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三维超声对宫腔粘连评估的重要性

三维超声对宫腔粘连评估的重要性
发表人:京东健康

作者 | 何国香

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

生殖中心总能遇见很多复发性流产病人来咨询月经量少,是不是有宫腔粘连?一定要做宫腔镜检查吗?医生通常会推荐您先做一个三维超声,再决定是否需要宫腔镜检查或者手术。

 

什么是宫腔粘连?

 

宫腔粘连也称为Asherman综合征,由于损伤或者感染等原因破坏子宫内膜基底层,使内膜不能自行修复,引起纤维结缔组织增生,造成宫腔各壁相互黏连,宫腔缩窄甚至闭塞。

 

造成宫腔粘连的原因是什么?头号杀手就是宫腔操作,特别是人工流产,药物流产后的清宫手术,中期引产或者足月产后清宫术,非妊娠子宫诊断性刮宫术,子宫肌瘤剔除术,粘膜下子宫肌瘤摘除术,宫腔镜下子宫内膜电切术等。此外还有感染,结核等疾病也容易引起宫腔粘连。

 

宫腔粘连有哪些危害?主要还是不孕,流产,试管婴儿胚胎种植失败,妊娠后胎盘位置异常和植入。在生殖医学中有“种子”和“土壤”的形象说法,“种子”就是受精卵,“土壤”就是子宫内膜。宫腔粘连时,子宫内膜变薄,部分区域可能根本就没有内膜,“土壤”很贫瘠的受精卵就很难找到适合着床的地方,同时宫腔粘连可能还会造成子宫的不规则收缩,引起流产。

 

宫腔粘连的分型及其意义?

 

根据宫腔的粘连的面积和部位分为轻,中,重度粘连;根据粘连的病理分为膜性,纤维性,肌性粘连;根据粘连的位置分为中央性,周围性,混合性粘连。

 

不是所有的宫腔粘连都会引起不孕不育的,这和粘连严重程度有关。什么情况下怀疑自己有宫腔粘连,需要去检查?有流产,宫腔操作史,流产后月经量减少的时候,请去生殖中心检查一下。

 

如何诊断和排除宫腔粘连?

 

目前宫腔粘连的诊断方法有如下5种:子宫输卵管造影,经阴道超声检查,超声造影,磁共振成像和宫腔镜检查。其中宫腔镜检查是诊断宫腔粘连最准确的方法。下面就分别介绍一下:

 

1.宫腔镜检查宫腔粘连目前是金标准,但是花费贵,要麻醉,要进手术室的哟。

 

2.碘油造影和超声造影,碘油造影诊断宫腔粘连是一种间接的方法,而且对诊断子宫前后壁的周围性粘连无能为力,诊断价值有限。超声造影在生理盐水膨宫时对各类粘连都可以清晰显示,诊断价值较大,不过也是一种宫腔操作,费用也较高,部分患者不愿接受。

 

3.普通经阴道超声检查对子宫中央性粘连有很高的敏感性,超声声像表现为内膜回声中断或者不连续,内膜变薄或者厚薄不均匀,宫腔积液等,但对于周围性粘连评估能力低,特别对于宫底部和侧壁的周围性粘连敏感性更低,容易漏诊,准确性约30%左右。

 

普通二维超声显示的宫腔形态异常

 

4.三维超声检查,三维超声检查也是经阴道超声,一般是在常规阴道超声检查的基础上加做,通俗的理解,就是立体超声。相比常规阴超,三维超声可以全方位,多切面,多角度来观察子宫内膜及宫腔的环境,可以提供更多的诊断信息。其中最有价值的切面就是冠状切面,即与腹部平行的切面。

 

由于子宫大部分位置为前位或者后位,所以常规阴道超声很难显示冠状切面。然而三维超声能够直观,整体的从宫体至宫颈将整个子宫长轴冠状面显示出来。阴道三维超声不受方向限制,能够从多个方位对内膜变病进行观察,从每个切面呈像,可以准确,迅速的获得丰富立体的子宫内膜完整图像信息。

 

适时三维图像还具有自由旋转功能,可以对粘连的部位进一步明确及测量病变面积。在冠状切面,可以显示宫腔及内膜的整体形态,正常情况下是倒三角形,左右对称,双侧宫角锐利,内膜及肌层分界清晰规整,内膜回声均匀。当发生宫腔粘连时,中央性粘连表现为内膜的缺损,回声不均匀等,周围性粘连则可能变现为倒三角形结构的破坏,宫底部或双侧壁的不对称,宫角圆顿,宫腔缩窄,内膜及基层分界不清晰,不规整等。

 

三维超声对于诊断中重度宫腔粘连的准确性达90%以上,它具有无创,方便,快捷,高效的优点,与传统的子宫输卵管造影比较,经阴道三维超声检查具有更好的实用价值,已得到国内外该学术研究领域学者的一致认可。

 

三维超声成像的右侧宫壁粘连

 

文献中EI-Mazny等报道经阴道三维超声诊断宫腔粘连的特异性达100%,但敏感性仅41.7%,但Fedele等认为经阴道超声特异性为100%,敏感性为91%。Narayan等认为经阴道三维超声能监测出98.9%的有子宫内膜病变的患者。Knopman等对比评价经阴道三维超声,子宫输卵管碘油造影,宫腔镜的准确性发现,子宫输卵管碘油造影的敏感性为66.7%,经阴道三维超声的敏感度为100%,认为经阴道三维超声可对粘连严重程度的分型提供依据,其较输卵管碘油造影能提供更精确地子宫腔病变及粘连的范围。

 

三维超声成像的宫腔粘连

 

总结:三维超声检查可用于宫腔粘连的诊断,但三维超声检查仍存在一定程度的漏诊率及误诊率,宫腔镜检查可进一步明确诊断。三维超声虽然不能确诊不同程度宫腔粘连,但可为宫腔镜手术提供有价值的参考信息。超声检查具有无创,相对简单易行等优点,临床推荐用于宫腔镜手术前的筛查。

 

最后温馨提示大家宫腔粘连检查的最佳时间是月经的黄体期。

 

