相信经历过妊娠的女性朋友，都会对叶酸有所了解，在怀孕的时候特别是头三个月，甚至是备孕期间，医生通常都会建议补充叶酸。叶酸其实是一种维生素，只是人体所需要的多种维生素中的一种，虽然需求量不大，但也是不可或缺的。叶酸对我们人体的影响，并不仅仅在于妊娠期间，而是贯穿于我们的一生。今天我们就来为大家科普下叶酸的重要性，缺乏叶酸有什么临床表现，以及如何科学地补充叶酸。

 

 

小小的叶酸，大大的作用

 

叶酸是一种水溶性B族维生素，是我们机体细胞生长和繁殖所必需的物质，它能够帮助蛋白质代谢，并与维生素B12一起共同促进红细胞的生成和成熟。天然的叶酸以叶酸盐的形成存在于许多食物中，比如绿叶蔬菜、水果、麦片、谷类、坚果和肉类等。我们人体从小到大都需要叶酸，并且随着年龄的增长需求量也会增加，婴幼儿约需要30-45微克/天，一般正常人每天需要200-400微克，世界卫生组织建议成人每天叶酸摄入量不低于200微克。

 
身体缺乏叶酸时常见的5种症状

 

常常有朋友会问，叶酸这么重要，那我怎么知道身体是否缺乏？其实，在日常正常饮食的情况下，通常是不会缺乏叶酸的，但万一真的缺乏时，身体可能会有以下这些症状。

 

1. 面色苍白，全身乏力

叶酸的缺乏会使DNA合成受到抑制，核蛋白形成不足，骨髓中新生红细胞不能成熟，细胞分裂增殖速度减慢，同时细胞体积增大而出现巨幼红细胞，其结果是导致巨幼红细胞性贫血，患者往往会有贫血貌和贫血的症状，如面色苍白、头晕、全身乏力等。

 
2. 血压升高

叶酸缺乏会促使血液中同型半胱氨酸水平升高，高同型半胱氨酸会激活血管内皮细胞的增殖基因，诱发心血管疾病发生，而其中一个表现就是血压升高。

 

3. 头痛、头晕、记忆力减退

有研究发现，叶酸缺乏会使高级神经功能受损，从而出现头痛、头晕、记忆力减退，不仅如此，新生儿神经系统发生异常和老年痴呆症的发生，都与叶酸的缺乏有着直接或间接的关系。

 

4. 食欲减退、恶心

叶酸缺乏会导致舌炎，以致出现“牛肉舌”——舌面及舌背鲜红色。还会引起胃黏膜发生萎缩性改变，导致食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。

 

哪些人群应注意补充叶酸？

 

1. 妊娠期

正常成年妇女每日需叶酸50～100ug，而孕妇每日需叶酸300～400ug，多胎孕妇需要量更多，同时孕妇肾血浆流量增加，叶酸在肾内廓清加速，肾小管再吸收减少，叶酸从尿中排泄增多。妊娠早期补充叶酸可预防新生儿神经管畸形，另外由于妊娠期身体对各方面营养素需求量的增加，孕妇本身也需要更多的叶酸补充。造成妊娠期发病或病情加重。

 

2. 高血压合并高同型半胱氨酸

有部分高血压病人同时合并有高同型半胱氨酸，之前已经说过，高同型半胱氨酸水平是引起心血管疾病的元凶之一，而补充叶酸可以使同型半胱氨酸水平保持在比较安全的范围内，所以这部分人应注意补充。

 
3. 贫血

巨幼细胞贫血是由叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血，叶酸和(或)维生素B12缺乏可使DNA合成障碍，全身多种组织和细胞均可受累，以造血组织最明显，特别是红细胞系统。可表现为乏力、头晕、心悸、气短、皮肤黏膜苍白等。

 

4. 精神系统疾病

叶酸与多种精神系统疾病均有一定的关联性，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症，以及前面所说的头痛、头晕、记忆力减退等，都可以适当补充叶酸。

 

5. 使用甲氨蝶呤

某些患有风湿免疫性疾病的患者，需要使用甲氨蝶呤这个药物的，也要注意补充叶酸，补充叶酸可使甲氨蝶呤肝损伤发生风险降低16.8%，也可使甲氨蝶呤停药风险降低14.2%。

 

通常情况下，叶酸的补充只需要正常的饮食就能够满足，但由于各种原因导致身体里叶酸缺乏，就需要同时服用叶酸片来补充，而叶酸片又有不同的规格，具体补充多少以及如何服用建议在医生的指导下进行，切勿自行补充，以免过量。

肝病是由于不良的生活习惯引起的，经常吃油腻食物经常饮酒、经常性的懒惰不动这些生活习惯容易引发肝病，肝病最怕抑郁、熬夜、肥胖、醉酒、药物等，在日常生活中养成良好的生活习惯，这样有利于肝病的预防。

乙肝会通过血液与体液传播，它是一种具有慢性携带状态的传染病，乙肝容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌，引发乙型肝炎发病的原因很多，从而导致了病情治疗时十分的艰难，那么乙型肝炎发病的常见原因主要有哪些呢?

