宫颈鳞状细胞癌是我们必须要关注的一个疾病。在宫颈癌中，宫颈鳞状细胞癌属于比较常见的一种，而且治疗起来难度相对也比较大。下面就给大家说一下如何进行宫颈鳞状细胞癌的检查。

 

(一)目观

在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：

1.糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。

 

2.外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。

3.内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

4.溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。

子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种

(二)镜查

1.不典型增生：

 

不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。

①轻度不典型增生(间变I级)：

 

上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变Ⅱ级)：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变Ⅲ级)：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

2.原位癌：

 

原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

 

宫颈鳞状细胞癌的检查是我们在进行这方面疾病治疗的时候，必须要关注的一个方面。事实上，很多人在这方面都不够了解，因此治疗效果也就不够好。希望这些都能够帮助大家早日治愈疾病，早日康复。

作者 | 何国香

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

生殖中心总能遇见很多复发性流产病人来咨询月经量少，是不是有宫腔粘连？一定要做宫腔镜检查吗？医生通常会推荐您先做一个三维超声，再决定是否需要宫腔镜检查或者手术。

 

什么是宫腔粘连？

 

宫腔粘连也称为Asherman综合征，由于损伤或者感染等原因破坏子宫内膜基底层，使内膜不能自行修复，引起纤维结缔组织增生，造成宫腔各壁相互黏连，宫腔缩窄甚至闭塞。

 

造成宫腔粘连的原因是什么？头号杀手就是宫腔操作，特别是人工流产，药物流产后的清宫手术，中期引产或者足月产后清宫术，非妊娠子宫诊断性刮宫术，子宫肌瘤剔除术，粘膜下子宫肌瘤摘除术，宫腔镜下子宫内膜电切术等。此外还有感染，结核等疾病也容易引起宫腔粘连。

 

宫腔粘连有哪些危害？主要还是不孕，流产，试管婴儿胚胎种植失败，妊娠后胎盘位置异常和植入。在生殖医学中有“种子”和“土壤”的形象说法，“种子”就是受精卵，“土壤”就是子宫内膜。宫腔粘连时，子宫内膜变薄，部分区域可能根本就没有内膜，“土壤”很贫瘠的受精卵就很难找到适合着床的地方，同时宫腔粘连可能还会造成子宫的不规则收缩，引起流产。

 

宫腔粘连的分型及其意义？

 

根据宫腔的粘连的面积和部位分为轻，中，重度粘连；根据粘连的病理分为膜性，纤维性，肌性粘连；根据粘连的位置分为中央性，周围性，混合性粘连。

 

不是所有的宫腔粘连都会引起不孕不育的，这和粘连严重程度有关。什么情况下怀疑自己有宫腔粘连，需要去检查？有流产，宫腔操作史，流产后月经量减少的时候，请去生殖中心检查一下。

 

如何诊断和排除宫腔粘连？

 

目前宫腔粘连的诊断方法有如下5种：子宫输卵管造影，经阴道超声检查，超声造影，磁共振成像和宫腔镜检查。其中宫腔镜检查是诊断宫腔粘连最准确的方法。下面就分别介绍一下：

 

1.宫腔镜检查宫腔粘连目前是金标准，但是花费贵，要麻醉，要进手术室的哟。

 

2.碘油造影和超声造影，碘油造影诊断宫腔粘连是一种间接的方法，而且对诊断子宫前后壁的周围性粘连无能为力，诊断价值有限。超声造影在生理盐水膨宫时对各类粘连都可以清晰显示，诊断价值较大，不过也是一种宫腔操作，费用也较高，部分患者不愿接受。

 

3.普通经阴道超声检查对子宫中央性粘连有很高的敏感性，超声声像表现为内膜回声中断或者不连续，内膜变薄或者厚薄不均匀，宫腔积液等，但对于周围性粘连评估能力低，特别对于宫底部和侧壁的周围性粘连敏感性更低，容易漏诊，准确性约30%左右。

 

普通二维超声显示的宫腔形态异常

 

4.三维超声检查，三维超声检查也是经阴道超声，一般是在常规阴道超声检查的基础上加做，通俗的理解，就是立体超声。相比常规阴超，三维超声可以全方位，多切面，多角度来观察子宫内膜及宫腔的环境，可以提供更多的诊断信息。其中最有价值的切面就是冠状切面，即与腹部平行的切面。

 

