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肠结核4

肠结核4
发表人:郑秋立

【临床表现】

  • 本病一般见于中青年,女性稍多于男性,约为 1.85: 1。
  • 腹痛多位于右下腹或脐周,间歇发作,餐后加重,常伴腹鸣,排便或肛门排气后缓解。其发生可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段,引起局部肠痉挛或加重肠梗阻有关。腹部可有压痛,多位于右下腹。
  • 大便习惯改变溃疡型肠结核常伴腹泻,粪便呈糊样,多无脓血,不伴里急后重。有时腹泻与便秘交替。增生型肠结核以便秘为主。
  • 腹部肿块多位于右下腹,质中、较固定、轻至中度压痛。多见于增生型肠结核;而溃疡型者亦可因病变肠段和周围肠段、肠系膜淋巴结粘连形成腹块。
  • 全身症状和肠外结核表现结核毒血症状多见于溃疡型肠结核,为长期不规则低热、盗汗、消瘦、贫血和乏力,如同时有活动性肠外结核也可呈弛张热或稽留热。增生型者全身情况一般较好,无明显结核毒血症状。并发症见于晚期患者,以肠梗阻及合并结核性腹膜炎多见,瘘管、腹腔脓肿、肠出血少见。

【实验室和其他检查】

  • 实验室血沉多明显增快,可作为估计结核病活动程度的指标之一。粪便中可见少量脓细胞与红细胞。结核菌素试验呈强阳性或结核感染 T 细胞斑点试验(T-SPOT)阳性均有助本病的诊断。
  • X 线钡剂灌肠溃疡型肠结核,钡剂于病变肠段呈现激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好,称为 X 线钡剂激惹征(图 4-7-1)。增生型者肠黏膜呈结节状改变,肠腔变窄、肠段缩短
  • 结肠镜内镜下见回盲部等处黏膜充血、水肿,溃疡形成(彩图 4-7-2),大小及形态各异的炎症息肉,肠腔变窄等。病灶处活检,发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆菌时,可以确诊。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肠结核疾病介绍:
肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道感染,常继发于肺结核。其典型症状包括右下腹或脐周疼痛、大便习惯改变(腹泻或便秘,有时腹泻便秘交替)、腹部肿块及长期不规则的低热、盗汗(入睡后汗出异常,醒后出汗即止)、消瘦、乏力等。通过及时的药物治疗可治愈,预后良好。
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    同床异梦大家都听说过,可今天,我要说的这个故事,却远比同床异梦更可怕。

     

    事实上,它真实地发生在现实生活里,只有在医生面前,才会脱去伪装的外衣,露出丑恶的嘴脸,一对平时在朋友圈不停秀恩爱撒狗粮的大学生情侣,却因为一方病倒,发生了戏剧性的一幕。

     

    她叫小慧,今年21岁,因为持续发热,腹泻住进了消化内科病房。

     

    在主治医师值夜班的时候,男友找到了他,然后问医生给小慧做了艾滋病的检查没有,医生点点头,说结果还没有出来。

     

    医生,你也……考虑……她是艾滋病吗?男生的一句话,让医生不寒而栗。

     

    对于持续发热腹泻的患者,艾滋病的确是要考虑的,因为在住院之前,小慧曾用过一段时间的抗生素,并没有效果,因此,艾滋病更需警惕,但在诊断未明确之前,一切都还是猜测。

     

    一个朝夕相处的男友,竟然怀疑自己的女友感染了艾滋病,这背后的真相,是多么令人震惊!

     

    至于为什么会这样怀疑,男生并没有说,但他很快对医生说,你给我开个检查单,我也去验一下。他在说这话的时候,眼神里满是惊恐。

     

    医生说,这里是住院部,无法开门诊的检查,建议男生去门诊开检查。

     

    两天后,医生心头悬着的石头落了地,检查显示,小慧并没有感染艾滋病,不过新的检查结果却又让医生皱起眉头,肠镜提示,小辉的回盲部肠黏膜明显充血水肿,并伴有溃疡形成,肠腔变窄,考虑肠结核可能性大,进一步行活检,发现干酪样坏死,最终明确为肠结核。

     

    医学上肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染,常继发于肺结核。

     

    对于年轻的小慧来说,虽然排除了艾滋病引起的发热腹泻,但肠结核的确诊却令她掉进了另一个深渊,拿着病检报告,她失声痛哭。

     

    原来,她以为自己得了不治之症,但医生告诉她,肠结核不是肠癌,是可以治好甚至治愈的。

     

    肠结核的传播方式主要是患开放性肺结核或喉结核而吞下含菌痰液,或常与开放性肺结核患者共餐而忽视餐具消毒等被感染。

     

    肠结核多发于女性,对于持续发热,腹泻,腹痛的患者,要考虑到肠结核的可能。

     

     

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  • 我知道大多数朋友对于肺结核疾病都是十分恐惧的。这种慢性疾病非常难治疗,而且还有传染性,更重要的是这种疾病还有可能导致一系列并发症的产生。为了各位朋友能更好地预防和治疗肺结核,现在让我们了解一下,肺结核的几种并发症

     

    肺原性心脏病:

     

    重症肺结核组织广泛破坏,并有通气和换气功能障碍,可并发肺动脉高压和肺心病。在广泛应用抗结核化疗后,许多肺结核患者获得临床治愈,肺心病的并发症显著减少。


    肺癌:


    曾有肺结核疤痕组织可发生癌变,但两者的因果关系尚无确切证据,据统计,一般综合性医院肺癌合并肺结核者约8.5%。近年来老年肺结核发病率有所增加,而肺癌也多发生于中年以后,故两者合并的机会较多。肺癌可侵蚀干酪灶的包膜使肺结核重新活动,故对怀疑为肺癌的患者,痰中查出结核菌时,应进一步详细检查,不宜立即放弃合并肺癌的诊断。

     

     

    矽肺结核:

     

    矽尘被摄入后噬细胞内,作用于含结核菌的吞噬溶酶体膜,使其包膜破溃和整个细胞死亡,而结核菌因此得到自由增殖的机会。结核菌再被另一个巨噬细胞所吞,如此循环,结核菌得到迅速蔓延。由于矽法可以直接和间接地损伤细胞免疫力,使矽肺结核迅速干酪空洞化。故矽肺患者,应与结核严加隔离,并作预防治疗。


    真菌继发感染:


    肺结核净化空洞约有25-30%曲菌寄生,形成菌球,并可引起咯血,X线呈结节状或云絮状物附于洞壁,成新月形透明区。

     

    淀粉样变:

     

    广泛的纤维干酪病变和脓胸,可诱发淀粉样变性。现不止一次报道慢性纤维空洞型肺结核,并发气管旁淋巴结、肝、脾、胰腺、肠、肾和肾上腺等淀粉样变性。

     

     

    上面就是肺结核疾病可以引发的一系列并发症,从上面我们可以知道这些并发症的治疗也是十分麻烦的。各位朋友应该跟医生保持密切沟通,积极配合治疗,并且应该多加注意预防肺结核的产生。

     

     

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  • 很多人在被确诊为肝病之前,都觉得肝病离自己还很远,因为身上完全没有任何肝病的征兆。其实,肝病是最“狡猾”的疾病,一开始的时候,人能跑能跳,能吃能喝,让人很难预料到体内的肝细胞已经病变了。

     

     

    这主要还是跟肝脏的特殊构造有关,因为本身就缺少痛感神经,导致肝脏无法及时向我们传达信号,像其他器官受伤了,我们可能立马会感受到不适、疼痛等症状,而肝脏不会,它总是自己默默承受着。

     

    很多肝病患者被救治的时候,已经是晚期了,这都是因为前期没有重视所导致的。所以,对肝病有深入的了解,对肝病征兆了如指掌,都有助于我们预防肝病和及时治疗。

      
    肝细胞病变时,身上4处会露出“破绽”,一个不占才能安心

     

    1、脸色不佳

     

    人在没睡好的时候会出现精神疲惫、脸色不佳的现象,所以很多朋友就想当然地认为脸色不好的时候多休息就好了,其实这很有可能就忽略了肝脏给我们的提示。因为脸色不好的原因中,肝功能受损也是一个重要因素,肝脏的代谢能力和合成能力减弱,人就容易疲惫、乏力、脸色不好。

     

    2、脸上粉刺多,易出油

     

    爱美人士对于脸上出现的任何东西都会耿耿于怀,尤其是对影响美观的粉刺和油脂了,谁也不希望脸上满面油光、皮肤粗糙,但肝病患者却没有选择。因为肝功能下降后,体内的毒素、油脂、垃圾就无法顺利排出,这就导致我们的脸上容易出现痘痘、粉刺、色斑、油脂等。

     


    3、指甲上有竖纹

     

    现在很流行做美甲,许多女性朋友都会定期去美甲店或者自己做美甲,虽然在指甲上涂上一层又一层的指甲油会给普通的指甲增色不少,但要提醒大家的是,指甲的作用不是为了美观,而是为了揭示身体的健康状况。肝主筋,当肝细胞出现癌变时,指甲上也会发生一些变化,比如长出不规则纹路,竖纹、白斑等。

     

    4、眼睛发黄

     

    对于每个人来说,有一双明亮有神的眼睛都会为颜值增色,这也是很多朋友所羡慕的。但是眼睛的价值除了观看世界之外,还有另一个作用,那就是体现肝脏的健康情况。肝病在发展过程中,眼睛也在悄悄给我们暗示,当发现自己的眼睛出现了泛黄、干涩、发痒的症状时,要趁早检查肝CT。

      
    肝有3“怕”,希望你一个都不做

     

    1、肝怕熬夜

     

    虽然现在很多年轻人都把熬夜当作是家常便饭,但还是要提醒大家一句,熬夜伤肝!人每天都需要休息,肝脏也一样,而且肝脏也有属于自己的最佳休息时间,超过这个时间,即使补足了睡眠时间也于事无补。夜晚1-3点是肝脏的排毒和自我修复时间,在这个时间段要进入熟睡状态,就要保证夜晚11点准时睡觉。

      
    2、肝怕酗酒

     

    喝酒早已不是什么稀罕事了,很多人都有喝酒的习惯,无论是参加聚会,工作应酬,还是个人爱好,酒精已经成为一种粘合剂,让人与人之间的距离变近,让烦恼消散。但不得不说,过量饮酒其实就是在“慢性自杀”,喝得越多,肝受损越严重,对寿命的影响越大。

     

    3、肝怕发火

     