 

一、饮食习惯不良

有的人因为各方面的原因不得不经常应酬，只要应酬就避免不了大吃大喝，经常食用油腻、油炸、辛辣等食物会加重胃肠负担，间接的加重了肝脏的负担，诱发肝炎复发。

二、过度劳累、经常熬夜

经常性的熬夜，严重的睡眠不足、房事不节等都可以加重肝脏的负担，长期以往会使身体长期处于超负荷状态，导致抵抗力下降从而而导致乙肝复发。

三、滥用药物

肝脏是来帮助人体解毒的器官，而绝大多数的药物都得通过肝脏来代谢的，乱吃药会加重肝脏负担，容易导致药物性肝损害，所以，使用药物时应该注意其不良反应，药物不能盲目滥用，例如解热镇痛药、口服降糖药等，服用这类药物很容易引起乙肝复发。

 

四、经常性的醉酒

少量饮酒有通经、活血、化瘀的功效，但是多次大量地酗酒，摄入的酒精量过多后，会使肝脏负担加重，影响肝脏排出毒素的负担，肝脏无法及时排毒，容易造成酒精肝、肝硬化、肝癌的出现。

五、经常性的懒惰不动

有的人比较懒散，一屁股坐在椅子上就懒得动，平时不注意锻炼身体免疫力低就很容易患呼吸道疾病，这样会促使乙肝病毒复制加剧，造成肝脏负担加重。

乙肝是肝炎中流行最广泛、危害最严重的一种肝炎，导致肝病发病的因素有很多，所以，希望大家一定要注意做好以上几个预防措施，在日常生活中养成良好的生活习惯，这样有利于肝病的预防，如果您的肝病已经很严重，那么您就更需要注意规范自己的生活方式了，否则，会严重损伤肝脏组织。

作者 | 开心爸生孔令凯

文章首发于 |  儿科医生孔令凯 

 

最近有读者在问，在腹泻时，大便常规中白细胞有什么用，是不是升高就是细菌感染，比较少或者没有就是病毒感染。

 

好，今天说说这个问题。

 

简单粗暴版

 

其实，腹泻时不用考虑该项检查了，用处不大。

 

明确指出了，不能依靠粪便白细胞多少区分细菌或病毒感染，甚至不能根据粪便白细胞增多诊断感染性腹泻。

 

但是现在大家都查（国内外都这样），所以，如果查了，就当个参考而非诊断依据是可以的。

 

一 之前认为的，大便中白细胞增高有什么意义？

 

1918年，也就是100多年前，Willmore 和Shearman首次进行了大便白细胞的检查[1]，详细的描述了细菌性腹泻和阿米巴痢疾患者大便中的白细胞分布和形态（下图），认为这是一种比便培养更快捷和准确的方法。

 

 

上图是细菌性痢疾大便中的白细胞形态，最大的细胞是核固缩的巨噬细胞，中间的是多形核白细胞，不规则的那个是被细菌毒素导致的细胞形态变化。

 

之后，到了1950年代，托马斯（Thomas）在1954年指出，大便白细胞检查既简单省钱，效果还好。医学界的普遍的认识是，急性腹泻时，大便中白细胞提示侵袭性疾病，提示细菌感染，可以估计便培养是否阳性，可以确定患者是否使用抗生素，以及对抗生素治疗的反应。

 

 

简单来说就是，如果大便中的白细胞数量增多，提示细菌感染的可能性大，而细胞数量少，提示病毒感染的可能性大，经过抗生素治疗后，如果大便中白细胞数量减少，提示治疗效果好。

 

之后，虽然有些质疑，但是这个观点被医学界普遍的认同和接受，在1997年，美国胃肠病学会（ACG）把粪便白细胞测定结果，作为急性感染性腹泻的诊断流程标准。

 

当然，现在这个观点被否定了，看第3和第4条。

 

二 为什么会这么认为呢？

 

因为之前普遍认为，细菌感染导致腹泻时，是因为细菌侵袭肠道，导致肠粘膜炎症，出现炎症时，就会有大量的白细胞，粘膜破损后，白细胞进入大便，导致其含有大量的白细胞，这是肠壁炎症的表现。

 

 

而病毒性腹泻时，肠粘膜是完整的，是病毒导致肠粘膜的吸收水分功能降低，或者将消化酶活性降低，导致没法吸收糖分，引起肠道内的糖将肠道外的大量水分吸收到大便里（渗透性腹泻），这时白细胞数量低。

 

但是现在认为这种说法不是完全正确的。

 

三 为什么是不正确的呢？

 

因为虽然大部分情况下，确实是病毒感染时，肠壁炎症比较轻，细菌感染时，肠壁炎症重。但在实际中，发现不是细菌感染的才出现大便中白细胞高，病毒感染的白细胞低或者没有。

 

研究发现，使用大便中白细胞预测便培养结果，当敏感性峰值为70%时，特异性仅为50%；如果将特异性提高到90%时，敏感性仅有40%[2]。

 

所谓特异性就是一旦确定就是这个病，不会是其他疾病的程度；所谓敏感性，就是有一点点疾病预兆时，就能发现这个疾病的能力的高低。

 

为什么会这样？因为粪便白细胞在运输和加工过程中会降解，难以准确识别和定量。在炎性腹泻中，粪便白细胞是间歇性存在的，并且在粪便中分布不均，限制了敏感性[3]。

 

另外，早在1976年，Pickering报道中提到，粪便白细胞也不能预测疾病的恢复情况，因为其与粪便中侵袭性病原体也缺乏相关性。

 

四 现在怎么定位其意义呢？

 

粪便白细胞检查可用于区分炎症性腹泻和分泌性腹泻，能提示肠道有炎症，但不能用于确定腹泻的传染原因，也就是不能用于区分病毒还是细菌感染。并且有研究认为在住院病人中，便白细胞也区分不了是否炎症感染[4]。

 

美国胃肠病学会（ACG）[5]和美国传染病学会（IDSA）[3]最新的腹泻管理指南（分别于2016年和2017年发布）不建议进行粪便白细胞分析。现在已经有一些医院开始不进行便白细胞检查了。

 

所以，在腹泻时，不要使用便常规白细胞来明确是细菌还是病毒感染了。

 

但是，如果真的已经查了便常规了，可以结合临床表现，能当个参考。比如：

 

    孩子排脓血便，孩子发热逐渐加重，状态不佳，那这时便常规中白细胞数量多，更能提示细菌感染，当然确诊还得靠大便培养。

 

    孩子排稀水便，不发热时精神挺好的，大便白细胞数量很少，高倍镜视野下就几个，那提示病毒可能性大。

 

那如果以上情况反过来怎么办？以临床表现+大便状态判断，必要时就行进便培养，不用管便常规白细胞数目。

 

作为儿科医生，大家可能就是觉得在临床中，遇到的病历中就是细菌感染的白细胞升高明显，病毒感染的白细胞多数不高，觉得非常有用。

 

但是确实个人经验这时没法作为疾病诊断的依据，当做一个小参考是可以的。有这种感觉，可能和自己总结病例少有关，见到一致的病例，就记住了，加深了印象，而不一致的病例就略过了。久而久之，想法就固化了。

 

五 现在查便白细胞普遍吗?