由于子宫大部分位置为前位或者后位，所以常规阴道超声很难显示冠状切面。然而三维超声能够直观，整体的从宫体至宫颈将整个子宫长轴冠状面显示出来。阴道三维超声不受方向限制，能够从多个方位对内膜变病进行观察，从每个切面呈像，可以准确，迅速的获得丰富立体的子宫内膜完整图像信息。

 

适时三维图像还具有自由旋转功能，可以对粘连的部位进一步明确及测量病变面积。在冠状切面，可以显示宫腔及内膜的整体形态，正常情况下是倒三角形，左右对称，双侧宫角锐利，内膜及肌层分界清晰规整，内膜回声均匀。当发生宫腔粘连时，中央性粘连表现为内膜的缺损，回声不均匀等，周围性粘连则可能变现为倒三角形结构的破坏，宫底部或双侧壁的不对称，宫角圆顿，宫腔缩窄，内膜及基层分界不清晰，不规整等。

 

三维超声对于诊断中重度宫腔粘连的准确性达90%以上，它具有无创，方便，快捷，高效的优点，与传统的子宫输卵管造影比较，经阴道三维超声检查具有更好的实用价值，已得到国内外该学术研究领域学者的一致认可。

 

三维超声成像的右侧宫壁粘连

 

文献中EI-Mazny等报道经阴道三维超声诊断宫腔粘连的特异性达100%，但敏感性仅41.7%，但Fedele等认为经阴道超声特异性为100%，敏感性为91%。Narayan等认为经阴道三维超声能监测出98.9%的有子宫内膜病变的患者。Knopman等对比评价经阴道三维超声，子宫输卵管碘油造影，宫腔镜的准确性发现，子宫输卵管碘油造影的敏感性为66.7%，经阴道三维超声的敏感度为100%，认为经阴道三维超声可对粘连严重程度的分型提供依据，其较输卵管碘油造影能提供更精确地子宫腔病变及粘连的范围。

 

三维超声成像的宫腔粘连

 

总结：三维超声检查可用于宫腔粘连的诊断，但三维超声检查仍存在一定程度的漏诊率及误诊率，宫腔镜检查可进一步明确诊断。三维超声虽然不能确诊不同程度宫腔粘连，但可为宫腔镜手术提供有价值的参考信息。超声检查具有无创，相对简单易行等优点，临床推荐用于宫腔镜手术前的筛查。

 

最后温馨提示大家宫腔粘连检查的最佳时间是月经的黄体期。

 

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胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌，包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期，胆道癌的预后相当差， 其5年生存率只有2%。

 

系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂（GEMCIS）作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比，显著改善总生存期和无进展生存期，GEMCIS的中位总生存期为11.7个月，吉西他滨单药治疗组为8.1个月；GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月，吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

 

2019年，将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示，中位无进展生存期为11.8个月，中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验（SWOG 1815），将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

 

对于二线治疗，ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX（改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案）+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示，mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月，而单独积极症状控制组为5.3个月。因此， mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗。

 

随着下一代测序技术的出现，已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来，一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

 

FGFR抑制剂

一些FGFR抑制剂已经被开发出来，并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂（如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼）和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂（如 福巴替尼）显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂，在一项2a期试验中，对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率（ORR）为21%，中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

 

尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性，但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中，对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析，结果显示，在病情进展时，循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

 

IDH抑制剂

这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布，这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂，在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中，显示中位无进展生存期为3.8个月，中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中，纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者，以前接受过一到两种治疗，被随机分配（2:1）接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

 

结果显示，艾伏尼布的ORR为2.4%，疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期（2.7个月）比安慰剂（1.4个月）长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月，安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心（38%）、腹泻（32%）和疲劳（28%）。 与安慰剂相比，艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期，并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗。

 

RAS-RAF-MEK-ERK通路

RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述，导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道，胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%，KRAS突变在胆囊癌中较少见（7-8%）。关于BRAF突变，大型研究表明，BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌，发生率为3-5%。就预后而言，KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高，但正如在其他实体瘤中所看到的那样，针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景。

 

在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中，有8名胆道癌患者入组，其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂，在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌，在入组的28名患者中，有3名患者被证实有部分缓解。

 

比美替尼也是一种MEK抑制剂，在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试，34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗，结果显示，ORR为20.6%，疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定，其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月，中位总生存期为7.8个月。

 

BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中，43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访，研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月，中位总生存期为13.5个月。因此， 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性，可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗。