    很多人都是火爆脾气,无论谁对家里人还是对朋友、领导,都没什么好脸色,这种人除了人际关系不好,没什么朋友之外,健康状况也堪忧。因为容易生气的人,一般肝都不好,生气会导致肝气郁结,不仅损耗肝血,还会降低肝细胞的免疫力,导致肝脏更容易受到疾病攻击。

      
    肝不好的人,要谨记“养肝5君子”

     

    1、菊花:能改善肝火旺盛的症状,排肝毒,缓解肝脏受损;

     

    2、决明子:清除肝脏内淤积的毒素,提高肝脏代谢能力;

     

    3、金银花:预防便秘,缓解肝气郁结的症状;

     

    4、牛蒡根:减轻肝脏的排毒、代谢负担,调理肝脏;

     

    5、桂花:减轻肝受损所造成的口腔异味,清爽口腔。

     

    准备:决明子、桂花、牛蒡根、金银花、菊花5种食材,相应地加入一些有调理肝脏、养生作用的草本植物,科学配伍,制成茶包,早晚喝一杯,肝慢慢恢复健康。

  • 肺结核是一种具有非常强的传染性的慢性病,是由多种结核杆菌所引致得经呼吸道传染性病,以肺部结核感染最为常见。每个肺结核病人的传染程度并非完全相同,这主要是由病者咳嗽程度、病者痰中结核菌数量以及病者与正常人群的接触密切程度等所决定。

     

     

    一旦感染了肺结核,就可能对身体造成很大危害:

     

    1、使肺组织和肺功能遭到破坏,同时还会使病人发生严重结核中毒表现,如乏力、低热、夜间汗出、消瘦以及食欲差等,病情重者甚至出现高热,影响到中枢神经系统而表现出精神情志问题。

     

    2、导致肺功能衰竭甚至多脏器损伤。

     

    3、发生常年性咳嗽、咳痰等后遗症,严重者可能出现咯血甚至气管被血块阻塞而窒息。


     

    那么,该采取哪些干预措施对这种疾病进行治疗呢?

     

    其实,对于肺结核的治疗,应该以消灭亦或控制体内结核杆菌繁殖为主要目标。对于其治疗,一般需要很长的周期,初次治疗通常为半年时间,复治则通常为6致9个月,对于难治性结核病可能需要更长时间,可达到1至2年之久。

     

     

    临床上通常使用抗菌药物进行治疗,遵循正常疗程的话,通常1到2个月就能够杀死大多数细菌,只是仍有一些可能是耐药菌需要长期治疗,这也是临床肺结核治疗周期长、缠绵难愈的主要原因。

     

    因此,我们一定要做好对肺结核病的预防:

     

    第一、经常开窗通风,以尽可能的减少日常环境中或许存在得结核菌浓度。除此以外还要时常接受日光照射。

     

    第二、及时为新生儿接种卡介苗,可使儿童产生一定的抵抗力,减少感染机会或在感染时能减少结核数量。

     

    第三、尽量避免到人群密集接触场,因为每个人身上都有可能寄生病菌,打喷嚏、咳嗽都可能造成大量的排菌,接触后可能导致患病,尤其对于本身体弱多病的人来说,尽量少去为妙。

     

    第四、调节饮食、适当运动以增加抵抗力,这样不容易感染各种疾病。

     

    第五、戒烟限酒。

     

    第六、如果身边和自己接触的有肺结核患者,特别是痰检阳性患者,一经发现,必需做好隔离,不要随地吐痰,积极对患者进行正规的治疗,当患者没有传染性时方可解除隔离。

  • 肺结核是一种严重的疾病,主要就是因为肺结核病毒感染出现了肺部疾病,想要治疗这种疾病,最好是在初期治疗效果会更好。毕竟肺结核病毒会在病灶中生长,而且生长的速度也比较快,所以初期及时遏制住病毒,就可以避免疾病越来越严重。


    现在我们的生活越来越好,这样大家就比较重视自己的身体健康,有一些人出现了肺结核后,十分痛苦,因为这种疾病直接影响到患者的正常生活。如果我们出现疾病的时候是初期,这样治疗的效果会更好一些,不管什么疾病,想要治疗都需要趁早。今天就要给大家具体的说一下关于肺结核的早期能治好吗?

     

     

    想要治疗肺结核,我们可以在初期治疗,这样就有可能治愈肺结核问题。初期治疗疾病的时候就可以发现,这种疾病是肺结核病毒,会在患者的病灶中生长,而且生长的速度十分快,如果人体的代谢功能比较好,这样用药物治疗很容易发挥,但是如果患者疾病在初期,这样治疗就比较容易恢复,还可以避免肺结核反复发作。


    初期治疗的时候用药的剂量也需要适当,不能擅自用过多的药物,还要发挥最大的杀菌作用。患者在出现疾病后,非常容易耐受,而且身体内的毒性反应也不是很大,如果剂量不足治疗没有效果,很容易让细菌变成耐药菌。患者在用药的时候也不能随意间断,最好是有规律性的治疗。

     

     

    一定要在药物方面有一定准则,不管使用什么药物都应该听取医生的嘱托,一定要坚持治疗,直到疾病被治愈位置。患者在初期治疗肺结核的时候也可以选择几种不同的药物来治疗,而且药物的反应也是不同的,可以用药物来针对各种不同的病毒和细菌,这样共同作用一起来治疗肺结核,治疗的效果会更好一些,康复率也就会更高一些。


