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什么是肠道通透性评估?

什么是肠道通透性评估?
发表人:京东健康

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

肠道是人体最重要的消化吸收场所,每日三餐吃下去的各种食物,只有穿过肠道黏膜才能进入血液,最终被人体吸收利用。而肠道粘膜,是由一个一个的粘膜细胞排列在一起形成的。

 

健康的肠道,粘膜细胞排列比较紧密,只有被完全充分消化的食物,才能以各种小分子(如氨基酸、葡萄糖等)的形式穿过肠粘膜。而一些大分子物质(如半消化物,病毒,有害化学物质)等,不能穿过粘膜,就继续向下,通过大肠排出体外。

 

而不健康的肠道,粘膜细胞排列不够紧密,细胞间隙很大,这些本该排出体外的大分子物质,这时候就会从细胞间隙中“挤过”,进入血液,随后人体的免疫系统识别出这些物质并对抗它,就引发我们常见的过敏反应。

 

这种粘膜细胞间隙变大的现象,有个很形象的名字 —— 肠漏。

 

那么,如何判断一个人是不是有肠漏,就要用到“肠道通透性评估”检测。

 

 

通俗一点来说,这个检测就是用一些已知分子大小的、容易被辨识的物质来测试一下,肠道会不会让他们通过。一般会用到的两种试剂,一种叫“乳果糖”,另一种叫“甘露醇”。

 

它们的共同点是:

 

  1. 都是糖类
  2. 同进同出,同样在小肠吸收,经由小便排出
  3. 无毒无害,并且在体内不代谢,原样吸收原样排出

 

肠道通透性评估,就是用这两种试剂作为对照,来看一下它们是怎么配合工作的。

 

下面的描述涉及专业部门,可能比较难懂,慎划。

 

甘露醇是单糖,本身是一个糖分子,分子量比较小(Da 182),它的分子体积和大部分的营养物质相当,比如葡萄糖,各种氨基酸等。这个体量的分子,可以从单个肠粘膜细胞中间穿过。所以,甘露醇有一定的通过率是正常的。如果过低,代表肠道吸收功能减退,如果过高,则代表有肠漏的可能。

 

而乳果糖是双糖,由一个【半乳糖分子】和一个【果糖分子】结合而成,分子量比较大(Da 342),大约是两个单糖分子那么大,这个体量的分子,和大部分细菌相当,正常情况下不能通过肠道壁。但是在肠漏状态下,粘膜细胞之间的结合变得疏松,这时,乳果糖分子就有机会从两个黏膜细胞之间“挤过”,进入血液,经过一系列转运后,和甘露醇一起随尿液排出,再通过对尿液的检测被测出。如果乳果糖和甘露醇的通过率都过高,那么受检者就可以被划分为“肠漏”患者。

 

造成肠漏的原因有很多种,如酒精,慢性炎症,营养缺乏,压力,肠道菌群失衡(尤其是酵母菌过度)等,准确的找出导致肠漏的原因并去除它,再加以针对性的调理,肠道就会慢慢地恢复。

 

现代医学之父,希波克拉底提出 ——“所有疾病都始于肠道。”一个紧密的肠道,和一个平衡有序的肠道微生态,是人体健康最稳定的基石。​​​​

 

 

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  • 儿童消化性溃疡是指十四岁以下儿童的胃、十二指肠溃疡。儿童消化性溃疡比成人少见,但近年来报道病例显著增多,这可能与儿科医生对本病认识的提高、胃镜等检查广泛开展使诊断技术提高,以及生活环境中各种精神刺激等因素的增加有关。下面介绍消化性溃疡应该做哪些检查。

     

     

     

    1、幽门螺杆菌的检测主要分为两方面:


    (1)侵入性方法:通过胃镜取胃黏膜活体组织做Hp培养,快速尿素酶测定,细菌染色检查。


    (2)非侵入性方法:测定血清中Hp-IgG作为Hp的筛查指标及尿素呼气试验,呼气试验阳性提示有活动性Hp感染,但13C-呼气试验需一定设备,价格昂贵,临床应用受到限制,而14C-呼气试验,费用较低,但因是放射性核素,故不宜在儿童中使用。