 

虽然指南已经说没啥用处了，但是在腹泻时，进行大便细胞检查在全球仍然很普遍，咱们国家这样，美国也是这样的。整个被接受的过程可能还需要一段时间，毕竟大家想法没这么快就转变。

 

虽然我们也知道查了大便，看下白细胞不能当做诊断指标，但是不查心里可能就缺了点什么，觉得诊断不完整。再加上还能当个小参考，能给家长解释明白，有时不查家长也不放心（就查个便，孩子也没有损伤），所以，现在查的还真是很多。

 

另外也有些比较权威的文章会提到，在考虑病毒感染，比如轮状病毒感染时，如果便白细胞高，要考虑细菌感染等问题，要进一步检查等等。也会让人感觉，不查的话会漏诊。

 

还有些机构会建议，如果腹泻大于4天，就进行便白细胞检查，认为其升高作为沙门菌、艰难梭菌、志贺菌等感染指标[6]。所以，权威机构文章也得保持一致，让大家都一致的做法。

 

六 那大便中白细胞结合潜血实验或者便乳铁蛋白或钙卫蛋白呢？

 

有同事会思考，那如果白细胞结合潜血实验等，是不是就能好些呢，因为大便有血又有白细胞，不是提示细菌感染吗？

 

这个也不对，因为也有研究发现了，在大多数细菌性腹泻中，潜血阳性或白细胞阳性均未超过50％，仅在10例志贺氏菌的病例中，两项测试与粪便培养物有明确正相关性（70％）[7]。

 

其实通过这点，也可以知道，大便常规中的红细胞等，在腹泻时作用也不大。

 

另外，粪便乳铁蛋白现在也有地方再查，将其作为粪便白细胞的替代标志物，因为它在运输和加工过程中不会降解，比白细胞稳定。

 

但是因为母乳中有乳铁蛋白，所以母乳喂养的孩子，其大便中会存在不同量的乳铁蛋白，导致结果不好分析。

 

粪便钙卫蛋白在炎症性肠病的检测中有价值，但是对于感染性腹泻其研究还不完全，目前还不能用于诊断。

 

所以，便常规结合这些看，用处也不大，还是得以临床为主。

 

参考文献

[1].Gupta, A..Devolution and Devaluation of Fecal Leukocyte Testing. JAMA Internal Medicine. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3150

[2]. Huicho L. Fecal screening tests in the approach to acute infectious diarrhea: a scientific overview. Pediatr Infect Dis J 1996;15: 486-494.

[3].Andi L Shane.2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea.Clin Infect Dis. 2017 Dec 15; 65(12): e45–e80.

[4].L. A. Granville.Performance Assessment of the Fecal Leukocyte Test for InpatientsJ Clin Microbiol. 2004 Mar; 42(3): 1254–1256.doi: 10.1128/JCM.42.3.1254-1256.2004

[5].Riddle, Mark S.ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults.American Journal of Gastroenterology: May 2016 - Volume 111 - Issue 5 - p 602-622 doi: 10.1038/ajg.2016.126

[6].U.S. National Library of Medicine.White Blood Cell (WBC) in Stool.https://medlineplus.gov/lab-tests/white-blood-cell-wbc-in-stool/

[7].HUICHO, L. Occult blood and fecal leukocytes as screening tests in childhood infectious diarrhea. The Pediatric Infectious Disease Journal, 1993,,12(6), 474–477. doi:10.1097/00006454-199306000-00004

 

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夏季来临，天气逐渐炎热，人的胃肠道消化功能比较弱，各种胃肠道问题，特别是腹泻比较高发，应该怎么应对呢？老人和孩子又有什么需要额外注意呢？

 

 

夏季腹泻症状比较常见

1 进食生冷过多，对胃肠道刺激比较大，肠蠕动加快导致腹泻；

2 夏季食物保质期短，容易变质，被致病菌污染，造成腹泻；

3 进食过度油腻，不易消化，加重肠胃负担造成腹泻；

4 长时间在空调房里，或夜间睡觉的时候没有盖好肚子，胃肠道血液供应下降，抵抗力下降，受凉腹泻；

5 精神过度紧张，进食过敏性食物，服用某些药物也会引发腹泻；

什么症状才可以诊断为腹泻？

腹泻是指大便次数增多和/或性状改变。

通常情况下人每天1-3次大便都属正常，超过三次就是增多，或者是大便里面出现了一些不应该有的成分，比如大便变稀、不成形或出现黏液、脓血或者不消化的食物。

怎么判断腹泻是可以自愈还是需要治疗？

首先看腹泻的原因，其次看腹泻的轻重，对身体的影响。

如果是食物里面有一些刺激的成分，或者是食物比较凉，不是因为感染引起，一般不需要特殊的药物治疗。

腹泻过程中如果不引起身体脱水等表现，清淡饮食、多喝水，往往可以自己恢复。

如果是大便有红白细胞，或者是怀疑感染性腹泻，则需要治疗，有的腹泻病情特别重的话，引起严重脱水，中毒性痢疾的可能危及生命，需要马上送医。

 

 

夏季小儿腹泻有什么要注意的？

1 “若想小儿安，三分饥和寒”