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子宫粘连疾病介绍:
子宫粘连,是一种常见的妇科现象,可包括宫腔粘连及宫颈的粘连,多因感染、流产、分娩等创伤导致,患者常见症状为月经量少、甚至出现闭经、周期性腹痛、不孕或导致流产、早产等妊娠并发症,严重影响患者的生育能力和生活质量,日常应重视预防,避免出现子宫粘连。子宫粘连如患者无明显症状或无生育需求可不进行治疗。如有生育需求,预后与粘连的严重程度有关,如严重粘连,即使经过治疗也容易复发,对生育有较大影响,如不进行治疗,可造成不孕或妊娠期并发症,危及孕妇及胎儿生命。
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  • 放射性结肠炎,在治疗方面,就是对于患者体内结肠部位和一些被影响的组织和器官的消炎处理,感觉效果并不是很明显的时候,我们也可以给患者灌肠。当然,在期间也要止血。那么,放射性结肠炎的检查方法有哪些呢?


    1.直肠指诊


    放射性肠炎的早期或损伤较轻者指诊可无特殊发现;可只有肛门括约肌痉挛和触痛。有的直肠前壁可有水肿、增厚、变硬、指套染血;有时可触及溃疡、狭窄或瘘道,有3%严重直肠损害者形成直肠阴道瘘。同时,做阴道检查可助于诊断。

     


    2.内镜检查


    在开始的数周内可见肠黏膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加,触及易出血,直肠前壁为甚。以后,有增厚、变硬及特征性的毛细血管扩张、溃疡和肠腔狭窄。溃疡可呈斑片状或钻孔样,其形成大小不等,常位于宫颈水平面的直肠前壁。直肠的狭窄多位于肛缘上方8~12cm处。有些结肠病变酷似溃疡性结肠炎。增厚变硬的黏膜和环状狭窄的肠段或边缘坚硬的钻孔样溃疡,如周围行细血管扩张不显,均可被误为癌肿。做组织活检可有助诊断,但慎防穿破。

     


    3.X线检查


    肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定。但征象无特异性。钡剂灌肠示结肠黏膜呈细小的锯齿样边缘,皱襞不规则,肠壁僵硬或痉挛。有时可见肠段狭窄、溃疡和瘘管形成,少数溃疡边缘的黏膜可隆起,其X线征酷似癌肿,其鉴别点是病变段与正常肠段间逐渐移行而无截然的分界线,与癌肿不同。乙状结肠位置较低并折叠成角。钡剂检查小肠,可见病变常以回肠末端为主。充钡时,可见管腔不规则狭窄,并因粘连而牵拉成角,形成芒刺样阴影,肠壁增厚、肠曲间距增宽。也可见肠腔结节样充盈缺损,与炎性肠病相似。排空时小肠正常羽毛状黏膜纹消失。


    小肠吸收功能的测定,包括粪便脂肪测定、维生素B12及D-木糖吸收试验。


    在今天的文章中,详细地为大家介绍了一些关于放射性结肠炎疾病的检查方法。一共有三种分别是指诊,内镜检查,还有就是x线检查,其中,x线也是有一定的辐射量的,保健意识比较强的朋友也可以穿上医院的防辐射服。

  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    肠道是人体最重要的消化吸收场所,每日三餐吃下去的各种食物,只有穿过肠道黏膜才能进入血液,最终被人体吸收利用。而肠道粘膜,是由一个一个的粘膜细胞排列在一起形成的。

     

    健康的肠道,粘膜细胞排列比较紧密,只有被完全充分消化的食物,才能以各种小分子(如氨基酸、葡萄糖等)的形式穿过肠粘膜。而一些大分子物质(如半消化物,病毒,有害化学物质)等,不能穿过粘膜,就继续向下,通过大肠排出体外。

     

    而不健康的肠道,粘膜细胞排列不够紧密,细胞间隙很大,这些本该排出体外的大分子物质,这时候就会从细胞间隙中“挤过”,进入血液,随后人体的免疫系统识别出这些物质并对抗它,就引发我们常见的过敏反应。

     

    这种粘膜细胞间隙变大的现象,有个很形象的名字 —— 肠漏。

     

    那么,如何判断一个人是不是有肠漏,就要用到“肠道通透性评估”检测。

     

     

    通俗一点来说,这个检测就是用一些已知分子大小的、容易被辨识的物质来测试一下,肠道会不会让他们通过。一般会用到的两种试剂,一种叫“乳果糖”,另一种叫“甘露醇”。

     

    它们的共同点是:

     

    1. 都是糖类
    2. 同进同出,同样在小肠吸收,经由小便排出
    3. 无毒无害,并且在体内不代谢,原样吸收原样排出

     

    肠道通透性评估,就是用这两种试剂作为对照,来看一下它们是怎么配合工作的。

     

    下面的描述涉及专业部门,可能比较难懂,慎划。

     

    甘露醇是单糖,本身是一个糖分子,分子量比较小(Da 182),它的分子体积和大部分的营养物质相当,比如葡萄糖,各种氨基酸等。这个体量的分子,可以从单个肠粘膜细胞中间穿过。所以,甘露醇有一定的通过率是正常的。如果过低,代表肠道吸收功能减退,如果过高,则代表有肠漏的可能。

     

    而乳果糖是双糖,由一个【半乳糖分子】和一个【果糖分子】结合而成,分子量比较大(Da 342),大约是两个单糖分子那么大,这个体量的分子,和大部分细菌相当,正常情况下不能通过肠道壁。但是在肠漏状态下,粘膜细胞之间的结合变得疏松,这时,乳果糖分子就有机会从两个黏膜细胞之间“挤过”,进入血液,经过一系列转运后,和甘露醇一起随尿液排出,再通过对尿液的检测被测出。如果乳果糖和甘露醇的通过率都过高,那么受检者就可以被划分为“肠漏”患者。

     

    造成肠漏的原因有很多种,如酒精,慢性炎症,营养缺乏,压力,肠道菌群失衡(尤其是酵母菌过度)等,准确的找出导致肠漏的原因并去除它,再加以针对性的调理,肠道就会慢慢地恢复。

     

    现代医学之父,希波克拉底提出 ——“所有疾病都始于肠道。”一个紧密的肠道,和一个平衡有序的肠道微生态,是人体健康最稳定的基石。​​​​

     

     

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  • 如今,人民的生活水平不断提高,收入增加,对健康也越来越关注。可是社会频频报出医疗纠纷,医疗误诊事件,最终导致严重后果,让更多人对现有的医疗不信任。

     

     

    比如一个病患被诊断为不治之症了,首先是想找到解决方案,确认医生诊断是否正确。这时,寻找国外专家再次诊断就是个不错的选择。

     

    什么是第二诊疗意见?

