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提示心因性运动障碍的临床表现有哪些?

提示心因性运动障碍的临床表现有哪些?
发表人:刘庆雨

心因性运动障碍(Psychogenic Movement Disorders, PMD),又称功能性运动障碍,曾被定义为「可能源于心理/精神的不自主运动障碍」。

PMD 是一种见于神经科和精神科门诊的疾患,确切病理生理机制尚不清楚,但多数患者存在基础精神疾病而无器质性疾病。大多数 PMD 符合 DSM-Ⅴ 中躯体化障碍的诊断标准,表现为转换或其他躯体化障碍,尽管偶尔可能由做作性障碍或诈病引起。

PMD 常与其他精神疾病共病,38% 的 PMD 患者合并轴 I 诊断,最常见的是重度抑郁症和焦虑症,42% 合并轴 II 诊断(人格障碍)。

PMD 是与严重残疾相关的慢性疾病。对 PMD 患者的长期研究显示,大多数患者的异常运动持续存在。10~15% 的患者患者同时存在另一种器质性神经系统疾病。

病史特点

PMDs 表现各异,可影响步态和言语。通常根据患者的主要运动特征进行分类。震颤是 PMD 最常见的表现,其次是肌张力障碍。

仅靠观察不足以确定异常心因性运动的诊断,不应仅根据表现怪异而作出诊断。许多运动障碍,尤其是肌张力障碍、迟发性和阵发性运动障碍的表现可能极不寻常。另一方面,不能仅仅因为表现具有公认的运动障碍的一些经典特征而放弃诊断。

患者的既往史和发病特点有助于做出诊断,包括突然发作和从一开始就表现为严重活动障碍、自发缓解、自伤和与体格检查不成比例的功能性残疾。

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体格检查

在采集病史的同时,需要仔细观察患者的行为。有时病史中根本不会出现不自主运动,而是在做检查时突然出现。另外,这些运动可以在面谈开始时非常活跃,然后完全消失。患者可能会说,阵发性运动每周只发生一次,但在检查过程中会频繁发生。

在体格检查本身,可能有一般线索。分散注意力后非自主运动消失、注意力集中时出现或恶化是重要的体征。有学者报告「Whack-a-mole」征,即「打鼹鼠征」:通过握住身体的一个部分来抑制不自主运动,不自主运动在其他肢体中表现得更明显。在一些患者中,虽然动作是「不自主的」,但可由检查者的指示引出或消退。

震颤是功能性运动障碍中最常见的一种,静息、处于某一姿势和行动时均存在,这种特征在器质性震颤中罕见。手指震颤往往不存在。震颤频率因时间而异,且可能有夹带效应。

一项有价值的临床试验要求患者以不同频率轻敲一个身体部分,同时观察另一个身体部分的震颤。震颤可能会引起随意敲击的频率变化。患者按要求的频率进行可能存在一些明显困难。肌阵挛应该是一个简单、快速的运动。心因性肌阵挛也可有这种表现,但很多时候运动比较复杂,随着时间的推移有多个成分。

心因性肌阵挛与器质性肌阵挛一样,可自发出现,可为动作诱发,也可为反射产生。在心因性状态下惊跳增强或惊跳样运动频繁出现。反射性肌阵挛的潜伏期应很短,潜伏期长提示为心因性。另一个提示反射性肌阵挛是心因性的线索是,当锤头未击倒时肌腱就停止时患者出现反射,此时为视觉刺激激发了心因性运动。

心因性肌张力障碍也很常见,但可能是最难诊断的。一种类型(通常为功能性)是固定性肌张力障碍。大多数器质性肌张力障碍,特别是在发作时,是动态的,可能只有作用诱导。一个特殊的问题是创伤后固定性肌张力障碍,通常与复杂区域疼痛综合征(CRPS)一起出现。

功能性步态障碍是一种常见的表现。这些障碍大多看起来很奇怪,与已知的步态障碍不一致。通常有用的一个主观评估是,患者的平衡好于主诉。心因性步态障碍有常见模式,如膝关节屈曲,有助于诊断。

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评估量表

量表适用于成人慢性患者,采用直接观察或视频录像观察的方式,需运动障碍专科医生参与。观察项目包括躯体不同部位的各种运动障碍形式及其严重程度、步态和言语的特点、症状的严重程度和持续时间等。量表主要用于 FMDs 程度的判断,不能取代 FMDs 的临床诊断,如果伴有精神障碍和躯体残疾等,量表的使用可能会受到限制。

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治疗原则

FMDs 的治疗方法包括认知行为治疗、心理动力治疗、家庭咨询、物理治疗、催眠、安慰剂治疗等。

精神科医生应尽可能挖掘患者潜在的心理压力源,通过改变其错误认知、强化正面行为、减轻焦虑达到改善症状的目的。如果合并抑郁、焦虑等精神障碍,可以考虑相应的抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物治疗,如 5- 羟色胺再摄取抑制剂西酞普兰或帕罗西汀等。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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    本文转载自芝加哥大学医学中心。

     

    运动障碍是一组神经系统疾病,会影响一个人控制其身体运动的能力。帕金森氏症、原发性震颤、肌张力障碍和迟发性运动障碍都是运动障碍的例子。

     

    在芝加哥大学医学中心,我们的多学科专家团队使用包括脑深部电刺激术(DBS)在内的最新药物和手术方法来治疗各种运动障碍。芝加哥大学医学中心是芝加哥地区首家使用新的Percept PC DBS系统来治疗运动障碍患者的医院。

     

    导致运动障碍的原因是什么?