进入夏季，天气炎热，人的胃肠道消化功能比较弱，而各种新鲜水果又特别多，家长一定要把握好度。

一般婴儿在三个月左右就要加辅食了，这时正是孩子腹泻容易发生的时候，尤其是夏季。加辅食一定要注意，一样一样加，一点一点加。这段时间加蛋黄，过两天再加瘦肉，别同一时间全部加上。一定要循序渐进，给孩子胃肠道有一个适应过程。

2 腹泻慎用抗生素。

首先要观察孩子的大便性状，比如呈黏液状，水状，奶块状，甚至便里有血等等.最好留点便送医院进行化验，因为腹泻原因很多，确诊之后对症治疗是最好的。

别滥用抗生素，抗生素非常容易对小孩造成肠道菌群失调。现在因为抗生素导致的儿童腹泻很多。只有炎症比较严重的时候，可以合理的用一点抗生素。

其他类型的腹泻，可以根据情况用一点止泻药，如妈咪爱，金双歧，这些药多半是肠道益生菌活菌片，温和调理肠道功能。

3 儿童 便秘和厌食在夏季也比较突出。

夏季出汗比较多，胃肠道消化液相对来说不足。有的孩子的厌食和便秘症状，到了夏季更为突出，尤其是平时有便秘问题或者脾胃消化功能不太好的孩子，家长更要加倍小心。

夏季老人腹泻有什么需要注意的？

人们在严重腹泻时，由于大量水分从肠道丢失，经由肾脏排出的尿液会随之减少，体内代谢废物排出减少而在体内蓄积，会出现电解质失衡、酸中毒症状；如果出现食欲下降造成能量摄入不足，容易出现心悸、出汗、面色苍白、眼前发黑等低血糖症状。

而老年人身体虚弱，还常有一些基础疾病，应给予特别的关注。

腹泻引发心脑血管事件发作

腹泻时人体会失去大量水分，身体处于脱水状态，血液粘稠度增高，心肌血流速减慢，血小板、红血细胞和血球凝集沉积。

腹泻在丢失水分的同时也会丢失部分电解质，如钾、钠、钙、镁等离子，它们不仅能维持血液酸碱平衡，而且对维持神经传导功能和心跳规律也具有重要作用。

再加上呕吐、腹泻应激，患者往往因频繁跑厕所而休息不好，极度疲劳，导致交感神经兴奋性增强，心肌收缩过强、心率增快、冠状动脉的张力增高，容易导致血压升高和冠状动脉的痉挛。同时，交感神经 —— 肾上腺系统的兴奋，会促进血小板的聚集。

这些原因都会促使血栓形成，阻塞心脑血管，出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。

如老人有一些高危病史，一旦出现连续腹泻等体液过多流失的情况，应该及时补充水分，并尽快到医院诊治。

 

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很多人喝了牛奶后，会出现肠绞痛、腹泻的情况，这其实是乳糖不耐受引起的。

 

什么是乳糖不耐受？

 

乳糖，顾名思义就是奶里面的糖。乳糖是一种双糖，指的是由两个单糖分子组合在一起的糖。乳糖进入我们的身体后，不能直接被吸收，需要在小肠部位先被处理，通过小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶/β-半乳糖苷酶将它水解成单糖后再吸收。

 

因此，小肠黏膜分泌的乳糖酶，是决定乳糖这种成分能否被人体充分吸收利用的关键。一旦乳糖酶分泌不足，没办法及时处理相应数量的乳糖，导致乳糖进入了结肠，被结肠细菌利用，就会出现乳糖不耐受的症状。

 

 

乳糖不耐受会引发哪些症状？

 

结肠里生活着大量的肠道细菌，乳糖刚好就是某些肠道细菌喜欢的食物成分。不过，其中一些细菌“吃”乳糖的时候，吃相不太好，常常制造出来很多气体，导致人们出现胀气、腹痛、排气等不适症状。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压，阻止对水分的吸收，从而导致腹泻。

 

乳糖不耐受就不能喝奶了吗？

 

根据国际统计数据，乳糖不耐受在不同地区的发生率差异显著，北欧最低，中欧和美国白种人略多，亚洲人发生率最高，比如日本和中国。其实乳糖不耐受的人群还是有逐渐正常喝牛奶的可能的。

 

• 减少每次喝奶的量。大多数人是可以耐受200～250毫升的鲜牛奶的。可以先从50～100毫升开始尝试，只要没出现症状，就可以逐渐加量。
• 改喝酸奶和奶酪。酸奶和奶酪中的乳糖大部分都已被乳酸菌分解，剩下的少量的乳糖基本上是可以被耐受的。
• 酶处理法。预先将牛奶中的乳糖用酶处理，不让乳糖因为超出小肠的工作能力而造次。或者在喝牛奶之前外源性服用乳糖酶，不过起效需要时间，无法立竿见影。
• 稀释乳糖。通过将牛奶与其它食物混合进食来训练身体产生耐受。比如跟馒头、面包或麦片一起吃。

 

 

需要提醒的是，对于有肠易激综合征（IBS）问题的人群，由于不耐受症状相对更严重，因此不建议硬着头皮去培养耐受，需要先找消化内科医生，确定一个合理的治疗方案，再考虑饮食恢复。

腹泻是生活中常见的一种疾病，也就是我们常说的拉肚子，大部分病人由于急性发病就诊到急诊科，一般都是以腹痛、腹泻的症状来就诊，尤其是春夏季节是比较高发的时期。

 

正常人每天排便一次为正常，有些人可以排便两次，腹泻的病人表现为24小时内排不成形的大便3次或者以上称为腹泻。腹泻的原因有很多，常见的是吃坏东西，也就是进食不干净的食物把细菌或者病毒等带入胃肠导致；也有些由于免疫功能下降，也就是人们常说的受凉，导致肠道内正常的菌群失调导致的腹泻。

 

 

感染性腹泻可以见于各个年龄段的人们，但是在临床中发现多以年轻人为主。感染性腹泻分为急性、持续性和慢性，急性是在14天之内称为急性，持续性在14天到29天，在30天以上称为慢性。在临床中以急性的多见。