 

靶向HER2治疗

HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌（11%）和肝内胆管癌（3%）相比，HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面，HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估， 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性，但在两项单臂2期试验中，对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

 

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究，他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中，显示出ORR为23%，疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为10.9个月。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

常见病中，由于乳腺癌是摸到的，大家警觉度较高；而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”，近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌，摸不到，也没有感觉，预后又奇差无比，是妇癌急需攻克的疾病。

 

在世界范围内，卵巢癌是妇女常见癌症的第8位，是除乳腺癌之外，妇女发病率第二位。即使是女性癌症，唯一上升的也是卵巢癌，并且上升的都是年轻女性，患者平均年龄为52岁，比世界平均年龄年轻11岁。

 

仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的！

 

 

百分之十的女性都有过子宫内膜异位症，如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等，不论症状大小，一定要积极治疗，因为医学界普遍认为，子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素，子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

 

该报告还指出，卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%，这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关，不要因为囊肿较小，还未达到需要处理的大小而不去处理，医学不是大小相加，不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

卵巢癌是一种妇科癌症，病程变化快，易复发，但最难发现，由于卵巢位于骨盆内，因此在卵巢癌的早期阶段，不会出现明显的症状，6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期，晚期患者复发几率高达4-5成；另外，3成患者由于身体不适，无法找到病因，辗转就医才被确诊为卵巢癌，这表明卵巢癌“不易察觉，难以诊断”。所以，如果您有下列问题，建议您进行进一步的检查：

 

 

腹胀痛：如前所述，腹部胀痛感，是指肿瘤压迫周围组织，再加上腹水状态，使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛，请尽快到妇产科做检查，尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

 

腰背痛：当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时，压迫周围组织的神经，引起下腰痛，痛的感觉是隐隐作痛，直至变钝，再煮开后转为剧烈疼痛。

 

经期过短或过短：当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时，会使病人的经期缩短或停止，并导致病人的身体虚弱，免疫力下降。

 

雌激素紊乱：当雌激素过高引起卵巢肿瘤时，会出现月经紊乱，性早熟，后阴道停止出血；而雄性激素过多引起卵巢癌，则象征女性是男性。

不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题，其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式，都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

 

2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示：

 

• 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

 

• 我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率达到34.0%，50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。据此计算，我国低骨量人群超过2亿。

 

骨量就像银行存款，30岁之前在“骨矿银行”存的越多，骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日，《生命时报》采访专家，给你一份壮骨建议。

 

受访专家

西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

 

35岁后，每年骨质减少1%

 

人体内，随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲，破骨细胞负责拆迁，成骨细胞责盖楼。

 

成骨细胞占优势，骨骼合成速度快，骨量就会增加；破骨细胞占优势，骨骼“溶解”速度快，骨质疏松就会找上门来 。

 

35岁后，骨溶解速度逐渐超过骨合成速度，每年骨质平均减少1%。

 

 

偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯，以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化，年龄增长、身体消瘦等，都是骨质疏松的危险因素。

 

被忽视的骨质疏松信号

 

我们常听长辈说：“人老了，身上难免到处痛”，其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

 

左图：正常骨密度；右图：骨质疏松

 

疼痛

 

腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者的70%～80%。

 

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

 

驼背

 

椎体前部多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。

 

身高变矮

 

每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。

 

骨折

 

骨质疏松严重时，轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计，我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

 

呼吸受限

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 。

 

一个公式自测“骨松”风险

 

原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性，应每年或每两年查一次骨密度。

 

大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

 

OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

 

• OSTA大于-1：患骨质疏松的风险较低；

 

• OSTA在-1~-4之间为中风险；

 

• OSTA指数小于-4为高风险。

 

若出现中高风险，应尽快就医。

 

经检查确诊患上骨质疏松的人，可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失，或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗，可使骨折风险下降70%~90%。

 

适合所有人的壮骨计划

 

骨量偏低或现阶段正常的人，不要等中老年骨量不足才开始注意，从儿童时期就应该做好预防。

 

 

多吃“补骨”营养素

 

钙：补骨”原材料

 

中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶，多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

 

维生素D：促进钙吸收

 

每天至少要晒太阳20~30分钟；多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

 

维生素K：领钙入骨

 

想让吃进去的钙精的补在骨骼上，少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

 

坚持运动

 

运动有助促进钙质在骨骼沉积，帮老人预防摔倒。

 

