恐发作：患者突然感到极度恐惧、焦虑，伴随心慌、胸闷、头晕等症状，严重时可能伴有濒死感。

2. 焦虑症：患者长期处于焦虑状态，表现为心慌、紧张、不安等症状。

三、治疗建议

1. 改善生活方式：保持规律作息，保证充足睡眠，减少压力，保持乐观心态。

2. 药物治疗：根据病因，医生可能会开具抗焦虑、抗抑郁、调节神经等药物。

3. 心理治疗：如认知行为疗法、心理咨询等，帮助患者调整心态，缓解焦虑情绪。

4. 适量运动：运动有助于改善心情，缓解焦虑情绪。

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。它主要由于冠状动脉内壁的脂质沉积、纤维增生导致血管狭窄，进而引起心肌缺血、缺氧，严重时甚至会导致心肌梗死。根据统计数据，我国冠心病患者人数逐年上升，给患者及家庭带来了巨大的痛苦。

针对冠心病的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要包括抗动脉粥样硬化药物、抗血小板药物等。其中，抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，能够有效预防血栓形成；抗动脉粥样硬化药物如他汀类药物，则能够降低血脂、稳定斑块，从而降低心血管事件的发生风险。

手术治疗主要包括冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。冠状动脉介入治疗是通过导管技术将支架植入狭窄的冠状动脉，恢复血流；冠状动脉旁路移植术则是将患者自身的血管或人工血管移植到冠状动脉旁路，绕过狭窄部位，恢复血流。

除了药物治疗和手术治疗外，生活方式的干预也是冠心病治疗的重要环节。患者应保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、合理膳食、适度运动、保持良好心态等。其中，合理膳食尤为重要，患者应减少高脂肪、高胆固醇、高糖的食物摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，保持营养均衡。

对于冠心病患者来说，选择一家专业的心血管医院进行治疗至关重要。在我国，有许多知名的心血管医院和科室，如北京协和医院心内科、复旦大学附属中山医院心内科等，患者可根据自身情况选择合适的医院和科室进行治疗。

总之，冠心病是一种严重的心血管疾病，患者需要积极治疗，并注意生活方式的调整。通过合理的治疗和生活方式干预，患者可以有效控制病情，降低心血管事件的发生风险，提高生活质量。

心窝右下侧隐痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。

首先，心源性因素可能是导致心窝右下侧隐痛的主要原因。这包括冠心病、心包炎、心肌炎、心脏瓣膜病等。冠心病是一种常见的慢性病，主要由冠状动脉粥样硬化引起，导致心脏供血不足。心包炎是心包膜的炎症，可能由感染、自身免疫疾病等原因引起。心肌炎是心肌的炎症，可能由病毒感染、药物副作用等原因引起。心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能异常，可能导致心脏血流受阻。

除了心源性因素，外力也可能导致心窝右下侧隐痛。例如，胸骨或肋骨骨折、周围软组织挫伤、挤压伤、拉伤等都可能导致该区域的疼痛。

为了明确诊断，患者应该去医院进行详细的检查。医生可能会进行体格检查、心电图、心脏超声等检查。根据检查结果，医生会给出相应的治疗方案。

如果确诊为冠心病，患者需要长期进行治疗。除了药物治疗外，患者还需要改善生活方式，如戒烟、戒酒、低盐低脂饮食、规律运动等。在必要时，患者可能需要介入治疗或冠状动脉旁路移植术。

对于其他原因导致的心窝右下侧隐痛，医生会根据具体情况进行治疗。例如，对于胸骨或肋骨骨折，可能需要手术治疗；对于软组织损伤，可能需要休息、药物治疗和物理治疗。

36岁的女性朋友如果出现持续的嗜睡现象，需要引起重视。这种情况可能与多种因素有关，其中最常见的原因包括甲状腺功能减退和睡眠质量不佳。

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，女性发病率高于男性。甲减会导致甲状腺激素分泌不足，进而影响身体的代谢功能。患者常出现体重增加、水肿、脱发、面色苍白、眼睑水肿等症状。此外，甲减还可能导致记忆力减退、肌腱反射迟钝、反应迟缓、头痛、头晕、耳鸣、耳聋等症状。严重者甚至可能出现昏迷、痴呆等严重并发症。

除了甲减，睡眠质量不佳也是导致嗜睡的常见原因。长期熬夜、睡眠不足、睡眠呼吸暂停等都可能导致白天嗜睡。此外，不良的生活习惯、精神压力大、情绪波动等也可能影响睡眠质量，导致嗜睡。

针对嗜睡问题，首先需要明确病因。如果确诊为甲减，需要及时进行药物治疗，并定期监测甲状腺激素水平。同时，要调整生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。如果睡眠质量不佳，可以尝试改善睡眠环境、放松身心等方法。如果存在心理压力，可以寻求心理咨询师的帮助。

对于甲状腺功能减退症患者，以下是一些日常保养建议：

• 坚持按时服药，不要随意停药或更改剂量。
• 定期检测甲状腺激素水平，根据医生建议调整治疗方案。
• 注意饮食，避免摄入过多碘元素，如海带、紫菜、碘盐等。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 适当锻炼，增强体质。

如果怀疑自己患有甲状腺功能减退或睡眠质量不佳，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

风湿性心脏病是一种常见的慢性疾病，它会对心脏瓣膜造成损害，导致心脏功能下降。患者常常会出现浑身乏力、胸部疼痛、关节肿胀等症状。

除了上述症状外，风湿性心脏病患者还可能会出现咳嗽咳痰、声音嘶哑等症状。这些症状可能会对肺组织造成损伤，严重时甚至危及生命。

治疗风湿性心脏病的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用的药物有地高辛、呋塞米等。手术治疗包括二尖瓣扩张术、人工瓣膜置换术等。