 

感染性腹泻还可以分为分泌型和炎症型的。分泌型腹泻由于细菌和病毒仅仅作用于肠道的粘膜并没有引起炎症，导致肠道吸收水分的功能下降，进而形成大量的稀水样便。一般这种腹泻不含有白细胞和红细胞。

 

炎症型腹泻相对严重，由于细菌及病毒侵犯肠道的粘膜形成炎症，一般这种病人的大便里含有红细胞及白细胞。临床症状中经常伴有发烧、腹痛。如果是细菌感染血常规提示血象升高。

 

 

临床表现中主要有发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振，严重的呕吐及腹泻可以导致脱水，引起水电解质的失衡，严重者可以导致休克，临床中休克的病人很少见。

  
感染性腹泻的治疗一般根据临床症状给予对症支持治疗，首先是严重呕吐的病人可以给予禁食，止吐。可以根据情况数小时后给予进食。对于有发烧、血象高，提示细菌感染的病人，可以给予抗感染治疗。脱水严重的要及时补液，一般严重呕吐会导致低钾血症，要适量的给予补充钾离子。

 

感染性腹泻的发病率非常高，和大家的饮食习惯有很大的关系。在生活中要注意饮食的卫生，现在人们的生活水平提高了，很多年轻人每天几乎是在外面解决一日三餐，所以为了大家的健康，尽量少吃路边的小吃。不吃剩饭，食物要确定是否在保质期内再进食。注意个人卫生，防止传播家人。

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幽门螺杆菌，是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌在一类致癌物清单中，它是导致四种胃病的重要病因之一，我们所熟知的慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌，胃黏膜相关淋巴瘤都与幽门螺杆菌感染有一定关联。

 

正因如此，人们才越发重视幽门螺杆菌，事实上，大量的研究资料也的确证实，如果及时根除幽门螺杆菌，能很好地预防这四种胃病。

 

第一，如果你有胃病家族史，建议你最好检查一下幽门螺杆菌，对于孕妇和儿童，可以选择碳13吹气试验，因为没有辐射，其他的成人，可以选择碳14吹气试验，准确率相当。

 

第二，如果做胃镜检查发现了胃病，一定先别立刻吃药，吃药前最好检测下幽门螺杆菌，如果吃药后再检查，可能会影响试验结果。

 

第三，对于有消化不良，反酸，嗳气，腹痛，腹胀，呕吐的人群，最好检查下幽门螺杆菌。

 

对于幽门螺杆菌检查存在阳性，且符合下面任何一点者，可以考虑根除幽门螺杆菌。

 

第一，有胃癌家族史。

 

第二，存在消化不良等上消化道症状。

 

第三，胃镜检查明确有胃病。

 

第四，长期口服阿司匹林或糖皮质激素的人群。

 

根除幽门螺杆菌除了要保持良好的生活方式外，可以口服以下七种药物组合，排名不分先后，均是一线用药。

 

阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+左氧氟沙星+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+甲硝唑+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+四环素+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂+质子泵抑制剂，四环素 +呋喃唑酮 +铋剂+质子泵抑制剂，四环素+甲硝唑+铋剂+质子泵抑制剂。

 

如果你选用其中任何一种药物组合，疗程是十天，个别可延长到十四天。

 

服药期间，一定要戒烟戒酒，多吃大蒜，洋葱，西兰花，蜂蜜等有辅助抑制幽门螺杆菌的食物，停药一月后再到医院复查幽门螺杆菌是否转阴。

 

 

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肠梗阻是一种疾病，肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，就称为肠梗阻。这是外科常见的疾病，尤其是在老年人中发病率高。虽然梗阻会引起严重的全身反应，但只要及时诊断、积极治疗，肠梗阻大多能够完全治愈。

 

有以下症状要警惕

 

绞痛

 

阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。腹痛发作时伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。有时光看腹部表面就能看到腊肠样的肠子形状和肠蠕动的波形。

 

呕吐

 

在肠梗阻的早期，病人会反射性呕吐，吃口饭或喝口水都会吐。如果呕吐出现得早、频繁，那么可能是高位肠梗阻。反之，如果出现得晚，吐得少，吐出的东西还像粪便，那么则可能是低位肠梗阻。

 

腹胀

 

梗阻发生一段时间后会出现腹胀，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。如果腹部隆起不均匀对称，则是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

 

 

没有排气排便

 

完全性肠梗阻发生后，病人多数没有排气排便;但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出。

 

老年人由于全身各脏器的退行性改变，肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年男性能消化的生活食物，在老年人的胃肠道内可能不易被消化。

 

这些未完全消化的团块成年男性可顺利排出，老年人则可能排不出，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，生活食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外，老年人如伴其他疾病病毒，使胃肠道的分泌蠕动进一步降低，也是诱发生活食物性肠梗阻的因素。

 

肠梗阻大致可分为三种类型：一是机械性肠梗阻;二是动力性肠梗阻;三是血管性肠梗阻。急性肠梗阻90%以上都是属于机械性肠梗阻，多由过量饮食、消化不良而引起，其典型症状是腹部阵发性绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘、肛门停止排气(即不能放屁)等。

 

暴饮暴食，肠道功能紊乱是引起肠梗阻的诱因，所以日常饮食要注意营养丰富易消化，少量多餐，不要吃刺激性较强的食物，这样可以减少肠梗阻的发生。

 

 

老年人要特别注意，不要过量食用过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅、山楂等这些导致肠梗阻的食物。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的人，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。

 

中年人在饱食后勿做剧烈运动，以防止肠扭转的发生。日常还需注意饮食卫生，不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻会造成“麻痹性肠梗阻”。

肠梗阻是肠道因为不同因素而导致出现的一种病症，目前来说，肠梗阻若是患上之后需要进行及时的通气帮助缓解病情。下面就一起去了解一下肠梗阻通气最快方法，希望能帮助更多人。

 

