得了肾衰竭，做透析还能活多久？这是病人及家属特别关心，经常问陈大夫的问题，毕竟得了肾衰，不是什么小病！

 

按以前，问这个问题没什么错，尤其是慢性肾衰发展到了终末期——尿毒症，距离死亡真的不远了，因为得了尿毒症意味着我们的肾脏已经完全失去了功能，而且又没有透析等医疗技术发展。

 

但到如今，随着医疗技术的进步，我国国家大病医保政策的落实，透析已经不是死亡的代名词，已成为很多得了肾衰的病人长期生存的一种方式，现在在我手上治疗的，需要透析病人就有十几个，基本上都透析四五年了，最长的也有十几年了，而且有部分年轻的病人还一边工作一边定期来院透析的。所以，透析不仅不代表活不了多久，而且有很大一部分病人是可以正常生活学习和工作的！

 

 

不过在临床上，确实存在同样得了肾衰做透析的病人，活多久还是有很明显差异的，其中主要跟以下几个方面原因有关！

第一，得了肾衰，有无其他并发症。注意：得了肾衰，发展为尿毒症，最后死亡的原因都是其并发症导致的，尤其是心脏病方面并发症，几乎每个终末期的慢性肾衰患者都会出现比如心肌病变、心包炎以及心力衰竭等方面并发症！

 

第二，得了肾衰，已经达到透析的标准，但透析完，导致病情恶化；

 

 

第三，没有坚持定期有效透析。临床经常碰到有一些病人自暴自弃，认为自己反正也活不了多久了，就透析一两次，就放弃；

 

第四，透析过程中发生感染，虽然目前来说，透析技术已经非常成熟，但毕竟透析是一种将血液输出体外，再输入体内过程，尤其是腹部透析，还是存在感染概率的，因此，透析本身也有风险，只不过概率非常低！

 

第五，迫于经济压力，很多病人不得不放弃透析！毕竟透析对于肾衰治疗治标不治本，大部分病人只能接受长期，甚至终身的透析过程，换肾更不用说了，费用太高，而且也未必能找到合适肾源！但同样，透析真的对于普通家庭也是一个不小的费用，不过建议大家可以申请慢性病特殊门诊，国家对于肾衰需要长期透析病人都有门诊透析和挂床透析额度报销的，可以解决大家经济之忧！

随着中国老龄化来临，以及冠心病的逐渐增多，接受支架植入治疗的患者也越来越多，心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。2017年我国全年接受心脏介入手术75万例，可见支架真的是多的很，很多人有疑问，有的支架术后很快就出院，有的心脏支架术后很久才出院，到底做心脏支架多久才能出院呢？

 

 

一、短时间出院的

 

心脏支架术后两三天，基本上是大多数心脏支架术后的出院时间，这类病人多数病变简单，可能是单纯的A型病变，手术顺利，没有相关并发症，所以，术后也没有特殊异常，主管医生也会安排患者短时间内就办理出院手续。通俗的讲，简单的支架手术，很快就出院。

 

二、术后一周以上出院的

 

支架术后一周以上出院的，也比较多见，而且屡见不鲜，这类病人，多数存在除外支架以外的其他情况，比如患者心梗入院，或者合并心功能不全，或者合并其他相关并发症，或者术中不顺利，存在相关风险的，那么患者的出院时间可能会延迟到一周以上。

 

三、两周以上甚至更长时间的

 

不是所有的患者都能顺利的出院，比如支架术后出现严重并发症的，举例子，术后合并严重的心功能不全、术后合并严重的心律失常不能纠正、术后出现肾功能或者其他情况的，或者术中出现严重并发症不能顺利出院的，会延迟到两周甚至更长的时间出院。

 

 

四、出不了院的

 

这个就不再废话了，术中出现严重的并发症或者术后出现严重的并发症，导致患者在术中或者术后死亡的，那么可能病人就是死亡出院。

 

所以，何时出院不是一概而论，需要根据患者术中术后的情况具体决定，而不是统一标准的都是哪一天出院，我相信这个道理大家肯定比我还清楚。

 

