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冠心病金属裸支架好还是药物洗脱支架好?

冠心病金属裸支架好还是药物洗脱支架好?
发表人:李建华医生

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。

 

 

一、裸支架的时代已经过去

 

在支架刚刚诞生的时候,裸支架是一枝独秀的存在,没有别的支架与其抗衡,使得裸支架在介入治疗中相当一段时间占据了大多数的市场。而且在药物支架诞生以后,好一段时间在指南中仍然有裸支架的推荐,尤其是在急性心肌梗死的急诊PCI中,也是相当的推崇裸支架。但随着药物支架的不断完善,在后来的大多数临床试验中,证实了药物支架的优越性,使得药物支架才几乎在所有的指南和推荐中占据鳌头。事实上,现状是大多数的药物涂层支架是要优于裸支架的,裸支架的时代已经过去。

 

二、裸支架和药物支架的区别?

 

裸支架就是一个金属支架,没有添加任何其他东西,裸的意思是金属支架裸露于表面,而不是其他意思。药物涂层支架是在裸支架的基础上,在金属的支架外涂上一层药物,大多数药物是雷帕霉素和紫杉醇。而这层药物的目的,就是为了抑制内皮的增生,为了防止支架内的亚急性血栓和急性血栓。所以,裸支架和药物涂层支架的区别就是药物涂层支架是裸支架的升级版。

 

三、以后还会有更好的支架

 

可吸收支架在刚刚过去的两年中遭遇了其诞生以来的滑铁卢,但可吸收支架的概念,依然是吸引许多厂家和资本为其投资的最大因素。可吸收支架因为支架在一段时间后可以完全被吸收,从而更容易让人接受,但可吸收支架的大规模临床试验证实,在远期效果上,因为其支撑能力减弱,使得可吸收支架的远期效果不如药物支架,但我们始终相信,随着医学的进步,效果更好的可吸收支架在不远的将来肯定会再次诞生。

 

 

支架的目的是治疗冠心病,避免支架的最好方法就是预防冠心病,只有预防冠心病,再好的支架都和你无缘。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

冠心病疾病介绍:
猝死型冠心病,是指由于心脏的原因导致患者1小时内自然死亡,起病急,进展快,发病前没有任何症状,发病后由于心肌突发缺血,会导致患者胸部疼痛,常放射到左肩,并伴有呼吸困难,眩晕等表现。发病的根本原因是心肌突发缺血造成心脏骤停,发病人群多为老年人,但近几年有年轻化趋势,发病时若患者没有得到及时救助,会导致患者死亡。
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  • 当今社会,冠心病病人越来越多,这已经形成了一种必然趋势。之所以会有这么多的人会患上冠心病,主要是因为如今的人十分不注意保健,由此身体素质一天天下降,冠心病也就应运而生。很多冠心病患者都很在乎这么个问题:得了冠心病是否还能做外科手术,下面就来听听专家的见解。

     

     

    一般来讲,没有任何临床症状,仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人,由于心脏病较轻或有较好的侧支循环,可以承受较大的手术,危险性也较小。对一般冠心病病人,如心脏病病情稳定,近期无反复心绞痛和心律失常,而且心功能较好,可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者,做较大手术时可使心肌缺血加重,易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞,死亡率高达10%~20%。

     

    因此,对此类病人,除非急症,一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3~6个月以后,最好在梗塞两年后进行手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短,术后再发心肌梗塞的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术,不论病人患哪种心脏病病和心脏的程度如何,都可以耐受。对一些可选择的手术,如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等,则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急,不动手术就要危及生命的急症,如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等,不论心脏病的性质和程度如何,都要在严密的心脏监护下进行手术。

     

    冠心病并发心律失常的手术问题,需视合并心律失常的类型来决定。一般说,无症状的冠心病患者,如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性,但频发早搏或阵发性心动过速,严重的心跳缓慢及传导阻滞时,应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人,只要心室率控制在80次/分左右,心功能尚好时,并不明显增加手术的危险性。

     

     

     

    看来,得了冠心病,如果需要做外科手术,需要分情况而定。这就要求患者在做外科手术之前必须先做下身体的检查,通过检查,来查看一下自己的身体素质是否符合手术标准,如果符合,则可以进行手术,如果不符合,就需要考虑其他治疗途径。

  • 82岁老人患有高血压,不稳定性心绞痛,腔梗,左下肢静脉血栓。全身血管都不好,这种情况下,治疗心绞痛,是放支架,还是药物保守治疗更安全?

     

    这样的情况非常多见,因为随着老龄化的加剧,以及人口寿命的不断提高,还有就是医疗水平的发展,最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑,老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

     

     

    那么,对于高龄老人,是不是就不能放支架了呢?