• 青春期后的5年是骨骼发育黄金期，十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

 

• 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

 

• 老年人要有针对性地训练上下肢：多练习负重摆臂快走，做八段锦、太极拳；也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿，增加髋关节、下肢力量。

 

睡个好觉

 

为保护骨骼健康，年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

 

保持身姿

 

站姿要保持耳垂和颈部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰；睡觉时，床板要加硬褥，腰背伸平直。

 

心情舒畅

 

人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨丢失，焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。▲

 

本期编辑：张杰

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢？

 

 

一、冠心病有哪些检查方法？

 

冠心病的检查有很多种，这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病，但确诊方法咱们一会再叙述！常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等！这些检查都可以提示患者有冠心病的可能！

二、哪些检查可以确诊冠心病？

 

冠心病的确诊，还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行！所以，冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以！冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准！虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病，但最后大多数都需要冠状动脉造影证实！冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。

三、做了造影就可以不做其他检查了？

 

有很多人会认为，如果造影是诊断冠心病的金标准，那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢？当然不是这样，对于做过造影的患者，仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查，来综合判断患者病情，并指出下一步治疗方向和治疗方案！

 

 

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中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

青光眼是世界范围内第二位的致盲性眼病，仅次于白内障。如果没有得到及时治疗，有相当数量的患者最终无法逃脱失明的厄运。庆幸的是，随着科学技术的发展，临床医生不但能采取药物（已有多种抗青光眼的滴眼液）、激光（近年来有无损伤的选择性激光）、手术（包括各种显微手术、植入物引流等）治疗青光眼，而且在某些青光眼如闭角型青光眼的临床前期还能通过及时的干预（缩小瞳孔或做周边虹膜切除/切开术）来防止青光眼的发生。因此，只要早发现早治疗，完全有可能保住视功能。

中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家，河南省，特别是河南北部的林州（原林县）、安阳、辉县等地是中国，也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区，发病率高达478/10万。

 

食管癌是河南最具特征的重大疾病，具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中，1/2（16.72万）以上发生在中国。河南114个县市中，33个县市食管癌发病率超过100/10万（发病率≥50/10万即为高发区）；河南省食管癌高发区总人口数2000多万，占河南省总人口数的21％。

 

那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区？

 

 

原因一：爱吃烫食

 

河南地处中原地带，历朝历代河南地区人口比例最高，人口多就会造成生活质量下降，为了能够生活下去，饭菜质量自然就不会很高，河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面，典型的河南食物，在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃，一旦冷了，就糊了，因此很多河南人都有趁热吃的习惯，有些人甚至可以习以为常地吞下80～88℃的滚烫食物。

 

爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视，这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里，被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应，数天后，就会出现溃疡和粘膜再生，这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构的一个报告，其中明确警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

 

 原因二：吸烟、饮酒

 

引起食道癌的原因有很多，其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质，对食道会造成一定的威胁；酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒，频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国，然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。

 

原因三：饮食结构单一

 

我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地，土薄石厚，严重缺水，以旱地作物为主，蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单，一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥，在炉子上煮上几个小时，便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物，蔬菜水果摄入很少，能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少，是食道癌高发区的共同特点。

 

原因四：霉变食物

 

有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌，而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜，长时间食用。调查发现，食用这类酸菜时间越长，食道癌发病率越高。据检测，当地80％以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季，人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

 

 

爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素，提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物，同时全面注意健康饮食，要知道，这几种不良饮食习惯，是生命的代价和血泪的后果，实在为我们敲响了警钟，警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食，也要有好的身体做基础。

 

参考文献：

1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
K.RiskFactorsforEsophagealCancer :aCase-controlStudyinSouth-westernChina.AsianPacificJ.CancerPrev.2005,6,48–53.

2、王立东.河南食管癌研究的理解和思考[J].郑州大学学报：医学版,2006,41(1):1-5.

3、宋厅思.食道癌发病与饮食习惯有关[J].家庭医学：上半月,2008(7):46-46.