     

    第二诊疗意见(second opinion) 又称为"二次诊疗 "。在患者已经有诊断结果的前提下,通过向权威医疗机构或医生进行第二次诊断咨询,从而获得更为完善的诊断意见的做法。

     

    在日本,欧美等发达国家,第二诊疗意见是一项比较普遍的咨询方式。特别是当患者诊断为重大疾病或治疗重大疾病时,为了能更好的选择最适合的治疗方法。对正在实施的治疗方案进行评估或对今后的治疗方案进行选择时,可以听取主治医生(第一诊疗意见)以外的其他医生或医院的意见。

     

    什么人需要第二诊疗意见?

     

    1. 当患者被诊断为严重疾病(如癌症),对第一诊疗结果不确定,希望得到权威专家或者第二家医疗机构的诊断意见。

     

    2. 正在进行的治疗方案和效果一直不明显或者不理想;或者现有治疗会产生很大副作用;或者当第一诊疗意见为手术且手术风险很高,甚至会影响个人生活的情况下,患者不愿盲目手术,需要征求第二家医院的意见。

     

    3. 多家医院诊断及治疗意见不一致, 导致患者难以进行医疗决策;或者长期无法确诊、国内医疗技术等限制,被建议寻求国外最新医疗技术。

     

     

    第二诊疗意见对患者的意义是什么?


    1、可以减少误诊

     

    比如肺部检查发现3毫米的结节,国内大多数医生会建议先切除并做活检。但是很多时候会发现切出来的结果是良性,并不需要切除。这样的不必要的切除,对人体的负担大很,有损生活质量。

     

    国外大多数专家会建议先观察,根据病灶的形状、部位、颜色等综合判断恶性的可能性是否较高。如果恶性的可能性较低,会建议定期复查,观察变化。

     

     

    恶性肿瘤的治疗,对其类型的诊断尤为重要。根据不同的肿瘤类型,所用的药物也不同。但是部分罕见的肿瘤或无法分类的肿瘤,不同医生对其诊断的结果会有不同,很容易误诊、用药不当,耽误治疗。

     

    2、寻找最佳治疗方法

     

    一般来讲, 外科医生倾向手术,内科医生倾向化疗,放射线医生倾向放疗,并且容易受限于医生所在的医院的技术和设备。到底哪个才是最适合患者的治疗方法呢?这就需要咨询其他专家的意见了。

     

    比如,70岁的老人患了早期胃癌,医院会推荐手术。那是做开腹手术呢,还是腹腔镜手术,还是内窥镜手术呢?虽然都可以治好病,但是对患者本人的负担以及术后的康复速度是完全不一样的。

     

    3、加深患者对病情的理解

     

    对主治医生的治疗方案不是很理解或有抵触时,也可以进行第二诊疗意见咨询。即使第二诊疗意见和主治医生的意见是一样的,也可以从别的角度加深对治疗方案的理解,取消抵触情绪,积极配合治疗。

     

    第二诊疗意见实际案例

     

    国内诊断名:胸膜孤立性纤维性肿瘤

     

    2007年12月,年仅25岁的小张(化名)因为左胸腔积水,并感觉胸闷,入住天津市某三甲医院。同月做了切除手术,和正常活检不同的是,他被要求做了两次活检。

     

    因为第一次活检结果显示为:横纹肌肉瘤。主治医生觉得很奇怪,觉得胸部生长横纹肌肉瘤的可能性极小,于是建议做第二次活检,这次的活检结果显示为:粘液型神经纤维瘤。

     

     

    在这之后,从2008年1月开始,小张在国内接受持续的放疗、化疗治疗。然而5年之后,再度复发,小张不得不又入住三甲医院,又一次接受了切除手术,这一次活检结果只查出可疑癌细胞,医院未能进行分类。

     

    小张只得来到北京某三甲医院重新做病理检查,结果显示为低恶性度孤立性纤维性肿瘤。2015年11月,发现转移,医生给出的方案是射波刀治疗,持续到2016年1月结束治疗。

     

    日本二次诊断结果:无法分类肉瘤

     

    然而,小张因为在国内的三次活检结果均不一致,并且担心再次复发,他产生了听听国外医生诊断意见的想法。2016年12月,小张接受了日本某国立癌症专科医院的二次诊疗。

     

     

    医生在了解他的病历之后,建议重做病理检查,最后确诊为无法分类肉瘤。之后按照无法分类肉瘤的病种进行治疗,至今小张的身体状态良好。从2007年到2016年, 历经9年,病理分析4次,才最终得到准确的确诊结果。

     

    小张是幸运的,伴随着误诊后治疗过程中的忐忑和煎熬,却最终没有造成不可挽回的伤痛。但是漫漫9年的患病时光,又有几个人会像小张般好运呢?