     

    答案当然是否定的,对于高龄病人,也有积极冠状动脉血运重建的例子,比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居,急性心肌梗死来医院找我就诊,对于平素身体还可以的老邻居,我积极建议首选急诊支架植入治疗,事实证明,我的选择也是正确的,因为刚刚发生心梗2小时,术后效果非常的好。

     

    那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢?

     

    也不是这样,笔者还遇到过39岁的一个小伙子,冠状动脉三支病变,右冠状动脉闭塞,回旋支闭塞,但前降支还可以,行内科介入治疗失败,最后在我的建议下,先行了内科保守治疗,现在情况也可以。

     

    所以,年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

     

    1.病变情况

     

    病变的程度,病变的位置,病变的长度,是否为分叉病变,是否为钙化病变,是否为闭塞病变等等,手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重,如果病变比较简单,手术操作相对比较简单,那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

     

    2.手术难易程度

     

    手术难易程度是和病变情况相辅相成的,病变越复杂,那么手术越困难,相对来讲,可能需要积极地概率就大打折扣。

     

    3.患者一般情况

     

    需要综合考虑患者的一般情况,比如脑梗塞是不是长期卧床,下肢静脉血栓是不是比较难以控制,高血压控制的好不好,有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短,或者说即使我积极治疗了冠心病,我的其他疾病仍然比较复杂,可能我们选择保守的概率就相对较高。所以,患者的一般情况相对来讲非常重要。

     

    4.患者及家属的意愿

     

    如果患者家属比较积极,医生又有相对的把握,可能促成放支架的概率就高,相反,如果患者和家属相对很保守,那么保守的概率就相对比较低。

     

    5.其他因素

     

    比如医生的治疗态度,医生和患者还有家属的沟通情况等等,都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

     

    所以,选择保守还是支架并不是简单的一句话,如果患者是急性发病,急性心肌梗死,可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗,就是患者相对比较稳定,还有选择的余地,所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

     

     

    有时候,做出选择还是需要勇气的!希望笔者的这一席话可以帮得到你们!

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  • 冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病分为无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。

     

     

    一、冠心病治疗方法有哪些?

     

    冠心病的治疗,有很多方法,但常用的主要有三种,口服药物的基础治疗和冠状动脉介入治疗以及外科手术治疗三种方法。但无论哪种方法,药物的口服,都是最基础的治疗,无论是介入还是外科手术,都需要在药物口服的基础上进行。冠心病的治疗,基本上都是在这三种方法以外的延伸。

     

    二、冠心病能治好吗?

     

    要治疗冠心病能不能治好,首先要知道冠心病的原理,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,而事实上,冠心病是冠状动脉粥样硬化的必然结果,我不止一次的讲到过,冠心病是人类生老病死、新陈代谢的必然规律。因为冠状动脉粥样硬化是从出生以后一直到死亡,一直在进展的一个过程,所以,冠心病所有治疗的目的,都是为了改善症状和预后,并且延缓冠状动脉粥样硬化的过程。所以,冠心病本身就是一个只能临床治愈,不能从根本上根除的一个疾病。

     

    三、不做支架能治疗好冠心病吗?

     

    当然也可以临床治愈,支架毕竟只是治疗方法中的一种。心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。除外支架治疗,内科药物治疗和外科手术治疗,也可以使得许多冠心病临床症状消失,达到临床治愈。但如果真的需要支架植入治疗的时候,我们还是不能因为恐惧、担心或者厌恶这种治疗方法而拒绝。毕竟,在冠心病血运重建的治疗中,支架植入占据了很大的一部分比例。

     

     

    所以,支架植入,需要的时候不拒绝。不需要的时候不使用,才是最切合实际的治疗方法。

     

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  • 冠心病,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是心内科的常见病,其发病率之高,令人瞠目结舌,据2017年我国心血管病报告显示,我国目前有心血管病病人近3亿,其中冠心病病人1100万人,可见冠心病发病人数之多。

     

     

    冠心病的治疗方法有几种,内科保守治疗,介入支架治疗,外科搭桥治疗等方法,随着冠心病病人的增多,这些治疗方法也被大家所熟知。

     

    介入方法也就是我们常说的支架植入治疗。提问者问的问题是支架植入后已经一个多月,仍然不想吃饭,支架植入是否会和食欲不振有关呢?

     

    我们今天就一起走进这个问题。那么支架植入后会有哪些原因会让你食欲不振呢?