肠梗阻是常见的急腹症之一，指任何原因引起的肠内容物通过肠腔受阻。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，还可导致全身性生理上的紊乱，主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便等。

肠梗阻患者的观察和护理对疾病的治疗具有重要意义。一般说来，肠梗阻怎么更快的通气是需要咨询医生才能够更好了解的。诱发肠梗阻的病因很多，病情也很复杂，其中，五种非手术治疗方法对肠梗阻起到了良好的作用。

一、针：即针刺疗法

体针选穴：主穴有双侧足三里、双侧内关或透外关;配穴有双侧天枢、上脘、中脘、下脘、气海、关元等；

耳针选穴：主穴有胃、小肠、大肠;配穴有肝、脾、胆、胰、耳中、神门、缘中、皮质下等；

治疗手法：每次选5～6穴。快速捻转进针，进针后继续捻转数秒种，得气后停止捻转。每10分钟行1次针，留针30分钟(耳针可以不留针)。必要时2～3小时可重复1次。

二、摩：即按摩疗法

患者取屈膝仰卧位，充分暴露腹部。医者站在病人一侧，用双手掌或单手掌绕脐按摩患者腹部。手法由轻渐重，以病人能够接受为宜。顺时针(若疑为肠扭转时应慎用，因肠扭转多系顺时针方向)、逆时针方向各按摩100～200下，而后用双手掌自上而下按摩患者腹部100～200下，轮流按摩2～3次，必要时2～3小时后可重复1次。一般可与针刺同时进行，或起针后接着进行。

三、颠：即颠簸疗法

此属特殊手法。患者俯卧取膝肘位，尽量加大上下肢距离，宽衣松带，充分暴露腰、腹部。医者站立一侧，或跨骑于病人背后，双手平放于病人腹壁两侧，自上而下或左右振动腹壁;或站在病人一侧，手掌朝上，双臂平行地放于病人腹壁，上下振动腹壁。振幅和用力应由小渐大，以病人能够接受为宜。每次颠簸的时间可根据施术者的体力(笔者体会颠簸疗法不仅是一种特殊技术，而且费力)、病人的耐受能力、腹部症状缓解情况和肠鸣音恢复情况灵活掌握。一般每次可持续10分钟左右，休息10分钟左右再继续颠簸，如此反复进行，直至病人腹痛、腹胀基本消失，高调肠鸣音完全消失后，方可考虑停止颠簸。

根据个人经验，颠簸疗法短者几分钟即可获效，长者需连续治疗1小时以上，直接颠簸数分钟至十几分钟而治愈的病例更多。

 

四、摇：即摇法

 

此与下面的打法(即过去的捣法)同是颠簸疗法的辅助手法。具体操作是：患者俯卧取膝肘位，医者跨骑于病人背后，以双臂紧抱病人腹部，左右揉按并摇动病人。治疗中可与颠簸、打法交替进行。

五、打：即打法

患者仰卧，医者取跨骑式，用双手掌左右拍打并推动病人腹壁;或坐于病人一侧，以一手握拳轻轻捶打病人腹部。治疗中可与颠簸、摇法交替进行。

患有肠梗阻的患者，如果选择通过手术治疗此疾病的话，大概需要一个月的恢复时间，患者一定要在这段期间养成一个良好的情绪，平时生活当中不能给自己太多心理上的压力。另外患者在手术后，要尽量的做一些体育锻炼。

 

肠梗阻的饮食注意：一般来讲，生冷硬的不能吃，黏米东西、山楂及糖葫芦、玉米、柿饼子等都不能吃，再者如苹果、梨、黄瓜等硬质蔬菜水果不能直接嚼服，需榨汁或做成末服用，以免大的食团导致梗阻，高纤维素饮食如芹菜、酸菜、韭菜等，不可多食，原因也是会出现大的食团而梗阻。

人们经常性的把肚子咕咕叫认为是饿了，但其实这个想法是错误的，肚子发出咕咕叫的原因有很多。患有一些肠胃问题也会出现肚子咕咕叫的现象，如果一味的把肚子咕咕叫归结为肚子饿，那么很有可能延误病情，导致病情加重。需要深入探究肚子咕咕叫的原因。

 

 

1.消化不良

 

一些人的胃动力很弱，经常出现消化不良，消化不良就容易导致食用的食物在体内不被消化吸收，不能被吸收的食物残渣堆积在腹部，就会容易产生气体，也就是肚子发出咕咕的响声。

 

消化不良会导致体内的滋生物增多，细菌在肚子里发酵，在发酵过程中以气体的形式排出。

 

小提示：如果确定肚子咕咕叫的原因是消化不良，那么在日常生活中一定要注意饮食，不要经常食用油腻刺激，辛辣的食物，吃一些清淡的食物，注意少饮酒。少吃一些不易消化的食物，如豆制品，较硬的米饭。

2.腹泻

 

没有注意保暖，肚子受凉可能会导致腹泻，导致肚子咕咕叫。肠道出现炎症，会腹泻，也会导致肚子咕咕叫。

 

导致腹泻之后，肚子肠道蠕动加速，肠道消化速度加快，会导致肠道排泄气体增多，出现肚子咕咕叫的现象。

 

小提示：夏季快要到来，虽然天气炎热，但是也一定要注意保暖，不要凉着肚子，否则很容易出现腹泻。在平时食用食物时一定要注意，要将食物烹饪熟之后再食用，从冰箱里刚拿出来的东西，不要直接食用，不要吃过凉过辣的食物，注意食物的卫生。尤其是一些胃部功能比较弱的人，在饮食时注意不要吃辛辣刺激的食物，这样会不利于肠胃功能的恢复，会导致腹泻。

 

 

3.急性肠炎

 

得了急性肠炎之后，会出现恶心呕吐，腹泻，这是由于食用的食物不干净，生冷，刺激，辛辣，在这种刺激之下，会引起胃粘膜的急性肠炎。

 