    2、胃酸分泌试验在小儿很难进行胃酸分泌试验,且该试验对大多数消化性溃疡的诊断意义不大,故罕有临床应用。但对于顽固性溃疡可以测定其胃酸分泌功能,如持续升高,应注意是否有胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)。


    3、大便潜血试验是一项既简便又很有意义的检查,对判断小量出血或出血的活动状况有实用价值。


    4、内镜检查内镜检查是诊断消化性溃疡最重要的手段,溃疡在内镜下所见为圆形或椭圆形病灶,少数为线形,边界清楚,中央披有灰白色苔状物,周边黏膜轻微隆起或在同一平面,根据病程的不同,溃疡分为3个周期:活动期、愈合期、瘢痕期。


    5、X线钡餐检查因为X线能透过胃壁,但不能透过钡剂,所以患儿吃下钡剂后,在荧光屏上就能看到胃和十二指肠的轮廓。如果在胃或十二指肠壁上发现龛影,就能确定溃疡病的诊断,这叫直接征象。所谓龛影,就是钡剂在溃疡处的充盈影,即在透视下,在胃与十二指肠壁上出现的突出阴影。由于小儿溃疡灶既浅又小,十二指肠溃疡灶多在球部后壁上,这位置不易观察,所以,典型的溃疡龛影不容易发现。多数溃疡患儿只能通过间接征象来推断,如十二指肠球部痉挛易激惹,即当钡剂通过球部时速度过快;幽门痉挛呈局限性压痛。钡餐透视,十二指肠溃疡检出率约75%,胃溃疡检查率不足40%,所以钡餐透视检查阴性不能说患儿没有溃疡病的可能。由于钡剂不吸收,对身体无损害,操作方法又简便,患儿容易接受,所以到目前为止,钡餐透视仍是儿科确诊溃疡病的首选检查方法。


    6、纤维胃镜检查此检查可同时做HP感染的检测和胃液分析。由于超小口径胃镜已用于临床,小儿咽反射较弱,胃镜较易通过咽部,成功率较高,不会发生意外,所以年长儿容易接受这种检查方法。通过胃镜,能直接观察溃疡灶的位置、数目、形态和病灶边缘的改变,所以溃疡病的检出率可高达90%~95%,而且可以做病灶活检和螺旋杆菌检查,不会发生误疹。


    7、胃电图检查和作心电图、脑电图一样,利用电极将胃电活动通过胃电图仪记录下来,所以患儿无痛苦,各年龄组患儿均能接受。胃电图与胃镜检查进行对照,符合率为53%~60%,此项检查只能做溃疡病筛检,不能确定诊断。

     

  • 呼吸性细支气管炎间质性肺病,在20世纪80年代初被认识。患者均为吸烟者或曾经吸烟者。谁都知道吸烟有害健康,呼吸性细支气管炎间质性肺病基本上都是有吸烟所导致的,想必哪些抽烟控都想知道该病的病因和应该做的检查吧?下面我们一起来了解一下吧。

     

    一、发病原因:

     

    RBILD主要见于大量吸烟、接触环境和工业污染物的人群。可能为对吸入刺激物的非特异性细胞反应。

     

    二、发病机制:

     

    RBILD患者呼吸性细支气管腔内有许多巨噬细胞浸润,此改变在低倍镜下为斑片状、围绕细支气管分布,在邻近的肺泡内亦有巨噬细胞浸润。上述巨噬细胞胞浆丰富,含有来自复合吞噬溶酶体的细颗粒状的、黄棕色色素,且绝大多数为单核。同时黏膜下和细支气管周围有淋巴细胞和组织细胞斑片样浸润。亦可见细支气管周围轻度纤维化,并延伸至邻近的肺泡隔,呈星状分布,后者常被覆增生的Ⅱ型细胞和柱状细支气管型上皮。气道上皮异常,杯状细胞增生、柱状上皮化生常延伸至肺泡隔和肺泡囊周围。细支气管由于黏液积聚可能会扩张。远离气道的肺实质常正常,亦可呈轻微过度膨胀,但这些病理改变往往较轻以致常规检查时可能被忽略,多部位的病理切片有助于发现异常改变。戒烟对减轻病理损害十分重要。与典型的DIP相比,RBILD有较多的巨噬细胞填充细支气管和肺泡腔,呈斑片样聚集;RBILD的组织纤维化较DIP轻微且局限于细支气管周围,甚至缺如。无肺组织蜂窝样改变。由于巨噬细胞的积聚,有时RBLID易与肺出血综合征相混淆,铁染色阴性有助于RBILD的诊断。