    对于肺结核的早期能治好吗就说到这里,其实肺结核初期我们一定要注意治疗的方法,只要选择好的治疗方法才能更好的治愈疾病。

     

    同时也应该注意肺结核的饮食问题,最好吃一些清淡的食物,不要吃辛辣刺激性食物,这样可以促进肺结核尽早康复。

     

     

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  • 肺结核的治疗和其他的结核治疗不太一样,由于该病是由一种结核杆菌感染造成的,所以该病有严重的传染性,同时由于该病属于呼吸道疾病,所以该病的患者有必要进行隔离治疗,那么该病应该怎么治疗呢?先让小编来告诉大家吧。

     

    肺结核的分期治疗:


    临床上对于肺结核的治疗有初、复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量、科学的用药方法,足够的疗程,还要规律、早期用药,才能治愈。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

     


    一、早期:


    对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。


    二、联合:


    无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。


    三、适量:


    药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒副作用,几乎所有的抗结核药物都有毒副作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药。


    四、规律:


    一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败。日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是。


    五、全程:


    所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。


    肺结核患者的饮食注意事项


    肺结核病人比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物,以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定,主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好,多吃一些水果,不要偏食。


    在选取营养丰富的食物时,特别要注意忌口。例如肺结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率;吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏;吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。

     

     

    此外,应忌食菠菜、菠萝、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等,同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物,如胡椒、辣椒、花椒等,对烟、酒也要少碰为妙。


    肺结核的治疗主要就是上面是所说的那些,但是,大家要注意的是,面对这种传染性极强的疾病,大家在治疗的同时一定要注意身边人员的健康,尽量远离非必要人员,以免导致病情扩散。最后祝愿患者早日康复,健康生活。

  • 肝脏是人体重要的器官之一,功能多且复杂,具有代谢合成和解毒等功能,与其它器官共同维持着机体的运行。平时若不注意细节,给肝脏造成一些不必要的伤害,将直接使其各功能受损,进而影响机体内环境稳定,容易诱发疾病。

     

     

    由于肝脏没有痛觉神经,所以一般很难准确掌握它的健康状况,并且好多朋友平时也不会特意去,了解与肝脏相关的问题,这样就更不容易察觉到肝脏的异常。时间一长,等发现时,很可能肝脏已经伤痕累累了。

      
    那么,肝脏发生病变,会有哪些异常表现呢?留意身上这4处变化,希望你一个不占。

     

    1、眼睛干涩、发痒

     

    眼睛是肝脏的反射区,眼睛也是我们生活中,经常用到的部位。当肝脏出现异常时,眼睛是会有一些变化的。平时长时间用眼后,眼睛会有酸涩等不适感,休息一下便会好转。但眼睛若经常性的有干涩、发痒的症状时,很可能是肝不好的表现。

     

    2、脸上易出油、长痘、长斑

     

    皮肤状态,是女性朋友很在意的一方面,如果你平时很注重护肤,饮食、作息上都很规律,但脸上还是容易出油,长痘痘、长色斑,毛孔也变得粗大,这可能与肝病脱不开干系。因为肝功能受损,解毒功能降低,毒素无法正常排出,脸上的痘痘和色斑就可能增多。

     

      
    3、口臭明显,还伴有口干、口苦

     

    导致口臭的原因有很多,比如口腔疾病、不注意口腔卫生或者胃火旺盛等等,此外,口臭也可能是肝不好的征兆,该异味很像是食物腐烂的酸臭味,并且还伴有口干、口苦等现象,多半是肝病引起的。

     

    4、大便黏腻、小便浓黄

     

    排便几乎是我们每天都要经历的事,正常大便多呈黄色或黄褐色。生活中,大便的颜色,与我们进食的食物颜色有直接联系。食物颜色越深,相对的大便颜色也会越深。但如果与食物没有关系,大便颜色发黑,还不成型、黏腻的话,就要留意肝脏的问题。同时,小便也变浓、颜色发黄的话,更要留意肝脏的健康。

      
    以上4大征兆,希望肝脏不好的人谨记在心,经常比对看看,及时发现端倪。以上症状即使只占有1样,也不要大意,尽早检查。

     

    另外,肝脏受伤,常做以下3件事,或许能帮助你养肝护肝。

     

    1、少喝酒

     

    现代人聚会,酒是少不了的,这里建议大家,喝酒要把握一个度,超出范围就停止。因为酒精对肝脏的伤害的不容小觑的。

      
    2、多运动

     

    运动有助于促进全身血液循环,也可帮助排毒,加快机体代谢,能够减轻肝脏负担,还能提高自身免疫力,释放压力。

     

    3、多喝水

     

    水,约占我们体重的百分之七十,是生命之源。多喝水,能够为机体及时补充水分,促进身体新陈代谢,美容养颜等等,喝水的时候,把蒲公英、金银花、决明子、茉莉花、苦丁茶、薄荷等6味中药材,一起放入沸水中,闷泡5分钟左右,每天早晚各一杯,有一定的降肝火、去肝毒、养肝护肝、润肠通便等功效,还可以促进睡眠!