     

    我们不知道大多数神经系统疾病的确切原因。在极少数情况下,肌张力障碍和帕金森氏症是具有遗传性的。原发性震颤是可以遗传的,所以如果您的家人患有震颤而没有其他症状,那么您很有可能在以后的生活中患上这种疾病。迟发性运动障碍是长期使用抗精神病药物引起的。

     

    运动障碍的早期预警信号有哪些?

     

    对于帕金森氏症来说,首批症状之一可能是嗅觉减弱或丧失。这可能发生在运动障碍开始之前至多十年。另一个早期症状是睡眠障碍。局灶性肌张力障碍通常始于颈部、面部或手臂的肌肉收缩。特发性震颤通常是逐渐开始的,伴随着手的颤抖。

     

     

    虽然45岁以上的人群中有0.5%会患上帕金森氏症,但我们还不知道如何识别那些有该疾病风险的人。检测疾病的早期生物标志物的血液测试正在被评估,并且似乎充满前景。

     

    如何诊断运动障碍?

     

    如果您担心自己可能患有运动障碍,您需要做的第一步是去找神经科医生检查症状。可以对大脑和身体进行成像,以确保正确的诊断。

     

    什么是脑深部电刺激术?

     

    脑深部电刺激术(DBS)使用电脉冲来调节大脑活动。它通过外科手术在大脑中植入电极,这些电极连接到锁骨附近皮肤下放置的类似起搏器的设备。电脉冲实质上使大脑过度活跃的部分“安静”下来,以减轻运动障碍的症状。

     

    新的Percept PC DBS系统是什么?

     

    Percept PC DBS系统不仅能刺激大脑,还能进行录制,从而使我们看到大脑对刺激的反应。例如,如果病人出现了某种症状,比如步态冻结,我们可以回看他们的大脑活动在那一刻是如何变化的。然后,我们可以根据患者的症状及其正在经历的情况来定制刺激方式。

     

    这个新系统如何改变您治疗运动障碍的方式?

     

    Percept PC DBS系统代表了我们患者个体化治疗的一个新领域,并应提供更多的症状缓解。这也为进一步研究运动障碍提供了很多选择。例如,科学文献表明,年轻发病的帕金森氏症患者可能会受益于立即接受DBS治疗,而不是从药物治疗开始。我们是3期临床试验的一部分,根据该试验,我们将在诊断后不久对患者实施DBS治疗。有了Percept系统,我们可以确切地了解这种治疗是如何影响患者的。

  • 创伤后应激障碍的患者主要表现为创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高等。但儿童与成人的临床表现不完全相同,且有些症状是儿童所特有的。

     

     

    一、典型症状

     

    病理性重现:最特征性的表现是在重大创伤性事件发生后,患者有各种形式的反复发生的闯人性创伤性体验重现,又称病理性重现,患者常常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种“重复体验”,包括反复出现以错觉、幻觉(幻想)构成的创伤性事件的重新体验、症状闪回等。
    频繁出现相关梦境:患者在创伤性事件后,频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境。在梦境中,患者也会反复出现与创伤性事件密切相关的场景,并产生与当时相似的情感体验。患者常常从梦境中惊醒,并在醒后继续主动“延续"被“中断”的场景,并产生强烈的情感体验。
    对遭受过的创伤持回避态度:在创伤性事件后,患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。回避的内容不仅包括具体的场景,还包括有关的想法、感受和话题,患者不愿提及有关事件,避免相关交谈,甚至出现相关的“选择性失忆”,患者似乎希望把这些“创伤性事件”从自己的记忆中“抹去”。
    情感麻痹:从外观上看,患者给人以木然、淡漠的感觉,与人疏远、不亲切、害怕、罪恶感或不愿意和别人有情感的交流。患者自己也感觉到似乎难以对任何事物产生兴趣,过去热衷的活动也无法激起患者的情绪,患者感到与外界疏远隔离,甚至格格不人,难以接受或者表达细腻的情感,对未来缺乏思考和规划,听天由命,甚至觉得万念俱灰、生不如死,严重的则采取自杀行为。


    二、伴随症状

     

    抑郁,可以表现为兴趣减退、快感缺失、焦虑、思维迟缓等,有时可有消极自杀的倾向,同时伴有睡眠障碍是与下降等,通常发生在应激性生活事件后发生。患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等,这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。

     

     

    三、其他症状

     

    儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇,反复再扮演创伤性事件,玩与创伤有关的主题游戏,面临相关的提示时情绪激动或悲伤等;回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母;高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。而且不同年龄段的儿童,其创伤后应激障碍的表现也可能不同。

     

    四、并发症

     