     

    1.心功能不全会导致食欲变差

     

    冠心病,尤其是心肌梗死,或者长期所致的缺血性心肌病,其最终结局有许多会演变为心功能不全,而心功能不全中,右心功能不全所致的肝淤血,胃肠道淤血,则是患者食欲下降的最为主要的原因。

     

    2.大量口服药物导致的食欲不振

     

    冠心病,尤其是支架植入术后的病人,需要两联抗血小板聚集治疗,其导致胃部不适的概率可以达到15%以上,而且除了抗血小板聚集药物,其他诸如他汀药物、降压药物、降糖药物、B受体阻滞剂等药物大量的口服,都会导致患者胃粘膜受损,从而出现食欲不振。

     

    3.情绪因素导致食欲不强

     

    冠心病支架植入,是许多人的噩梦,有资料显示,支架植入术后的患者,其抑郁焦虑等情绪障碍的发生率远远高于普通人。病房中也经常见到,支架植入术后心脏神经症出现的病人更是比比皆是,而神经症所导致的各种不适中,只要你能够想到的都会出现。所以,情绪问题导致的食欲不振食欲不强的可能性占据很大比重。

     

     

    4.其他原因导致的食欲不振

     

    其他原因,比如原来基础疾病是胃病,合并了其他并发症的等等,都会出现食欲不振的情况,而这些情况的判断,都需要医生多方面综合考虑。

     

    支架术后食欲不振,需要多方面考虑和检查,更需要医生一双慧眼来谨慎识别。

     

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  • 支架植入是治疗冠心病的一个重要的方法,而且是非常重要的方法,我经常和我的同事以及患者说,如果没有介入治疗,那么心内科的医生就失去了一个非常有用的一只手臂。因为截止到目前冠心病较为有效的方法,除了口服药物和外科大计划以外,就剩下介入治疗介入治疗占据了冠心病治疗的很大一部分比例。

     

    但介入治疗并不是冠心病治疗的结束,而是冠心病治疗的开始,进入以后多久需要复查呢?为什么呢?咱们一起来讨论和探讨一下。

     

     

    一、介入治疗后的冠心病需要多久复查一次?

     

    一般情况下我们都建议介入治疗后的患者在没有异常情况的前提下要在出院以后的第1个月,第3个月第6个月,第9个月和一年的时候进行必要的复查,如果没有其他异常,以后的每年中都建议到医院进行复查一次。当然如果患者有特殊的情况或者有突发的其他症状或事件,那么就需要随时到医院进行复诊。

     

    二、复查都需要查哪些东西呢?

     

    冠心病的复查也不是千篇一律,而是需要根据患者的具体情况来选择必要的复查项目和方法,如果没有特殊情况,患者多数要复查的是血常规,肝肾功能,血脂,心电图,心脏彩超等一些常规检查,如果患者有特殊情况,还需要根据患者的特殊情况进行特殊的一些检查,比如冠状动脉衰竭冠状动脉造影,心脏磁共振等相关检查。

     

    三、为什么需要复查这么多次?

     

    冠心病支架植入术后为什么要复查这么多次呢?这主要是和冠心病的本质是有关系的,冠心病是一个不能彻底根治的疾病,我们定期复查的目的是最大可能最大限度的减少冠心病可能出现的相关危险,根据我们复查的情况调整治疗方案,选择合适最有效的治疗方案。

     

     

    看懂了吗?我们复查的目的是为了最大限度的保证冠心病患者介入以后的安全,其实不仅仅是介入以后的冠心病,即便是不介入的冠心病,仅仅是药物保守治疗的患者,我们也建议进行遵医嘱的定期复查,才能有效的避免事件改善,愈后改善生活质量!

     

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  • 心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代,心脏支架植入是目前使用率最高、效果最明显的一种血运重建手段,是治疗冠心病的最为有效的方法之一,但并不是所有的心脏病都需要放支架,心脏放支架到底有没有必要?我们一起来讨论一下。

     

     

    一、心脏植入支架有没有必要?

     

    对于急性冠脉综合征以及内科药物强化治疗以后,仍然不能缓解的心绞痛,以及严重狭窄危及到我们的生命和生活质量的冠心病患者,心脏支架的植入绝对是有必要,而且获益明显,所以这三类情况也是支架植入的主要适应症。对于此类人群,植入支架绝对是有必要的,所以心脏植入支架有没有必要这个问题,答案是肯定的,对于某类人群和患者来说,肯定有必要。


    二、所有的冠心病都要支架吗?

     

    当然不是所有的冠心病都要支架植入,而且也不像提问者描述的那样血管狭窄大于70%,或者75%以上就需要放支架,在指南中也并没有做出这样的绝对指标。对于绝大多数冠心病来说,如果不是急性冠脉综合征,或者刚才我们描述的那几类情况,那么患者首先要进行的就是强化内科药物保守治疗,如果强化药物治疗以后,患者仍然有症状,或者有威胁生命安全的情况,才需要进一步学习文件。

     


    三、支架植入以后还需要继续治疗吗?