      
    蒲公英是公认的利肝良药,搭配金银花、决明子等药材,对于慢性肝炎的辅助治疗有很好的效果,坚持喝1-3个月,可以巩固功效,改善肝部受损情况。平时喝的时候,可以重复续水3-5次,直到茶水无色无味。

  • 肺结核是一种比较严重的疾病,一旦患上肺结核,我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍,但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核,下面列举了几个常见的肺结核的主要特点,具体如下所述:


    原发性肺结核:

     

    本病初期,多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2~3周,伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急,尤其是婴幼儿,体温可高达39℃~40℃,持续2~3周,以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好,甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。

     

    肺部检查多无明显的阳性体征,只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音,听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。


    血行播散性肺结核:

     

    急性患者起病多急,有高热(稽留热或驰张热),部分病例体温不太高,呈规则或不规则发热,常持续数周或数月,多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽,咳少量痰,气短,肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状,如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎,急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%,常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。

     

    亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒,或者有慢性结核中毒症状,如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰,但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢,机体抵抗力较强,代偿功能良好,症状不如亚急性明显。

     

     

    继发性肺结核:

     

    发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时,可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化,活动性增大,才会出现常见的全身和局部症状,如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。


    大叶性干酪性肺炎发病很急,类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象,可呈39℃~40℃的稽留热,一般情况迅速恶化,并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱,或呈支气管肺泡音,背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。


    慢性病例

     

    多数表现为慢性病容,营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过,病变恶化、好转与静止交替出现,随着病情的不断演变,代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称,气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷,肋间隙狭窄,呼吸运动受限,胸肌萎缩,病变部位叩浊,而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。

     

    局部呼吸音降低,可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音,并有干湿罗音,肺下界可降低,心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

     

     

    引起肺结核的原因有很多,因此,肺结核的表现形式也是多种多样,上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活,希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 大家都知道,肺结核是种传染病,主要的治疗方法就是药物治疗,但是患者平时免不了接触到其他人,很多人在和肺结核患者接触的时候还是有会有不少的顾忌的,肺结核吃药期间传染吗?是不是需要做检查呢?

     


    主要看细结核细菌有没有被杀死,一般吃药一个月就不会传染了,最好做一下痰检。


    结核病痰检相关知识

     

    一、检查对象

     

    就诊及及转诊的疑似肺结核病人,一般包括持续咳嗽、咳嗽、咳痰超过3周,咳血或伴有血痰;发热或胸痛超过2周;胸部X线检查异常。


    二、检查程序


    1、接诊病人:对所有肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人,应在内科或呼吸门诊进行登记,由门诊医生开具三张痰涂片检查单。


    2、痰标本收集:在三个痰标本盒上注明病人的姓名、编号、检查日期和容器序号。病人首次留痰前应指导病人,留取“即时痰”、“夜间痰”、“晨痰“合格的痰标本,对所送不合格痰标本除常规检查外,应要求患者重新送检。

     

     

    三、痰涂片抗酸染色检查法


    1、痰标本的采集指导病人从肺部深处咳痰,采集痰标本时应在远离人群的开放空间进行,或在通风良好的室内进行。标本量一般在3—5毫升。


    2、痰标本盒:应注明病人姓名、编号、检查项目和容器序号“1”、“2”、“3”(1为当日即时痰,2为夜间痰,3为次日晨痰)


    3、痰标本的性状:合格的痰标本应是患者深呼吸后,由肺部深处咳出的分泌物。合格的痰标本包括干酪痰、血痰、粘液痰。唾液或口水用于病人确诊时为不合格痰标本。


    四、痰标本采集时间:

    根据痰标本的采集时间,将痰标本分为三类:


    1、即时痰病人就诊时深呼吸后咳出的痰液。应确保每个初次就诊病人均贸取即时痰进行检查。


    2、晨痰患者晨起立即用清水漱口后,咳出的第2口和第3口痰液。

     

    3、夜间痰送痰前一日,患者晚间咳出的痰液

     

     

    肺结核用药期间也不能保证就不会传染,所以大家在和肺结核患者接触的时候还是应该注意。肺结核患者也应该小心,如果痰液检查出来有传染性,就应该特别注意个人卫生,咳嗽,打喷嚏都要遮掩口鼻,避免传染他人。

  • 作者 | 王宝增

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

    一直以来,结核病是全球威胁人类健康的最大杀手之一。经过多年的斗争,它不但没有被消除,还不断向人们发起“挑战”,使患者及潜在患者的身心备受煎熬。

     

    那么,结核病是通过什么传播的?得了结核病怎么办?生活中如何预防结核病呢?

     

    肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病

     

    结核病属于慢性感染疾病,由结核杆菌引起,其中肺结核病最为常见。肺结核俗称“肺痨”,是结核杆菌侵入肺部后引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病,肺结核占结核病90%以上,肺结核属于传染性疾病(我国定为乙类传染病)。细菌还可以引起人体其他器官感染,比如脑结核、肾结核、肝结核、骨结核、肠结核等等。 

     

    肺结核主要通过呼吸道传播

    人人都有可能被感染 

     

    传染源:排菌的肺结核患者。

     

    传播途径:呼吸道飞沫传播。肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏等,带有结核菌的飞沫喷出体外,健康人吸入后而被感染。

     

    易感人群:普遍易感,结核杆菌侵入人体后是否发病,不仅取决于细菌的量和毒力,主要取决于人体对结核杆菌的免疫力,在机体免疫力低下的情况下,入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖,引起结核病。

     

    易感高危人群:未接种卡介苗幼儿,糖尿病、慢性肺部疾病患者,长期免疫抑制患者(肿瘤放化疗患者、风湿免疫疾病激素应用患者),HIV感染患者,营养不良患者,老年人、进城务工人员等。