    创伤性应激事件不仅会引发创伤后应激障碍,同样会引发其他的精神障碍。最常见的有抑郁障碍和其他焦虑障碍,还有物质依赖等精神疾患,同时会共病高血压、支气管哮喘等心身疾病。

  • 心脏类疾病中,心律失常是特别多见的,多发生于老年人身上。它的发生是心脏活动的起源或传导障碍所导致的心脏搏动的频率和节律异常的情况。心律失常是心血管疾病中的一组疾病,人们可以单独有心律失常的情况,也可以在心血管病发生的时候伴随着心律失常的症状。

     


    心律失常的发病有时候是很突然的,如果突然发作并且还没有及时控制病情的话,特别容易因心律失常而导致猝死的可能,并且心律失常还会持续累及心脏而出现心力衰竭的情况,不过心律失常的诱发因素不同,因此也会根据发病诱因而分为不同的类型,不同类型的心律失常还会有不同的症状表现。


    1.能引起心律失常的诱发因素有很多,并且病因不一样引起的心律失常的类型也不一样,下面来仔细了解一下心律失常的分类吧,心律失常根据发作频率分类的话,可以将心律失常大致分为快速性心律失常和缓慢性心律失常;而根据起源部位来将心律失常分类的话,可以将心律失常分为室上性和室性心律失常,这种分类方法常会用于对人们早搏和心动过速的分类上。

     

     


    2.根据性质对心律失常分类的话,可以根据心律失常的临床危险性程度分为良性、潜在恶性和恶性三类心律扮演,良性心律失常通常指没有器质性心脏病发作前提的,是预后良好的心律失常类型;可是恶性心律失常多发生在器质性心脏病发作后,治疗效果不好。如果根据持续时间来给心律失常分类,那心律失常又可以分为持续性、阵发性和间歇性这三类。


    3.其实也可以根据发作方式来对心律失常分类,自发性、诱发性和医源性三种心律失常类型就是根据这个来分的,自发性心律失常见各种心脏病变期;而诱发性心律失常见于各种生理检查和药物试验中;医源性心律失常则是在各种手术操作过程中和药物治疗过程中出现。根据引起心律失常的原发病因和诱因来分的话,又可以分为原发性心律失常和继发性心律失常。

     


    上面讲述的就是根据不同诱发因素而对心律失常进行的分类类型,由于外界刺激因素引起的短暂的心律失常症状,那只要是快速缓解的话就不会产生严重的身体伤害,不过要是心脏器官病变引起的心律失常,那就得及时找出诱发因素,及时进行治疗才能缓解心律失常的症状。

  • 动脉瘤在破裂之前出现某些先兆性的特征,比如局部出现的扩张或少量漏血,动脉瘤一旦破裂就会造成全身的症状,血压明显上升,体温会明显升高,胃肠出现消化道出血,脑心综合征的发生,导致患者意识出现障碍,引起呼吸困难。

     


    脑动脉瘤是比较常见的脑颅疾病,是因为颅内动脉管壁的先天性缺陷和颅内压力增高而引起的,只有了解了脑动脉瘤的症状,才能够使我们更加去了解这种疾病,能够及时的接受治疗。那么颅内动脉瘤的临床症状是什么呢?下面我们就来为大家具体的介绍一下,希望能够帮助大家。


    40%~60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状,这是因为动脉瘤在破裂前,往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程。80%到95%的患者,因为脑动脉瘤的破裂出血,引起蛛网膜下腔出血,这种出血的症状是以自发性的蛛网膜下腔出血的表现常见。


    颅内动脉瘤的破裂之前,因为重体力的劳动、咳嗽、用力排便、情绪过于激动、忧虑等因素导致的。部分的病人没有明显的诱发因素,甚至睡眠中也会引起疾病,出血会引起局灶性的神经症状,蛛网膜下腔出血就会引起神经症状,表现为脑膜刺激的症状。


    颅内动脉瘤破裂出血之后,引起全身性的表现,患者起病之后血压会突然的升高,常为暂时性的,一般数天或三周之后能够恢复正常,多数病人会出现体温升高的表现,多在38度左右,体温升高表现为起病后的两天之内,发病后的一到两天内引起脑心综合征,少数病人会出现消化道出血。

     


    颅内动脉瘤的临床症状是什么?相信通过上文的介绍,大家一定有了了解,导致颅内动脉瘤的出现,主要是和生活的习惯有直接关系,比如经常熬夜的人就会容易诱发疾病,如果精神过度紧张,情绪过于激动,也会诱发疾病的发生,所以一定要养成健康的生活方式,防止感染性疾病对血管造成的损害。

  • 老年心肌病好发于高血压病患者、缺血性心脏病患者、心脏瓣膜病患者、早期心功能不全患者等人群。老年心肌病的典型症状主要有活动后心悸、胸闷、气短等心功能不全的表现,也可有乏力、水肿、咳嗽、喘息、易出汗等症状。老年心肌病的常见并发症主要有心力衰竭、心律失常、血栓栓塞。当出现活动后胸闷、气短等情况时,尤其是贫血、劳累、高热等应激情况下患者有心悸、呼吸困难、端坐呼吸、乏力、食欲不振、下肢水肿等表现,需及时就医,可行心电图、动态心电图、超声心动图、X线检查明确诊断。

