宫颈鳞状细胞癌是我们必须要关注的一个疾病。在宫颈癌中，宫颈鳞状细胞癌属于比较常见的一种，而且治疗起来难度相对也比较大。下面就给大家说一下如何进行宫颈鳞状细胞癌的检查。

 

(一)目观

在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：

1.糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。

 

2.外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。

3.内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

4.溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。

子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种

(二)镜查

1.不典型增生：

 

不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。

①轻度不典型增生(间变I级)：

 

上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变Ⅱ级)：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变Ⅲ级)：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

2.原位癌：

 

原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

 

宫颈鳞状细胞癌的检查是我们在进行这方面疾病治疗的时候，必须要关注的一个方面。事实上，很多人在这方面都不够了解，因此治疗效果也就不够好。希望这些都能够帮助大家早日治愈疾病，早日康复。

 

 

1

前天，我的几个老乡一起包车来找我，说是被市区某某医院专车接送去做“宫颈癌筛查”，去就医的人有十之七八被诊断所谓“癌前病变”并且被要求当场手术治疗。这几个老乡还算机智，都说自己没带钱，改日再去。好不容易从“手术台”上逃脱。

 

于是她们每人给我出示了一张阴道镜检查单，上面只有一个宫颈的图片，没有常规的醋酸染色和碘染图片，更没有任何诊断。

“宫颈刮片结果是什么？”我问。

“就只有这一个检查。”

“哪个大牌医生给你做的，凭借一张宫颈图片，检查就能判断你有宫颈癌前病变。”

 

我看后只能无语苦笑。

 

“如果真是宫颈癌前病变，也需要根据活检病理结果，个人年龄和生育要求采用个性化处理方案，而不是一刀切呀！。”

 

随后，我给她们都做了宫颈刮片（细胞学检查）和人乳头瘤病毒（HPV）检查，均无异常。

 

2

由于宫颈癌是女性健康的第二大杀手，近年来逐渐有年轻化趋势。世界卫生组织提出了对宫颈癌的防控措施：

第一，宫颈癌疫苗（Hpv）

第二，宫颈癌筛查

两者是防控宫颈癌两架齐驱马车，缺一不可即不能因为接种疫苗而不重视筛查。

 

虽说宫颈癌疫苗已经于2017年在中国大陆上市。但在二线以下城市，普通老百姓基本购买不到。对宫颈癌的防控措施还需要倚重宫颈癌的规范化筛查。

 

我国是发展中大国，经济发展还不平衡，农村地区经济还比较差，再加上农村妇女的自我保健意识不强。因此我国政府从实际情况出发，从2010年起在全国范围内的农村地区健康育龄已婚妇女中，开展免费“两癌筛查”项目工程，宫颈癌是之一。

 

3

我们县辖区约70万人口，2018年符合国家免费“两癌筛查”项目的（年龄35-64岁）已婚妇女人数达8000人。

 

于2018年7月26日我们县进行一年一度的“两癌筛查的技术培训班”。

 

宫颈癌规范筛查一般分为二步：

 

第一步，细胞学检查，包括传统巴式刮片和液基细胞学检查（TCT）和或联合HPV联合筛查。

 

第二步，阴道镜检查，当细胞学检查出现异常即巴式法≥Ⅲ级，TCT 法≥ASCUS，HPV16和18型阳性时进行阴道镜检查。

 

对以上可疑病例，在阴道镜下经过

醋酸白试验：

用3%的醋酸棉球浸湿宫颈表面，数秒后使宫颈柱状上皮肿胀、发白、呈葡萄状改变，鳞-柱交界处更清楚。上皮内癌时，细胞内含蛋白质较多，涂醋酸后蛋白质凝固，上皮发白。低度病变醋酸反应慢，消失快。相反，高度病变醋酸反应快，持续时间长约2-4分钟。

碘试验：用复方碘溶液棉球浸湿宫颈，富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色，称为碘试验阳性。柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，碘涂后不着色，称为碘试验阴性。

 

对醋酸实验阳性和碘实验阴性者进行活检，病理结果证实有癌前期病变（CIN）才进行干预治疗。

 

这些参检的育龄妇女都是平时没有任何自觉症状，通过筛查，找出癌前病变，采取相应医学措施进行干预和治疗。把癌症扼杀在萌芽状态，可见筛查意义之大。

 

4

通过以上流程大家可以看出，那些所谓当场阴道镜图片一张就可以诊断癌前病变，当场就要手术治疗是多么可怕和可笑！

 

亲爱的您也被这样忽悠过吗？（听说现在美容院里也有阴道镜妇科病查治）。

 

亲爱的，您的万尊之躯敢轻易交给连医学常识都没有的人去“宰割”吗？

 

亲爱的读者，当您读到此处，也恰恰属于我们辖区内适龄人群，请您到您所在乡镇或者社区医院进行免费筛查。

 

而如果您不属于这类人群，建议亲到正规医院妇科进行每年一次的TCT和或每三年一次TCT联合HPV筛查。（敲黑板，划重点是正规医院)

 

最后祝愿所有女性朋友健康美丽！

 

徐成英医生，专注妇科临床30年

点击下图即可问诊

 

 

 

谈起宫颈炎，大家都不陌生，宫颈炎是女性常见的妇科疾病，但其危害不容忽视。宫颈炎主要表现为白带增多且粘稠，同时伴有腰痛，腹痛等症状。今天就来了解下宫颈癌！

 

一，宫颈癌会致癌吗？

 

一般而言，单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状影响人的情绪，并且从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。宫颈癌虽然可怕，但它却是目前唯一能够早发现、早治疗的癌症。

 

 

另外从早期的炎症发展到恶性的癌变需要较长的时间，如果在这段时间内，定期进行妇科检查，悲剧是完全可以避免的。万万不要盲从某些误导，而去接受错误的治疗，一定要在医生的指导下，调整心态，去正规的医院积极治疗。

 

目前对宫颈炎的认识，有出现偏差，其实宫颈炎目前主要有常见认识情况。

 

1、一种人认为，结了婚的女性都会有宫颈炎，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样。

2、另一种人认为，宫颈炎是什么？癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活，这些都是不正确的。

 

慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同宫颈炎的症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。

 

所以，正确认识宫颈炎~

 

二，引起宫颈炎的原因

 

引起宫颈炎最主要的原因是：由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生的。

 

宫颈炎的症状有：宫颈炎的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。所以一旦有白带异常症状，或小腹胀痛，需及时采取治疗措施。

 

宫颈炎主要分为两种：慢性宫颈炎和急性宫颈炎

 

 

1、急性宫颈炎的主要原因是产褥感染、感染性流产；阴道滴虫感染；淋菌感染；手术或器械损伤后感染等。

 