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宫颈癌是女性高发的妇科癌症之一，也被称为全球女性健康的“杀手”。多年前，宫颈癌是一项很难治疗且不能预防的疾病。随着医疗水平的提高，出现了预防宫颈癌的疫苗，这对女性来说是一件大好的事情。我国统计数据显示，宫颈癌高发年龄为20岁以上，其中以45~55岁最为常见，60~64岁的发病率又是一个高峰期。

 

 

宫颈癌是由于持续的人乳头瘤病毒（HPV感染）而导致的，性接触是HPV病毒最主要的传播途径。

 

哪些人更容易患宫颈癌？

 

初次性生活过早、多个性伴侣，初潮过早、多孕多产、早年分娩。卫生习惯不良、不洁性生活。某些维生素及微量元素的缺乏(如锌、硒和维生素C) 。其他生殖道病毒的感染，如单纯疱疹病毒、支原体、衣原体感染。吸烟、吸毒等可抑制机体免疫功能，增加感染效应，促进癌发生可能。与高危男子接触的妇女易患宫颈癌，高危男子包括阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的。

 

宫颈癌早期“征兆”

 

疾病的出现是人无法控制的，而大家唯一能做的事就是多留意自己的身体情况。当出现以下几种表现时，得警惕，这很有可能是宫颈癌早期的表现。阴道分泌物增多临床发现，大部分宫颈癌患者在早期时都会出现不同程度的阴道分泌物增多的情况，例如白带增多、粘性大、时带有血丝等。平时大多数女性发现自己阴道分泌物多时，都不以为然，反正自己没觉得哪不舒服就不用理会。殊不知正因自己的不重视酿成了大祸。因为当女性出现这些症状时，很有可能是宫颈癌找上门来。因此，千万不要认为这是小事，不必担心，否则让自己后悔。

 

阴道出现不规则出血

 

很多绝经后的女性，阴道出现不规则出血，但由于出血量不多且又没有腹痛、腰痛等症状时，不少女性往往会不重视，甚至不把这当作一回事，殊不知这正是宫颈癌早期的表现。因此，建议绝经后的女性一定要重视这些症状，及时到医院就诊，及时得到了早期诊断，并及时治疗。

 

接触性出血

 

临床发现，大约有70%～80%的宫颈癌患者会有阴道出血现象，通常表现为接触性出血。简单来说，当女性行事时，发现阴道分泌物混有鲜血就该注意了。千万认为是用力过猛而致使阴道出血，这很有可能与早期宫颈癌有关。

 

关于预防宫颈癌的三个建议

 

宫颈癌可防可治，平时不妨做到以下三点，可帮助大家预防宫颈癌。

 

接种宫颈癌疫苗

 

临床表明，宫颈癌的发生是与HPV感染有直接联系。然而，对于女性预防宫颈癌来说，目前最有效的预防方法就是接种宫颈癌疫苗。因此，女性在日常生活中预防hpv感染，对预防宫颈癌发生也起着重要的作用。另外，对处于育龄女性而言，最好尽早接种宫颈癌疫苗，主要是因为育龄女性是感染HPV的高发人群。

 

 

定期检查

 

对于女性来说，每年最好给自己安排1-2次妇科检查，毕竟大多数疾病都是检查出来的，越早发现越早进行治疗，而做宫颈癌筛查也不例外。女性预防宫颈癌少不了定期做宫颈刮片检查，因为宫颈刮片是目前诊断子宫颈癌的最有效地方法，通过检查能够及早发现子宫颈的问题，然后把癌症消灭在萌芽之中。

 

日常避免不洁性事

 

不洁性生活是致使女性患有妇科疾病的重要因素，比如宫颈癌、阴道炎、盆腔炎等。另外，长期不洁性生活也会增加女性意外怀孕的风险。而据有关研究表明，女性多次的流产或多个性伴侣也会致使女性患宫颈癌的风险大大增加。因此，平时多避免不洁性生活是预防宫颈癌的关键。还要注意的是，当女性进行性生活时最好使用避孕套，注意经期避免性接触等。

 

最后，还是要啰嗦一句，当发现自己身体出现异常时，一定要及时到医院检查，毕竟宫颈癌危害女性的健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的互联网医院。腰痛已经困扰了我很久，我迫切地想要找到解决问题的办法。

我选择了一位肿瘤内科的医生进行线上咨询。医生的态度非常和蔼，他耐心地询问了我的症状，并告诉我需要先进行病理检查以进一步确诊。

我感到有些迷茫，但医生用简单易懂的语言解释了病理检查的过程，让我对这一步骤有了更清晰的认识。

医生告诉我，一旦确诊骨转移肿瘤，治疗将以治疗原发肿瘤为主。我了解到，虽然各个医院的治疗方案可能略有差异，但总体上都是按照指南进行的。

在医生的指导下，我决定进行增强磁共振和PET-CT检查，并等待病理结果。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