只要疾病能好，早出院一天和晚出院一天，大抵也差不了多少吧？你们说呢亲？

 

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一、什么是心肌梗塞？

 

 

心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死，所以，在这里有几个要素需要明确！

1.有血管的堵塞，血管的堵塞可能原因不同，但结果是冠状动脉的堵塞，所以，冠状动脉的堵塞是各种原因的结果。

2.心肌的坏死，冠状动脉堵塞导致的结果就是心肌的缺血坏死，所以，缺血坏死是冠状动脉堵塞的结果。

明白了这个道理，你就明白了，心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死，所以，坏死的心肌是结局。
 

二、做过支架或者搭桥等方法后，坏死的心肌还会再活过来或者恢复吗？

 

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。

 

在回答这个问题之前，我们先举个例子：其实心肌梗塞就好像是心脏的一场大地震，而每个地震中的人就好像是心肌，一旦出现地震导致的人员死亡，就好像是心肌缺血后导致的心肌坏死一样。而我们支架也好、搭桥也好、其他方法也好，就像是地震后紧急去救援的各种方法。那么问题来了，地震后如果你救援及时，可以救援过来的是那些地震后没有被砸死、压死、饿死的被困人员，而一旦地震时死亡的被困人员，无论你使用什么方法，都是不可能救援过来的。

所以，现在回答这个问题，做过支架或者搭桥等方法后，坏死的心肌还会再活过来或者恢复吗？答案是——不能。
 

 

三、既然不能让坏死的心肌恢复过来，为啥还要救援（支架或搭桥）呢？

 

这个其实也可以用刚才举的例子来解释，我们要救援的，是那些还没有坏死的心肌，也就是地震后被困但还没有死亡的心肌。

这些心肌，我们称之为顿抑心肌，也称之为冬眠心肌。

我们救援的，是那些被困，但救援后可以活下来的心肌，而那些已经坏死的，我们无论怎样救援，都不可能使之恢复。
 

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心肌梗死，绝对是一个让我们闻之丧胆的名字，我们身边有很多因为心肌梗死而发生悲剧的病人和例子。如此恐怖的一个疾病，他是怎样发生发展，又到底能不能被治愈呢？我们一起走进传说中的心肌梗死，看一看真实的心肌梗死是什么样的？

 

一、心肌梗死是如何发生的？

 

心肌梗死的发生是动脉粥样硬化日积月累的过程，这也就意味着心梗并不是一蹴而就的，早就蓄谋已久。当动脉粥样硬化逐渐发生发展，我们的心脏血管——冠状动脉就会出现斑块，斑块加重导致狭窄，当心脏血管的斑块不稳定或者破溃的时候，就会导致心脏血管内急性血栓的形成，这也是急性心肌梗死发生的病理生理基础。

 

二、心肌梗死怎样治？

 

急性心肌梗死一旦发生，便必然会有心肌的坏死。没有心肌的坏死，也称不上是急性心肌梗死。急性心肌梗死一旦发生怎样治疗呢？用最快的方法开通堵塞的血管，使得缺血的心肌尽快得到，灌注和血供便会最大限度的减少心肌梗死造成的危险。而开通堵塞的血管的最为有效和快速的两种方法就是急诊手术介入治疗和急性心肌梗死的溶栓治疗两种方法。这两种方法是治疗急性心肌梗死的，目前所知道最有效的两种方法，还没有发现其他更有效的方案。

三、急性心肌梗死能够被治愈吗？

 

这是一个比较难以回答的问题，难以回答，并不是因为他没有答案，而是因为读者们所理解的治愈和医生所理解的治愈并不在同一个维度，两者也并不相同。患者所理解的治愈是指没有症状以后可以和正常人一样生活，而医生所理解的治愈是指心梗和没有发生过是一模一样。但令人遗憾的是，心肌梗死一旦发生，便有心肌的坏死，而心肌是不可再生的，这也就意味着即便我们行动再早也会有心肌的坏死，而这些坏死的心肌永远不可能再生。