2、慢性宫颈炎发生于急性宫颈炎之后，或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有滴虫和呵米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起

 

本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体轰肿和宫颈内膜炎。

2018年5月份，美国癌症学会（American Cancer Society, ACS）发布了一项最新指南^[1]，推荐意见指出， 一般人群从45岁就可以开始结直肠癌的筛查（有条件推荐），50岁以上人群定期筛查结直肠癌是强推荐。指南还指出：① 身体健康、未来预期寿命超过10年的人群，应持续筛查至年龄75岁；② 针对76岁至85岁的人群，临床医生可根据患者意愿、预期寿命、健康状况和既往筛查情况，制定个体化筛查策略；③ 年龄大于85岁的人群，不推荐继续进行结直肠癌筛查。

 

结直肠癌筛查的方法有：每年进行粪便免疫化学检测；每年进行高灵敏度愈创木脂大便潜血测试；每三年进行一次多靶点粪便DNA检测；每10年进行一次结肠镜检查；每5年进行一次CT结肠造影检查；每5年进行一次柔性乙状结肠镜检查。

 

ACS新指南引争议

如果按照这个新指南提出的筛查建议，美国可进行结直肠癌筛查的人群数量增加了2200万，指南发布后也引起了关于筛查风险获益以及对医疗资源影响的讨论。

 

50岁以下人群结直肠癌筛查的直接有效性证据很少，大多数证明结直肠癌筛查益处的随机对照试验（RCT）证据都是针对50岁以上的人群。这次指南更新的内容是基于2017年一项对SEER数据库（注：美国权威的癌症统计数据库）的分析结果^[2]，显示 从2000年到2013年，40-49岁人群结直肠癌（即早发结直肠癌）发病率相对增加了22%，从5.9例/10万人年增加到7.2例/10万人年。虽然看起来数字增加了，但是 众多专家对提前筛查年龄持批评态度，因为50岁以下的人群发生结直肠癌的绝对风险依然非常低，而且缺乏支持这个年龄组进行筛查有效的有力证据。

 

修订后的这一指南建议，并未考虑提早筛查年龄带来的社会成本增加，不论是医疗花费还是医疗资源都会从疾病风险更大的人群中分散出去，疾病风险更大的人群才是筛查的重点对象。

 

年轻成人结直肠癌风险有多高？

在上述背景下，《Annals of Internal Medicine》（内科学年鉴）期刊上近期发布了一项新报告^[3]，对SEER数据库进行一次更新、更全面的分析，描述了年轻成人的结直肠癌风险，包括20-29岁、30-39岁、40-49岁以及50-54岁年龄组的人群。

 

2017年的SEER数据库研究将“结直肠癌”作为一个整体，而在近期的这项报告中，作者将结直肠癌腺癌（筛查的主要类型）和其他组织学类型的结直肠癌分割开来，后者包括神经内分泌肿瘤（类癌）（不推荐对这个类型进行筛查）。新报告的分析表明，既往研究中提到的结直肠癌， 4%到20%不是腺癌，而是类癌。既往研究中早发结直肠癌中发病率增幅最大的部分，即直肠癌，多达34%是类癌而并非腺癌。

 

针对癌症预防性干预措施（如癌症筛查）的指南建议，应基于癌症绝对风险和筛查后绝对风险降低的数据来制定。这项新报告给出的结果很有价值，因为它阐明了结直肠腺癌的风险要低于ACS指南中估计的风险，基于这项新数据，2018年ACS指南中估计的45岁至49岁结直肠癌新发病例数应下调。

 

有必要对50岁以下人群进行筛查吗？

40至49岁人群的结直肠癌绝对风险为7.2例/10万人年，约为50至59岁人群的三分之一，60岁及以上人群的十分之一。结肠镜检查相关的30天死亡率估计为3/10万检查。由于没有针对40至49岁人群的临床筛查试验，因此无法量化该年龄组筛查带来的获益，只能基于模型来估算。即使是乐观的情况，假设在40至49岁的人群中进行筛查可将CRC发病率降低达50％，计算一下，每10万例结肠镜检查导致3例死亡的危害，也超过了每10万人年可避免3.6例结直肠癌发生的收益。此外，对45至49岁年龄组筛查的成本也会很高。

 

正如最新报告指出的那样，类癌不是结直肠癌筛查的目标，但这一发现还值得进一步思考。类癌通常为惰性，比大多数其他癌症类型的预后更好。这项新研究发现，类癌的发病率上升最快的人群是年龄在50至54岁之间的人群，这类人群的筛查已经很普遍了。因此，筛查确定了大多数类癌，代表了多数都是偶然发现的。实际上，很多可能是被过度诊断的肿瘤，这也增加了筛查的负担和危害。

 

2020年10月，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了结直肠癌筛查建议的更新^[4]，该建议考虑将结直肠癌开始筛查的年龄降低到45岁。自2016年USPSTF指南更新以来，未出现任何新的有力证据可证明50岁以下人群进行筛查的有效性。和2018年ACS指南一样，工作组完全依赖模型估计。上述新报告提供的新数据应促使研究人员重新计算对筛查的益处和危害的估计。

 

毫无疑问，早发性结直肠癌是一个重要但仍知之甚少的领域。但是，也不应该根据次优数据来制定筛查决策，尤其是当这一建议可能影响数百万人时。ACS在2018年指南中将该建议标记为有条件推荐（B级）。尽管这样看起来比较严谨，但在美国，45至49岁人群的结直肠癌筛查已经增加了50％以上。一些患者不管其推荐强度如何，只会关注指南推荐的内容。许多医疗机构也在不完全了解数据或潜在影响的情况下，迅速遵循了新的指南建议。

 

结合《Annals of Internal Medicine》新报告的数据，并考虑到基于建模数据制定指南推荐意见的不确定性， 在评估50岁以下人群进行结直肠癌筛查的益处时，应格外谨慎。结直肠癌筛查在年轻成人中的功效，仍不确定，要求进行更严格的临床试验，而不是广泛实施指南推荐。

 

参考文献：

[1] CA Cancer J Clin. 2018;68:250-81.

[2] CA Cancer J Clin. 2017;67:177-93.

[3] Ann Intern Med. 15 December 2020. doi:10.7326/M20-0068

[4] U.S. Preventive Services Task Force. Draft recommendation statement. Colorectal cancer: screening.