     

    应该做的检查:

     

    常规实验室检查无特异性。支气管肺泡灌洗液白细胞总数可能增高,但细胞分类与普通吸烟者或患有IPF的吸烟者类似。

     

    1、胸部X线平片2/3以上的患者X线胸片示肺底网状阴影或网状结节影浸润,但肺容积往往正常。少数患者胸片正常。

     

    2、胸部CT胸部高分辨率CT检查(HRCT)示弥漫性或斑片状毛玻璃样改变,主要见于下肺;亦可见肺不张、小叶内或小叶间肺间质增厚、肺气肿和外周性肺大泡。

    3、肺功能常为限制性或混合性通气功能障碍和弥散量轻度降低。偶有肺功能正常者。肺容积增加提示在阻塞的细支气管内有气体陷闭。静息或活动时可存在轻度低氧血症。

     

    以上的介绍,希望对大家有所帮助。吸烟有害健康,再次真的希望那些爱吸烟的朋友们能够对呼吸性细支气管炎间质性肺病重视起来,因为你随时都有可能患上此病。身体是自己的,疾病别人无法帮你分担,最终苦的都是自己。

     

     

  • 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。现结合消化道出血诊治指南等整理一下有关上消化道出血量估计方面的内容。


    一、呕血与黑便:


    呕血与黑便是上消化道出血的典型症状,呕血和黑便的鉴别诊断对上消化道出血的诊治至关重要。一般说来幽门以下出血易出现黑便,而幽门以上出血易致呕血(与出血量大小有关)。呕血一般都伴有黑便,而黑便不一定伴有呕血。


    1、呕血的颜色:


    取决于出血量和血液在胃内停留时间的长短,如出血量多,在胃内停留时间短,则呈暗红色或鲜红色。若出血量少,在胃内停留时间较长,由于血红蛋白经胃酸的充分作用而变成正铁血红素,呕出物呈咖啡渣样。


    2、呕血与咯血相鉴别:


    咯血为咳出,非呕血,此时血液呈鲜红色,或痰中带有血丝或有起泡和痰液,常呈碱性,患者有呼吸道病史和症状。而呕血多数呈咖啡色(食管出血多为鲜红色),混有食物,呈酸性,患者有消化道病史和症状。鼻腔和口腔疾病、手术出血时,血液也可从口腔流出,血液被吞下后也可以出现黑便,可根据有无口腔和鼻咽部疾病和手术史加以鉴别。


    3、黑便与暗红色血便:


    若血液在肠道停留时间较长,经肠道细菌的作用变为硫化物,则呈黑色,且黏稠发亮状似柏油样大便。部分上消化道出现患者出血量较大,肠蠕动过快也可出现血便。少数患者消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象先于呕血和黑便出现,此类患者应避免漏诊和误诊。服某些药物(如铁剂、铋剂等)和食物(如动物血等)可引起粪便发黑。对可疑患者可作粪便潜血试验。


    根据临床上的观察和实验证实,每日上消化道出血量>5~10ml时,粪潜血试验即可出现阳性反应。出血量超过50ml,大便即可呈现黑色。胃内积血量250~300ml时即可发生呕血(咖啡色)。失血量达到全身血量的30%时,患者即可出现休克。


    二、活动性出血的判断:


    对于胃肠道出血患者,应严密观察,有下列临床表现,应认为有活动性出血:①反复呕血,甚至呕血转为鲜红色,黑便次数增多,粪便稀薄,呈暗红色,伴有肠鸣音亢进。②周围循环衰竭的表现经积极补液输血后未见明显改善,或虽有好转而又恶化;经快速补液输血,中心静脉压仍有波动,或稍有稳定后再下降。③红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容持续下降,网织红细胞计数持续增高。④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次升高。⑤胃管抽出物有较多新鲜血液。


    三、出血量估计:


    对于胃肠道出血的估计主要根据血容量减少所致周围循环衰竭的临床表现,特别是血压、脉搏的动态观察。根据患者的血红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容测定,也可估计失血程度。