     

    我经常和患者说支架植入只是冠心病治疗的开始,而不是冠心病治疗的结束,这主要是因为冠心病是不能根治的,一旦确诊冠心病,所有的患者都需要长期服用药物,以改善患者冠心病的预后,所以支架植入治疗后的冠心病也不例外。所以支架以后还需要继续治疗,这是不争的事实,也是最为科学的处理方法。


    看懂了吗?支架植入,可以有效的补充冠心病的治疗手段,但不是冠心病治疗的唯一方法!关注我们,每天都有更新的科普推送给你。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里,然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂,使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出。造影后如果患者需要进行介入治疗,主要是指我们常见的支架植入治疗,支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术,使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通,解决传统手术盲区的一种技术。那么很有可能患者需要分次操作,这是为什么呢?

     

     

    一、分次操作的目的是什么?

     

    分次操作的目的,主要是为了一个共同的目标——患者的生命安全!这其中根据个体情况不同,其细化目的也不尽相同,比如保证患者心功能,保证肾功能,确保支架安全,减少同时发生支架内急性亚急性血栓的发生概率等等,但所有操作都是为了保证患者的生命安全!


    二、分次操作的原因有哪些?

     

    分次操作的原因有哪些呢?主要分为两大类,一类是计划内的分次操作,另一类是计划外的分次操作!计划内的主要是比如患者心功能太差不能耐受更多造影剂、肾功能差肌酐清除率太低、多支病变、支架太多太长、病变太复杂、操作时间太长等等,患者在术前既做好分次手术的打算!计划外的则主要是一些术中意外并发症,比如手术操作时间太长、术中心功能不全等等使得临时改变一次操作的打算!

     


    三、分次操作的利弊有哪些?

     

    分次操作的好处,主要是为了使得患者的生命安全得到保证!也就是为了患者更安全、心脏功能肾脏功能得到更好休息及恢复、患者得到更好休息及恢复、减少同时发生急性亚急性血栓的可能性等等!坏处就是,患者需要二次介入,增加有创操作次数等!


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  • 随着中国老龄化来临,以及冠心病的逐渐增多,接受支架植入治疗的患者也越来越多,心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。2017年我国全年接受心脏介入手术75万例,可见支架真的是多的很,很多人有疑问,有的支架术后很快就出院,有的心脏支架术后很久才出院,到底做心脏支架多久才能出院呢?

     

     

    一、短时间出院的

     

    心脏支架术后两三天,基本上是大多数心脏支架术后的出院时间,这类病人多数病变简单,可能是单纯的A型病变,手术顺利,没有相关并发症,所以,术后也没有特殊异常,主管医生也会安排患者短时间内就办理出院手续。通俗的讲,简单的支架手术,很快就出院。

     

    二、术后一周以上出院的

     

    支架术后一周以上出院的,也比较多见,而且屡见不鲜,这类病人,多数存在除外支架以外的其他情况,比如患者心梗入院,或者合并心功能不全,或者合并其他相关并发症,或者术中不顺利,存在相关风险的,那么患者的出院时间可能会延迟到一周以上。

     

    三、两周以上甚至更长时间的

     

    不是所有的患者都能顺利的出院,比如支架术后出现严重并发症的,举例子,术后合并严重的心功能不全、术后合并严重的心律失常不能纠正、术后出现肾功能或者其他情况的,或者术中出现严重并发症不能顺利出院的,会延迟到两周甚至更长的时间出院。

     

     

    四、出不了院的

     

    这个就不再废话了,术中出现严重的并发症或者术后出现严重的并发症,导致患者在术中或者术后死亡的,那么可能病人就是死亡出院。

     

    所以,何时出院不是一概而论,需要根据患者术中术后的情况具体决定,而不是统一标准的都是哪一天出院,我相信这个道理大家肯定比我还清楚。

     

    只要疾病能好,早出院一天和晚出院一天,大抵也差不了多少吧?你们说呢亲?

     

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  • 心脏手术后,血流得到改善,为什么心脏还会不舒服呢?咱们今天一起来探讨一下!

     

    一、没有完全血运重建

     

    心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术,指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。多取患者本身的血管,如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位。心脏搭桥手术是公认的治疗冠心病最有效的方法。不管是支架手术,还是搭桥手术,有许多病人都不能完全血运重建,也就是说支架或者搭桥,只是解决了绝大多数的心肌缺血,但诸如一些小血管或者不能搭桥或者支架的血管,依然会面临心肌缺血!所以,部分患者仍然会有不舒服!