     

     

    一、老年性心肌病的典型症状


    活动后胸闷气短:由于老年心肌病最主要的表现形式为心脏储备功能下降,心脏储备功能下降的早期表现为运动耐量减低。因此,患者可有活动后胸闷、气短等症状。
    呼吸困难和端坐呼吸:应激情况下,如甲状腺功能亢进、贫血、手术、感染、劳累、高热、输液过多、过快等可诱发急性心功能不全。患者可有呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、不能平卧、端坐呼吸、夜间阵发性发呼吸困难等症状。
    乏力和下肢水肿:晚期发展为充血性心力衰竭,患者可有呼吸困难、乏力、恶心、食欲不振、腹胀、下肢水肿等症状。
    其他症状:老年心肌病还可有头晕、喘息、不能平卧、少尿、烦躁等症状。

     

    二、老年性心肌病的并发症

     


    心力衰竭:心力衰竭是老年心肌病患者常见并发症,多在过度劳累、感染、甲亢、输液过多、过快等应激情况下发生。急性心衰主要症状有心悸、胸闷、气短、乏力、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸、不能平卧等症状。积极治疗症状可有所缓解,维持一般生活质量。
    心律失常:在病程中,无论有无诱因都可能会发生心律失常,但还是尽量避免情绪激动、过度劳累等因素。发作时可有胸闷、心慌心悸、呼吸困难等表现。发作时可去医院做心电图,轻度心律失常休息观察即可,严重心律失常需要药物治疗。如果是房颤,形成血栓几率增大,需服用阿司匹林等药物预防血栓形成。
    血栓栓塞:老年人和心力衰竭患者由于多种原因,容易并发血栓栓塞。血栓栓塞在不同的部位具体表现不同,如栓塞在脑部的血管会发展为脑血栓。有四肢麻痹无力、口眼歪斜、言语不清、意识模糊、头晕等症状。如果为四肢血栓,可有四肢发凉、僵硬、麻木、颜色苍白等症状。

  • 风湿性心脏病有一些症状可能在生活上常常会被别人忽略,因为有些症状是不那么的明显,比如说脸色暗红的话,也有可能是患上了风湿性心脏病。这可能会让很多人都吓住了。

     

     

    以下是常见的风湿性心脏病的症状表现,希望大家好好看看,这些体表征兆包括:


    1、呼吸:一些轻微活动后,或者处于安静状态时,出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽,咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现,需要引起重视。


    2、脸色:如果脸色灰白而发紫、表情淡漠,这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色,这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。


    3、鼻子:如果鼻子硬邦邦的,这表明心脏脂肪累积太多。此外,红鼻子也常预示心脏有病。


    4、皮肤:慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色,这与长期缺氧,肾上腺皮质功能下降有关。皮肤黏膜和肢端呈青紫色,说明心脏缺氧,血液中的还原血蛋白增多。

     


    5、耳朵:心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现,这是因为内耳的微细血管动力异常,病症尚未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的褶皱,极有可能是冠状动脉硬化所致。


    6、头颈:如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全。


    7、肩膀:天气明明很好,左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛,这有可能是冠心病。


    8、手脚:手指末端或趾端明显粗大,并且甲面凸起如鼓槌状,常见于慢性肺源性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。


    9、下肢:中老年人下肢水肿,往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外,如果时常心悸、气喘,只有蹲位才得以缓解,这是紫绀性心脏病的特有表现。


    以上就是关于风湿心脏病的一些生活上的症状,相信大家看了之后都明白了很多也懂得了很多。了解了这些生活上的一些症状的话,就会更容易去发现疾病,特别对于老年人,身体的异常表现一定要引起注意,这样就可以做到早发现,早治疗,这样的治疗效果是最好的。

     

     

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  • 冠心病给我们的生活带来了很大的危害,特别对于中老年人而言尤其如此。由于个体差异,每个冠心病患者之间的症状都是有所差异的,下面就一起来看看最常见的冠心病的症状有哪些。


    1、心绞痛型:

     

    冠心病的症状表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。

     

     

    有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.


    2、心肌梗塞型:

     

    梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时冠心病的症状表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。

     

     

    冠心病的症状疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。


    冠心病的主要症状就是这一些。通过本文的阅读,相信大家对于冠心病的症状肯定有所了解了。疾病重在预防,我们要充分认识到预防的重要性。最后,预祝大家身体健康。

     

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  • 一、味觉障碍的诱发原因有哪些?

     

    味觉障碍以中老年人为主,挑食、偏食的人群也容易患病。药物导致味觉异常,虽然缺锌是味觉障碍的主要病因,但药物也是诱发味觉障碍的重要因素,能够诱发味觉障碍的药物比较多,不仅包括常用的解热镇痛类药物,也包括抗生素类药物、抗抑郁药物等常见的药,因此有味觉上功能障碍的患者要明确自己常用药物的副作用,避免因药物诱发味觉障碍。

     

     

    二、味觉障碍患者的症状有哪些?