 

 

所以如果用读者的角度来理解能不能被治愈，那么我可以明确的告诉大家，如果我们治疗及时干预方法得当，那么很多心肌梗死可以和正常人一样带病生存，活得很好。但如果从医生的角度来出发，急性心肌梗死一旦发生便不可能和原来一模一样，这也是为什么我们一直强调预防大于治疗的最重要的原因。看懂了吗？关注我，每天都有更新的科普推送给您。

确诊晚期癌症？你会怎么办？

 

不同的人有不同的答案，有的人认为既然是晚期癌症还有什么治的，做任何治疗都无济于事。

 

也有的人认为，即便是晚期癌症，也不意味着什么治疗方法都没有，同样可以进行治疗，有的人虽然得了晚期癌症，但治疗后可以多活好几年的时间。

 

对于46岁的王某来说，确诊癌症的那一天意味着噩梦的到来，可也意味着必须要做出新的选择。

 

王某说自己是在三个月前出现的便血，一直以为自己是痔疮，所以一拖再拖，直到整个人越来越瘦，这才引起重视。

 

到医院一检查，很快就被明确为直肠癌。

 

 

糟糕的是，确诊直肠癌的时候，医生就发现，王某的肺部和肝脏都有多发转移瘤，这意味着，王某的直肠癌已经是晚期。

 

才46岁，确诊晚期直肠癌，医生说不能进行手术了。

 

不能手术，还能怎么办？剩下的就只有放化疗了。

 

在确诊晚期癌症的那一瞬间，整个家庭都坠入深渊，王某的妻子痛哭，医生，我老公还能活多久？

 

如果任何治疗都不采取的话，可能只有半年的寿命，可积极一些呢，也许能活一年，也许更久，但是谁都说不好。

 

医生说，像王某这种情况，只能走一步算一步。

 

 

犹豫了好几天，这个从未在妻子面前哭过的男人，第一次流了眼泪，生活这么好，有这么好的家庭，谁又愿意去死呢？

 

最终，王某决定采取放化疗，他被转入肿瘤科，第一个周期的化疗，王某反应还行。

 

如今已经进行了三个周期的化疗，复查显示肿块都有缩小，这让王某一下子有了信心。

 

不过化疗引起的副作用也越来越大。

 

等待王某的还有很多未知的东西。

 

如今，在医院进行了第四周期化疗的王某，人瘦了很多，整个人特别虚弱，需要依靠妻子的搀扶才能走久一点。

 

确诊癌症以来，王某的心态也有了很大的转变，他告诉医生，活一天算一天，多陪陪老婆和孩子，活着的每一天，他都觉得是那么美好。

冠心病可分为心肌梗塞型，心绞痛型，心律失常型，猝死型以及无症状型！心肌梗塞是心内科冠心病中较为严重的一种类型，也是让许多人闻风丧胆的一种类型！

心肌梗塞之所以危重，主要是其高致命性，有统计说，入院后心肌梗塞的死亡率可达到15％左右！而心梗后的死亡，多数和心梗的相关并发症有关！
 

 

心梗后可以活多久？和什么有关呢？

 

一、心梗部位

 

冠脉共有三支，三支血管不同部位的梗塞，其预后也不尽相同，越是优势枝，越是供血面积较大的血管，其预后可能就越差，所以，心梗部位对心梗的预后非常重要！

二、心梗后再灌注时间

 

心梗后治疗越及时，再灌注时间越早，其预后可能越好，因为心梗后堵塞时间越长，其心肌坏死越多，预后也就越差，所以，心梗后的再灌注时间，决定了患者的预后！

三、心梗后并发症多少

 

心梗后并发症，是患者死亡的主要原因，常见的心梗后并发症有：心律失常、心脏破裂、心功能不全、心梗后综合症等等，但一旦出现致命性的并发症，就决定了患者的最终寿命！而我们心梗后的二级预防，yes在预防心梗后相关并发症的！并发症的减少，可以证实你可以活的更久！