[5] Ann InternMed. doi:10.7326/M20-7244

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

我国每年约有7．5万名女性新患上宫颈癌，国内女性感染HPV病毒的比率约为15％，比乙肝携带者的比率还要高5％左右。但是宫颈早期不会有任何症状，一旦开始有症状，病情就有可能发展到了晚期。因此想要早期发现和治疗宫颈癌，就必须有定期筛查的意识，所以，定期做检查是预防宫颈癌的最好方法。

早期无症状

 

我国目前，宫颈癌年轻化迹象明显，每年死于宫颈癌的患者不在少数。以往宫颈癌在40至50岁人群中的发病率较高，但现在已经扩展到了各个年龄段。有些中年女性出现阴道不规律出血、白带增多、月经不调等情况时，以为是更年期的症状，殊不知这也是宫颈癌的症状。此外，反复出现同房后出血，也有可能是患上了宫颈癌。女性只要有过性生活，就有可能感染HPV病毒，就有可能得宫颈癌。而从感染HPV病毒到转变为宫颈癌，一般都会有5至10年的间隔期。

 

  

 

在细胞转化成癌细胞的过程中被发现，并及时切除，治愈率接近100%，可以保留子宫，保留生育能力，对生活状态没有影响。而宫颈癌Ⅰ期，宫颈局部细胞转化为癌细胞，治愈率可达80%～90%，但大多要切除子宫，对生育及性生活会有影响；Ⅱ期为60%～70%，Ⅱb期以后都不建议再做手术，仅只能采用放射治疗了；Ⅲ期治愈只有40%～50%，到Ⅳ期治愈率仅有10%了。很多人都特别担心体检发现原位癌，认为是“不幸”，因为原位癌是癌前病变，在治疗方法、治疗费用、患者承受的痛苦、治疗效果上都是非常乐观的，基本都可治愈，并且能够保留子宫和卵巢，保留生育功能，对生存质量几乎没有影响，复发率也很低，与真正的宫颈癌患者相比，应该是“不幸中的万幸”。最怕出现的情况是，前一次检查时还没有发现癌前病变，因为体检间隔时间长，再次检查时却发现患上宫颈癌，治疗效果比原位癌要差得多。如果有些症状，一定要到医院去做检查，排除宫颈癌。

  

定期预防

 

由于宫颈癌早期没有症状，要想早期发现和治疗，就必须有定期筛查的意识。“刮片检查检出率仅为40%，目前的TCT检查已经达到了90%。它能检测出细胞有没有发生癌变，若要确诊，还需要做一个HPV检查。”如果经济条件允许，可以同时做TCT和HPV检查。“TCT只能说明细胞是否有变化，HPV检查只能说明是否有感染HPV病毒，但感染了HPV 并不代表一定就患上了宫颈癌。如果家庭条件一般，也可以每年做一次TCT，检出阳性后，再做HPV检查。”

 

目前，国外已经研发出HPV病毒疫苗，但国内并没有这方面的产品。HPV疫苗在有性生活前接种的效果较好，进行过性生活的就没有接种的必要了。“HPV疫苗虽然有一定的效果，但它不是护身符，不能保证以后一定不会患宫颈癌。是否会患上宫颈癌，还与自身免疫力强弱，以及HPV病毒的类型有关系。有的人也许感染了HPV病毒，但一辈子都没患上宫颈癌。

 

 

治疗宫颈癌的关键，还是早发现，早治疗。宫颈癌是目前唯一一个能知道病因的癌症，其治疗也已经非常规范。宫颈癌如果早期接受了治疗，治疗难度不大，治愈率高，还能完整保留子宫，身体恢复后可以生育。

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自从宫颈癌疫苗上市以后，大家对宫颈的关注度又上升到一个新的高度。不少人会来门诊咨询：大夫，宫颈到底是干嘛用的啊？我可以打宫颈癌疫苗吗？别的大夫说我宫颈糜烂是不是我的宫颈烂掉了？HPV阳性到宫颈癌还有几年时间……

 

现在就宫颈对大家进行简单科普：正常的宫颈肉眼上看上去像一个粉色的、光滑的甜甜圈，并且富有弹性。它位于子宫的下段，大概有2.5-3cm长，上方与宫腔相通，下方与阴道相连。宫颈是子宫的管家，可以对侵入的细菌起到屏障保护作用。在生殖和生育过程中也功不可没。

 

 

宫颈的生理作用表现在宫颈分泌的粘液会随着月经周期的改变而改变。在排卵期前后，宫颈分泌物会变成蛋清样，利于精子通过，提高受孕率。其他时间宫颈粘液质稠，可以有效防止细菌进入宫腔。在妊娠以后，子宫会不断增大，子宫颈依旧需要“把门”，处于关闭状态，保证胎儿能在宫腔内待到足月分娩时。在分娩时，宫颈就会变软，开始扩张，利于胎儿娩出。

 

当然，宫颈也是妇科疾病高发的部位之一。常见的宫颈疾病包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。宫颈糜烂已经不属于疾病的范畴，但是并发了炎症时需要治疗。

 

 

对宫颈癌的病变预防，最重要的是要做好宫颈癌的筛查工作。即使查出HPV阳性时，也不必过多担心，大多数时候我们自身的免疫力可以将其清除，而且从HPV感染到转变成宫颈癌需要10年左右的时间。

 

因此，在查出HPV阳性时大家不必惊恐，必要时可以做阴道镜、活检和LEEP刀进行进一步诊断。如果被诊断为宫颈癌前病变，需要根据情况治疗。LSIL持续两年以上需要激光或LEEP治疗，25岁以上的HSIL患者建议锥切。万一不幸罹患宫颈癌，早期首先选择手术治疗，晚期则需要进行放化疗。

 

对于宫颈癌疫苗接种的时机，在没有性生活前最为理想。如果有性生活或者已经有HPV感染也无关紧要，因为基本上没有患者会在同一时间同时感染所有病毒。需要注意的是宫颈癌疫苗的接种并不是一劳永逸的事情，大家在接种后依旧记住按期进行宫颈癌筛查，不可大意，以免错过最佳治疗时机。

抽血筛查胃癌肯定不靠谱，晚癌的多，早期发现早期胃癌的五年生存率可以达到85-90%，但是一旦发现的是晚期胃癌，那么其五年生存率可能就不到20%，甚至更低，因此，对于胃癌的早期发现是非常重要的，真可谓性命攸关！

 

大家都知道胃癌属于恶性肿瘤的一种，但是可能对胃癌有一定误解，认为胃的恶性肿瘤就只有一种胃癌，其实不然，胃的恶性肿瘤还包括有胃淋巴瘤、胃神经纤维肉瘤等，但我们通常讲的胃癌指的是发生在大家胃上皮组织的一种恶性肿瘤，而所谓的早期胃癌特指癌局限于粘膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移！

 