     

    味觉障碍患者的症状比较典型,一部分表现为味觉的异常,即总感觉自己嘴里有酸味、苦味、金属味等以上的味道,且症状持续时间较长,缓解较为缓慢;另一部分患者表现为味觉的减退或丧失,对味道的感觉不是很灵敏,常常无法及时准确判断食物的味道。

     

    1.典型症状

     

    味觉异常:总感觉自己嘴里有异常的味道,如酸味、苦味、甜味、金属味等异常的味道,又没有相关食物的食用史,是味觉障碍的主要症状表现之一。
    味觉减退:对于食物味道的判断失常且感觉迟钝,无法及时准确的分辨出食用物品的味道,需要反复确认后才能确定。
    味觉丧失:是味觉障碍最为严重的症状,表现为完全失去对味道的判断,无论食入任何食物都无法判断其味道,且症状表现持续时间较长。


    2. 其他症状


    味觉障碍常见症状之一,主要原因是皮肤溢出的油脂类物质过多,而在皮肤表面形成的炎症性反应,其原因一方面是食用的含油食物过多导致的无法消化,另一方面是锌元素的缺失导致的,因此味觉障碍患者也可重点观察有没有相关皮肤表现,是诊断味觉障碍的重要参考因素。

     


    3.并发症

     

    脱发:是味觉障碍的常见并发症之一,通常表现为洗发后、起床后,发现脱下的毛发过度,甚至一部分患者出现斑秃等严重症状,影响个人形象和正常生活,其原因还是锌元素的缺失导致油脂类物质无法及时排除体外,而导致皮肤表面油脂堆积过多最终导致味觉障碍。
    腹泻:也是味觉障碍的常见并发症,就是常说的拉稀、拉肚子等症状,表现为大便次数增加,性状发生改变,以水液便较为多见,有时还夹杂不消化的食物。主要原因是肠道感染,分为急性腹泻和慢性腹泻。味觉障碍常见的并发症为慢性腹泻,即长期大便不成形,且排便次数较多,甚者可伴有发热、消瘦等表现,对于身体营养状况和正常生活造成严重影响。

  • 不安腿综合征任何年龄均可发病,中老年多见,是一种较常见的神经系统疾病。对于欧洲和北美的人群研究显示,不安腿综合征的患病率约为5%~10%,亚洲国家迄今为止的研究显示该病患病率低,年发病率仅在0.8%~2.2%,女性的发病率为男性两倍。

     

    一、不安腿综合征的症状

     

    不安腿综合征的患者一般表现在下肢,出现下肢不适、周期性肢动、想要活动双腿的感觉等,但症状一般在活动双腿后可有好转。本病可诱发抑郁症、精神分裂、睡眠障碍等并发症。

     

     

    1.典型症状

     

    • 强烈活动双腿的愿望:该症状在安静时明显,长时间的坐、卧及夜间易发生,活动、捶打后可缓解症状。
    • 肢体远端不适感:下肢远端可出现难以名状的不适感,且具有昼夜规律性,清晨及上午症状较轻,傍晚至睡觉前症状明显,如虫蠕动感、刺痛感、肿胀感、麻木感等。下肢活动后,不适感可得以部分或全部缓解。
    • 周期性肢动:主要表现为睡眠时重复出现刻板样的髋、膝、踝关节的三联屈曲,可致使拇指背伸。

     

    2. 其他症状

     

    由于患者夜间不适感明显,对睡眠有影响。长期可出现食欲不振、体重减轻、反应迟钝等症状。

     

    3.并发症

     

    • 抑郁症:不安腿综合征患者长期下肢不适感,出现心情低落,容易并发抑郁症。
    • 精神分裂:不安腿综合征患者长期睡眠减少,易出现幻听等症状,并发精神分裂。
    • 睡眠障碍:不安腿综合征患者绝大多数有入睡困难、觉醒次数增多,导致睡眠质量严重下降,长期发展容易并发睡眠障碍。

     

     

    二、不安腿综合征的相关检查

     

    不安腿综合征早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、延缓病情发展、预防并发症极为重要。有不安腿综合征家族史,既往有贫血病史的人群,要定期进行体检。出现睡眠障碍、下肢异常感觉等,高度怀疑不安腿综合征时,或已经确诊不安腿综合征的患者,若出现严重的睡眠障碍、下肢无力等,应立即就医。

     

    1.睡眠监测:通过睡眠监测监测入睡期间的肢体动作,是目前唯一有效的客观指标。

    2.游离铁离子测定检查:通过游离铁离子测定检查可判断患者是否有缺铁情况。

    3.头颅CT检查:一般无明显异常,可排除其他头部异常引起睡眠障碍的情况。

    4.脑电图检查:明确脑部是否有异常波引起睡眠异常,不宁腿综合征患者一般正常。

    5.肌电图检查:可以明确下肢肌肉是否有萎缩,而不宁腿综合征患者肌电图检查一般未见神经损害征象。

    6.叶酸及维生素B12检查:检查患者是否存在叶酸及维生素B12缺乏的情况。

  • 心力衰竭是我们生活中比较可怕的一种疾病,它直接威胁着我们的生命安全。心力衰竭的诱发因素多种多样,但是,通常心力衰竭是突发性的,令我们防不胜防。下面为广大的朋友们列举了几个生活中常见左心衰竭的临床表现。