     

     

    第二医疗意见属于较全面、较客观的诊断,包括从每一个不同的角度来观察。

     

    尤其对原已确诊的癌症或其他重大疾病,通常会由提供第二医疗意见的医院内多个专科组成的特别小组,其中包括外科医生、肿瘤学家、放射科医生和治疗师、病理学家、以及手术科医生等,对患者原诊的结果进行分析与探讨。

     

    多一种对病情的理解,对患者来说或许就是多了一条生的道路。希望能够有越来越多的人正视“第二诊疗意见”,正确看待它的重要性。

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  • 无痛门诊检查预检:无痛门诊准备的大多数病人在首次门诊时都要做详细的流行病学调查和体温检测,但不排除部分病人在预约时间或间隔时间后进行检查。

     

    因此,所有完成术前检查的患者仍然需要在手术当天或手术前到麻醉门诊进行评估。麻醉科医生需要再次对患者进行新冠肺炎疫情病学调查,测量体温,检查胸部CT,必要时进行相关病毒学检查。

     

     

    无痛诊疗患者的评价和注意事项:除了完成所有患者的预检分诊外,麻醉科医生还需要评价患者的全身状况、合并症、器官功能状态等,重点评价困难的气道、逆流误吸的风险,对高龄、严重合并症患者进行相应的检查。依据评估结果,选择相应的麻醉方式,并签署知情同意书,对病人进行详细登记,以便于后期追踪和调查。

     

    接受无痛诊疗的患者需要在麻醉前禁食6小时,禁止饮用2小时。对胃排空无异常的病人,建议在麻醉前2小时饮用碳水化合物。对于无痛胃肠镜诊疗的患者,胃肠道准备请参考消化内镜手术指南。

     

    无痛门诊治疗时,快速静脉注射阿片剂可诱发咳嗽泡沫。麻醉药导致病人呼吸抑制,需要面罩加压氧气,病人呼出的气体和口咽液与面罩接触,或通过面罩与面罩之间的间隙排出空气。胃镜和纤支镜检查等手术操作对患者喉咙部的强烈刺激容易引起患者咳嗽,产生大量飞沫和口咽分泌物。以上情况可能引起传染性分泌物的传播。

     

    因此,在新冠肺炎流行期间,有效避免患者咳嗽,保证一定的麻醉深度,避免呼吸抑制,减少口罩加压氧气操作的概率,减少传染性分泌物气溶胶的形成。

     

    建议使用面罩供氧,并在新冠型肺炎流行期间为病人加呼吸过滤器。对于进行胃镜检查和纤支镜检查的患者,建议使用内镜口罩给氧气。对于需要使用呼吸机的患者,可以在呼吸机环境中使用高效的一次性过滤器来减少污染,尽量使用一次性可抛弃的呼吸环境,麻醉机可以用消毒液擦拭。诊疗操作结束后,患者完全醒来,自主呼吸恢复,为患者更换新的医疗外科口罩,推荐口罩内鼻导管吸氧。

     

     

    麻醉技巧:新冠肺炎期间,门诊无痛全麻采用静脉麻醉,以保持患者积极呼吸。手术时间长,有逆流误吸风险,影响气体交换的手术,以气管插管全身麻醉为主。疑似或确诊的病例均采用全身麻醉或监护麻醉方式。

     

    麻醉药物:门诊手术麻醉应选择效果快、消除快、镇痛效果好、对心肺功能影响小的药物。在新冠肺炎流行期间,应尽量选择不诱发咳嗽反应或咳嗽反应不明显、对自主呼吸抑制较轻的药物。

     

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  • 滴虫性阴道炎患者可以通过使用甲硝唑、替硝唑等药物治疗,应选择局部和全身用药。

    1.局部用药:主要可以选择甲硝唑栓、甲硝唑阴道泡腾片、替硝唑栓、替硝唑阴道泡腾片等药物。阴道用药前应该要先进行清洗,减少里面病原微生物,然后再将栓剂或阴道泡腾片塞入阴道中,可以辅助治疗顽固性滴虫性阴道炎。

    2.全身用药:常用的口服药物有甲硝唑片或替硝唑片,可单次大剂量服用或每天两次低剂量服用。用药期间应该要禁止饮酒、禁止哺乳等。通过局部以及全身用药治疗,滴虫性阴道炎可以治愈。

    但是该病容易在月经后复发,所以要做好预防工作,保持良好卫生习惯,避免重复及交叉感染。

  • 细菌性的阴道炎考虑为细菌失调、性行为、使用刺激性产品等因素而引起。1.细菌失调:正常情况下,阴道内存在一定数量的细菌,包括乳酸杆菌等有益菌群。这些细菌可以有效维持阴道内的酸性环境,进而抑制有害细菌的生长。当阴道内的有害细菌过多或者有益菌群减少,就可引起阴道内菌群的失调,进而引发细菌性阴道炎。2.性行为:性行为是细菌性阴道炎的一种常见传播途径,不使用安全套或与多个性伴侣发生性行为可能增加感染的风险,有害细菌可通过性生活进行传播,进而破坏女性阴道内的酸碱平衡而引起细菌性阴道炎。3.使用刺激性产品:患者经常使用含有化学物质的沐浴产品、香皂、卫生纸等,也可对阴道产生刺激,破坏正常的微生物平衡,从而增加细菌性阴道炎的风险。一旦出现细菌性阴道炎的症状,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 常见病中,由于乳腺癌是摸到的,大家警觉度较高;而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”,近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌,摸不到,也没有感觉,预后又奇差无比,是妇癌急需攻克的疾病。

     

    在世界范围内,卵巢癌是妇女常见癌症的第8位,是除乳腺癌之外,妇女发病率第二位。即使是女性癌症,唯一上升的也是卵巢癌,并且上升的都是年轻女性,患者平均年龄为52岁,比世界平均年龄年轻11岁。

     

    仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的!

     

     

    百分之十的女性都有过子宫内膜异位症,如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等,不论症状大小,一定要积极治疗,因为医学界普遍认为,子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素,子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

     

    该报告还指出,卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%,这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关,不要因为囊肿较小,还未达到需要处理的大小而不去处理,医学不是大小相加,不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

    这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

    卵巢癌是一种妇科癌症,病程变化快,易复发,但最难发现,由于卵巢位于骨盆内,因此在卵巢癌的早期阶段,不会出现明显的症状,6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期,晚期患者复发几率高达4-5成;另外,3成患者由于身体不适,无法找到病因,辗转就医才被确诊为卵巢癌,这表明卵巢癌“不易察觉,难以诊断”。所以,如果您有下列问题,建议您进行进一步的检查:

     

     

    腹胀痛:如前所述,腹部胀痛感,是指肿瘤压迫周围组织,再加上腹水状态,使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛,请尽快到妇产科做检查,尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