     

    顽强的结核杆菌

     

    生长缓慢,抵抗力强,耐干燥、冷、酸、碱等,在干燥的痰液中可以存活6-8月甚至数年。对紫外线敏感,太阳光直射下3-6小时可以杀死细菌,对热敏感,高压煮沸30分钟杀死细菌。患者的痰最好用纸巾包裹焚烧。

     

    出现下述症状应怀疑得了肺结核

    请及时就诊

     

    呼吸系统症状:咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血。

     

    全身症状:午后低热,尤其是潮热,下午开始体温升高,晚间最重,一般38度以下,清晨逐渐降至正常,伴有盗汗。乏力、食欲减退、体重下降,女性月经不调等。

     

     

     

    肺核病怎么治疗?

     

    肺结核需要到专科医院或结核病防治所进行规范抗结核治疗。

     

    1. 原则:早期、规律、全程、适量、联合。

    2. 需要规律的6-9个月的治疗:结核菌生长缓慢,结核病是个慢性疾病,需要规律的全程治疗,否则引起治疗失败并可能出现耐药结核菌。

    3. 加强营养,注意休息及适当锻炼。

    4. 观察治疗效果,注意治疗药物的副作用,定期复查。

    5. 加强依从性,遵循医嘱。

    6. 治愈后仍需定期复查1-2年。

     

    结核病患者怎么隔离?

     

    1. 早期可以住院治疗,也可以居家单住治疗,尤其避免和易感高危人群接触。

    2. 开窗通风,日晒房间,患者用品进行定期晾晒。

    3. 注意咳嗽礼仪,咳痰吐在纸上进行焚烧。

    4. 避免与人近距离交谈,必要时双方戴口罩进行双向防护。

    5. 避免公共场所活动,减少传播可能性。

    6. 注意手卫生。

    7. 标准治疗3-4周后(有效治疗),传染性基本消失,可以适当社区活动及日常接触。

     

    如何预防感染结核病?

     

    1. 出生时接种卡介苗,使婴儿获得结核特异性免疫功能,减少血行播散重症结核病出现。

    2. 密切接触肺结核患者的易感高危人群可以口服药物预防(医生制定)。

    3. 密切接触者有咳嗽等症状必须进行及时胸片检查,无症状的择期胸片排查。

    4. 成人不需要疫苗接种。

    5. 易感高危人群可以定期进行胸片检查。

     

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  • 肠结核是一种常见的肠道感染性疾病,其治疗主要依赖于抗结核药物治疗。在临床上,肠结核患者确诊后,需要进行早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗,治疗时间一般为9-12个月。

    抗结核药物治疗是治疗肠结核的关键。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。这些药物可以单独使用,也可以联合使用,以提高治疗效果。

    在治疗过程中,患者还需要注意营养支持,适当使用保肝药物,如还原型谷胱甘肽。如果患者症状严重,可以适当使用糖皮质激素进行治疗,待症状改善后再逐步减量。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯,合理饮食,适当进行体育锻炼,增强身体抵抗力。此外,患者还应定期到医院进行随访复查,动态监测康复情况。

    肠结核的治疗是一个长期的过程,患者需要积极配合医生的治疗方案,才能达到治愈的目的。

    对于肠结核患者来说,合理的治疗方案和良好的生活习惯至关重要。通过积极的治疗和日常保养,大多数患者都可以获得良好的治疗效果。

  • 肠绞痛便血是婴幼儿常见的消化系统症状,可能由多种疾病引起。以下是一些可能导致肠绞痛便血的原因:

    1. 肠套叠:肠套叠是指一段肠管套入另一段肠管中,导致肠腔阻塞。主要症状是肚子阵发性疼痛、便血、恶心、呕吐等。

    2. 溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病,主要症状是腹部隐痛不适、黏液血便。

    3. 肠结核:肠结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病,主要症状是腹痛、腹泻、便血等。

    4. 克罗恩病:克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,主要症状是腹痛、腹泻、便血等。

    5. 肠道炎:肠道炎是一种急性或慢性炎症性肠病,主要症状是腹痛、腹泻、便血等。

    针对肠绞痛便血的治疗,首先需要明确病因。常见的治疗方法包括:

    1. 药物治疗:包括口服、灌肠和栓剂。糖皮质激素是美沙拉秦制剂疗效差的中重度患者的首选药物,免疫抑制剂用于美沙拉嗪维持治疗疗效差、复发症状、激素依赖和疾病缓解的维持治疗。

    2. 手术治疗:对于肠套叠等疾病,可能需要手术治疗。

    此外,以下日常保养措施有助于缓解症状:

    1. 饮食调整:给予清淡易消化的食物,避免刺激性食物。

    2. 保暖:注意给孩子保暖,避免腹部受凉。

    3. 休息:保证充足的休息,避免过度劳累。

    4. 医疗检查:及时带孩子到医院进行相关检查,如肠镜检查、大便化验等。

  • 我80岁的家人在县医院确诊患有肺结核后转到市里的医院进行治疗,经过一个月的治疗,病情并未见好转。在治疗期间,出现药物敏感和肠胃不适的情况。医院建议回家疗养,但是现在家里出现了腹泻和发热的症状,进食困难。