    (一)呼吸困难

    是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难,休息后很快消失,故称为劳力性呼吸困难。此由于劳动促使回心血量增加,在右心功能正常时,更促使肺瘀血加重的缘故。随病情的进展,轻度体力活动即感呼吸困难,严重者休息时也感呼吸困难,以致被迫采取半卧位或坐位,称为端坐呼吸(迫坐呼吸)。因坐位可使血液受重力影响,多积聚在低垂部位如下肢与腹部,回心血量较平卧时减少,肺淤血减轻,同时坐位时横膈下降,肺活量增加,使呼吸困难减轻。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。轻者坐起后数分钟,症状即告消失,重者发作时可出现紫绀、冷汗、肺部可听到哮鸣音,称心脏性哮喘。严重时可发展成肺水肿,咯大量泡沫状血痰,两肺满布湿罗音,血压可下降,甚至休克。

    (二)咳嗽和咯血

    是左心衰竭的常见症状。由于肺泡和支气管粘膜淤血所引起,多与呼吸困难并存,咯血色泡沫样或血样痰。

    (三)其它

    可有疲乏无力、失眠、心悸等。严重脑缺氧时可出现陈一斯氏呼吸,嗜睡、眩晕,意识丧失,抽搐等。

    (四)体征

    除原有心脏病体征外,心尖区可有舒张期奔马律,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,两肺底部可听到散在湿性罗音,重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音,常出现交替脉。

    心力衰竭有左心衰竭和右心衰节之分。但是,不管是哪个心力衰竭都给患者带来了很大的痛苦。为了您和家人的幸福生活,我们每个人在日常生活中都应该加强锻炼自己的身体,提前预防心力衰竭的出现。

  • 您好,我是来自京东互联网医院的一名医生。今天接到一位来自四川绵阳市的患者咨询,他提到自己有一个四川胆囊的问题,询问是否可以参军。我了解到,这位患者胆囊有一个0.4cm的小囊肿,他非常担心这个问题是否会影响他的参军机会。

    在与患者的沟通中,我感受到了他的焦虑和不安。我首先耐心地倾听了他的主诉,然后详细地解释了他的病情。我告诉他,虽然胆囊囊肿不是一个大问题,但是否可以参军还需要根据招兵处的要求来决定。

    我建议患者先咨询招兵处,了解具体的情况。同时,我也提醒他,即使手术切除囊肿,也不一定能保证可以参军,因为最终的决定权在于招兵处。

    在与患者的整个交流过程中,我始终保持着耐心和专业的态度。我理解患者对于参军机会的重视,也明白他对病情的担忧。我尽力为他提供最合适的建议,并告诉他,医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院进行进一步的诊疗。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,作为医生,我们需要具备丰富的医学知识和良好的沟通能力。同时,我们还需要尊重患者的意见和选择,为他们提供最贴心的服务。

  • 右侧肋下疼痛的可能病因

    本文将探讨右侧肋下疼痛的可能病因,并介绍如何通过互联网医院或线上问诊寻求专业医疗帮助。

    病因分析

    右侧肋下疼痛可能由多种原因引起,包括但不限于以下几种:

    • 肝脏问题:肝炎、肝硬化等
    • 胆囊疾病:胆囊炎、胆石症等
    • 胃肠道问题:胃溃疡、十二指肠溃疡等
    • 肺部疾病:肺炎、肺栓塞等
    • 心脏问题:心肌梗死、心绞痛等
    • 肌肉骨骼问题:肋间神经痛、肋软骨炎等

    互联网医院或线上问诊

    在遇到疑似健康问题时,我们可以通过互联网医院或线上问诊寻求专业医疗帮助。这些平台通常提供在线问诊服务,用户只需上传相关症状的照片或文字描述,就能得到医生的专业建议和治疗方案。此外,部分平台还提供药品配送服务,方便患者在家就能获取所需药物。

    总结

    右侧肋下疼痛可能是多种疾病的症状,需要通过专业医生的诊断才能明确病因。互联网医院或线上问诊为人们提供了便捷的就医方式,尤其适合那些行动不便或居住偏远的人群。

  • 今天是个晴朗的早晨,我像往常一样来到了江西吉安市的家中。最近我总是感到消化不良,肚子经常不舒服,尤其是腹泻,让我非常烦恼。于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。

    在互联网医院,我接通了消化内科的专家。专家详细询问了我的病情,并让我上传了彩超检查报告。报告显示我的胆囊萎缩,专家建议我进行进一步检查。

    专家告诉我,如果胆囊萎缩严重,可能需要手术切除。但我有些犹豫,毕竟手术是有风险的。专家很耐心地为我解答,告诉我如果不切,需要定期复查。他告诉我,一般每三个月复查一次彩超,如果有什么病变,彩超都能看出问题。