那么，我们应该如何才能真正做到早期发现早期胃癌呢？

建议做三步筛查！

第一步，先查自己是否为罹患胃癌的高危人群，因为这些人的胃癌发病率高出我们正常人的4-5倍，甚至不止！

 

①45岁以上，男女不限，从未做过胃镜；

②40岁以上，有慢性胃病史；

③一级家属中有罹患胃癌或者其他消化道癌症的家族史；

④有严重胃病史，如数十年慢性胃炎病史、胃溃疡、萎缩性胃炎、做过胃切除术等；

⑤有感染幽门螺旋杆菌病史；

 

 

⑥得过其他肿瘤，做过放化疗；

⑦有一些不好生活习惯及爱好，比如喜欢吃腌制食品、长期吸烟喝酒，爱吃咸的等；

⑧有不明原因的呕血、体重不明原因下降等；

⑨长期处于一种高度紧张、压力大，熬夜，生活不规律，暴饮暴食等状态；

⑩来至胃癌的高发地区

 

第二步，一定要注意：早期胃癌出现的病灶特别浅表，因此对我们消化功能影响不大，往往不会表现出哪一些特异性的症状，很难跟我们平时遇到的消化不良区别开来！

 

所以，对于胃癌的早期筛查最重要的手段就是做胃镜，尤其是第一步我提到的符合①和②-⑩等高危人群，都应该做筛查，尤其是加强常规白光内镜观察！

 

 
第三步，除了胃镜，再结合肿瘤标志物筛查，这种简单易行的筛查方法，可以提高早期胃癌诊断率，也是胃癌早期筛查、发现的优选方法。

 

常用的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA、糖类抗原（CA724、CA199）、胃癌相关抗原MG7-Ag、蛋白质类（E-钙黏蛋白）以及胃蛋白酶等酶类血清标志物。注意：单一个可以作为胃癌的筛查标志物，但是敏感性以及特异性较差，最好采用多种联合检查方式！

结直肠癌也称为大肠癌，在我国已成为男性第二、女性第三的高发恶性肿瘤，且发病率和死亡率都呈逐年上升的趋势，但其实这是一种可以早期发现和治疗的癌症。

 

早期结直肠癌90%以上可以治愈，且生活质量较好；有远处转移的晚期结直肠癌5年生存率只有12%，而且往往粪便无法再像普通人一样排出，生活质量会大大下降。

 

 

结直肠癌筛查的目的是希望在“正常的”人群中发现事实上已患癌症的患者，通过确诊和及时治疗，以取得良好的疗效。专家指出，定期的结直肠癌筛查不仅使早期检出更容易治愈，而且有助于通过发现息肉或病灶，在其癌变之前摘除，从而达到预防癌症的目的。

 

中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示，在恶性肿瘤中，结直肠癌是最值得推广筛查的癌种之一，这是因为结直肠癌有三个特点：早期症状不明显、干预窗口期长、早期干预患者生存获益良好。

 

早期结直肠癌常常缺乏特异性症状，随着疾病进展，才会出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状以及便血等症状。同时，结直肠癌发生发展过程较长，从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤，通常会经历5-10年，因而患者有足够的筛查、预防机会^[1]。

 

 

哪些人群需要做结直肠癌筛查？

 

结直肠癌的发病风险随年龄的增长而增加，从40岁开始上升，60-75岁达到峰值，其发病与否，不仅与遗传、环境、生活习惯等因素有关，年龄也是肿瘤筛查的重要参考因素。结直肠癌高危人群包括：

 

1、40岁以上有两周肛肠症状（即：大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群；

2、有大肠癌家族史的直系亲属；

3、大肠腺瘤治疗后的人群；

4、长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5、大肠癌手术后的人群；

6、有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属；

7、45岁以上无症状人群。

 

 

结直肠癌筛查要点

 

这结直肠癌筛查的方法也不少，到底应该做哪种？多久做一次？也有讲究。

 

1、40岁以上有症状的高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、粪便隐血试验检查，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。粪便隐血试验阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如粪便隐血试验阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

 

2、40岁以上无症状高危对象，每年接受1次粪便隐血试验检查，如隐血试验阳性，则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。如粪便隐血试验检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

 

3、年龄大于20岁且有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌史的家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

 

4、45岁以上无症状筛检对象，每年接受1次粪便隐血试验检查，每5年接受1次大肠镜检查。

 

所以为了健康生活，早筛查，早治疗，才能将结直肠癌扼杀在摇篮中！

 

参考文献

[1]夏瑾.专家详解哪些人群需要做结直肠癌筛查[N].中国青年报,2021-4-27

若要早期发现微小胃癌和小胃癌，要建立普查制度。胃透视、内窥镜检查和活检是胃癌诊断的三个主要手段。

若要早期发现微小胃癌和小胃癌，要建立普查制度。胃透视、内窥镜检查和活检是胃癌诊断的三个主要手段。

 

普查可取40岁以上高危人群为主要对象，方法为口服钡剂和发泡剂后进行胃的气钡双重造影，每人摄缩影片6～9张。 凡普查时发现可疑患者以及患有前述可疑胃癌症状者，进一步做气钡双重造影精密检查。检查前禁食、禁水，并注射解痉剂，口服消泡剂后置胃管。平卧。

 

 

经胃管注入浓钡剂和空气，于不同体位观察摄片：

①仰卧正位，观察后壁;

②右侧前倾位，以充分显示胃窦后壁;

③俯卧正位，观察前壁;

④左侧前倾位，以充分显示胃体及小弯后壁;

⑤局部压迫适于观察隆起型病变;

⑥立位充盈观察胃的整体轮廓，尤其是胃角形态;

⑦食管双重对比摄片，以显示食管和贲门。此法能发现直径1cm的早期癌。

 

粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟破坏消失，代之以大小不等的颗粒状隆起，粘膜皱襞向癌区集中，皱襞尖端急剧变细或中断，癌性凹陷边界不鲜明，蠕动波可通过。粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改变外，可见向癌区集中的粘膜皱襞尖端呈棍棒状、结节状或架桥状隆起，癌性凹陷边缘鲜明，蠕动波仍可通过。 现用的纤维胃镜检查已几无盲区，诊断进展癌并无困难。在诊断早期癌时，应注意早期凹陷型癌需与愈合中的良性溃疡鉴别;在早期表面平坦型癌，粘膜仅有色泽改变，胃小凹和小沟消失，极易漏诊，必要时可借撒布靛胭脂进行对比染色以显示早期癌灶。

 

 