    1.一般情况


    失血量少,在400ml以下,血容量轻度减少,可由组织液及脾贮血所补偿,循环血量在1h内即得改善,一般无全身临床症状。


    出血量超过400ml,又出血过快时,患者会有头晕、乏力、口干、心动过速、血压过低等表现。出血超过1200ml,有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安等表现。若出血仍然继续,除晕厥外,尚有气短、无尿,此时急性失血已达2000ml以上。


    大量出血:急性循环衰竭,需输血纠正者。一般出血量在1000ml以上,或血容量减少20%以上。


    显性出血:呕血或黑便,不伴循环衰竭。


    隐性出血:粪便潜血试验阳性。


    持续性出血是指在24小时内的2次胃镜所见均为活动性出血。


    2、脉搏:


    脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛,使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环,增加回心血量,调整体内有效循环量,以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大,机体代偿功能不足以维持有效血容量时,就可能进入休克状态。所以,当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱)。


    脉搏每分钟增至100~120次以上,失血估计为800~1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml以上。
    有些患者出血后,在平卧时脉搏、血压都可接近正常,但让患者坐或半卧位时,脉搏会马上增快,出现头晕、冷汗,表示失血量大。如果经改变体位无上述变化,测中心静脉压又正常,则可以排除有过大出血。

     


    3、血压:


    血压的变化同脉搏一样,是估计失血量的可靠指标。


    当急性失血800ml左右时(约占总血量的20%),收缩压可正常或稍升高,脉压缩小。尽管此时血压尚正常,但已进入休克早期,应密切观察血压的动态改变。


    急性失血800~1600ml时(约占总血量的20%~40%),收缩压可降至70~80mmHg,脉压小。急性失血1600ml以上时(约占总血量的40%),收缩压可降至50~70mmHg,更严重的出血,血压可降至零。有学者主张用休克指数来估计失血量,休克指数=脉率/收缩压。正常值为0.5,表示血容量正常。指数=1,大约失血800~1200ml(约占总血量20%~30%),指数>1,失血1200~2000ml(约占总血量30%~50%)。


    有时,一些有严重消化道出血的患者,胃肠道内的血液尚未排出体外,仅表现为休克,此时应注意排除心源性休克(急性心肌梗死)、感染性或过敏性休克,以及非消化道的内出血(宫外孕或主动脉瘤破裂)。若发现肠鸣音活跃,直肠指检有血便,则提示为消化道出血。

     

     


    4、血常规:


    血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞比容测定可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期,由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制,上述数值可以暂时无变化。一般需组织液渗入血管内补充血容量,即3~4h后才会出现血红蛋白下降,平均在出血后32h,血红蛋白可被稀释到最大程度。


    如果患者出血前无贫血,血红蛋白在短时间内下降至7g以下,表示出血量大,在1200ml以上。大出血后2~5h,白细胞计数可增高,但通常不超过15×109/L。然而在肝硬化、脾功能亢进时,白细胞计数可以不增加。


    5、尿素氮:


    上消化道大出血后数小时,血尿素氮增高,1~2天达高峰,3~4天内降至正常。如再次出血,尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由于大量血液进入小肠,含氮产物被吸收。而血容量减少导致肾血流量及肾小球滤过率下降,则不仅尿素氮增高,肌酐亦可同时增高。如果肌酐在133μmol/L以下,而尿素氮>14.28mmol/L,则提示上消化道出血在1000ml以上。

  • 获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害疾病在临床是很少见,社会中多数患者不知道疾病,因此对疾病的症状体征并不了解,从而造成患者不能及时发现疾病,那么获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害有哪些症状体征呢?HIV进入人体后,可引起消化系统的原发和继发损害,具体表现如下。

     


    1.口腔:


    AIDS病人可伴有口腔的各种感染。唇周的单纯疱疹病毒(HSV)感染及口腔白色念珠菌感染最常见。前者表现为:唇沿和口角周围的高密度、成群的小水疱,基底稍红,水疱被擦破后可形成溃疡。其特点为病损大而深,且有疼痛,常伴继发感染,症状多较严重,病程持续时间长。患病部位可培养出HSV。活检可查到典型的包涵体。白色念珠菌性口腔炎在儿童AIDS病人中可高达43%。临床表现为口腔黏膜、舌及咽喉、齿龈或唇黏膜上的乳白色斑片物,易剥离,露出鲜湿红润基底。病人感觉明显咽部不适、咽痛、吞咽困难、吞咽痛,由于疼痛害怕进食等。分泌物涂片可找到念珠菌。