    我担心的是,这种病情会不会癌变?专家安慰我,胆囊癌的几率并不高,但为了保险起见,我可以做上腹部磁共振平扫+增强+胆道水成像检查,这样可以更全面地了解病情。

    专家还告诉我,这种检查需要空腹,费用大概是一千多一点。听到这里,我有些紧张,但还是决定按照专家的建议去做。

    在这次线上问诊中,我感受到了专家的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的诊断和治疗方案,还为我解答了很多疑问,让我对病情有了更深入的了解。虽然我还有点焦虑,但专家的安慰让我感到一丝安慰。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在家里还是在外地,只要有网络,就能享受到优质的医疗服务。希望未来互联网医院能够更加普及,让更多的人受益。

  • 我是小王,今年30岁,平时工作压力大,生活不规律。去年体检时被告知有脂肪肝,医生建议我控制饮食和增加运动。然而,忙碌的工作和生活让我很难坚持。最近,我在泰安市的一家医院做了体检,b超结果显示可能有胆囊结石或息肉的问题。听到这个消息,我感到非常焦虑和无助。幸运的是,我通过京东互联网医院找到了消化内科的李医生进行线上问诊。

    李医生详细解释了我的b超结果,告诉我虽然有胆囊问题,但目前没有不适症状,不需要药物治疗。然而,为了防止病情恶化,日常生活中需要注意饮食,避免辛辣、寒凉和油腻食物,保持规律的作息时间,戒烟限酒。同时,李医生建议我每年复查1-2次腹部彩超,以监控病情变化。

    我对李医生的专业知识和耐心解答非常感激。通过这次线上问诊,我不仅了解了自己的病情,也学到了如何更好地照顾自己的健康。互联网医院的便捷性和高效性让我深感惊喜,今后我会更加重视自己的健康,并定期进行体检和咨询。

    胆囊疾病就医指南 胆囊疾病就医指南 胆囊疾病包括胆囊结石和胆囊息肉等,常见症状有右上腹疼痛、恶心、呕吐等。易感人群包括中老年人、肥胖者、女性等。若出现相关症状,应及时就医,进行详细检查和诊断。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食上应避免高脂、高胆固醇食物,多吃蔬菜水果和粗粮; 2. 保持规律的作息时间,避免熬夜; 3. 戒烟限酒,减少对肝胆系统的刺激; 4. 定期进行体检和复查,及时发现和处理问题; 5. 根据医生建议,适当服用药物如熊去氧胆酸等进行治疗和预防。

  • 那天,我拖着疲惫的身体,走进了京东互联网医院。我不是第一次来这家医院了,上次的就诊经历让我对这里的医生印象深刻。我轻声地告诉医生,我之前做过彩超,但胆囊看不清楚,体检中心说我可能有胆囊萎缩。医生温和地询问了我最近的身体状况,得知我没有任何不适后,他建议我不要吃油腻的食物,定期复查。

    再次来到医院,我带着一份紧张的心情,期待着医生能给我一个明确的答复。医生仔细地查看了我的核磁结果,然后耐心地告诉我,这不是胆囊萎缩,无需过度担忧。他告诉我,如果我没有症状,只需定期复查,如果胆囊继续缩小,可能需要考虑手术治疗。

    医生的建议让我松了一口气,他不仅专业,还非常关心患者。我向他道谢,并询问是否需要上传胶片以供进一步分析。医生告诉我,电子结果已经足够,无需上传胶片。他最后提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。

    离开京东互联网医院,我心中充满了感激。这里的医生不仅让我得到了专业的医疗建议,还让我感受到了人文关怀。我深知,在未来的日子里,我会按照医生的建议,定期复查,关注自己的健康状况。

  • 我曾经是一位活泼开朗的女性,直到45岁那年,我的月经突然停止了。起初,我并没有太在意,毕竟这是正常的生理现象。然而,随着时间的推移,我的身体开始出现一系列的不适症状。乳房疼痛、胆囊不适、咳痰胸闷失眠,甚至连食欲也变得一般。更让我担忧的是,我的肝郁气滞症状越来越明显,整个人都变得焦虑和抑郁。

    我尝试了各种方法来缓解这些症状,包括去医院看病、吃药、改变生活习惯等等,但都没有太大效果。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态,选择了一个有经验的医生进行咨询。

    医生非常耐心地听完了我的描述,然后详细地分析了我的症状和体质。他们告诉我,我可能患有脾虚痰湿肝郁气滞的疾病,并给我开了一些中药方。起初,我对中药持怀疑态度,但医生解释说,这种治疗方法可以从根本上调理我的身体,帮助我恢复健康。

    我按照医生的建议,开始服用中药,并注意饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗,我的咳痰、胸闷和失眠症状明显改善,肝郁气滞的感觉也减轻了很多。虽然还有些小问题需要继续治疗,但我已经感受到了希望和改变。