     

    腰背痛:当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时,压迫周围组织的神经,引起下腰痛,痛的感觉是隐隐作痛,直至变钝,再煮开后转为剧烈疼痛。

     

    经期过短或过短:当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时,会使病人的经期缩短或停止,并导致病人的身体虚弱,免疫力下降。

     

    雌激素紊乱:当雌激素过高引起卵巢肿瘤时,会出现月经紊乱,性早熟,后阴道停止出血;而雄性激素过多引起卵巢癌,则象征女性是男性。

  • 人体内有很多重要的电解质,包括钾、钠、钙、铁、镁等,镁虽然名气不大,但它也是人体内一种重要的矿物质,参与人体多种生理活动。

     

    镁元素作为人体所必需的重要的阳离子,能够调节机体免疫功能,可直接抑制活性物质释放致敏物质,能够预防骨质疏松,对神经系统和心脑血管亦能起到保护作用等。缺少镁也会给人体带来疾病,如心血管痉挛、心律失常等心血管疾病、偏头痛和免疫力减退等。

     

     

    缺镁的人抗癌能力会更差吗?

     

    镁除了在骨骼和肌肉功能中的作用外,还是参与体内多种生化反应的大量酶的主要辅助因子。新陈代谢、能量产生、DNA、RNA、蛋白质和抗氧化剂的合成、肌肉和神经功能、血糖控制和血压调节都需要镁。

     

    发表在权威医学国际期刊《CELL》上的最新一项研究显示,只有镁离子浓度足够高,T细胞才能有效清除异常的细胞,免疫系统才能有效发挥作用。研究表明,血清中镁水平低的癌症患者,免疫疗法的效果较差,实验细胞模型中,肿瘤局部镁水平的提高,使得T细胞对癌细胞免疫反应得到了加强。这也意味着,镁元素在癌症免疫治疗中起到关键的积极促进作用,而缺镁的人,抗癌能力可能更差。

     
    有临床研究表明,低镁水平与直肠癌和胰腺癌的高风险相关,也有研究表明,镁、锌和硒等矿物质的缺乏都与癌症风险增加有关。因此人们应该适量补充富含锌、镁和硒的食物/营养素,以降低患癌症的风险。

     

     

    如何正确补充镁?

     

    1) 通过食物补充镁

     

    通过合理膳食,均衡营养是补充镁的最佳方法,一般来说,如果能做到健康饮食,其实就能保证人体镁的需求,那么,哪些食物富含镁呢?

     

    镁最佳的来源包括新鲜绿叶蔬菜,如菠菜、豌豆、玉米、南瓜、西红柿等;大麦、荞麦等谷物;香蕉、无花果等水果;比目鱼、金枪鱼等鱼类;还有奶制品。

     

    2) 镁补充剂

     

    镁的推荐每日摄入量随年龄而变化,但在 19 至 51 岁之间,成年男性为 400-420 毫克,成年女性约为 310-320 毫克。如果因为营养不良或其它原因导致镁摄入量不足,需要在医生指导下服用镁补充剂。

     
    尽管镁补充剂的耐受性很好,但在某些情况下,它们仍然会产生副作用。一些最常见的副作用包括:消化问题、腹泻、恶心和呕吐。如果人们在服用这种矿物质补充剂时出现任何副作用,那么将它们与食物一起服用将能够防止副作用。但是,如果副作用的症状持续存在,请去看医生以确定具体原因。

     

    镁补充剂可能会干扰其他药物的吸收或降低其有效性,同时,其他药物也会增加尿镁排泄,这可能会增加缺乏症的风险。例如,应在补充镁之前至少 2 小时或之后 4 至 6 小时服用抗生素,以帮助最大限度地提高疗效。或者服用双膦酸盐以防止骨质流失的人应确保在服用其他药物之前或之后至少 2 小时服用镁补充剂。

     
    总之,镁是人体不可或缺的一种重要矿物质,但人们常忽略了它,从而导致不适或一些慢性病,严重者甚至会降低人体免疫力,从而可能诱发癌症,因此,大家在补充钙、维生素D等其他营养素的同时,不妨也重视一下镁的补充。

  • 刚出生的时候,前列腺大约只有一粒豌豆的大小,小时候稍微长大一点,到了青春期就得很快。25岁左右,前列腺的发育完成了。许多男性经历了第二次前列腺的成长。到了中年(约40岁),前列腺的中央部再次迅速成长。该中央部位正好围绕尿道,当其组织增大时,通常压迫尿道,妨碍尿流。

     

    这种情况在医学上被称为良性前列腺肥大,一般简称BPH。病因与症状良性前列腺肥大的概率与年龄有很大关系。在60多岁的男性中,约一半患有良性前列腺肥大的80多岁时,约80%的男性受苦。不知道前列腺肥大的原因。研究人员相信,前列腺老化时,对男性荷尔蒙的作用更加敏感。这些激素会使前列腺的组织成长。

     

     

    还有一些因素,可能也起到了重要的作用。良性前列腺肥大的家庭病史增加了生病的概率,表明疾病可能与基因遗传有关。美国人和欧洲人比亚裔人容易患良性前列腺肥大,生活形态的不同也许是重要的因素。此外,已婚男性患良性前列腺肥大的比例似乎比单身男性高,但原因不明。

     

    幸运的是,这种病的程度轻重,不一定会引起很大的烦恼。大约一半的患者有烦恼的症状,必须接受治疗。症状是尿流变细,开始排尿时变得困难,断断续续地排尿,排尿结束后继续滴尿,频繁地排尿,有尿急感,夜间排尿多次,膀胱不能排出。

     

    如果有泌尿问题,最好立即与医生约谈,或者在下次诊察时告诉医生。医生检查良性前列腺肥大,决定治疗方法。如果症状没有烦恼,也没有威胁健康,也许没有必要治疗。但是,这并不意味着可以放任问题。因为这些症状除了在良性前列腺肥大会上看到外,还可能是膀胱结石、膀胱感染、药物副作用、心脏衰竭、糖尿病、神经系统问题、前列腺炎、前列腺癌等更严重的早期征兆。