    2.食管:


    AIDS并发食管病变的主要表现为:食管炎、食管卡波西肉瘤、食管动力异常等。其中机会性感染引起的念珠菌性食管炎最常见。许多AIDS病人,常以食管的机会性感染为首发症状,它是AIDS远期预后不良的表现之一,常发生在CD4+细胞。食管炎可单独存在或与口腔炎同时发生。真菌(白色念珠菌)、病毒(单纯疱疹病毒HSV、巨细胞病毒CMV)及其他病原体是常见原因。临床表现为胸骨后不适、吞咽时胸骨后疼痛加重、吞咽困难等。内镜下可见食管部分或全部受累,表现为食管黏膜弥漫性充血、变脆、糜烂、溃疡,黏膜表面被覆白色假膜。内镜下细胞刷片可找到念珠菌。


    3.胃及十二指肠:


    AIDS的胃十二指肠损害表现为:胃肠感染和肿瘤。胃十二指肠的肿瘤,如卡波西肉瘤(KS)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)并不罕见。胃十二指肠的卡波西肉瘤多同时合并皮肤或淋巴结的KS,但也可单独存在。AIDS中38%的KS可侵犯胃。KS在胃肠道的数量可以比较多,但肿瘤体积一般较小。而淋巴肉瘤往往是一到数个大的肿块。临床上可出现上消化道出血、梗阻、贫血等表现。胃及十二指肠炎表现为胃和十二指肠的各种机会性感染,如巨细胞病毒感染、隐孢子虫感染、弓形虫感染等。CMV胃炎可引起剧烈的炎症反应,产生溃疡、黏膜皱褶扩大、水肿,X线可表现为胃黏膜大面积损伤。白色念珠菌偶可引起蜂窝织炎性胃炎。艾滋病患者可有胃酸降低,使细菌易于繁殖。内镜下,KS和NHL与其他肿瘤不易鉴别、无特异性,且病原体可以隐藏在AIDS病人的正常胃肠黏膜内,因此,应该常规取活检送病理和培养。

     


    通过文章介绍我们发现获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害是传染性的疾病,可通过病毒传染,会进入身体各个器官,从而造成疾病更加严重。在生活中人们要观察身体症状,有明显异常或是不能诊断的疾病时必须到医院检查确诊。

  • 如果患者出现渐进性发展的活动后呼吸困难,伴或不伴干咳、咯血、胸痛。或者出现全身症状,如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛时,应及时就医。配合医生的检查以尽快明确疾病诊断,积极就医。

     

    1.体格检查


    肺部听诊:最早期可出现轻微的呼吸频率加快,心率增加,肺部听诊可为阴性。80%以上的患者肺部听诊可闻及捻发音,常被描述为“Velcro啰音”或爆裂音,位于吸气末,于两肺基底部明显。部分累及间质并引起肺纤维化的疾病可闻及捻发音,但在肺部肉芽肿性疾病很少见,如肺结节病。偶尔可闻及喘鸣和湿啰音,如哮喘样症状和体征的出现多提示疾病影响到气道。由于肺进行性纤维化和低氧血症作用可出现继发性肺动脉高压、肺心病时,临床表现可发现心音亢进,右心室扩大。


    杵状指:手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大,提示肺结构破坏和肺功能受损。

     


    2.肺功能检测


    肺功能检测包括肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量测定。肺功能检测不能明确具体的病因诊断,但在排除其他疾病,病情的严重度分级,观察治疗效果及预后方面可提供客观评价的指标。最常见的肺功能检测异常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。典型的限制性通气障碍表现为肺容积减少,肺总量、功能性残气量、残气量<80%预计值、1秒钟用力呼气量和用力肺活量同时减少,FEV1/FVC比值升高。

     

    3.X线平片


    早期表现为肺纹理增粗、模糊,以两肺中、下野明显,后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞,有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润,可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

     

    4.CT


    由于CT的分辨率较X线高,故能比X线片更能发现早期病变,尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原体导致的间质性肺炎,其CT征象也有不同的特征,但特异性不高。

     