几日后，我收到了医生的回复，他建议我尽快进行组织化验。虽然这个过程可能有些痛苦，但我相信这是为了更快地找到病因。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅给了我专业的建议，还鼓励我要有信心，积极面对治疗。

我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

我曾经是一个非常健康的人，直到那天我发现自己的小腿前面有一个鼓包。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或者运动过度导致的。但是，随着时间的推移，这个鼓包不仅没有消失，反而变得越来越明显，尤其是在蹲下或坐着的时候。我的心开始不安起来，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。然而，我的搜索结果并没有让我感到安心。各种各样的疾病都可能导致小腿前面出现鼓包，包括肿瘤、血管疾病等等。我越来越焦虑，甚至开始失眠。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院的平台，选择了骨科骨肿瘤专业的医生进行在线咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并建议我先做一个超声检查来确定鼓包的性质。我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示这是一个良性的肿块，需要手术切除。

虽然手术让我的小腿留下了一道疤痕，但我非常感激京东互联网医院的医生和整个医疗团队。他们不仅及时地帮助我解决了问题，还让我在整个治疗过程中感到非常安心和放心。如果没有他们的帮助，我可能会一直生活在恐惧和焦虑中。

近年来，骨肿瘤疾病的诊治迎来了新的变革。在众多专家学者的大力推动下，骨肿瘤诊疗领域告别了‘单兵作战’的时代，迎来了多学科综合治疗的新时代。

2019年9月19日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会与中国医学论坛报社（CMT）共同发起的‘CSCO-CMT壹生大学骨肿瘤学院’正式成立。这一举措旨在通过线上线下交流、专业技术培训、国际学术交流等方式，推动骨肿瘤诊疗水平的提升，为患者带来福音。

骨肿瘤作为一种特殊的恶性肿瘤，其发病部位特殊，治疗难度较大。过去，骨肿瘤的治疗主要以外科手术为主，但疗效有限。随着医疗技术的不断发展，多学科综合治疗已成为骨肿瘤治疗的主流。‘CSCO-CMT壹生大学骨肿瘤学院’的成立，将有助于推动骨肿瘤诊疗理念的更新，提高诊疗水平。

学院将开展以下工作：

• 组织线上线下交流活动，促进学术交流与传播。
• 开展骨肿瘤诊疗技术人员培训，提高基层医生诊疗水平。
• 推进诊疗新技术的应用及管理，提高治疗效果。
• 加强基层服务能力，提高骨肿瘤防治同质化水平。
• 增进中外专家之间的学术交流，促进学科发展。

‘CSCO-CMT壹生大学骨肿瘤学院’的成立，将为我国骨肿瘤诊疗事业注入新的活力，为患者带来新的希望。

骨肉瘤并非一定在三个月内算作早期，需结合患者个体差异和病情严重程度综合判断。这种恶性肿瘤多见于20岁以下的青少年和儿童，其发病原因可能与遗传、放射线、病毒感染等因素相关。患者常表现为关节疼痛、活动受限、发热和消瘦等症状。治疗方面，化疗和放疗是辅助手段，有助于抑制癌细胞扩散，延长生存时间。此外，合理膳食，如多摄入新鲜水果和蔬菜，避免辛辣油腻食物，对病情恢复亦至关重要。

骨肉瘤是一种恶性肿瘤，其早期症状可能不明显，但关节疼痛、活动受限等是常见表现。治疗上，化疗和放疗是关键，同时患者应注重饮食调理，以促进康复。

骨肉瘤患者需注意个体差异，三个月可能并非早期，治疗上需化疗和放疗辅助，并注意合理膳食，以延长生存时间。

骨肉瘤早期症状不明显，但关节疼痛、活动受限等症状常见。治疗上化疗和放疗至关重要，同时患者需注意饮食，以助康复。

骨肉瘤患者治疗需个体化，三个月可能不算早期，化疗和放疗是主要手段，合理膳食有助于病情恢复。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽视了自己的身体。直到两三个月前，我的膝盖开始疼痛，起初我并没有太在意，认为只是暂时的不适。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，尤其是在活动后，如抬腿、下蹲等动作都会引发剧烈的疼痛。

我开始感到焦虑和恐惧，不知道这究竟是怎么回事。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位医生进行了交流。