    这些情况让我们非常焦虑,我们迫切需要专业医生的帮助和建议。我们希望能够在互联网医院进行线上问诊,以便得到及时的诊断和治疗方案。

    80岁的家人身体状况较差,对药物的反应也十分敏感,因此需要医生采取更加细致和个性化的治疗方案。希望能够得到传染科的专业医生的帮助,并在互联网医院得到及时的解决方案。

  • 反复低烧是临床上常见的症状,其原因复杂多样,可能与多种疾病相关。常见的病因包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。

    感染是导致反复低烧的常见原因之一,如结核病、布氏杆菌病、腹腔隐匿性感染等。结核病包括肺结核、肠结核等,都容易引起午后低烧、夜间盗汗等症状。此外,结缔组织病如系统性红斑狼疮、显微镜下多血管炎等,以及血管炎也可能引起反复低烧。

    恶性肿瘤如淋巴瘤、肺癌等也可能引起反复低烧。此外,甲亢、隐源性机化性肺炎、慢性嗜酸粒细胞性肺炎等非感染性疾病也可能导致反复低烧。

    反复低烧也可能与HIV感染有关。部分患者可能存在功能性低烧,即没有明显的器质性病变。

    针对反复低烧的治疗,应在明确病因的基础上进行。对于感染性疾病,如肺结核,需进行抗结核治疗。对于肿瘤等疾病,需进行针对性的治疗。对于自身免疫性疾病,需进行免疫调节治疗。

    此外,对于反复低烧的儿童,需注意炎症的控制,如扁桃体炎、咽炎、鼻炎等。对于疑似肺结核的儿童,需进行诊断和治疗。

    总之,反复低烧的原因复杂,需进行详细的诊断和鉴别诊断。在治疗过程中,需遵循个体化原则,针对不同病因采取不同的治疗方案。

  • 肛周脓肿并非必然导致肛瘘

    肛周脓肿,即直肠和肛管周围软组织内或其周围的急性化脓性感染形成的脓肿,是临床常见的肛肠疾病。常见的致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等,有时还可能涉及厌氧菌和结核分枝杆菌,通常是多种细菌混合感染。值得注意的是,并非所有的肛周脓肿都会发展成为肛瘘。

    肛门周围皮下的脓肿通常与肛窦感染无直接关联,因此在溃破后也不会形成肛瘘。而肛管直肠间隙的脓肿,则可能与肛瘘感染有关,当其溃破或切开排脓后,就有可能形成肛瘘。肛瘘形成后,肛门周围皮肤会形成外口,通过管道与肛内相通,外口会反复流脓流水,导致局部红肿疼痛,甚至引发肛门周围皮肤潮湿瘙痒。

    肛周脓肿的治疗预后较好,外科治疗通常可以治愈。部分患者在药物治疗下,脓肿可能会自行消失。然而,患者仍需警惕肛瘘复发的风险。

    以下措施有助于降低肛周脓肿的风险:

    1. 预防和治疗便秘和腹泻:便秘时,直肠内储存的粪便容易堵塞肛门隐窝,引发隐窝炎症,最终形成脓肿。大便干燥坚硬时,肛门隐窝也容易受到感染。长期腹泻会刺激隐窝炎症,大便疏松也容易进入隐窝并诱发感染。因此,防治便秘和腹泻对于预防肛周脓肿和肛瘘的形成具有重要意义。

    2. 及时治疗可能导致肛周脓肿的疾病:应积极治疗肛隐窝炎症、肛门乳头炎、克罗恩病、溃疡性结膜炎和肠结核等疾病,防止其发展为肛周脓肿和肛瘘。

    3. 坚持每天坐浴后排便和清洗肛门:这对于预防感染具有重要意义。

  • 便秘,这个看似简单的词语,背后却隐藏着许多健康问题。它不仅仅是一种症状,更可能是身体发出的预警信号。那么,便秘究竟是什么意思呢?接下来,让我们一起揭开便秘的神秘面纱。

    首先,我们来了解一下便秘的基本概念。便秘是指排便次数减少、排便困难、粪便干硬等症状的综合表现。它可能是暂时性的,也可能是长期性的。长期便秘会对身体健康造成一系列的危害。

    便秘的原因有很多,常见的有饮食不当、缺乏运动、生活作息不规律、精神压力大、肠道功能紊乱等。下面,我们来详细了解一下便秘的几个常见症状:

    1. 腹痛:排便前,患者可能会感到轻微的左下腹疼痛,排便后疼痛消失。但若腹痛持续存在,程度加重,且排便后不消失,则可能是肠道阻塞的信号,需要引起重视。

    2. 发热:单纯便秘并不会引起发热。但如果便秘患者出现长时间、不规则低热,则可能是慢性炎症(如肠结核等)或肿瘤的信号。此时,应排除其他常见发热原因,如五官科病变、妇科炎症、泌尿系炎症等。

    3. 黑便或便血:排便时,患者可能会出现黑便、便后滴血或鲜血便。黑便提示出血部位较高,可能是痔疮、肛裂、黏膜损伤等。便血则可能是息肉、炎症、溃疡或肿瘤引起的。

    为了预防和治疗便秘,我们需要从以下几个方面入手:

    1. 调整饮食习惯:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。避免过多摄入油腻、辛辣、刺激性食物。