    二、合并其他并发症

     

    患者血运重建只能解决供血问题,但其他问题不会因为支架或者搭桥而解决!比如患者已经合并心衰,合并严重的薄膜关闭不全,合并室壁瘤,合并室壁运动异常等情况!这些情况不会因为搭桥或者支架而治愈,依然会伴随患者,患者缺血解决以后,依然会因为这些问题而存在症状,感觉到不舒服!

     

    三、出现心脏神经官能症

     

    心脏神经官能症,是搭桥或者支架以后患者最容易出现的一种疾病,其往往和患者的各种情绪有关,比如担忧、焦虑、恐惧、害怕等等,从而出现各种各样的不舒服和不适感!这就需要我们仔细分辨,认真鉴别,只有分辨出来,才能更好的对症治疗!

     

     

     

    其实还有其他一些原因,但常见的多为以上几点!综上所述,不是所有的手术后都会完全治愈,还会有这样那样的问题,需要我们去解决去处理!

     

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  • 心脏支架植入是治疗冠心病的有效手段和方法,冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术,使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通,解决传统手术盲区的一种技术。为什么有的人心脏支架植入术后没有多久就又心梗了呢?这和很多因素有关系。

     

     

    一、没有好好吃药

     

    我们知道支架植入术后,患者的血管内增加了一个金属异物,而这是会导致血栓形成的,所以支架植入术后进行两联甚至以上的抗血小板聚集治疗就显得非常必要,如果患者术后没有好好服药,那么就会出现急性支架内血栓形成,患者就再次心梗了。


    二、支架本身原因

     

    当然支架内再次堵塞,再次发生心梗,很多时候和支架本身有关,比如当时支架植入后,支架本身没有贴壁,或者是支架过长,又或者是分叉病变,或者是其他支架导致的原因引起的支架内急性血栓的形成。


    三、患者自身因素

     

    当然还有一种可能,就是患者支架植入术后依然我行我素,没有控制高危因素,比如抽烟喝酒,不运动,肥胖,加班,熬夜,劳累等等生活习惯。因为冠心病确诊以后进行生活方式是有必要的,而且非常必要,如果是这些自身因素,也会导致患者支架内再次发生血栓,再次心梗。

     


    四、药物抵抗等因素

     

    如果患者没有以上其他因这些因素,那么还有可能就是患者对阿司匹林抵抗、波立维抵抗等原因,或者是患者自身遗传基因、本身疾病或者是合并其他疾病等原因,都可能导致患者支架内极易引起血栓的情况,比如患者罹患易栓症。


    支架术后血栓的形成,也分急性、亚急性、远期血栓等不同情况,需要根据具体情况具体分析。引起血栓的原因也有很多,不能一概而论,同样需要具体原因,具体分析。

     

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  • 心脑血管疾病是威胁中老年人健康的主要疾病之一。了解一些身体表征,有助于我们提前发现疾病的征象,做到早预防、早治疗。

    耳垂皱纹是其中一种值得关注的表现。研究表明,冠心病患者中,耳垂上几乎都有一条皱纹。这种皱纹的出现与动脉硬化密切相关,是心血管疾病的早期信号。

    除了耳垂皱纹,以下几种身体表征也可能提示您存在心脑血管疾病的风险:

    1. 外耳道多毛

    研究发现,约3/4的冠心病男性患者存在外耳道多毛的现象,而女性患者则较少出现。

    2. 角膜弧

    角膜边缘出现的一圈灰白色环称为角膜弧,它可能是血液中胆固醇水平增高的征兆。

    3. 舌侧血管变化

    观察舌侧血管,如果出现红色、蓝色或紫色凸起的小结,或舌侧苍白、血管不清,都可能是舌小动脉硬化和微血管血栓形成的信号。

    除了上述症状,以下措施有助于预防心脑血管疾病:

    1. 均衡饮食

    保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,多吃蔬菜、水果和粗粮。

    2. 适量运动

    进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。

    3. 戒烟限酒

    吸烟和过量饮酒都会增加心脑血管疾病的风险。

    4. 保持良好心态

    学会调节情绪,保持乐观、积极的心态。

    如果您出现上述症状或存在心脑血管疾病的风险,请及时就医,并在医生的指导下进行治疗。

  • 胸闷有压迫感是日常生活中常见的症状,可能与多种因素有关。以下是一些常见的原因:

    1、剧烈运动:剧烈运动时,身体耗氧量增加,心脏负荷加重,肺部气体交换增多,可能导致胸闷、压迫感。这种情况通常在运动后短暂出现,休息后可缓解。

    2、冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄,心肌供血不足,引起胸痛、胸闷。冠心病分为心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病和猝死等类型。