 

四、患者的配合情况

 

前面这些情况都是患者不可控的因素，因为心梗部位，心梗再灌注时间和并发症，都是疾病的原因！但患者自身的配合情况，也决定了心梗后的预期寿命！比如心梗后治疗方式的选择，心梗后服药依从性，心梗后不良习惯是否还有，心梗后原发病是否能控制好……等等等等，这样的患者的自身情况，也决定了患者心梗后的寿命！

 

五、其他原因

 

能够要人性命的，肯定不只是心梗一个疾病，比如脑梗，肾衰，肝脏疾病等等，也是可以危及生命的！甚至外伤、车祸等等！而这些致人死亡的事件发生，是心梗决定不了的！
 

心梗处理及时，再灌注时间及时，心梗后二级预防做的好，患者也可以像正常人一样活的精彩！甚至活的比其他没有得过心梗的更久，也不是没有可能！

 

但如果心梗后自暴自弃，心梗后仍不注意，心梗后依然我行我素，或许，就在不远的时候，心梗就会夺去你继续不重视它的权力！

心梗可怕，但没有质量的活着更可怕！不是吗？

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了肾衰竭，做透析还能活多久？这是病人及家属特别关心，经常问陈大夫的问题，毕竟得了肾衰，不是什么小病！

 

按以前，问这个问题没什么错，尤其是慢性肾衰发展到了终末期——尿毒症，距离死亡真的不远了，因为得了尿毒症意味着我们的肾脏已经完全失去了功能，而且又没有透析等医疗技术发展。

 

但到如今，随着医疗技术的进步，我国国家大病医保政策的落实，透析已经不是死亡的代名词，已成为很多得了肾衰的病人长期生存的一种方式，现在在我手上治疗的，需要透析病人就有十几个，基本上都透析四五年了，最长的也有十几年了，而且有部分年轻的病人还一边工作一边定期来院透析的。所以，透析不仅不代表活不了多久，而且有很大一部分病人是可以正常生活学习和工作的！

 

不过在临床上，确实存在同样得了肾衰做透析的病人，活多久还是有很明显差异的，其中主要跟以下几个方面原因有关！

 

第一，得了肾衰，有无其他并发症。注意：得了肾衰，发展为尿毒症，最后死亡的原因都是其并发症导致的，尤其是心脏病方面并发症，几乎每个终末期的慢性肾衰患者都会出现比如心肌病变、心包炎以及心力衰竭等方面并发症！

 

第二，得了肾衰，已经达到透析的标准，但透析完，导致病情恶化；

 

第三，没有坚持定期有效透析。临床经常碰到有一些病人自暴自弃，认为自己反正也活不了多久了，就透析一两次，就放弃；

 

 

第四，透析过程中发生感染，虽然目前来说，透析技术已经非常成熟，但毕竟透析是一种将血液输出体外，再输入体内过程，尤其是腹部透析，还是存在感染概率的，因此，透析本身也有风险，只不过概率非常低！

 

第五，迫于经济压力，很多病人不得不放弃透析！毕竟透析对于肾衰治疗治标不治本，大部分病人只能接受长期，甚至终身的透析过程，换肾更不用说了，费用太高，而且也未必能找到合适肾源！但同样，透析真的对于普通家庭也是一个不小的费用，不过建议大家可以申请慢性病特殊门诊，国家对于肾衰需要长期透析病人都有门诊透析和挂床透析额度报销的，可以解决大家经济之忧！

听到“撤退性出血”这个名词，想必很多人都表示不理解，这个到底是什么意思，其实，所谓的“撤退性出血”也就是在服用完避孕药之后，出现的一种出血情况。那么，接下来我们一起了解一下，撤退性出血一般几天?

一、撤退性出血一般几天

所谓的撤退性出血，就是代替月经，其实，它和月经是一样的，但是，为什么还叫它代替月经呢?这是因为，本次出血的日期是通过药物控制的，而不是按照正常的月经时间来计算，当出现撤退性出血，下次的月经就以这次的时间为准哦!