活检的目的在于从病理组织学上确定有无癌的存在，一般经内窥镜检查同时进行，准确而恰当的取材是提高诊断率的关键。溃疡型的标本取自溃疡边缘壁内侧，不要取坏死组织;隆起型的标本取自隆起处外侧面，凹陷型在中央取材。 在采取活检遇有困难的病例，可在纤维胃镜的直视下，用细胞诊断刷摩擦病灶采取细胞。也可采用洗涤法采取胃脱落细胞，进行检查。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

女人的子宫就是一座金碧辉煌的宫殿，这座宫殿是孕育新生命的地方，而宫颈就是进入这座宫殿的大门，也是必经之路。

 

 

精子要从这里进入寻找生命的伴侣——卵子，受精卵在这座宫殿里分裂分化，完成了生命的形成和延续，胎儿来到人世间的第一步也要从这座大门经过，如果必经之路被毁，可能发生房倒屋塌，甚至是危及生命的严重后果。女人的一生，宫颈可能面临许多威胁，而宫颈癌是对这个大门破坏最严重的一种疾病。

 

在这个谈“癌”色变的时代，相信大部分女性对宫颈癌这个词并不陌生。宫颈癌的发病原因是明确的，那就是HPV病毒感染引起的。女性宫颈防癌筛查已经普及，但是仍有很多人不知道为什么要进行筛查，也有一部分人HPV检测阳性后，非常的惊恐、害怕，进而导致焦虑、抑郁或其它问题，所以对此类问题进一步普及显得更为重要。

 

1.  到底什么是宫颈癌？

 

顾名思义，宫颈部位检测到了癌症细胞，即为宫颈癌。大多数情况下，宫颈癌生长很缓慢，已经发生异常改变的宫颈细胞（此时细胞虽异常，但仍未癌变）转变为宫颈癌细胞一般需要10-15年时间，有些人短些，有的人可能更长。早期宫颈癌一般没有什么症状，晚期可发生异常阴道出血，异常阴道排液或者疼痛。

 

 

2.  HPV你了解多少？

 

HPV是一种非常常见的病毒，它可以感染男性和女性的生殖道，感染后经常没有任何症状，也可以自行消退。HPV有很多亚型，不同类型的HPV可以以不同方式感染生殖道，一些可以感染宫颈，导致宫颈癌；一些可以导致生殖道疣的发生（男女均可）。

 

大多数情况下，HPV可以在2年内自行消退而不引起健康问题。增强免疫力是HPV自行消退的主要原因。目前还不清楚为什么有人可以自行消灭HPV，而有些人却不能。

 

3.  HPV是如何感染的？

 

HPV传递是通过生殖道或是皮肤与皮肤的接触，大多数情况下是通过阴道性交和肛门性交而传染。大部分人根本不知道自己曾经感染过HPV，所以很可能不知道是哪个人或是什么时候传染的。

 

HPV非常常见，很多人可能第一次性生活开始后不久就感染了，也可能若干年后才被发现。因此，所有有性生活的女性都是HPV感染的高危人群。

 

4.  怎么判断是否得了宫颈癌？

 

宫颈癌可以通过筛查，比如TCT和HPV DNA检测来发现和排除。TCT可以检测宫颈细胞是否异常。若发现异常细胞，可以在未转变为癌细胞之前处理掉，建议有性生活的21岁以上女性进行TCT筛查。

 

HPV检测主要作用是查找病毒，这种病毒可以导致正常宫颈细胞发生异常改变，30岁以后的女性可以HPV联合TCT共同筛查。

 

感染了HPV病毒，并不一定都会发生癌变，但癌变的宫颈几乎都感染过HPV病毒。因为宫颈癌通常不会引起任何异常和不适，所以筛查就显得尤为重要，即使自己感觉很健康，也应该定期筛查。

 

5.  多久进行一次宫颈防癌筛查合适呢？

 

几乎每一个就诊的女性都会问这个问题。

 

大于30岁的女性，可行TCT和HPV两种方法联合筛查，若两种方法均为阴性结果，可以延长筛查间隔时间至3-5年，即使在这个期间更换了性伴侣。

 

TCT检查的间隔时间与当地的病理诊断的敏感性等也有关，具体情况需要当地医生根据当地的病理筛查水平进一步明确筛查的间隔时间。

 

6.  应该怎样理解检测结果？

 

如果HPV是阴性，且TCT结果是正常的，说明检测者目前没有HPV存在，细胞检查也没有异常，意味着检测者患宫颈癌的机率非常低，可以每3-5年重复筛查一次，具体检查时限可与当地主诊医生商议。

 

如果HPV是阴性，而TCT结果是ASC-US（我们叫做意义未明确的非典型鳞状细胞），也就是检查者也不能完全确定你的宫颈细胞是否异常，那么检测者需要后续检查或复查。

 

如果HPV是阴性的，而TCT结果是异常的，意味着检测者的宫颈细胞可能已经发生了异常改变，但是这种改变不是由HPV感染引起的。医生会帮助你找到这两种检查结果不一致的原因，常见的方法是做个阴道镜或者宫颈管及宫腔的检查。

 

 

如果HPV检测是阳性，而TCT结果是正常的，说明检测者感染了此病毒，可以间隔1年左右再次检测HPV和TCT或者根据HPV分型选择阴道镜检查。这种情况下，检测者有很大可能会依靠自身的免疫能力消灭此病毒，所以不必恐慌。

 

如果HPV是阳性，而TCT结果是ASC-US，说明检测者感染了HPV病毒，但宫颈细胞的改变无法完全确定是否异常。这时检测者需要行阴道镜检查看看宫颈情况并或取活检确定宫颈细胞是否真的发生了异常改变。

 

如果HPV是阳性，而TCT结果是异常的，意味着检测者感染了HPV病毒，并且宫颈细胞可能已经发生了异常改变，但并不意味着已经得了宫颈癌。此刻检测者需要做个阴道镜检查，医生会根据检查结果进一步的评估和选择下一步的治疗方案。

 

小贴士：宫颈癌的发生是个非常缓慢的过程。很多女性感染了HPV，但是很少一部分人会真正发展为宫颈癌，只要定期检测并且遵循医生的建议，大多数情况下，病变会被及时发现并处理掉，不至于转化为宫颈癌。

 

7. 在预防宫颈癌方面，还应该做些什么？

 

定期复查是完全必要的。遵循医生给的每一个建议，可能需要多次反复的检查或处理。HPV感染且吸烟可以增加宫颈癌的发病率，所以不吸烟，加强锻炼，增强免疫力，对于清除HPV病毒是很有益处的。 

 

8.  HPV感染需要治疗吗？

 

到现在为止，没有特异性的治疗HPV病毒转阴的方法。但是对于病变的宫颈可以用不同的治疗方法达到治愈的效果。没有任何一种治疗方法是完美的，所以切记要定期复查。始终记住，很多人的HPV可以自行消除。