     

     

    医生最初会问这些症状是从什么时候开始的呢?发生的次数如何?还有其他健康问题吗?你在吃什么药?家庭中是否有人患前列腺疾病等。

     

    此外,我们还将进行以下检查:检查肛门诊断:检查是否有前列腺肥大,并排除前列腺癌患者的可能性。尿检:看看有没有感染,或者有可能发生其他类似症状的疾病。PSA检查:看看有没有可能患前列腺癌。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 血管是运输营养物质的管道,血液则是运输营养物质的顺风车。血液中不但会存在营养的物质,还会夹杂一些代谢产生的杂物。血液的浓稠程度在很大程度上都决定着我们的健康程度。

     

     

    血液变得粘稠之后流动的速度也就降了下来,下降后的速度会导致杂物的堆积,不但会破坏血管壁内的细胞群,还是容易形成栓子类的物质。栓子类的物质如果不稳定发生了掉落,会使远段细小的血管发生堵塞。血液变浓稠时,脸上也会出现一些不寻常的症状,一起来了解一下。

      
    血液的浓稠程度受到多种因素的影响。血液中的各种物质大部分都是溶解在水中,如果水的含量降低会使血液的浓稠程度增加。正常情况下如果我们不喝水,或者喝水量比较少,血液的浓度就会升高。尤其当我们处在天气炎热的地方,出汗量比较大而水分又没有得到补给时,血液的浓度就会增加的更厉害。当我们处在病理状态比如休克时,血量丢失的比较多时也会使血液变粘稠。

      
    血液中的营养物质或者杂质数量增多会使浓度变高。我们比较熟知的营养物质有糖类还有脂类。糖类浓度在血液中达到一定上限就会使全身机体处在高糖状态。

     

     

    高糖状态下我们无法过多对糖分进行吸收,于是就通过尿液的这种形式排了出去。尿液量增加的同时主要造成了水分的大量丢失,因为糖分是要溶解在一定量的水中才能被排出。由于丢水丢的比较多,血液的浓度也就变高了。

      
    血液中脂类物质的漂浮对血管壁的损害比较大。当我们血管壁内的细胞受到损伤时会出现创口,创口激发填补过程,会使脂类物质趁机沉积到管壁上。

     

    杂质的沉积使得管壁的内径变得越来越小,小的内径会使血液流动的速度变慢,还会使血液变得浓稠。

     

    血液速度慢下来以后,运送氧分的能力也就下降了很多,会因为缺血缺氧而使我们的面部发生一些改变。

      
    迹象一,嘴唇颜色发生改变

     

    嘴唇的颜色能给我们提供很多信息。中医上的望诊主要看嘴唇的颜色,当出现贫血或者休克的时候我们的嘴唇因为血液供应比较少会变得苍白。

     

    因为嘴唇属于远离心脏等大器官的部位,所以缺血缺氧时出现异常表现会比较早。当血液中的杂质浓度变高,血液速度减慢时,远段的这些部位就会发生缺氧、缺血的表现。这时候嘴唇的颜色就变深了,表现为深紫色或者蓝紫色。

      
    迹象二,不自觉地流口水

     

    正常情况下美食对我们的诱惑会让我们的口水增多,但是有些朋友会发现晚上睡觉的时候口水不不自觉地流出来。如果是面部肌肉天生存在一些问题,或者肌肉里神经出了问题可能会引起流口水的表现。

     

    同样的,当血液中杂质浓度高时也会影响到口腔内的微小血管。血管能够为神经的正常工作提供养料,缺血缺氧会使口水不能被很好地吸收。所以就出现了不自觉流口水的情况。

      
    迹象三,看东西变得模糊

     

    我们的眼睛是构造精密的器官。眼睛对物体正常的显示与投映都需要良好的血液供应。眼球上有很多管径非常小的血管。当血液浓度过高时,会使氧分无法到达这些细小的血管。

     

    血管缺血、缺氧时就会发生营养不良,甚至还会出现萎缩。发生病变的微小血管无法正常工作,所以我们在看东西的时候会发现变得有些模模糊糊。当我们看东西突然变得模糊时就要去测一测血糖和血脂的浓度了。

      
    脸是我们每天都会关注的地方,血液杂质浓度变高时一些细微的症状也会表现在脸上。当出现这些异常表现时,我们要注意对血液中糖的浓度和脂类的浓度进行检测一下。

  • 宫颈粘液,是女性生殖系统的重要组成部分,也是排卵和受孕的关键因素之一。那么,宫颈粘液究竟是什么样子呢?

    宫颈粘液是一种糖蛋白凝胶,主要由宫颈粘膜分泌。它的状态受卵巢激素的影响,尤其是雌激素和孕激素。在排卵期前后,宫颈粘液会发生明显的变化。

    在排卵期前后,雌激素水平升高,宫颈粘液分泌量增加,变得稀薄透明,充满弹力,就像水状或蛋清状。这种粘液具有拉丝功能,可以拉成很长的细丝状。这时,女性可能会感觉到外阴湿润,阴道内流出透明有拉丝度的粘液,这是受孕的最佳时期。

    然而,当卵巢功能出现异常时,如内分泌失调、妇科疾病等,宫颈粘液的分泌数量和质量也会受到影响。比如,分泌量减少、质量不良、粘稠度增加等。这些变化可能提示女性存在生殖健康问题。

    因此,女性应该注意观察宫颈粘液的变化,以便及时发现身体异常。以下是一些观察宫颈粘液的方法:

    1. 观察粘液颜色:正常的宫颈粘液呈透明或白色,若出现黄色、绿色等异常颜色,可能提示生殖系统感染。

    2. 观察粘液粘稠度:正常的宫颈粘液稀薄透明,若出现粘稠、浑浊等异常粘稠度,可能提示内分泌失调或妇科疾病。

    3. 观察粘液拉丝度:正常的宫颈粘液具有拉丝功能,若拉丝度变差,可能提示卵巢功能减退。

    4. 观察粘液分泌量:正常的宫颈粘液分泌量适中,若分泌量过多或过少,可能提示内分泌失调或妇科疾病。

    通过观察宫颈粘液的变化,女性可以更好地了解自己的身体状况,及时发现生殖健康问题,并采取相应的措施进行调整。

  • 最近我在互联网医院咨询了一个产科医生,因为我在上次引产后三年未怀孕也未采取避孕措施,月经虽然规律但量少且颜色偏黑。最近一次月经只有一点褐色分泌物就干净了,这让我感到困惑和担忧。我进行了性激素六项检查和卵泡检查,结果都是正常的,但是检查显示我有宫腔粘连。原本打算等月经干净后去做宫腔手术,但这次月经情况异常,让我有些不知所措。我向医生咨询了很多问题,比如宫腔粘连手术后怀孕的几率,手术时间选择的影响等等,医生都给予了耐心细致的回答和建议。最后,我决定尽快进行彩超检查,以确定是否需要手术治疗。

  • 在互联网医院进行线上问诊已成为现代人获取医疗服务的一种便捷方式。患者可以不出门,通过手机或电脑与医生进行在线交流,解决自己的健康问题。这种方式不仅省时省力,还能有效避免人群聚集带来的传染风险。

    在一次线上问诊中,我遇到了一个患者,她有着18年和20年两次胎停的病史,一直希望能够顺利怀孕。经过一系列的检查和医生的建议,她决定尝试人工受孕或试管婴儿。然而,子宫纵隔和宫腔黏连带成为了她备孕的障碍。在医生的耐心解释和专业指导下,患者对自己的情况有了更清晰的认识,也更加有信心面对未来的治疗。

    通过线上问诊,患者不仅获得了医生的专业建议,还感受到了医生的耐心和关怀。医生不仅是治疗疾病的专家,更是患者健康的守护者。他们用自己的知识和技能,为患者带来健康和希望。

  • 子宫粘连是女性常见的妇科疾病之一,它指的是子宫内膜因炎症、手术等原因发生粘连,导致宫腔形态改变,进而引发一系列并发症。本文将围绕子宫粘连的病因、危害、诊断、治疗等方面进行详细介绍,帮助大家更好地了解这一疾病。

    一、子宫粘连的病因

    1. 宫腔操作史:如人工流产、刮宫术、宫腔镜手术等。

    2. 手术炎症因素:如宫腔感染、产褥期感染等。

    3. 人为因素:如子宫内膜电切术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

    4. 内膜损伤:如反复刮宫、子宫内膜炎等。

    二、子宫粘连的危害

    1. 不孕症:子宫粘连会导致宫腔形态改变,影响胚胎着床,导致不孕。

    2. 流产:子宫粘连会增加流产的风险。

    3. 早产:子宫粘连会导致早产。

    4. 胎盘植入:子宫粘连可能导致胎盘植入,引发产后出血。

    5. 月经不调:子宫粘连会导致月经不调,如月经量少、闭经等。

    6. 腹痛:子宫粘连会导致下腹部疼痛。

    三、子宫粘连的诊断

    1. 妇科检查:通过妇科检查,医生可以初步判断是否存在子宫粘连。

    2. 超声检查:通过超声检查,医生可以观察子宫形态,判断是否存在粘连。

    3. 宫腔镜检查:通过宫腔镜检查,医生可以直观地观察子宫内部情况,判断是否存在粘连。

    四、子宫粘连的治疗

    1. 药物治疗:通过使用抗生素、激素等药物,缓解炎症,促进子宫内膜修复。

    2. 手术治疗:通过宫腔镜手术,分离粘连,恢复宫腔形态。

    3. 术后护理:术后注意休息,避免剧烈运动,保持外阴清洁,预防感染。

    五、预防子宫粘连

    1. 严格避孕,避免人工流产。

    2. 注意个人卫生,预防感染。

    3. 定期进行妇科检查,早发现、早治疗。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我怀着忐忑的心情,第一次尝试了线上问诊。因为怀孕两个月,新冠阳了之后,我被告知胎心可能已停,这对我来说无疑是个沉重的打击。

    线上问诊的过程出乎我的意料地顺利。医生***非常耐心,详细询问了我的情况,并让我提供了之前的病例。他告诉我,胚胎停育的原因大多数是因为染色体的异常,并且与新冠有一定的关系。这个信息让我多少有些安心,因为我知道,这不是我的错。

    医生还建议我进行清宫手术,并提到了一个宫腔防黏连的药物。虽然这个药还在临床实验阶段,但因为是免费的,医生说可以用。虽然我之前没用过这种药,但考虑到医生的推荐,我还是决定尝试一下。

    在手术前,医生***一直鼓励我,告诉我手术过程很快,而且现在医疗条件很好,不用担心。果然,手术过程很顺利,术后恢复也很快。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业和耐心,让我在异地的我也感受到了家的温暖。感谢医生***,是他让我在这段艰难的时间里找到了希望。

  • 怀孕是女性生命中一个重要的阶段,然而,由于激素水平的变化和生活方式的改变,孕期女性可能会面临各种疾病困扰。其中,宫腔粘连就是一种常见的合并症,如果不及时治疗,可能会对母婴健康造成严重威胁。

    宫腔粘连是一种妇科疾病,其发生原因主要是由于人工流产等手术操作导致宫颈损伤,进而引发粘连。对于怀孕女性来说,宫腔粘连的发生风险更高,尤其是在怀孕后期,如8个月左右,若合并宫腔粘连,早产的风险会显著增加。

    宫腔粘连的治疗方式取决于粘连的部位和程度。轻微的粘连可以通过药物保守治疗,而严重的粘连则需要手术治疗。对于孕期女性,若确诊宫腔粘连,应尽快接受治疗,以免影响母婴健康。

    除了手术治疗外,孕期女性还需要注意以下几点:

    • 定期进行产检,密切监测胎儿发育情况。
    • 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
    • 注意个人卫生,预防感染。
    • 遵医嘱,按时服药。
    • 保持积极乐观的心态,避免过度焦虑。