    5.纤维支气管镜


    部分患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或经纤维支气管镜肺活检可以得到明确诊断。支气管肺泡灌洗有助于诊断特异性感染(如结核、肺组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支气管肺泡灌洗液中的细胞学检查对于缩小诊断范围有重要作用。

     

     

    6.外科肺活检


    患者经上述检查无法确诊时,外科肺活检可列为最后考虑的诊断方法。可行电视辅助下胸腔镜肺组织活检和常规开胸肺组织活检。鉴于潜在的风险(较低的病死率),应特别注意权衡利弊,对极度虚弱或老年患者不主张使用。

     

    7.实验室验血


    检查是否发生感染和炎症反应;检查是否存在自身免疫性疾病的标志物,例如某些蛋白质或抗体;检查是否存在针对环境污染因素的某反应标志物。

  • 老陈是一个工程师,因工作缘故,经常需要在外跑,特别是近几年因业务需求,往非洲跑的次数增多,每次出国就腹痛腹泻,回国后就缓解,但是随着时间推移,近期有加重的趋势,在国内也慢慢加重了。

     

    老陈为此实在困恼,肠镜也做了,没问题;中药也喝了很长一段时间调理,也没好;益生菌之类的也吃了,还是没有见好!

     

    难道这就是老人家常说的“水土不服”吗?

     

    通俗说,是对的,环境与饮食对于一个人的肠道环境影响是很大的。以现代医学来定义,准确应该说,老陈是肠易激综合征!那什么是肠易激综合征呢?今天我们就来了解一下~

      

     

    一,什么是肠易激综合征

     

    肠易激综合征(IBS) 是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征,是一种有持续存在或反复发作的结肠功能紊乱的常见病。

     

    其中,比较明显特征是无感染或炎症的存在,但病因不明,但是可以确定的是,饮食、生活方式、感染和无关的炎症均被认为是潜在的致病因素,尤其与痢疾、受寒、纳进凉食有直接的相关性。

     

    肠易激综合征可发生于任何年龄,但是这类疾病更偏爱年轻人,研究表明,患有肠易激综合征的人群中以20~ 40岁的青壮年居多,女性为多,约占发病者的75%。

     

    到这里,咱们也就初步了解完什么是肠易激综合征!

     

    最后,本文剩下一个问题,是否像老陈那样的表现情况才是肠易激综合征呢?不腹泻,但是便秘这类情况是肠易激综合征吗?那带着疑问来了解下~

     

     

     

    二,肠易激综合征的类型

     

    不腹泻,但是便秘也是属于肠易激综合征的一种典型类型!

     

    依据症状表现,肠易激综合征分为数种类型,主要以下三种为主:

     

    一类以便秘为主要症状,伴随腹胀,恶心等其他表现,发生比率约占28%;

                

    一类以腹泻为主要症状,伴随疼痛,腹直等其他表现,约占比例为29%;

     

    一类以以上两种情况的症状兼而有之, 约占33%,其中58%的女性其主要症状为腹泻。

     

    目前认为主要引发的原因,主要是胃肠动力学异常、内脏感觉异常、精神因素等情况,而造成上述变化的机制则尚未阐明。

     

    但是,目前较多认为精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素;另约有1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重,部分患者肠易激综合征症状发生于肠道感染治愈之后。

     

    近年研究表明,肠易激综合征可能于肠粘膜的低度炎症有关,如肥大细胞脱颗粒,炎症介质高表达等。

     

    以上就是本文的知识点~有更多想知道的可以留言~

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  • 大肠具有消化食物、吸收营养、排泄废物…等等生理功能,是我们人体能够生存下去的重要器官之一,早期大肠癌会便血,腹痛,便便频率异常,此外,大肠癌易于痔疮,细菌性痢疾混淆。如果想更好的排除大肠癌,最好每年都做一次便便检查,这样才能做到早治疗,早痊愈。


    肠道是我们人体的第一道保护免疫防线,它可以帮助我们抵御外来病原体,以此来保护我们人体的健康,但除此以外,肠道更为人所知的是,它具有消化食物、吸收营养、排泄废物…等等生理功能,是我们人体能够生存下去的重要器官之一。如此重要的器官,如果发生癌变,后果可想而知,所以在生活中,我们要学会自我检查,预防大肠癌,并了解一些与大肠癌易混淆的疾病。

     