 

9.  感染了HPV会对怀孕和宝宝有影响吗？

 

大部分情况下，HPV对怀孕或者宝宝没有影响，但如果进行过宫颈治疗，有可能会导致早产或难产，不过这种情况发生的机率也比较低。孕妇应该保持和医生沟通，权衡利弊，做出合适的选择。

 

10.  感染了HPV会传染给现任性伴侣吗？

 

如果你们在一起有一段时间了，他很可能也感染了，但是你的伴侣可能没有症状和体征。避孕套可以降低传染给新的伴侣的机率，但是在避孕套不能覆盖的地区，也不能完全保证阻止病毒的传递。

 

11.  怎么告诉你的性伴侣关于HPV病毒？

 

沟通对双方都是有利的。你可以告诉对方，HPV是一种非常常见的病毒，男女都可以感染，通常也没有什么症状和体征而且可以自行消退，尤其是在一起有一段时间的性伴侣。

 

男性通常没有检测方法，大多数男性感染后会患生殖道疣，女性通常患与宫颈相关的病变。没有方法确定什么时候感染HPV和谁传染给谁。很多性活跃期的女性在有性生活后感染了HPV，而她们自己并不知晓，如果你的性伴侣是女性，建议她进行宫颈防癌筛查。

 

12.  子宫切除后，是否需要宫颈癌筛查？

 

如果手术后保留了宫颈，仍需要进行筛查。如果因为非宫颈病变而进行的子宫完全切除，可以不必筛查。

 

13.  是否可以通过接种HPV疫苗预防宫颈癌？

 

苏格兰的一项研究证明，12-13岁常规接种HPV疫苗的女孩与同龄对照组相比，发生CINIII（宫颈上皮内瘤变III级）或更严重的宫颈病变的风险降低89%。疫苗推荐12岁以下女孩，有性生活之前接种，13-45岁也可以注射但是确切疗效目前没有更多的依据。中国建议的目标人群为13-15岁青少年女性。

 

14. 市面上有几种HPV疫苗类型？各种类型适宜的接种年龄是多少，注射间隔是多久？

 

70%左右的宫颈癌病例由感染HPV16或18引起，所以注射二价（希瑞适）可预防大多数宫颈癌的发生，适宜的年龄为9-25岁，注射间隔为0,1,及6个月。

 

四价疫苗（佳达修）预防以下四类HPV亚型：HPV16、18、6和11，新增的两个低危型HPV主要能预防尖锐湿疣（90%以上）。四价疫苗适宜年龄为20-45岁，注射间隔为0,2及6个月。

 

九价疫苗（佳达修9）能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染，基本上能预防90%以上的宫颈癌和生殖道湿疣改变。我国建议九价疫苗接种的适宜年龄为16-26岁，注射间隔为0,2及6个月。

 

 

15.  HPV阳性还可以打疫苗吗？打完会转阴性吗？

 

HPV阳性也是可以打HPV疫苗的。如果感染的只是一种类型的HPV，疫苗的接种可预防感染其他类型HPV，但是打完后HPV也不会转阴性，因为HPV一旦感染是没有特效药物进行治疗的。目前的HPV疫苗是预防性疫苗，起不到治疗作用。

 

16.  45岁以后真的不能打HPV疫苗了吗？

 

45岁是疫苗做临床试验设定的年龄上限，临床研究数据很少，相比起疫苗接种，45岁以上更推荐定期筛查。

 

17.  HPV疫苗注射的副作用有哪些？

 

HPV疫苗接种后不良反应为大多数疫苗所共有，包括注射部位的红肿、疼痛，周身乏力，肌肉酸痛，头晕、头痛、关节痛及恶心、呕吐等胃肠道症状。一般在半月左右消失，严重不良反应比较罕见。

 

18.  已经接种HPV疫苗的女性还需进行宫颈癌筛查吗？

 

目前约有30%的子宫颈癌不能通过接种HPV疫苗来预防，所以接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

 

19.  注射疫苗的常见问题

 

感冒期间不建议注射，建议感冒治愈后再注射疫苗。月经期间是可以注射的，也可根据个人体质，合理避开经期。

 

备孕期间可以注射疫苗，至今为止还没有研究表明注射疫苗对妊娠有不良影响。一旦发现妊娠，停止接种。

 

如果在接种之后发现怀孕了，应该立即停止接种，剩余剂次在分娩后继续进行。

 

打完疫苗半年内最好不要怀孕？第三针打完就可以怀孕！

 

哺乳期不推荐注射疫苗。

 

20.  HPV病毒会遗传给下一代吗？

 

有可能。女性感染低危型HPV6和11型病毒，可能在生产过程中感染婴儿，但较为罕见。

 

21.  HPV疫苗可以终身免疫吗？

 

不详！目前得知，HPV疫苗的有效免疫时间二价疫苗和四价疫苗在接种后的9年、6年都能保持较高的滴度水平，但免疫时间上限目前还没有研究数据。

 

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那天，我正在家中，突然接到了一位医生的电话。电话那头，他温和的声音让我感到一丝安慰。

“您好，我是肿瘤妇科的医生助理，您最近身体不适，是吗？”医生助理的声音里充满了关切。

我简单描述了我的症状，他告诉我，主任正在忙碌，但他会尽快将我的情况通知给主任。

几天后，主任给我回了电话。他耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的生活习惯和病史。

在了解了我的情况后，主任为我提供了一些建议。他说，绝经后突然出现阴道流血，首先要考虑子宫内膜问题。

我上传了B超单，主任在看过后告诉我，肌瘤有部分变性了，但需要进一步检查才能确定是否为恶性肿瘤。

医生的建议让我有些担忧，但我相信他的专业判断。他告诉我，快速病理可以帮助确定病情，而二甲医院以上都应该有这项服务。

在等待病理结果的日子里，我感到非常焦虑。但主任一直安慰我，告诉我最坏的打算是什么，并告诉我即使良性病变，也是建议切除子宫的。

最终，病理结果显示良性病变。虽然我需要接受子宫切除手术，但我知道这是为了我的健康。

感谢主任和他的团队，他们的专业和关心让我感到非常感激。在这个特殊时期，他们的帮助让我感到温暖和安心。

近年来，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，越来越多的白领人士开始关注自己的健康问题。其中，保健品市场也呈现出蓬勃发展的态势。然而，盲目服用保健品却可能带来意想不到的风险。本文将围绕保健品的使用风险、妇科肿瘤与雌激素的关系等方面进行探讨。