    3、心包积液:心包积液是指心包腔内液体过多,压迫心脏,影响心脏功能,引起胸闷、压迫感、血压下降等症状。

    4、气胸:气胸是指气体进入胸膜腔,压迫胸腔内脏器,导致胸闷、压迫感。常见原因包括胸壁外伤、肺气肿等。

    5、自主神经功能障碍:自主神经调节心脏和支气管功能,功能失调可能导致胸闷、压迫感、气短等症状。

    针对胸闷有压迫感,建议患者注意以下几点:

    1、养成良好的饮食习惯,均衡饮食,避免辛辣刺激性食物。

    2、保持良好的生活习惯,早睡早起,避免熬夜。

    3、适量运动,避免剧烈体力活动。

    4、保持积极乐观的心态。

    5、如有症状加重,及时就医。

  • 饭后胸闷气短是许多人在日常生活中常见的症状,可能由多种原因引起。

    首先,消化不良是导致饭后胸闷气短的主要原因之一。暴饮暴食、吃饭过快等不良饮食习惯会加重胃肠道的负担,导致消化不良,进而出现胸闷气短的症状。

    其次,呼吸系统疾病也可能导致饭后胸闷气短。例如,肺炎、支气管炎等疾病都可能引起呼吸困难,从而在饭后出现胸闷气短。

    心血管疾病也是导致饭后胸闷气短的一个重要原因。冠心病、高血压、高血脂等疾病可能导致心肌组织缺氧,从而引起胸闷气短,并可能伴随头晕、恶心等症状。

    此外,饱餐后心绞痛也可能导致饭后胸闷气短。由于消化过程中血液会集中在胃肠道,这可能导致冠心病患者冠状动脉供血不足,加重心肌缺氧,引起胸闷气短。

    为了预防和缓解饭后胸闷气短,我们应该保持良好的生活习惯,如合理饮食、避免油腻辛辣食物、不过度饱食、不吸烟饮酒等。同时,定期进行体检,及时了解自己的健康状况,也是预防疾病的重要措施。

  • 冠心病,作为动脉粥样硬化性心脏病的一种,其发病与高血压之间存在着密切的联系。

    据研究,约90%的高血压患者会并发动脉粥样硬化,其中以冠状动脉粥样硬化最为常见。长期的高血压会加重冠状动脉的损伤,导致血管壁的损伤加重,从而容易形成动脉硬化、动脉斑块,甚至斑块破裂。

    当血压升高到一定程度时,会引起动脉收缩痉挛,血流量减少,这也是冠心病的一种表现。因此,严格控制血压是高血压患者预防冠心病的重要措施。

    高血压作为冠心病的危险因素之一,反过来也会影响血压,导致血压升高。冠心病影响血压主要是因为冠心病导致交感神经兴奋性增加,从而导致心率加快,血压升高。

    冠心病患者常见的症状有胸痛、异常心悸、气短等。冠心病患者常伴有交感神经兴奋性增强,因此基础药物治疗包括β受体阻滞剂,用于抑制交感神经活动,改善症状和预后。β受体阻滞剂可预防心肌缺血,改善交感神经兴奋性。

    冠心病患者可能存在心功能不全,导致液体潴留,血压继发性升高。冠心病会导致高血压。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指在血管内形成动脉粥样硬化斑块,破坏血管的组织结构,导致血管硬化、狭窄,弹性收缩力下降,对液体的缓冲能力下降。当心脏将血液注入主动脉时,由于动脉壁变窄变硬,血液对血管壁的侧压力增大,导致人体血压升高。同时,过大的压力对血管内皮的刺激会进一步加重血管的损伤,促进动脉粥样硬化斑块的形成,两者相互促进,加速疾病的进展。

  • 慢性缺血性心脏病(CAD)是一种常见的慢性心血管疾病,主要表现为冠状动脉狭窄或阻塞,导致心脏供血不足。

    针对CAD的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

    药物治疗方面,对于轻中度血管狭窄引起的CAD,可以通过以下药物进行治疗:

    1. 抗血小板聚集药物:如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,可预防血栓形成。

    2. 降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能的药物:如辛伐他汀、阿托伐他汀等,可降低血脂,改善血管内皮功能。

    3. 扩冠、改善心肌供血的药物:如硝酸异山梨酯、硝酸甘油,可扩张冠状动脉,改善心肌供血。

    4. 降低心肌耗氧量的药物:如美托洛尔、比索洛尔,可降低心率,减少心肌耗氧。

    对于重度血管狭窄引起的CAD,手术治疗是必要的。常见的手术治疗方法包括心脏冠脉支架植入术和搭桥术。

    除了药物治疗和手术治疗外,改变生活方式也是治疗CAD的重要措施。患者应保持健康的生活方式,包括:

    1. 控制体重:避免肥胖,降低心血管疾病风险。

    2. 适当锻炼:增加体力活动,提高心肺功能。

    3. 生活规律:保持良好的作息习惯,避免过度劳累。

    4. 保持舒适情绪:避免情绪激动,保持心态平和。

    5. 调整饮食结构:保持低盐低脂饮食,多吃新鲜蔬菜和水果。

    总之,慢性缺血性心脏病的治疗需要综合药物治疗、手术治疗和生活方式调整,才能有效控制病情,提高患者生活质量。

  • 杂合子家族性高胆固醇血症(HoFH)是一种由基因突变引起的遗传性疾病,主要影响低密度脂蛋白(LDL)胆固醇的代谢。这种疾病会导致血液中LDL胆固醇水平异常升高,增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。

    HoFH的病因主要是由于遗传因素,患者体内的LDL受体功能异常,导致LDL胆固醇无法被有效清除。这种基因突变通常是常染色体显性遗传,意味着患者只需从父母一方继承到突变基因就会患病。

    HoFH患者的临床表现多样,一些患者可能没有明显症状,仅在体检或因其他疾病就诊时发现高胆固醇水平。部分患者可能出现黄色瘤(皮肤表面出现黄色脂肪堆积)、眼睛周围黄色环、关节疼痛等症状。随着病情进展,患者可能出现冠心病、心肌梗死等严重心血管疾病。

    诊断HoFH需要通过血液检测评估LDL胆固醇水平,并进行基因检测确定是否存在相关基因突变。一旦确诊,患者需要采取积极的治疗措施,包括药物治疗、生活方式干预等。

    药物治疗方面,他汀类药物是HoFH患者常用的降脂药物,可以有效降低LDL胆固醇水平,减少心血管疾病风险。此外,患者还需要定期进行血脂监测,及时调整治疗方案。

    除了药物治疗,生活方式干预也是HoFH患者管理的重要环节。患者应遵循以下原则:

    • 控制饮食:限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
    • 增加运动:每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。
    • 戒烟限酒:吸烟和饮酒都会加重心血管疾病风险,患者应戒烟限酒。
    • 控制体重:保持健康体重,避免肥胖。

    HoFH是一种严重的遗传性疾病,需要患者和医生共同努力,采取积极的治疗和管理措施,降低心血管疾病风险,提高患者的生活质量。

  • 神经刺痛,是一种常见的神经系统疾病,主要表现为皮肤感觉异常,如针刺样、刀割样、烧灼样、电击样疼痛。

    神经病理性疼痛通常首先表现为针刺样感觉,发作性出现,并会逐渐加重。患者可能会感到触电感、撕裂感、刀割感等症状。此外,还可能伴随有燃烧样的感觉异常和蚂蚁爬行的感觉异常。严重情况下,疼痛会沿着神经分布扩散,导致某个区域明显疼痛。

    神经刺痛患者常常感到疼痛难以忍受,将其描述为一刀切。因此,临床上应给予良好的诊断和治疗,并应特别注意指导患者的预防措施。

    针对神经刺痛的治疗,首先要改善患者的生活方式和工作方式,通过锻炼和预防增强体质。此外,合理安排饮食,保证低盐、低脂、营养丰富。患有基础疾病的患者应积极治疗基础疾病,如冠心病,对其进行有效管理。在日常生活中,应避免熬夜,控制体重,保持积极乐观的态度。

    针对神经刺痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面,常用的药物包括抗抑郁药、抗惊厥药、非甾体抗炎药等。物理治疗方面,常用的方法包括电刺激、经皮电神经刺激等。手术治疗方面,适用于一些特定情况,如神经瘤、神经压迫等。

    神经刺痛患者在接受治疗期间,也要注意避免过度劳累,以免病情加重。同时,应定期到医院复诊,监测病情变化。

  • 心肌缺血,一种常见的心血管疾病,常常给患者带来胸闷、气短、心绞痛等不适症状。那么,面对这些症状,我们应该如何应对呢?