医生详细询问了我的症状，并告诉我可能是骨样骨瘤引起的。他建议我进行手术切除，但考虑到我刚刚经历了肝衰竭，正在恢复期，医生也提供了保守治疗的方案。

在医生的指导下，我开始了保守治疗，包括药物治疗和物理治疗。虽然疼痛并未完全消失，但至少我可以继续写作和生活了。这个经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注自己的身体状况，并及时寻求专业的医疗帮助。

小儿内生软骨瘤综合征是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为骨骼和软组织的良性肿瘤。这种疾病在儿童中较为常见，尤其在哈尔滨秋季，由于气候干燥，儿童户外活动减少，室内活动增多，易导致疾病的发生。以下是对该疾病的介绍以及相关的家庭预防和治疗策略。

一、疾病介绍
小儿内生软骨瘤综合征是一种由于基因突变引起的疾病，患者体内软骨细胞异常增生，导致骨骼和软组织中形成软骨瘤。这种肿瘤通常生长缓慢，不会侵犯周围组织，但可能会引起疼痛、肿胀等症状。

二、家庭预防措施
1. 注意保暖：哈尔滨秋季气温较低，家长应确保孩子穿着适宜，避免受凉感冒，降低疾病发生率。
2. 增强体质：鼓励孩子参加户外活动，增强体质，提高免疫力，有助于预防疾病。
3. 营养均衡：保证孩子摄入充足的维生素和矿物质，有助于骨骼和软组织的健康发育。
4. 定期体检：家长应定期带孩子进行体检，以便及时发现并治疗相关疾病。
5. 注意安全：教育孩子避免玩耍时受伤，尤其是在户外活动时，注意防止跌倒和碰撞。

三、治疗策略
1. 药物治疗：对于症状较轻的患者，医生可能会建议使用非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀。
2. 手术治疗：对于肿瘤较大或症状较重的患者，手术切除是主要的治疗方法。手术前，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
3. 支持治疗：术后，患者可能需要接受物理治疗和康复训练，以帮助恢复功能。

四、注意事项
1. 家长要密切关注孩子的身体状况，如有异常，应及时就医。
2. 遵医嘱，按时给孩子服用药物，避免自行停药或换药。
3. 术后，患者应遵循医生的建议，定期复查，及时发现并处理可能出现的并发症。

骨样骨瘤作为一种常见的良性骨肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，给患者的生活带来诸多困扰。除了积极接受临床治疗，合理的饮食和生活习惯对于病情的恢复同样重要。

首先，在饮食方面，患者可以适当增加富含钙、磷等矿物质的食物摄入，如排骨。排骨中的丰富营养可以帮助补充骨骼所需的矿物质，促进骨骼健康。建议每天食用二至三百克排骨，以炖汤的形式食用，有利于营养吸收。

此外，红枣也是不错的选择。红枣具有活血化瘀、缓解疼痛的功效，对于骨样骨瘤患者来说，可以帮助缓解因肿瘤增大导致的疼痛。患者可以每天食用一定量的红枣，或将其泡水饮用。

柠檬作为天然的抗炎剂，具有一定的抗菌消炎作用。骨样骨瘤患者由于免疫力下降，容易发生感染。适当饮用柠檬水可以帮助预防感染。建议每天泡制三百五至五百毫升的柠檬水饮用。

除了饮食方面，患者还应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。此外，定期到医院复查，及时了解病情变化，也是非常重要的。

总之，骨样骨瘤患者应在医生指导下，采取综合治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、饮食调理和生活习惯改善等，以期达到最佳的治疗效果。

小儿内生软骨瘤综合征是一种罕见的遗传性疾病，主要影响儿童的骨骼和软组织。这种疾病通常在儿童时期被发现，表现为骨骼和软组织的肿瘤。北京冬季的寒冷气候可能会加剧患儿的症状，因此家庭预防和治疗策略尤为重要。
预防措施： 1. 注意保暖：北京冬季气温较低，家长应确保患儿穿着适当的衣物，避免受寒。 2. 适量运动：鼓励患儿进行适量的户外运动，增强体质，提高免疫力。 3. 饮食均衡：保证患儿摄入充足的营养，特别是富含钙和维生素D的食物，有助于骨骼健康。 4. 观察症状：家长应密切关注患儿的症状变化，如出现异常疼痛、肿胀或功能障碍，应及时就医。 治疗策略： 1. 药物治疗：根据病情，医生可能会推荐使用非甾体抗炎药或激素等药物治疗。 2. 手术治疗：对于较大的肿瘤或影响正常功能的肿瘤，可能需要手术治疗。 3. 放射治疗：对于某些类型的内生软骨瘤，放射治疗可能是一种选择。 4. 定期随访：患儿应定期接受医生的随访，以监测病情变化。
家庭护理： 1. 保持患儿的休息：确保患儿有足够的休息时间，避免过度劳累。 2. 疼痛管理：对于疼痛症状，家长可以采取热敷、按摩等方式缓解。 3. 心理支持：对于患儿的心理压力，家长应给予足够的关爱和支持。