盲目服用保健品的风险

保健品并非万能，盲目服用可能会带来以下风险：

1. 过量摄入雌激素：许多女性保健品中含有雌激素成分，长期大量服用可能导致内分泌失调，增加患妇科肿瘤的风险，如宫颈癌、卵巢癌等。

2. 肾脏负担加重：一些保健品中含有高蛋白成分，长期大量服用会增加肾脏负担，可能导致肾脏疾病。

3. 激素依赖：长期服用保健品可能导致人体对激素产生依赖，一旦停止服用，可能出现反弹现象。

妇科肿瘤与雌激素的关系

雌激素是女性重要的内分泌激素，与女性的生长发育、月经周期、生育功能等密切相关。然而，雌激素水平过高或过低都可能导致妇科肿瘤的发生。

1. 宫颈癌：宫颈癌的发生与雌激素水平密切相关。长期大量服用含有雌激素成分的保健品，可能导致宫颈癌的发生风险增加。

2. 卵巢癌：卵巢癌的发生也与雌激素水平密切相关。长期大量服用含有雌激素成分的保健品，可能导致卵巢癌的发生风险增加。

如何正确选择和使用保健品

1. 选择正规渠道购买：购买保健品时，应选择正规渠道，避免购买假冒伪劣产品。

2. 仔细阅读说明书：购买保健品时，应仔细阅读说明书，了解其成分、功效、用法用量等信息。

3. 在医生指导下服用：在服用保健品前，应咨询医生，了解自己的身体状况和是否适合服用该保健品。

4. 注意剂量和频率：服用保健品时，应严格按照说明书上的剂量和频率进行，避免过量服用。

5. 注意与其他药物的相互作用：服用保健品时，应注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应。

那天，我怀着忐忑的心情走进了京东互联网医院，找到了妇科的***医生。自从发现多发性子宫肌瘤以来，我的生活就被月经不调和贫血困扰着。医生***首先耐心地听我讲述病情，然后详细询问了我的日常症状和用药情况。

在与医生的沟通中，我了解到，虽然我目前没有严重的贫血、腹痛、腰疼、便秘尿频等症状，但子宫肌瘤已经持续了十多年，大小约7cm。针对我的情况，医生提出了两种治疗方案：保守治疗和切除子宫。

保守治疗主要包括口服米非司酮和注射GnRH-a，这两种方法可以缩小子宫肌瘤，并且有可能引起绝经。医生告诉我，根据我的病情，保守治疗可能需要注射3-6针GnRH-a。

在讨论治疗方案时，医生始终以患者的利益为出发点，详细解释了每种治疗方法的利弊，并尊重我的选择。我感到非常欣慰，因为医生的专业和关怀让我感到温暖。

在医生的指导下，我决定尝试保守治疗，并按照医嘱开始注射GnRH-a。经过一段时间的治疗，我的月经情况有所改善，贫血症状也得到了控制。

在京东互联网医院的治疗过程中，我深刻体会到了医生的耐心和专业。他们不仅为我提供了科学的治疗方案，还给予了我精神上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

时间：2024年7月15日

人物：我（患者）和一位妇科医生

事件：

那天，我感到身体不适，月经出血不止，贫血严重，血红蛋白值只有55。我通过互联网医院找到了一位妇科医生，向他咨询了我的情况。

医生首先询问了我的病情，然后告诉我可以通过口服断血流和妇科止血灵来止血。接着，医生建议我进行彩超检查，以确定子宫肌瘤的类型和大小。

我按照医生的建议进行了检查，并上传了检查结果。医生仔细分析了我的病情后，告诉我目前的主要任务是止血，并针对我的具体情况提出了治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的生活状态，让我感到温暖和安心。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，极大地方便了我的生活。

宫颈癌，被称为女性的噩梦，是女性最常见的妇科恶性肿瘤之一。近年来，宫颈癌的发病率呈现年轻化趋势，给女性健康带来了巨大的威胁。

宫颈癌的发生与高危型HPV病毒感染、性行为等因素密切相关。其中，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要因素，约占宫颈癌患者的90%以上。

传统的宫颈癌治疗方法主要包括全子宫切除术、广泛性子宫切除术等，这些方法虽然能够切除癌细胞，但也会导致患者丧失生育能力，给患者带来沉重的心理负担。

近年来，随着医学技术的不断发展，宫颈癌的治疗方法也不断改进。沈铿教授团队首创的宫颈根治术，通过腹腔镜联合阴式广泛性子宫颈切除术，在切除癌细胞的同时，最大程度地保留了患者的生育功能。

宫颈根治术的具体操作方法是：在腹腔镜下进行淋巴清扫术，切除的淋巴送冰冻病理检查，如病理阴性则进行根治性宫颈切除术。手术要切除部分阴道和穹隆、近端部分主韧带及80%宫颈，留下的宫颈在术中也要进行病理检查，确定已无癌细胞残留。最后对保留的宫颈进行环扎。

这项技术的优势在于，它能够最大限度地保留患者的生育功能，同时复发率也相对较低。据统计，采用宫颈根治术治疗的宫颈癌患者，复发率仅为7.5%，其中仅有1例死亡。

除了手术治疗方法外，宫颈癌的预防也非常重要。女性应定期进行宫颈癌筛查，及时发现并治疗宫颈癌前病变，降低宫颈癌的发病率和死亡率。

总之，宫颈癌的治疗需要综合多种方法，包括手术、放疗、化疗等。同时，加强宫颈癌的预防工作，才能更好地保障女性的健康。

宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段包括手术、放疗和化疗等。其中，放疗作为一种重要的辅助治疗手段，在术后恢复期对患者的身体会产生一系列影响。本文将详细介绍宫颈癌放疗后期可能出现的副作用，并给出相应的预防和应对措施。

首先，宫颈癌放疗后期最常见的副作用是局部纤维化。放疗后，皮肤和器官可能会出现纤维化现象，表现为皮肤发红、发痒，甚至皲裂。其次，生殖器官感染也是常见的后遗症，主要表现为阴道炎、泌尿系统炎症等症状。此外，放疗还可能导致机械损伤，如直肠损伤或阴道撕裂等。

除了局部反应外，宫颈癌放疗后期还可能引起放射性炎症，如放射性直肠炎、输尿管炎和膀胱炎等。这些炎症症状通常持续时间较长，给患者带来不适。消化道反应也是放疗后常见的副作用，表现为腹痛、腹胀、大便粘稠等。血液系统反应主要体现在放疗刺激骨髓，导致白细胞和血小板减少。免疫系统反应可能导致免疫力下降，容易感染。内分泌失调也可能出现，如消化不良、食欲不振等。

针对宫颈癌放疗后期的副作用，患者应采取以下措施进行预防和应对：首先，注意休息和情绪调节，避免过度劳累；其次，加强营养，戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物；同时，保持良好的睡眠质量，多吃高蛋白食物和新鲜蔬菜水果；局部伤口应保持清洁干燥，避免感染。