    2. 适量运动:保持规律的运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于促进肠道蠕动。

    3. 改善作息:保持规律的作息,避免熬夜,保证充足的睡眠。

    4. 缓解压力:学会调节情绪,缓解压力,避免过度紧张和焦虑。

    5. 肠道功能调节:如果便秘症状严重,可考虑使用一些肠道功能调节药物,如乳果糖、莫沙必利等。但需在医生指导下使用。

    总之,便秘并非小事,它可能是身体发出的预警信号。了解便秘的原因、症状和治疗方法,有助于我们更好地预防和治疗便秘,维护身体健康。

  • 肠结核是一种较为常见的肠道感染性疾病,主要发生在青年女性身上,女性发病率明显高于男性。肠结核的病原菌主要是人型结核杆菌,主要通过口腔摄入和血液传播,从而累及其他器官。

    那么,肠结核的典型临床表现有哪些呢?以下是一些常见的症状:

    1. **腹痛**:肠结核患者常出现右下腹部或脐周疼痛,疼痛性质多为间歇性隐痛或钝痛。进餐后腹痛症状可能会加重,而排便后则有所缓解。长期腹痛可能导致局部肠萎缩,进而引起肠梗阻症状。

    2. **腹泻与便秘**:腹泻是肠结核的典型症状之一。患者排便次数增多,粪便由硬块变为水样,严重者每日排便次数可达10次以上,粪便中可能含有脓血和粘液。部分患者还可能出现腹泻与便秘交替的症状,但以便秘为主。

    3. **腹部包块**:肠结核患者右下腹部常可触及包块,质地中等,触感疼痛。若不及时治疗,包块可能会发生病变,并发肠系膜淋巴结结核。

    4. **全身症状**:肠结核患者还可能出现发热、盗汗、乏力、食欲不振、贫血等全身症状。随着病情的发展,患者出现的全身症状会越来越多,如消瘦等。若结核累及其他器官,患者还可能出现相应器官的结核症状。

    5. **诊断与治疗**:肠结核的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病原学检查。一旦确诊,应及时进行治疗。治疗方式主要包括抗结核药物治疗、手术治疗等。

    6. **预防与护理**:预防肠结核的关键是养成良好的卫生习惯,避免接触结核杆菌。已患病者应积极配合治疗,注意营养,保持良好的心态。

    总之,了解肠结核的典型临床表现对于早期发现、早期治疗具有重要意义。如有相关疑问,请咨询专业医生。

  • 今天我带着孩子在网上问诊京东互联网医院,因为孩子不小心吃了樱桃核,让我有些担心。医生很快回复了我的消息,询问了孩子的情况,然后告诉我不用太担心,因为樱桃核不大,孩子没有卡到,也没有出现过敏反应,所以不会有太大的影响。医生还告诉我,樱桃核会随着大便排出,不会对消化系统造成太大的影响。最后医生提醒我,如果孩子出现任何不适,还是要及时就诊。我对医生的服务很满意,觉得这种线上问诊很方便,可以及时得到专业的建议。

  • 肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病,其主要症状为肛周疼痛。疼痛的程度和性质与脓肿的位置有关。

    位于肛周表浅部位的脓肿通常表现为持续性、跳动性疼痛,患者行动不便,坐卧不安。此时,病变部位会有明显的红肿、硬结和压痛,甚至可以触及波动感。如果进行穿刺,可以抽出脓液。

    而位于肛周深部的脓肿则表现为持续性胀痛,逐渐加重,并可能发展为跳痛。患者会出现坐立不安、排便或行走时疼痛加剧,以及排尿困难和里急后重等症状。部分患者还可能出现头痛、乏力、发热、恶心、寒战、食欲不振等全身性感染症状。

    肛周脓肿的治疗应尽早进行手术治疗,以防止感染蔓延、加重手术难度。如果脓肿得不到及时处理,可能导致菌血症、败血症,甚至危及患者生命。

    治疗肛周脓肿时,应注意是否存在其他全身性疾病,如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏疾病等。同时,积极锻炼身体,增强体质,改善肛门部血液循环,提高局部抗病能力,预防感染发生。

    一旦发生肛周脓肿,应及时到正规医院就诊,并采用有效的抗感染措施,包括全身和局部治疗,防止炎症蔓延扩散。切勿轻信游医所谓的祖传秘方,以免延误诊断和治疗。

  • 2024年8月的一个午后,我坐在电脑前,心情有些忐忑,因为这是我第一次通过互联网医院寻求帮助。我的病情已经有十年之久了,肠结核这个顽疾一直困扰着我。那天,我联系了一位来自消化内科的医生***,他耐心地询问了我的病情,从大便频率到是否有腹痛,每一个细节都不放过。我告诉他,尽管中间没有用药,但我已经习惯了这种生活。然而,最近我发现自己吃饭时总是咽不下去,这让我的生活品质大打折扣。***医生听完我的描述后,并没有急于给我开药,而是建议我复查一次肠镜,看看肠道情况是否有所变化。我有些疑惑,但最终还是同意了他的建议。几天后,肠镜的结果出来了,***医生告诉我,根据我的大便情况,我的病情已经有所好转,但他还是建议我不要擅自服用抗结核药物。他为我开具了四磨汤口服液,并详细说明了用法用量。就这样,我在网上完成了一次满意的问诊。虽然我没有见到***医生,但我能感受到他的专业和关怀。通过这次线上问诊,我更加坚信,互联网医院为我们带来了极大的便利。

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