    首先,我们要了解心肌缺血的常见症状。大多数心肌缺血患者会出现心绞痛,早期多为劳累性心绞痛。疼痛的诱因包括活动增加、情绪激动、寒冷和感染。疼痛部位通常在胸前区或胸骨后,大约在左胸乳头附近,大小和范围约为一个手掌。疼痛性质为剧痛,严重者甚至会感到恐惧和濒死。典型的心绞痛持续时间较短,约3到5分钟。此外,部分患者还会出现喉咙紧绷、牙痛、左肩和手臂放射痛以及背痛等伴随症状。

    针对心肌缺血的治疗,主要包括药物治疗、介入治疗和外科冠状动脉旁路移植手术。药物治疗方面,常用的药物包括ACEI、ARB、降脂药物、β受体阻滞剂和血糖稳定药物等。这些药物可以改善心肌缺血症状,稳定斑块,调节血脂,降低血压,控制血糖等。介入治疗可以通过球囊扩张或支架植入等方法迅速缓解血管狭窄,改善心肌缺血。对于更严重的冠心病,可以考虑外科冠状动脉旁路移植手术,为心脏建立新的血液流通路径。

    除了药物治疗和介入治疗,日常生活中的一些保养也非常重要。心肌缺血患者可以适当增加新鲜蔬菜水果、奶制品或瘦肉的摄入,同时增加富含粗纤维和维生素的食物,如全谷物、豆类、坚果等。这些食物可以为人体提供更多的钾、钙、镁和抗氧化物质,帮助清除体内的自由基,保护血管内皮,延缓心肌缺血的进展。

    如果您出现胸闷、气短、心绞痛等症状,请及时就医。在医生的建议下,选择最合适的治疗方案,并遵循医嘱进行日常保养,以降低心肌缺血的风险。

  • 心源性心脏病,顾名思义,是由于心脏本身病变引起的心脏疾病。心脏作为人体重要的循环系统器官,其健康直接关系到全身血液循环和氧气供应。心源性心脏病主要包括心力衰竭、心律失常、冠心病、心包疾病、心肌疾病以及心脏瓣膜疾病等。

    心脏病的发生可能与多种因素有关,包括先天性和后天性因素。先天性心脏病是指出生时即存在的心脏结构异常,如室间隔缺损、房间隔缺损等;后天性心脏病则可能是由于后天因素导致的心脏病变,如冠心病、高血压、糖尿病等。

    冠心病是心源性心脏病中最常见的一种,它是指冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧。冠心病的主要症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等。心肌炎是指心肌受到病毒、细菌、药物等因素的感染或损伤,导致心肌炎症反应。心肌炎的主要症状包括发热、胸痛、心悸、乏力等。心律失常是指心脏跳动节律不规律,可能表现为心悸、头晕、晕厥等。

    心源性心脏病患者在生活中需要注意以下几点:

    1. 适度运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,并逐渐增加运动量。

    2. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,保证充足睡眠,避免过度劳累。

    3. 调整饮食:低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,少吃油腻、辛辣食物。

    4. 定期体检:及时发现并治疗心血管疾病。

    5. 积极配合医生治疗:按照医生的建议控制血压、血脂、血糖等指标。

    心源性心脏病是一种严重的心脏疾病,需要引起足够的重视。通过积极的预防和治疗,可以有效降低心源性心脏病的发病率和死亡率。

  • 头晕是一种常见的症状,可能由多种原因引起,其中包括心脏问题。心脏作为人体的重要器官,其健康问题不仅会影响心脏功能,还可能引发一系列全身症状,其中就包括头晕。

    以下是一些可能导致头晕的心脏问题及其相关症状:

    1、冠心病:冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧,从而引起的一系列症状。常见的症状包括胸痛、心悸、胸闷、头晕、乏力等。严重情况下,还可能出现呼吸困难、水肿等症状。

    2、心律失常:心律失常是指心脏节律异常,可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。快速性心律失常可能导致心悸、头晕、乏力等症状,缓慢性心律失常则可能导致晕厥、心悸、乏力等症状。

    3、心脏瓣膜病:心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能异常,导致血流受阻或反流。常见的症状包括心悸、呼吸困难、乏力、头晕等。

    4、心肌病:心肌病是指心肌本身发生病变,导致心肌收缩功能减退。常见的症状包括心悸、呼吸困难、乏力、头晕等。

    5、心脏衰竭:心脏衰竭是指心脏无法有效泵血,导致全身组织器官灌注不足。常见的症状包括呼吸困难、乏力、头晕、水肿等。

    针对心脏问题引起头晕的治疗,主要根据具体病因进行。例如,冠心病可以通过药物治疗、介入治疗或手术治疗等方法进行治疗;心律失常可以通过药物治疗、射频消融、起搏器植入等方法进行治疗;心脏瓣膜病可以通过药物治疗、瓣膜置换手术等方法进行治疗;心肌病和心脏衰竭的治疗则更为复杂,需要根据具体情况进行综合治疗。

    此外,对于心脏问题引起头晕的患者,还应注意以下事项:

    1、保持良好的作息规律,保证充足的睡眠。

    2、合理饮食,避免摄入过多脂肪、胆固醇等物质。

    3、适当运动,增强体质。

    4、戒烟限酒,减少对心脏的刺激。

    5、定期体检,及时发现并治疗心脏问题。

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