    在现实生活中,我们可以通过自检自身的一些症状,来预防大肠癌。因为大肠癌是大肠部位发生病变,所以不可避免地,我们的排便是最主要的自检方式。一般,大肠癌的早期症状是排便的便条的一侧会带有少量的血,并且颜色鲜红,同时在排便时带有疼痛,排便的次数较往常会增多或减少。另外,大肠癌的早期患者还会腹部疼痛,触摸会感觉有硬硬的肿块,同时全身会乏力,发热,酸疼,消瘦。

     

     


    此外,由于人们缺乏对大肠癌的了解,很容易把他和其它的疾病混淆,从而耽误大肠癌的早期治疗,下面就让我来介绍几种易于大肠癌混淆的疾病。第一便是痔疮,因为痔疮的症状也是便便出血,所以很多人便会把大肠癌当做痔疮,在这儿,我来介绍一些小窍门,痔疮的出血一般为暗紫色,而大肠癌为鲜红色。第二是细菌性痢疾,它占误诊疾病的1/2。直肠癌破溃或合并感染可出现不同程度的脓血便,便次增多,甚至里急后重等表现。这些症状几乎与细菌性痢疾的临床表现相同,很易混淆。


    以上,便是我们介绍的一些自我检查大肠癌的方法和易于大肠癌混淆的疾病,希望在此,可以帮助人们更好的认清大肠癌,但有些专家建议,如果想更好的排除大肠癌,最好每年都做一次便便检查,这样才能做到早治疗,早痊愈,拥有一个健康快乐的人生,度过一个有意义的人生。

  • 炎症性肠病(简称IBD)历史悠久,1913年首次报道该病,目前主要包括溃疡性结肠炎(简称UC)和克罗恩病(简称CD)两大类 ,常见表现为腹痛、腹泻、发烧、血便、粘液便等等,克罗恩病还可伴有眼睛、关节等肠道外的影响。

     

    在上海关于儿童炎症性肠病的交流中,发现中国南方儿童发病以克罗恩病为主,北方则以溃疡性结肠炎为主。关于小孩罹患此病几率的多少,据国际数据,北欧报道比较多,小孩炎症性肠病发病率占全部病例比重不少于四分之一。中国诊断该病的患儿也将越来越多,主要是目前没有成体系的调查可得出确切的数据。

     

     

    Q:如何早期识别儿童炎症性肠病呢?

     

    A:儿童患病表现并不如成人典型,有些缺乏典型临床症状,如腹痛、腹泻及其他炎症表现,有些则仅有孤立症状,如慢性腹痛表现,但一致的是,一定伴有生长迟缓,或者当肠道症状不典型时,生长迟缓也可能是临床上唯一的表现。

     

     

    生长发育迟缓可从身高、体重、BMI、生长速度等判定。以身高举例,炎症性肠病患儿一年长高不超过2CM,身材偏瘦小。而正常儿童期每年需增长6-7CM,小于4CM是不正常的。儿童炎症性肠病基本小于4CM或者不长,值得引起家长们的广泛关注。

     

    同时,儿童炎症性肠病还会导致一系列问题接踵而至,如身材的矮小造成患儿心理孤单、内向孤僻,正常青春期的延迟,不仅仅只是胃肠道的问题,还影响了生活质量。患儿治疗上除了尽快将肠道疾病尽快控制、缓解,还要尽早恢复正常的生长发育。

     

    成人不能长高,但小孩还要继续长高,这是时不我待的,一年不长高就可能损伤几公分,除了改善腹痛、腹泻、血便之外,解决生长发育对患儿日常融入社会生活非常重要。

     

     

    Q:如何得知生长发育迟缓?

     

    A:有没有生长发育?该如何评价呢?评价小孩矮不矮,是用生长曲线(2岁-18岁),如果超过两个标准差以上是过高,以下是过矮。生长曲线判断能更准确,更能清楚了解生长趋势。

     

    正常无疾病情况下遗传靶身高的计算:

     

     

    男孩(CM) = 父母身高之和/2+6.5 CM

     

    女孩(CM) = 父母身高之和/2-6.5 CM

     

    平时我们经常讲的矮身材的定义则是以身高来和同龄人作比较,若身高小于同年龄、同性别平均身高的两个标准差或身高小于遗传靶身高的两个标准差以上可判定。各种原因导致的骨龄超前,应以骨龄纠正,查左手X光片即可判断骨龄是否超前,一般骨龄到14岁就停止生长。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

     

  • 老陈是一个工程师,因工作缘故,经常需要在外跑,特别是近几年因业务需求,往非洲跑的次数增多,每次出国就腹痛腹泻,回国后就缓解,但是随着时间推移,近期有加重的趋势,在国内也慢慢加重了。

     

    老陈为此实在困恼,肠镜也做了,没问题;中药也喝了很长一段时间调理,也没好;益生菌之类的也吃了,还是没有见好!