出血量一般不会超过月经量 时间也不会超过七天，以后还是尽量避免服用避孕药，以免造成月经不调的情况。

二、撤退性出血的原因

大部分的成年女性，都经历过这样的困惑，在服用了紧急避孕药以后，大概就一周的时间左右，出现了少量的月经出血，但是，这却不是真的的月经出血，只不过是因为药物改变了体内的激素水平，激素骤降所导致的出血。

不光是紧急避孕药会出现撤退性出血，作为日常避孕使用的短效避孕药也会出现撤退性出血。其本质是一样的，都是激素水平变化的结果。今天，我们就来讲讲撤退性出血到底是怎么回事，它是如何形成的。

不论是紧急避孕药还是短效避孕药，其避孕原理都是通过药物中含有的人工孕激素抑制卵巢排卵，从而达到避孕的目的。

以短效避孕药为例，服用短效避孕药的女性将丧失生理上的自然月经周期：卵巢停止工作，不会出现排卵，也不会释放雌激素和孕激素。

按照女性的正常生理情况来说，当没有出现排卵的时候，那就应该没有月经，这样才是正确的，但是，为什么还是出现了代替月经的撤退性出血呢?首先，要回答这个问题，我们得知道，正常情况下的月经是怎么形成的?

在正常情况下，女性排卵后，卵巢内的黄体会制造孕激素，刺激子宫内膜生长，为可能形成的受精卵做好着床的准备工作。黄体的生命周期一般为14天。14天后，黄体死亡，如果卵子没有受精，身体内的孕激素浓度就会下降。子宫内膜失去孕激素的支撑，就会坏死、脱落流出体外，形成月经。也就是说，通常女性排卵14天后就会有月经出血。

46岁的赵先生上个月查出了肺癌，辗转几家医院，最终选择了一家三甲医院进行手术治疗。手术进行的很顺利，眼瞅着赵先生的状态一天比一天好，马上就能出院了。这天早晨，赵先生却怎么也叫不醒了。医生一检查，原来是突发脑梗，成了植物人。

 

无独有偶，62岁的王先生也遇到了类似的情况。原本是由于骨折进行手术治疗，手术过程倒是很顺利，但术后第三天，午饭后，王先生突然出现呼吸急促、意识不清，医生尽全力抢救了一个多小时，王先生还是不幸离世了。死亡原因考虑肺栓塞猝死。

 

 

同样是手术进行顺利，眼瞅着病人的状态一天比一天好了，却突然发生不幸的结局，究竟是什么原因呢？这就要从人体的正常机制开始说起了，一般情况下，人在受伤出血时会激发凝血机制，最直接的就是产生大量的血小板，及时止血，防止失血过多。

 

病人在接受手术时更是如此，加之手术过程中出血量较大，此时病人血液粘稠度大，加之术后活动受限，下肢血流缓慢，极易结成小血块，也就是深静脉血栓。深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性的疾病，多发于下肢。这形成的血栓若是老老实实地待着还好（附着在血管壁上），但多数情况下，这不安分的小血块会进入全身的血液循环。若是堵了肺部血管，就会形成肺栓塞；要是堵了心脏血管，则会形成心梗；要是堵了脑部血管，就会形成脑栓塞、脑梗。样样都是致命的疾病！

 

 

正是为了遏制这个不安分的小血块，一方面手术后的病人都要通过输液降低血液浓度；另一方面，医生都会嘱咐病人尽早下地活动，避免保持固定姿势久坐。不便于活动的病人，也需要家属勤做肢体肌肉按摩，预防下肢深静脉血栓的形成。

 

对于大多数人而言，开刀手术是治疗疾病的最终方案。很容易想当然的认为，一旦手术顺利就离康复不远了。因此，不少人都抱有“手术顺利即万事大吉”的心理。事实上，开刀手术仅仅是治疗的开始，手术确实能够达到切除病灶的作用，但术后并发症同样是病人和家属需要共同面对的难关。如术后感染、静脉血栓等，这些疾病在临床上并不少见，而且都有致命的危险，病人及家属也要有一定的心理准备。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