在得了急性肠炎之后，肚子会发出咕咕的叫，轻者上吐下泻，浑身无力，重者可能会导致休克。所以当出现肚子咕咕叫和伴随着肚子疼痛的时候一定要及时去医院检查，如果耽误就诊，很可能对身体造成伤害。

 

小提示：日常饮食时要注意，不要吃过凉的食物，尤其是到了夏天，不可以贪嘴多吃良食。有人经常喜欢吃生鱼片，这也是很容易引起肠炎，最好是将食物烹饪熟之后食用。不要将凉的和热的混杂在一起食用，很容易导致肠胃承受不了。

肚子发出咕咕叫的声音就是肠子在蠕动过程中发出的声音，肠子中有水也有气体，在蠕动过程中就会发出声音。当肚子饿会发出咕咕叫，当身体出现问题，例如消化不良，腹泻，急性肠炎时，肚子也会叫。如果只是单纯的肚子叫，而身体没有其他异样，那就是肚子饿，如果伴随着身体疼痛，那就要注意了，是不是身体出现了毛病，一定要及时发现，及时治疗。

我是邢台市的一位年轻妈妈，最近我家宝宝总是拉肚子，反复排水便分离。这种情况已经持续了快一个月了，宝宝的精神状态和体重增长都还算正常，但我仍然非常担心。起初，我以为是宝宝吃了什么不干净的东西引起的，于是带他去做了便常规检查，结果显示一切正常。后来，医生怀疑宝宝可能有乳糖不耐受的问题，建议我们给宝宝吃乳糖酶。果然，吃了乳糖酶后，宝宝的拉肚子情况有所好转。但是，水便分离的问题仍然存在，而且宝宝还出现了红疹和消化不良的情况。为了解决这些问题，我又给宝宝买了迪辅乐的两款益生菌一起搭配吃。虽然宝宝的拉肚子次数减少了，但红疹和消化不良的问题依然存在。医生告诉我，这可能是因为宝宝的脾肾阳虚弱，需要用中药来调理。于是，我开始搜索小儿泄泻脾肾阳虚泻的方剂，希望能够找到一个有效的治疗方法。

我是六安市的一位年轻妈妈，最近我和我的宝宝经历了一场漫长而痛苦的健康危机。我的宝宝只有1岁，突然间开始出现腹泻，持续了20天之久。起初，我并没有太在意，认为这只是普通的消化不良。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。宝宝的精神状态也开始下降，变得嗜睡和无精打采。我带他去当地的医院就诊，医生开了一些药物，包括三联、布拉氏和蒙托石散，但这些药物似乎并没有起到什么作用。宝宝的腹泻依然持续，甚至出现了呕吐的症状。更让我担心的是，宝宝的肝功能也出现了异常，总胆汁酸和转氨酶都偏高。医生说可能是药物引起的肝损伤，但我仍然感到非常焦虑和无助。

在这个时候，我决定尝试在线问诊，希望能找到更好的解决方案。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的病情和用药情况，并查看了宝宝的化验单。医生告诉我，宝宝的腹泻可能是由于肠道过敏引起的，需要进行更深入的检查和治疗。医生建议我给宝宝补充维生素A和锌，调整饮食，增加蛋白质的摄入，并继续使用蒙脱石散和活菌药物。同时，医生也提醒我要注意宝宝的营养摄入，尤其是蛋黄和维生素AD的补充。医生还建议我带宝宝去做轮状病毒的检查，以排除病毒性肠炎的可能性。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然宝宝的腹泻还没有完全停止，但他的精神状态有所改善，食欲也开始恢复。我感到非常感激和安心，知道我在正确的道路上。在线问诊为我提供了一个便捷和高效的解决方案，让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。它不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地照顾我的宝宝。现在，我可以专注于宝宝的康复，期待他早日恢复健康。

我是一个新手妈妈，面对宝宝的健康问题总是手足无措。最近，我的宝宝在四十多天大时拉出了血丝，这让我非常担心。我们立即去医院就诊，并住院观察了八天。医生建议我们换成腹泻奶粉，经过一段时间的喂养，宝宝的便便情况有所改善，两天拉一次，且大便正常。但我始终想让宝宝吃母乳，于是尝试了一天喂一次母乳，结果两天后宝宝又开始拉稀了。我不敢再喂母乳，担心会对宝宝的肠道造成更大的伤害。

在这种情况下，我选择了在线问诊，向一位儿科医生咨询。医生建议我们先暂停母乳喂养，继续使用腹泻奶粉，并在一周左右再次评估宝宝的病情。医生还告诉我，腹泻奶粉长期食用对宝宝的影响不大，但仍需密切关注宝宝的健康状况。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗建议和指导。作为一位新手妈妈，我感到非常幸运能够有这样的资源来帮助我照顾宝宝的健康。

我是一位年轻的母亲，生活在河西区。我的宝宝最近总是消化不良，拉的便便绿黄色，带有粘液和奶瓣。作为一名小说家，我平时很少有时间去医院，但这次情况不同了。我开始担心我的宝宝的健康问题，于是我决定寻求在线医生的帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了儿科专家进行咨询。医生很友善，询问了我的宝宝的症状和用药情况。我告诉他我们已经尝试了乳糖酶和益生菌，但情况并没有改善。医生建议我们继续使用乳糖酶，并推荐了一种叫做妈咪爱的益生菌。

在等待宝宝恢复的过程中，我开始思考，为什么我会选择在线问诊？首先，作为一名小说家，我经常需要在家工作，无法随时去医院。其次，通过在线问诊，我可以在不打扰日常生活的情况下，及时获得专业的医疗建议。最后，相比传统的面对面问诊，线上问诊更加方便快捷，节省了大量的时间和精力。