    孕期宫颈粘连的诊断主要依靠B超检查,可以判断妊娠是否正常,以及宫腔粘连的程度。若确诊宫腔粘连,医生会根据具体情况制定治疗方案,如预防性保胎治疗、抗感染治疗等。

    总之,孕期女性应重视宫腔粘连这一疾病,及时就医,积极治疗,以确保母婴健康。

  • 那天,我带着三岁五个月大的女儿,来到了辽宁沈阳市的一家互联网医院。她的外阴粘连问题让我焦虑不已,手术三次依旧未能彻底解决问题。医生***,一位妇科专家,耐心地询问了我女儿的病情,并详细询问了我的护理方式。尽管我提供了详细的病情描述,但没有图片资料让她有些无奈。

    然而,医生***并没有因此而放弃。她用温和的语气告诉我,粘连问题虽然让人担忧,但保持阴部清洁是首要任务。她耐心地解答了我关于粘连是否需要手术的疑问,并告诉我粘连情况会随着孩子年龄的增长而改善。

    在接下来的日子里,我严格按照医生***的建议,每天给孩子涂抹凡士林,并保持阴部卫生。虽然进展缓慢,但孩子的粘连情况确实有所改善。这让我对医生***的医术和品质更加敬佩。

    如今,女儿的粘连问题已经得到了有效控制,我深知这离不开医生***的耐心和专业。在互联网医院这个平台上,我感受到了医患之间的信任和温暖。我相信,在医生***的帮助下,我的女儿会健康快乐地成长。

  • 随着社会的发展,年轻人的性观念逐渐开放,但随之而来的意外怀孕问题也日益凸显。许多年轻人在安全期进行房事,却忽略了避孕的重要性,最终导致意外怀孕。面对这种情况,人流手术成为了许多女性的选择。然而,人流手术并非无害,它对女性的身体和心理都会产生一定的影响。

    人流手术对女性的危害有哪些?

    1. 宫颈或宫腔粘连:人流手术过程中,由于器械的使用,可能会导致宫颈或宫腔出现粘连,进而影响月经的正常排出,甚至引发闭经。

    2. 感染:人流手术后,若不注意个人卫生,很容易引发感染。感染症状表现为发热、白带异常、附件压痛等。

    3. 贫血:人流手术过程中,女性会流失一部分血液,导致贫血。贫血症状表现为乏力、头晕、面色苍白等。

    4. 心理伤害:女性在人流手术过程中会经历恐惧、内疚等负面情绪,对女性的心理造成一定的影响。部分女性可能会出现抑郁、焦虑等心理问题。

    5. 不孕不育:多次人流手术可能会导致女性输卵管粘连,影响卵子与精子的结合,进而引发不孕不育。

    为了降低人流手术对女性的危害,建议女性在日常生活中做好以下几点:

    1. 加强性教育,提高避孕意识。

    2. 选择正规医院进行人流手术。

    3. 术后注意个人卫生,预防感染。

    4. 保持良好的心态,积极面对生活。

    5. 定期进行妇科检查,及时发现并处理相关疾病。

  • 那天,我正在家中百无聊赖地翻看手机,一条来自当地互联网医院的咨询邀请跃然屏幕上。我点开一看,原来是我一直关注的XXX医院(隐藏医院名称)的在线咨询服务。犹豫了一下,我决定尝试一下这种新型的医疗咨询方式。

    咨询医生是一位看起来和蔼可亲的女性,她耐心地询问了我的症状和病史。我告诉她,我最近月经时间过长,干净时间短,让我非常困扰。医生听后,并没有直接给出治疗方案,而是详细询问了我之前是否做过相关检查,以及是否有手术史。

    我一一回答了她的提问,医生在了解了我的情况后,建议我先做一个妇科B超,看看是否有子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤等器质性病变。听到这里,我心中不禁一紧,但医生的话语却让我感到一丝安慰。她告诉我,这只是初步的检查,具体的诊断还需要结合检查结果。

    接下来的几天,我在当地医院做了妇科B超,结果显示并没有发现明显的息肉。我将结果反馈给了在线医生,她告诉我,由于内膜息肉的复发率很高,我还需要排除息肉复发的可能性。于是,她建议我做一个宫腔镜手术,以更直观地观察宫腔内部情况。

    虽然我对宫腔镜手术还有一丝恐惧,但考虑到医生的建议,我还是决定去当地医院咨询一下。医生告诉我,如果有粘连的情况,可能需要住院治疗。听到这里,我心中不禁一紧,但医生安慰我说,只要及时治疗,粘连是可以得到有效缓解的。

    在医生的建议下,我预约了XXX医院的宫腔镜手术。虽然过程有些痛苦,但手术结果让我非常满意,月经时间明显缩短,干净时间也恢复了正常。这次线上咨询的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利,也让我对医生的专业素养和耐心印象深刻。

  • 那是一个普通的早晨,阳光透过窗户洒在房间,我像往常一样忙碌地开始新的一天。那天,我收到了来自一位患者的消息,她告诉我她的困惑和焦虑。

    她的故事是这样的:六月初,她发现自己出血,原本以为是大姨妈,但颜色深且量少,她开始担心。当她用验孕棒测出阳性后,她去医院做了B超,结果显示是宫内早孕,但胎儿还没有发育。然而,两天后,她又出血了。这次,她以为可能是生化妊娠,出血到八号就没有了。但到了十号,血量突然增加,到现在还有一点出血,而且小便时会伴随一些血。

    我安慰她,告诉她不用过于担心,并询问了她之前的病历。她告诉我,之前做过子宫粘连手术,现在担心县医院能否做好刮宫术。我告诉她,先做B超,确定是否有残留,时间长了容易感染。她还询问了关于药物和复查的问题,我一一耐心解答。

    在与她的沟通中,我感受到了她的焦虑和不安。我尽力安抚她,告诉她我们会一步一步地解决这个问题。我对她的病情进行了客观评价,为她提供了最合适的治疗方案。我尊重她的意见和选择,同时也遵守了医疗行业的法规和道德规范。

    那天,我收获了很多。我收获了一位信任我的患者,也收获了对医疗工作的更多思考。我知道,作为一名医生,我的责任不仅仅是治疗疾病,更是给予患者关怀和支持。

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