为了控制风湿性心脏病的病情，患者需要遵循以下建议：

• 定期到医院进行复查，监测病情变化。
• 遵医嘱服药，不要随意停药或更改药物剂量。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等。
• 避免过度劳累，保证充足的休息。
• 保持乐观的心态，积极面对疾病。

风湿性心脏病是一种严重的疾病，需要患者和家属共同努力，积极治疗，才能改善生活质量。

风湿性心脏病是一种常见的慢性疾病，它会对心脏瓣膜造成损害，导致心脏功能下降。患者常常会出现浑身乏力、胸部疼痛、关节肿胀等症状。

除了上述症状外，风湿性心脏病患者还可能会出现咳嗽咳痰、声音嘶哑等症状。这些症状可能会对肺组织造成损伤，严重时甚至危及生命。

治疗风湿性心脏病的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用的药物有地高辛、呋塞米等。手术治疗包括二尖瓣扩张术、人工瓣膜置换术等。

为了控制风湿性心脏病的病情，患者需要遵循以下建议：

• 定期到医院进行复查，监测病情变化。
• 遵医嘱服药，不要随意停药或更改药物剂量。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等。
• 避免过度劳累，保证充足的休息。
• 保持乐观的心态，积极面对疾病。

冠心病是一种常见的慢性心血管疾病，其发病原因与多种因素相关，其中肥胖是重要的风险因素之一。

那么，减肥能否改善冠心病的症状呢？答案是肯定的。

肥胖的患者往往存在血脂异常、高血压、胰岛素抵抗等问题，这些问题都会加重冠心病的发展。通过减肥，可以有效控制这些症状，从而改善冠心病。

首先，减肥可以降低血脂水平，改善血脂异常。血脂异常是导致动脉粥样硬化的主要原因之一，而动脉粥样硬化是冠心病发病的基础。

其次，减肥可以降低血压，改善高血压。高血压会导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发展，进而加重冠心病。

此外，减肥还可以改善胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会导致血糖升高，进而加剧动脉粥样硬化，加重冠心病。

除了上述作用外，减肥还可以改善心肺功能，增加肺泡含氧量，加速肺动脉血液循环，对改善冠心病引起的呼吸困难等症状有很大帮助。

当然，减肥并不能直接治疗冠心病，但它可以作为一种重要的辅助治疗手段，帮助患者控制病情，改善生活质量。

那么，如何进行减肥呢？首先，要调整饮食结构，减少高热量、高脂肪、高糖的食物摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物摄入。其次，要进行规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。

总之，减肥对于冠心病患者来说，是一种简单有效的治疗方法。患者们应该积极行动起来，通过减肥来改善自己的健康状况。

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。冠心病的发生与多种因素有关，包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等。

药物治疗是冠心病治疗的基础。常见的药物包括他汀类药物、ACE抑制剂、ARB类药物、β受体阻滞剂等。这些药物可以帮助降低血脂、血压，降低心脏负荷，预防心血管事件的发生。

介入手术和外科手术是治疗冠心病的两种主要方法。介入手术包括冠状动脉成形术、支架植入术等，可以恢复冠状动脉的血流。外科手术包括冠状动脉旁路移植术等，可以绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复血流。

除了药物治疗和手术治疗，冠心病患者还需要注意日常饮食和生活习惯。饮食应以低脂、低盐、低糖为主，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。同时，患者应戒烟限酒，保持良好的心态，适当进行体育锻炼。

除了以上方法，一些民间偏方也可以辅助治疗冠心病。以下是一些常见的偏方：

1. 海带松：将海带浸泡、洗净后，切丝，加油、糖、盐炒熟，可降脂、降压、软化血管。

2. 香蕉茶：香蕉去皮研碎，加入茶水中，加入蜂蜜调匀，可降压、润燥、滑肠。

3. 长命包子：马齿苋、韭菜等分，加入葱、姜、猪油、酱油、盐、鸡蛋等调料，制成包子蒸熟，可清热解毒、凉血活血。

总之，冠心病是一种需要综合治疗的疾病。患者应积极配合医生的治疗，同时注意日常饮食和生活习惯，才能更好地控制病情，提高生活质量。

心慌和堵得慌是常见的症状，可能由多种原因引起。除了冠心病、心律失常等心脏疾病外，贫血、甲状腺功能亢进等心脏以外的疾病也可能导致此类症状。

冠心病是导致心慌、心堵的常见原因，尤其是中老年患者。当心肌缺血时，患者可能会出现心慌、心堵的感觉。心律失常，如快速性心律失常，也可能引起心肌缺血，从而导致心慌、心堵。

除了心脏疾病，贫血也可能导致心慌、心堵。贫血会降低血液的携氧能力，导致患者出现心慌、心堵的症状，尤其在活动后症状更为明显。甲状腺功能亢进也会引起心动过速，导致心慌、心堵。

针对心慌、心堵的治疗，首先需要明确病因。如果是心脏供血不足引起，可以使用药物治疗，如复方丹参片、稳心颗粒等。此外，硝酸酯类药物或β受体阻滞剂也可以增加供血，减少心肌耗氧量。如果需要，还可以通过介入治疗，如植入支架来改善病情。对于冠心病患者，还需要进行抗心肌缺血治疗、稳定斑块和抗血小板治疗。

对于高血压患者，需要积极控制血压，避免各种诱发血压升高的因素。在治疗过程中，保持低脂饮食，避免油炸食物和高脂肪食物，有利于治疗效果。

如果出现心慌、心堵的症状，建议及时到医院就诊，进行相关检查，以确定病因和疾病的严重程度，并选择合适的方法进行治疗。