门诊来了一个甘肃的病人，25岁，大量腹水，走路蹒跚，四肢消瘦，神情痛苦。

 

患者姐姐代诉，说她弟弟刚大学毕业，找了一个工作，以前有乙肝，工作后因为应酬，饮酒史约1年，因为感觉腹胀去检查，已经有了腹水。后来辞职在家治疗，当地医生说没有办法了，就在家耗着。这几天是在家胀得受不了了，才带他来西安就诊。

 

我问当地是怎么跟你交代的，就让你放弃了治疗？

 

这位姐姐说当地说没有救了。

 

这里就要谈到一个很多肝硬化病人比较关心的话题：肝硬化还有救吗？肝硬化能活多久？

 

要说到肝硬化能活多久，我们就要先了解什么是肝硬化。

 

肝硬化有哪些危害？

 

我们知道许多原因都可以引起肝脏慢性炎症，肝脏炎症的反复和持续，诱发肝纤维化持续和发展。

 

肝脏的疤痕会越来越多，肝脏的质地越来越硬，最后形成肝硬化，当肝硬化进展到一定的阶段，就到了肝硬化失代偿期。

 

很明显根据患者肝硬化不同的阶段，不同的并发症，以及治疗是否积极、正确，都会影响到肝硬化存活的时间。

 

 

对于中早期肝硬化患者，大部分患者肝功能稳定，可以基本上正常的工作和生活，这是肝硬化代偿期，如果经过积极的治疗，肝功持续正常，肝硬化不再继续发展，甚至出现逆转。

 

如果有病毒的患者，乙肝病毒复制持续阴性，这是肝硬化的最好状态，生活和生存质量良好，基本上不会影响正常寿命。

 

也就意味着，经过治疗的代偿期肝硬化患者与健康人寿命没有明显的差异。

 

对于失代偿期肝硬化患者能活多久则不好明确回答。因为失代偿期肝硬化生存时间受到治疗措施、生活调养、日常保健、身体素质等等多方面因素的影响。

 

 

实际上大部分肝硬化的死亡原因是由多种并发症所致，比如消化道出血、肝性脑病、腹水、感染、肝肾综合征、电解质紊乱、合并肝癌等。

 

一般来说，并发症越多，生存时间越少。

 

失代偿期肝硬化治疗以防治并发症为主

 

可以改善患者肝功能和生活质量，延长生存期。曾经有统计学数据显示失代偿期患者5年生存率不到14%，目前随着治疗手段的改善，很多患者可以远远超过5年。

 

对于开头提到的这个病人，后来治疗效果很好，抗病毒治疗，利尿，保肝，抗纤维化等一系列治疗后，患者腹水消退，三个月后来复诊，人明显的吃胖了，体力和精神都很好。病情也很稳定。

 

我想强调的是，如果不幸进展到肝硬化，一定要不抛弃，不放弃，积极的面对和治疗，对于依从性好的患者来说，必然会出现良好的效果。

 

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那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样在手机上打开了我的线上问诊应用。自从延髓梗塞发病以来，我的生活发生了很大的变化，尤其是右肩的僵硬板结和右侧颈部的不适感，让我苦不堪言。我一直服用补阳还五汤加减，但效果并不明显。

在咨询了多家医院后，我决定尝试线上问诊，希望能找到一位有经验的医生给我一个更好的治疗方案。很快，一位经验丰富的中医内科专家接诊了我。

医生首先询问了我的病情，然后仔细阅读了我的方剂，并提出了一些专业的问题。我耐心地回答了医生的所有问题，并详细描述了我的症状。

医生在了解了我的病情后，给出了一个更为完善的方剂，并告诉我应该如何服用。他还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

当我收到医生的回复后，我感到非常欣慰。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来充满了信心。

在用药期间，我的症状逐渐减轻，右肩的僵硬板结也有所缓解。我非常感谢那位中医内科专家，是他让我重新找回了生活的希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和希望。