此外，患者在放疗期间应定期复查，以便及时发现并处理副作用。如有发热和炎症等症状，应及时使用抗生素控制感染。对于糖尿病和高血压等内科并发症，也应进行相应治疗。如有内科并发症，应在放疗前进行处理，以确保患者能够耐受放疗。

总之，宫颈癌放疗后期可能会出现一系列副作用，但通过合理的预防和应对措施，可以有效减轻症状，提高患者的生活质量。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户。屏幕上，那位温柔的声音再次响起，是***医生，那位在我心中如同家人般的存在。

“你好，请问最近身体有什么不舒服吗？”医生的问候总是那么亲切，让我感到无比的安心。

“医生，我最近没什么症状，但是之前做的子宫肌瘤检查显示肌瘤增大了，我有些担心。”我如实相告。

“别担心，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，大部分情况下不需要特别处理。你可以继续观察，定期复查。”医生的话让我稍微安心了一些。

“但是医生，我听说肌瘤大了会失去子宫，我真的很害怕。”我忍不住向医生倾诉。

“不用担心，曼月乐对肌瘤也有治疗作用，你现在的肌瘤大小不需要处理。半年到一年会有月经紊乱的情况，但这些都是正常的。”医生的话让我放心了许多。

“那我现在应该怎么做呢？”我迫不及待地想知道下一步该怎么做。

“继续带环观察吧，如果肌瘤增长速度过快，我们会考虑其他治疗方案。”医生的建议让我觉得有信心。

就这样，我在医生的指导下，开始了我的线上问诊之旅。每次和医生沟通，我都感到无比的安心和温暖。医生的耐心、专业和关爱，让我深深感动。

如今，我已经在这家互联网医院看了好几次病了，每次都感到无比的满意。感谢***医生，感谢互联网医院，让我在生病的时候，依然能够享受到专业的医疗服务。

青少年及小儿子宫颈癌中医治疗与预防

一、宫颈癌概述

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，宫颈癌的发病率呈逐年上升的趋势。青少年及小儿子宫颈癌的发病原因较为复杂，可能与遗传、感染、环境等因素有关。

二、中医治疗

1. 辨证选方

中医治疗宫颈癌注重辨证施治，根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。

1. 气滞血瘀

治法：行气活血，化瘀止痛。

方药：

当归、赤芍、川芎、灵脂、蒲黄、延胡索、没药、茴香、干姜、肉桂等。

2. 湿热蕴毒

治法：清热解毒，利湿祛瘀。

方药：

茯苓、猪苓、泽泻、赤芍、丹皮、茵陈、黄柏、栀子、牛膝、车前子、白花蛇舌草、土茯苓等。

3. 心脾两虚

治法：健脾益气，养血安神。

方药：

党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、桂圆肉、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜等。

2. 专方验方

1. 红升丹

适用于早期病情较轻者或晚期无法手术的患者，具有去腐生肌、拔毒等作用。

2. 化瘀回生片

适用于术后恢复期瘀血内阻的患者，具有消瘀化瘀、活血化瘀等作用。

3. 其他疗法

对于早期不典型增生或恶变初期的患者，可采用电灼等方法，杀灭恶变的细胞组织。

三、预防与保养

宫颈癌的预防与保养至关重要，以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯

戒烟限酒，保持充足的睡眠，保持乐观的心态。

2. 注意个人卫生

保持外阴清洁，避免性传播疾病的感染。

3. 定期体检

定期进行宫颈癌筛查，如宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测等。

4. 预防性疫苗

接种HPV疫苗，预防HPV感染。

5. 饮食调理

保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

近年来，宫颈癌已成为女性健康的一大威胁。据研究表明，超过70%的女性一生中至少感染过一次HPV病毒，但仅有1%-4%的感染者会发展为宫颈癌。这一数据提醒我们，了解HPV病毒、关注高危人群、做好预防工作至关重要。

近日，同济医院马丁教授团队在《自然遗传学》期刊上发表了一项重大研究成果。他们发现，在汉族人群中存在两个宫颈癌遗传易感变异位点，这为宫颈癌的遗传病因提供了新的见解，也为筛查高危人群提供了新的思路。

HPV病毒主要通过性接触传播，女性更容易受到感染。目前，预防宫颈癌的主要方法包括接种HPV疫苗和定期进行宫颈癌筛查。然而，HPV疫苗价格昂贵，且并非所有女性都需要接种。因此，精准筛查高危人群，进行有针对性的预防干预，是降低宫颈癌发病率的关键。

马丁教授团队的研究成果为宫颈癌的预防提供了新的思路。通过检测基因变异位点，可以精准识别高危人群，从而有针对性地进行预防干预。未来，有望通过基因检测技术，实现宫颈癌的早期筛查和预防。

除了基因检测，定期进行宫颈癌筛查也是预防宫颈癌的重要手段。宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查和HPV检测。通过这些检查，可以早期发现宫颈癌前病变，从而降低宫颈癌的发病率。

此外，保持健康的生活方式也是预防宫颈癌的重要措施。包括：保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒；加强体育锻炼，提高身体免疫力；保持心理健康，避免过度压力。

总之，了解HPV病毒、关注高危人群、做好预防工作，是预防宫颈癌的关键。希望我们共同努力，降低宫颈癌的发病率，让更多女性远离宫颈癌的威胁。

您好，我是张医生，今天早上在京东互联网医院看到了您的留言，了解到您最近在备孕期间第一次怀孕，并且发现了一些子宫肌瘤。您的心情我能理解，毕竟对于宝宝的健康我们都很关心。

您提到怀孕前曾经做过B超，但是没有发现肌瘤。这次怀孕后，在3月5日的腹腔B超检查中发现了多个子宫肌瘤，尤其是超声怀疑有一个黏膜下肌瘤，这个肌瘤可能会对胚胎发育产生影响。不过，您不用担心，虽然肌瘤可能会影响胚胎发育，但目前您并不能进行任何处理。

我会建议您进行后续的超声随访，以观察胎儿生长情况。根据目前的情况，大多数肌瘤对胎儿的影响应该是没有太大的。另外，您提到的出血情况，可能是由宫腔积液引起的，不一定是粘膜下肌瘤。

关于饮食方面，您不用担心，正常饮食即可。有些患者会担心某些食物会激发肌瘤生长，比如豆浆，但实际上并没有证据表明这种说法。

最后，我想说的是，我会密切关注您的病情，并在必要时为您提供专业的建议。您有什么疑问或者需要进一步了解的情况，随时可以联系我。祝您和宝宝健康。