我是小李的妈妈，最近我们一家人都很焦虑。小李从出生开始就是混合喂养的，两三个月大时就开始反复出现小湿疹。我们带她去医院检查，医生说可能是过敏引起的。7个月时，我们带她做了过敏源测试，结果显示她对牛奶蛋白过敏。于是我们决定给她换成诺优能的深度水解奶粉。转奶的第九天，小李开始出现腹泻，黄稀便，次数也增多了。我们很担心，怕她营养不良，影响生长发育。

我决定通过京东互联网医院在线咨询一位儿科医生。医生很耐心地听完了我的描述，并给出了专业的建议。他说小李的情况可能是因为脾肾阳虚引起的泄泻，建议我们注意科学添加辅食，适当增加户外活动和晒太阳。同时，他还推荐了一些商品和方剂，包括四磨汤和醒脾养儿颗粒，酌情适当吃一些可以帮助改善腹泻。医生也提醒我们，如果情况没有好转，应该到儿科门诊检查一下。

我非常感谢这位医生的建议，感觉自己不再那么焦虑和无助了。我们会按照医生的指导来照顾小李，希望她能早日康复。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝最近一直在拉稀，已经持续了20天了。起初我并没有太在意，认为可能是因为宝宝的消化系统还不完善所致。但是随着时间的推移，宝宝的症状并没有改善，反而越来越严重。每天拉稀的次数增加，甚至出现了带有粘液的浠水样便。我开始感到非常担忧和无助，不知道该如何是好。

我决定带宝宝去医院看病，经过一系列的检查和化验，医生告诉我宝宝患有肠道感染，并开了一些药物给我。其中包括头孢克洛、思密达蒙脱石散和常乐康益生菌。然而，宝宝吃了五天的药后，情况并没有好转，反而在停药后又开始拉稀。我感到非常失望和沮丧，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院进行在线问诊。通过与医生的交流，我了解到宝宝的症状可能是由于脾肾阳虚泻引起的，需要使用特定的方剂进行治疗。医生建议我再次带宝宝去医院复查大便常规，并可能需要换成头孢克肟这种更适合治疗肠道感染的药物。

经过一番周折，我终于找到了正确的治疗方案。宝宝的症状逐渐改善，拉稀的次数减少，精神状态也恢复了正常。我深深地感激京东互联网医院和医生的帮助，感谢他们为我和我的宝宝提供了专业的医疗服务。

我是一位年轻的母亲，生活在邢台市。我的宝贝57天大，23日下午开始出现拉稀的情况，吃了就拉。这种情况持续了几天，我非常焦虑和担忧。24日下午，我给宝贝吃了一次蒙脱石散（一袋的三分之一），25日又吃了三次蒙脱石散（一袋分三次），并且吃了一袋妈咪爱益生菌。从那时起，宝贝不再频繁拉稀了。26日早上，宝贝拉了一次粘稠不成型的便便，下午继续吃妈咪爱。27日早上，宝贝拉的是水状的便便。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院与一位医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并且询问了宝贝是否有其他症状，例如呕吐或哭闹。幸运的是，宝贝除了拉稀外没有其他不适。医生建议我继续给宝贝吃蒙脱石散和妈咪爱，直到宝贝的便便成型或粘稠为止。医生还提醒我，如果宝贝的症状没有改善，或者出现了其他问题，应该及时就医。

我非常感谢这位医生，通过线上问诊，我得到了专业的医疗建议，避免了不必要的焦虑和担忧。现在，我的宝贝正在逐渐恢复健康，我也学到了如何更好地照顾宝贝的健康。

我还记得那个夜晚，我的女儿小雨突然开始拉稀。作为一个新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。我们家住在朝阳区，离医院不远，但在那个深夜，我不想冒险带着她去医院。于是我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了儿科，并描述了小雨的症状。很快，一位医生回复了我。我们进行了一次详细的交流，医生询问了小雨的病情、是否有发热和呕吐等症状。我向医生描述了小雨的情况，包括她前天早上喝了凉粥，下午开始腹泻，使用了丁桂儿脐贴等信息。医生听完后，给出了专业的建议，推荐使用止泻药蒙脱石散和益生菌布拉氏酵母散来治疗小雨的腹泻。

我非常感激医生的帮助，按照医生的建议，我给小雨服用了药物。第二天，小雨的症状明显改善。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在关键时刻得到了及时的医疗帮助。

我还记得那天，宝宝突然开始拉肚子，整个人都变得虚弱无力。作为一名新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我有一个好朋友，她是一名儿科医生。我们通过互联网医院进行了在线问诊，医生详细询问了宝宝的症状，并建议我们给宝宝服用合生元益生菌来调理肠胃。经过几天的治疗，宝宝的状况明显好转，我也从中体会到了互联网医院的便捷和实用性。

在这次经历中，我深刻理解了作为父母的责任和压力。我们总是希望给孩子最好的，但有时候也会感到束手无策。幸运的是，现代科技为我们提供了更多的选择和资源。通过互联网医院，我们可以随时随地获取专业的医疗建议和帮助，这无疑是一种巨大的进步和福音。

我是一位焦虑的新手妈妈，我的宝宝连续六天拉肚子，吃了各种药物都没有效果。每次看到他小小的身体在痛苦中挣扎，我的心就像被揪紧一样。夜晚更是难熬，宝宝一夜醒来五六次，让我和老公都疲惫不堪。我们带他去当地的医院看病，但医生给的药物似乎并没有起到作用。我们开始担心，宝宝的健康问题是否会影响他的成长和发展。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状和用药情况，并给出了新的治疗方案。医生建议我们使用醒脾养儿颗粒，并且告诫我们要注意宝宝的饮食和保暖。同时，医生还解答了我关于宝宝夜醒的疑问，指出可能是缺钙所致，推荐我们补充迪巧颗粒或龙骨壮骨粉。

在医生的指导下，我们调整了宝宝的治疗方案，并且开始注意他的营养摄入和休息。几天后，宝宝的拉肚子症状明显减轻，夜间也能安稳入睡。我们都松了一口气，感谢医生的专业帮助和线上问诊的便利性。