    在这个过程中,我也学到了很多关于中医和健康的知识。比如,脾虚痰湿肝郁气滞是一种常见的疾病,主要表现为月经不调、乳房疼痛、胆囊不适、咳痰胸闷失眠等症状。这种疾病需要在中医科进行诊断和治疗,常见的治疗方法包括中药调理、针灸、推拿等。同时,日常生活中也需要注意饮食的平衡,避免过度寒凉或热性食物,保持良好的作息习惯,多进行户外活动等。

    我想通过我的经历,告诉那些正在遭受类似困扰的女性朋友们,不要放弃希望,寻找专业的医生和合适的治疗方法是非常重要的。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷和高效的解决方案,让我在家就能得到专业的医疗帮助。希望我的故事能够帮助到更多的人。

  • 我是一名居住在上海浦东新区的普通市民,在一次偶然的体检中发现了胆囊底部所见胆囊肌腺症,这让我有些担忧,因此我决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。

    在与医生的沟通中,我得知这种情况一般不需要特殊药物治疗,只需要定期进行B超检查观察病情的变化,如果发现病情加重,考虑手术的可能性。医生的耐心和细心让我感到很安心,他专业的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    经过一系列的问诊和检查,我对自己的病情有了更深入的了解,同时也对医生的专业素养和细致的工作态度有了更高的评价。在医生的指导下,我对自己的健康有了更多的重视,也更加明白了医生在医疗行业中的重要性。

  • 我是一名小说家,平日里总是忙于构思故事和人物。然而,最近我却被一份胆囊B超报告所困扰。上虞人民医院的医生告诉我,我的胆囊有问题,可能需要手术。这个消息就像一颗炸弹,炸毁了我平静的生活。

    我开始四处寻找答案,希望能找到一个不需要手术的解决方案。于是我来到了京东互联网医院,通过线上问诊与一位专业的医生进行了深入的交流。医生告诉我,我的胆囊问题并不是很严重,可以通过饮食调理和口服药物来缓解症状。同时,医生也提醒我,如果再次出现疼痛,可能就需要考虑手术了。

    在这段时间里,我学会了如何更好地照顾自己的身体。每天都保持清淡饮食,避免油腻和刺激性食物。同时,我也开始服用胆宁片,希望能帮助我缓解胆囊的不适。虽然我仍然会时不时地感到胆囊区域的不适,但我已经不再像之前那样恐惧和焦虑了。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况,及时就医,避免小病变成大病。同时,我也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻。它为我提供了一个方便、快捷、专业的就医渠道,让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

    胆囊疾病就医指南 胆囊疾病就医指南 胆囊疾病是一种常见的消化系统疾病,主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。易感人群包括中老年人、肥胖者、女性等。 推荐科室 消化内科或外科 调理要点 1. 饮食清淡,避免油腻和刺激性食物; 2. 定期复查,及时发现问题; 3. 如果需要,口服胆宁片等药物; 4. 如果症状加重或出现其他不适,应及时就医; 5. 如果医生建议手术,应积极配合治疗。

  • 我一直以为自己很健康,直到那天我在县医院做了一个简单的体检。医生告诉我,我的肝功能有损伤,胆红素和黄疸指数都偏高。听到这个消息,我感到一阵恐慌。医生建议我去沈阳的大医院做更详细的检查。我心中充满了疑问和担忧,究竟我得了什么病?

    在等待去沈阳的过程中,我开始上网搜索相关信息。无意中,我看到了一个关于“脾虚型崩漏”的文章。虽然我不太确定这是否与我的情况有关,但我还是决定去了解一下。毕竟,任何一点信息都可能对我有所帮助。

    我联系了一位在线医生,向他描述了我的症状和检查结果。医生问了我一些问题,包括是否做过肝脏B超和肝炎检查。幸运的是,我已经做了彩超,结果显示我的胆管和胆囊有异常。医生告诉我,这可能是肝炎、药物性肝损或某些炎症性疾病的表现,但不能排除其他可能性。为了明确诊断,需要做进一步的检查。

    我感谢医生的建议,并决定尽快去沈阳的大医院做更深入的检查。虽然我仍然感到不安,但我也知道,只有通过科学的方法,才能找到正确的答案。

    肝功能有损伤,胆管和胆囊异常的可能病因及治疗指南 常见症状 肝功能有损伤可能会导致黄疸、疲劳、食欲不振等症状。胆管和胆囊异常可能会引起腹痛、恶心、呕吐等不适感受。 推荐科室 肝胆外科或消化内科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药; 2. 保持良好的饮食习惯,避免油腻、辛辣等刺激性食物; 3. 多喝水,帮助身体排毒; 4. 适当休息,避免过度劳累; 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式,我有幸通过这种方式向医生咨询了我的胆囊问题。在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

    在我提出胆囊有问题的主诉后,医生详细询问了我的情况,并通过专业的诊断技能给出了合理的建议。在整个诊疗过程中,医生不仅为我解答了疑惑,还给予了我足够的支持和关怀。

    医生对我的病情进行了客观评估,并为我提供了最合适的治疗方案。在我提出疑问和担忧时,医生都能耐心地给予解答和安慰,让我感到很放心。

    在结束问诊时,医生还为我指明了接下来的复查和生活注意事项,使我对病情的发展有了清晰的了解和合理的安排。

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