那是一个阳光明媚的下午，我走进了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在等待的过程中，我遇到了一位骨肿瘤科的专业医生。他耐心地听我讲述了我的病情，那就是左腿骨瘤手术一年左右，一直不消肿的问题。

医生询问了我很多细节，包括手术情况、术后恢复、目前症状等。我一一回答，虽然有些细节已经模糊不清，但医生总是用温和的语气提醒我，让我尽量回忆。

医生让我上传了手术后的照片和病理报告，然后他仔细地分析了我的病情。虽然病理报告显示是癌症，但他并没有放弃，而是告诉我，根据片子，他可以看到胫骨上还有未处理的病灶。

医生询问了我目前正在使用的药物，得知我没有使用任何药物后，他建议我进行全身用药，并询问我是否做过骨扫描。我遗憾地告诉医生，我还没有做过。

医生告诉我，这个情况比较麻烦，但他有方法可以尝试。他建议我进行系统综合治疗，并告诉我，这个治疗并不是简单的手术就能解决的问题。

我了解到，如果不进行治疗，我的预期寿命可能只有一年左右。这让我非常震惊，但医生的话也让我看到了希望。他告诉我，虽然治疗可能困难，但只要坚持下去，就有可能延长寿命。

医生还告诉我，他可以根据病理报告为我开具合适的药物。虽然我知道这可能需要一段时间，但我还是决定尝试。

那段时间，我每天都期待着医生的回复。虽然治疗过程很痛苦，但我始终坚持下来。最终，我的病情得到了控制，我也重新找回了生活的希望。

回顾这段经历，我深深感谢那位骨肿瘤科的专业医生。他的耐心、专业和关爱让我感受到了生命的温暖。我相信，只要我们坚持不懈，就一定能战胜病魔。

小儿内生软骨瘤综合征，也称为内生软骨瘤病，是一种较为罕见的遗传性疾病，主要影响儿童的骨骼和软组织。这种疾病的特点是在骨骼内部形成软骨性的肿瘤，这些肿瘤通常不会引起疼痛，但可能会影响骨骼的正常生长和功能。在合肥这样的地区，秋季气候适宜，但也需要注意疾病的预防和治疗策略。

一、家庭预防措施
1. 保持良好的生活习惯，鼓励儿童进行适量的户外活动，增强体质，提高免疫力。
2. 注意饮食均衡，摄入足够的营养，特别是钙、磷等矿物质，有助于骨骼健康。
3. 定期带孩子进行体检，早期发现疾病，及时治疗。
4. 避免接触有害物质，如放射性物质等，减少肿瘤的发生风险。
5. 对于已确诊的患儿，家庭应关注病情变化，遵医嘱进行定期复查。

二、治疗策略
1. 对于无症状的患儿，可能不需要特殊治疗，定期观察即可。
2. 若肿瘤较大，影响骨骼生长或功能，可能需要进行手术治疗。
3. 手术治疗通常包括肿瘤切除和骨骼修复，术后需要进行康复训练。
4. 部分患儿可能需要药物治疗，如激素类药物，以控制病情。
5. 对于有家族史的儿童，应加强监测，早期发现潜在的肿瘤。

三、地区特点与预防策略的结合
合肥地区秋季天气多变，温差较大，容易导致感冒等呼吸道疾病。在预防小儿内生软骨瘤综合征时，应结合地区特点，注意以下几点：
1. 加强保暖，预防感冒，减少因免疫力下降而引发的肿瘤。
2. 保持室内空气流通，减少细菌滋生。
3. 增强体育锻炼，提高儿童体质。
4. 注意营养均衡，增强骨骼健康。
5. 遵医嘱进行定期复查，及时发现病情变化。