     

    难道这就是老人家常说的“水土不服”吗?

     

    通俗说,是对的,环境与饮食对于一个人的肠道环境影响是很大的。

     

    以现代医学来定义,准确应该说,老陈是肠易激综合征!那什么是肠易激综合征呢?今天我们就来了解一下~

     

      

    一,什么是肠易激综合征

     

    肠易激综合征(IBS) 是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征,是一种有持续存在或反复发作的结肠功能紊乱的常见病。

     

    其中,比较明显特征是无感染或炎症的存在,但病因不明,但是可以确定的是,饮食、生活方式、感染和无关的炎症均被认为是潜在的致病因素,尤其与痢疾、受寒、纳进凉食有直接的相关性。

     

    肠易激综合征可发生于任何年龄,但是这类疾病更偏爱年轻人,研究表明,患有肠易激综合征的人群中以20~ 40岁的青壮年居多,女性为多,约占发病者的75%。

     

    到这里,咱们也就初步了解完什么是肠易激综合征!

     

    最后,本文剩下一个问题,是否像老陈那样的表现情况才是肠易激综合征呢?不腹泻,但是便秘这类情况是肠易激综合征吗?那带着疑问来了解下~

     

     

    二,肠易激综合征的类型

     

    不腹泻,但是便秘也是属于肠易激综合征的一种典型类型!

     

    依据症状表现,肠易激综合征分为数种类型,主要以下三种为主:

     

    一类以便秘为主要症状,伴随腹胀,恶心等其他表现,发生比率约占28%;

                

    一类以腹泻为主要症状,伴随疼痛,腹直等其他表现,约占比例为29%;

     

    一类以以上两种情况的症状兼而有之, 约占33%,其中58%的女性其主要症状为腹泻。

     

    目前认为主要引发的原因,主要是胃肠动力学异常、内脏感觉异常、精神因素等情况,而造成上述变化的机制则尚未阐明。

     

    但是,目前较多认为精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素;另约有1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重,部分患者肠易激综合征症状发生于肠道感染治愈之后。

     

    近年研究表明,肠易激综合征可能于肠粘膜的低度炎症有关,如肥大细胞脱颗粒,炎症介质高表达等。

     

    以上就是本文的知识点~有更多想知道的可以留言~

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  • 大肠癌是一种常见病,症状有一般癌症都有的疼痛,还有便血,后期可能伴随贫血,发热和消瘦等全身症状,发病原因涉及到患者的生活,遗传等,为了早期发现大肠癌,我们要了解大肠癌的临床表现,具体如下:

     

     


    大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。


    大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如:血吸虫病、盆腔放射、环境因素(如土壤中缺钼)、吸烟等有关。


    临床表现

     

     


    大肠癌早期无症状,或症状不明显,仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展,症状逐渐出现,表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。


    1.右半结肠癌右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血,表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大,肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状,这也是肿瘤确诊时,分期较晚的主要原因之一。


    2.左半结肠癌左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄,左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变,出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右半结肠癌。


    3.直肠癌直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者,易受粪块摩擦引起出血,多为鲜红或暗红色,不与成形粪便混和或附于粪柱表面,误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染,不断引起排便反射,易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者,导致肠腔缩窄,早期表现为粪柱变形、变细,晚期表现为不全性梗阻。


    4.肿瘤浸润及转移症大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯,肿瘤侵及周围组织或器官,造成相应的临床症状。

     

     


    大肠癌的临床表现说完了,大家要了解该病的临床表现,以便早发现,并尽早治疗,如果治疗不及时变成晚期,后悔也来不及。所以,如果发现自己有感觉不适,消化不良,大便潜血等症状时,要及时地去医院检查,千万不要拖延。

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